hợp đồng bộ nhiều biện pháp khác nhau 118. Đây là điểm lợi thế của cách tiếp cận đa phương thức trong cải thiện KSNK tại bệnh viện 52.
1.4.3. Hiệu quả về can thiệp đa phương thức trong cải thiện tuân thủ cácquy trình KSNK quy trình KSNK
Một nghiên cứu can thiệp được thực hiện trong 6 tháng từ tháng 3 đến tháng 8 năm 2017, để kiểm soát NKBV. Nghiên cứu thực hiện các biện pháp can thiệp như: Đào tạo kỹ năng KSNK cơ bản cho tất cả NVYT về thiết bị bảo hộ cá nhân và những thứ khác; Giám sát các biện pháp phòng ngừa vô trùng trong bất kỳ quy trình và chăm sóc nào; Giám sát việc tuân thủ vệ sinh tay hàng ngày; Giám sát việc thực hiện nghiêm ngặt các gói chăm sóc dự phòng. Các kết quả nghiên cứu cho thấy, phần lớn các trường hợp NKBV được báo cáo từ phòng chăm sóc đặc biệt, 47%. Vị trí phổ biến nhất liên quan đến NKBV là nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông, sau đó là nhiễm trùng đường máu trung ương. Trong suốt thời gian nghiên cứu, khoảng 28% số trường hợp mắc bệnh đã giảm được. Trong khoảng thời gian 6 tháng (tháng 3 đến tháng 8 năm 2016), khoảng 540 trường hợp được tiếp nhận trong các khu chăm sóc đặc biệt trong số đó 32 trường hợp được báo cáo là NKBV (5,9%) trong cùng kỳ từ (tháng 3 đến tháng 8 năm 2017) là (3,4%). Tỷ lệ NKBV giảm đáng kể (28%) sau can thiệp. Nghiên cứu này cho thấy việc thực
hiện nghiêm ngặt các gói chăm sóc với việc tuân thủ tốt vệ sinh tay, trang bị bảo hộ cá nhân và quản lý thuốc kháng sinh là hữu ích cho việc phòng ngừa và kiểm soát NKBV 119.
Nghiên cứu của Stevenson và cộng sự thực hiện các chiến lược đa phương thức được cá nhân hóa để cải thiện vệ sinh tay tại các bệnh viện Hoa Kỳ hạn chế về nguồn lực, đặc biệt là bằng cách khuyến khích nhân viên bằng cách cung cấp phần thưởng dựa trên sự tham gia và hiệu suất. Kết quả cho thấy một sự thay đổi đáng kể về “tuân thủ vệ sinh tay hoàn toàn” đã được quan sát thấy ở các bệnh viện can thiệp (20,1%) so với bệnh viện đối chứng (−3,1%; p= 0,001) 120.
Lieber và cộng sự tiến hành một chiến lược đa phương thức và đạt được sự thay đổi đáng kể trong việc tuân thủ vệ sinh tay (tương ứng 36,6% đến 71%; p<0,001). Nghiên cứu cũng cho thấy vai trò của những người ảnh hưởng tới hành vi của NVYT, khi các tác giả cho thấy việc nghỉ hưu của một bác sỹ được biết đến là chuyên gia trong vệ sinh tay đã dẫn đến sự giảm đáng kể trong việc tuân thủ vệ sinh tay giữa các nhóm NVYT (y tá: 50,8% còn 7,5%; p < 0,001 ; bác sĩ: 50,7% còn 2,6%; p <0,001) 121.
Nghiên cứu của Kwok và các đồng nghiệp đã không báo cáo bất kỳ sự thay đổi đáng kể nào trong việc tuân thủ vệ sinh tay mặc dù sử dụng phương pháp tiếp cận đa phương thức nhấn mạnh đến hệ thống đào tạo tự động để tự học 122. Ngược lại, Higgins và cộng sự ghi nhận sự thay đổi đáng kể trong kỹ thuật tổng thể và việc tuân thủ (42% đến 84%) với sự nhấn mạnh thêm vào việc kết hợp công nghệ giảng dạy tự động và công cụ kiểm tra đi kèm vào một chương trình vệ sinh tay 123.
Trong một nghiên cứu của Johnson và các đồng nghiệp, tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay tổng thể đã tăng lên (58% lên 98%), cũng như tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter trung tâm giảm tổng thể trong cùng khoảng thời
gian (4,08 trên 1000 ngày thiết bị xuống 0,42 trên 1000 ngày thiết bị), sau khi thực hiện kế hoạch hành động vệ sinh tay đưa vào chiến lược thực hiện đa phương thức tổng thể 124.
Tóm lại có các yếu tố liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn là: Khuyến kích nhân viên y tế thực hiện các quy trình; tăng cường cơ sở vật chất; giám sát việc thực hiện các quy trình KSNK. Có thể khẳng định NKBV xảy ra liên quan đến nhiều yếu tố bao gồm: con người, môi trường bệnh viện và người bệnh. Do đó, một chương trình KSNK triển khai cũng bao gồm các hoạt động đa phương thức, với sự huy động đa ngành và sự tham gia của tất cả mọi người. Các thành phần chính bao gồm:
(1): Củng cố hệ thống tổ chức KSNK
(2) Triển khai các hoạt động, quy trình kỹ thuật để phòng ngừa và kiểm soát NKBV
(3) Duy trì sự tuân thủ các thực hành của nhân viên y tế.