Giang
3.1.1 Tổng quan về Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam
Hình 3.1: Hình ảnh trụ sở BHXH Việt Nam
Địa chỉ hiện tại: số 7 Tràng Thi, Phường Hàng Trống, Quận Hoàn Kiếm, TP. Hà Nội; số 33 Tràng Thi, Phường Hàng Trống, Quận Hoàn Kiếm, TP. Hà Nội; 150 Phố Vọng, Quận Thanh Xuân, TP. Hà Nội.
Điện thoại: 024.3934.4238 – 024.3934.7965
Fax: 024.3934.4169 – 024.3936.1779
Email: bhxh@vss.gov.vn
Website: www.baohiemxahoi.gov.vn
Hotline: 024.3936.9446
BHXH được thực hiện ở Việt Nam từ năm 1945 và đã trải qua nhiều lần bổ sung, sửa đổi đặc biệt trong các năm 1961, 1985 và 1995.
Từ tháng 01/1995, Bộ Luật Lao động có hiệu lực, trong đó có chương XII về BHXH. Ngày 26/01/1995 Chính phủ Việt Nam ban hành Nghị định số 12/CP về điều lệ BHXH đối với dân sự với 5 chế độ BHXH: chế độ trợ cấp ốm đau; trợ cấp thai sản; trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; chế độ hưu trí và chế độ trợ cấp tử tuất. Để hướng dẫn thực hiện Bộ Luật Lao động, ngày 16/02/1995 Chính phủ ban hành Nghị định số 19/CP của Chính phủ về việc thành lập hệ thống BHXH Việt Nam để
và quản lý quỹ BHXH. Ngày 15/07/1995, Chính phủ ban hành Nghị định số 45 quy định về BHXH đối với quân sự (quân đội, công an). Trong 2 Nghị định của Chính phủ có quy định về hình thành quỹ BHXH trên cơ sở thu BHXH bao gồm người sử dụng lao động đóng 15% quỹ tiền lương và người lao động đóng 5% tiền lương hàng tháng. Quỹ này được sử dụng để chi cho 5 chế độ trên. Quỹ BHXH được bảo tồn, tăng trưởng và được Nhà nước bảo hộ.
Ngày 24/01/2002, Chính phủ có Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg chuyển hệ thống BHYT trực thuộc Bộ Y tế sang BHXH Việt Nam và ngày 06/12, Chính phủ ra Nghị định 100/NĐ-CP quyết định chức năng nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức bộ máy của BHXH (bao gồm cả BHYT).
Bảo hiểm xã hội Việt Nam là cơ quan thuộc Chính phủ, có chức năng thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và quản lý Quỹ bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật.
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam chịu sự quản lý nhà nước của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội về BHXH, của Bộ Y tế về bảo hiểm y tế, của Bộ Tài chính về chế độ chính sách đối với các quỹ BHXH, bảo hiểm y tế.
Tên giao dịch tiếng Anh của Bảo hiểm xã hội Việt Nam là Vietnam Social Security (VSS)
3.1.2 Giới thiệu tổng quan về Bảo hiểm xã hội Tiền Giang
Địa chỉ: 152H đường Lý Thường Kiệt, Phường 6, TP Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang. Điện thoại: 02733.977.711 Fax: 02733.977.711 Email: bhxh@tiengiang.vss.gov.vn Website: http://tiengiang.bhxh.gov.vn
Ngày 15 tháng 6 năm 1995 BHXH Việt Nam ra quyết định số 12/QĐ-TCCB vê việc thành lập BHXH tỉnh Tiền Giang, kèm theo đó là ban hành chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH tỉnh Tiền Giang.
* Chức năng BHXH tỉnh Tiền Giang:
Bảo hiểm xã hội Tiền Giang là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đặt tại Tiền Giang, có chức năng giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện (sau đây gọi chung là bảo hiểm xã hội), bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; quản lý các quỹ: Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn Tiền Giang theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật. Bảo hiểm xã hội Tiền Giang chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn của Ủy ban nhân dân Tiền Giang.
Bảo hiểm xã hội Tiền Giang có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
* Nhiệm vụ, quyền hạn:
- Xây dựng, trình Tổng Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt. - Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đúng quy định.
Tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định; tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của các tổ chức và cá nhân tham gia.
- Thực hiện giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội quận, huyện triển khai thực hiện theo quy định.
- Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy định.
- Quản lý và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh; bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Tiền Giang và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
- Có quyền khởi kiện vụ án dân sự đối với các đơn vị nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn.
- Đề xuất với Bảo hiểm xã hội Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; kiến nghị với các cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, điều tra, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
- Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của Bảo hiểm xã hội Tiền Giang và chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội huyện triển khai thực hiện theo quy định.
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
- Quản lý công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội Tiền Giang. - Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định. - Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao. * Sơ đồ tổ chức:
Hình 3.3: Sơ đồ cơ cấu tổ chức BHXH Tiền Giang
* Các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh Tiền Giang - Bảo hiểm xã hội TP. Mỹ Tho:
+ Địa chỉ: 148 đường Trần Hưng Đạo, phường 4, TP. Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang + Điện thoại: 0273.3872.122
+ Email : mytho@tiengiang.vss.gov.vn - Bảo hiểm xã hội thị xã Gò Công
+ Địa chỉ: Số 123A, đường Trần Hưng Đạo, Phường 1, TXGC, tỉnh Tiền Giang. + Điện thoại: 0273.3.841.093
+ Email : gocong@tiengiang.vss.gov.vn - Bảo hiểm xã hội huyện Tân Phước
+ Địa chỉ: Khu 4, Thị trấn Mỹ Phước, huyện Tân Phước, tỉnh Tiền Giang + Điện thoại: 0273.3848.096
+ Email : tanphuoc@tiengiang.vss.gov.vn - Bảo hiểm xã hội Huyện Cái Bè
+ Địa chỉ: Khu 1A, Thị trấn Cái Bè, huyện Cái Bè, tỉnh Tiền Giang + Điện thoại: 0273.3824.650
+ Email: caibe@tiengiang.vss.gov.vn - Bảo hiểm xã hội Huyện Cai Lậy
+ Địa chỉ: 21/8c khu phố 1, phường 4, QL1A, TX cai Lậy, tỉnh Tiền Giang. + Điện thoại: 02733.829.539
+ Email : cailay@tiengiang.vss.gov.vn - Bảo hiểm xã hội Huyện Châu Thành
+ Địa chỉ: Ấp Cá, Thị trấn Tân Hiệp, huyện Tân Hiệp, tỉnh Tiền Giang + Điện thoại: 0273.3831.490
+ Email : chauthanh@tiengiang.vss.gov.vn - Bảo hiểm xã hội Huyện Chợ Gạo
+ Địa chỉ: Ô 2, Khu 1, Thị trấn Chợ Gạo, huyện Chợ Gạo, tỉnh Tiền Giang. + Điện thoại: 0273.3835.602
+ Địa chỉ: Đường Thiện Chí, ấp Bắc, Thị trấn Vĩnh Bình, huyện Gò Công Tây, tỉnh Tiền Giang.
+ Điện thoại: 0273.3838.571
+ Email : gocongtay@tiengiang.vss.gov.vn - Bảo hiểm xã hội Huyện Gò Công Đông
+ Địa chỉ: Số 16, đường Trương Định, Thị trấn Tân Hòa, huyện Gò Công Đông, tỉnh Tiền Giang.
+ Điện thoại: 0273.3846.246
+ Email : gocongdong@tiengiang.vss.gov.vn - Bảo hiểm xã hội Huyện Tân Phú Đông
+ Địa chỉ: Ấp Tân Phú, xã Phú Thạnh, huyện Tân Phú Đông, tỉnh Tiền Giang. + Điện thoại: 0273.3530.882
+ Email : tanphudong@tiengiang.vss.gov.vn - Bảo hiểm xã hội Thị Xã Cai Lậy
+ Địa chỉ: Phường 4, Thị Xã Cai Lậy, tỉnh Tiền Giang. + Điện thoại: 0273.3829.768
+ Email : txcailay@tiengiang.vss.gov.vn
3.1.3 Tình hình hoạt động tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Tiền Giang qua những năm 2016 – 2018
Theo báo cáo tình hình hoạt động năm 2016: * Về phát triển đối tượng tham gia:
Với những giải pháp tích cực, đồng bộ BHXH tỉnh và BHXH các huyện, thành phố, thị xã đã phát triển nhanh số người tham gia, thể hiện số người tham gia đến tháng 31/12/2016 có 177.439 người tham gia BHXH, trong đó: Số người tham gia BHXH bắt buộc 174.059 người, đạt 100% chỉ tiêu BHXH VN giao, tăng 8,8% so với 31/12/2015 (trong số này có 161.634 người tham gia BHTN, đạt 102% chỉ tiêu BHXH VN giao, tăng 7,2% so với 31/12/2015); Số người tham gia BHXH tự nguyện 3.380 người, đạt 36,1% chỉ tiêu BHXH VN giao.
Số người tham gia BHYT 1.269.131 người, (trong đó số người tham gia do BHXH tỉnh cấp thẻ 1.256.070 người, số người tham gia thuộc thân nhân quân đội do
10,1% so với 31/12/2015, chiếm 72,5%/số dân của tỉnh, vượt chỉ tiêu Chính phủ giao 1%.
* Về thu BHXH, BHYT, BHTN:
Tổng thu BHXH, BHYT, BHTN là trong năm 3.282,403 tỷ đồng, đạt 101% kế hoạch được giao; trong đó thu BHXH bắt buộc 2.105,365 tỷ đồng, đạt 103,6%; thu BHXH tự nguyện 12,419 tỷ đồng, đạt 32,1%; thu BHTN 151,878 tỷ đồng, đạt 103%; thu BHYT 1.010,541 tỷ đồng, đạt 100%.
BHXH Việt Nam giao chỉ tiêu tỷ lệ nợ cho BHXH tỉnh phải đạt 0,65% so với kế hoạch thu, đây là chỉ tiêu vượt khả năng BHXH tỉnh. Tuy nhiên BHXH tỉnh đã quyết tâm phấn đấu, áp dụng nhiều giải pháp tổ chức thực hiện nên tổng số nợ đến 31/12/2016 là 23,789 tỷ đồng, chiếm 0,74% so với chỉ tiêu BHXH VN giao, gồm: Nợ BHXH: 21,024 tỷ đồng (nợ dưới 1 tháng 816 triệu đồng, nợ từ 1 tháng đến dưới 6 tháng 8,361 tỷ đồng, nợ trên 6 tháng 11,847 tỷ đồng); Nợ BHYT: 1,948 tỷ đồng; Nợ BHTN: 817 triệu đồng. (Nguồn tổng hợp báo cáo năm)
Vào năm 2017:
Số tham gia BHXH là 190.468 người, đạt 18,2% lực lượng lao động trong độ tuổi; so với năm 2016 tăng 7,3% (13.029 người), trong đó: Số tham gia BHXH bắt buộc là 186.803 người, đạt 100,2% chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao (trong số này có 174.656 người tham gia BHTN, đạt 100,2% chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao, tăng 8% so với 31/12/2016); Số người tham gia BHXH tự nguyện là 3.665 người, đạt 94% chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao.
Tổng số thu trên địa bàn: Năm 2017 tổng thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN là 3.781.566.617.429 đồng, đạt 103,2% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao
Trong năm 2018:
- Số người tham gia BHXH là 201.120 người, chiếm 19% lực lượng lao động trong độ tuổi; tăng 5,6% so với năm 2017 (10.652 người), gồm:
+ Số tham gia BHXH bắt buộc là 197.698 người, đạt 100,7% chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao, tăng 5,8% (10.895 người) so với năm 2017;
+ Số người tham gia BHXH tự nguyện là 3.422 người, đạt 65,3% chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao.
- Số người tham gia BHTN 180.180 người, đạt 98,1% chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao, tăng 5,8% so với năm 2017);
- Số người tham gia BHYT 1.456.769 người (trong số này có 11.673 thẻ do BHXH Bộ Quốc phòng cấp), đạt 100,9% chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao, tăng 3,8% so với năm 2017 (52.870 người), tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 82,2% dân số toàn tỉnh (1.772.314), vượt 0,9% chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao (81,3%) tại Quyết định số 1167/QĐ-TTg.
Tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN năm 2018 là 4.240,339 tỷ đồng, đạt 100,2% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao, tăng 12,1% so với năm 2017, trong đó:
- Thu BHXH: 2.619,737 tỷ đồng, đạt 99,2% kế hoạch BHXH Việt Nam giao, tăng 11% so với năm 2017.
- Thu BHYT: 1.352,588 tỷ đồng, đạt 101,4% kế hoạch BHXH Việt Nam giao, tăng 10% so với năm 2017.
- Thu BHTN: 197,952 tỷ đồng, đạt 97,6% kế hoạch BHXH Việt Nam giao, tăng 14% so với năm 2017.
- Thu BHXH tự nguyện: 14,178 tỷ đồng, đạt 49% kế hoạch BHXH Việt Nam giao.
- Thu BH TNLĐ-BNN: 52,304 tỷ đồng. - Thu lãi chậm đóng: 3,580 tỷ đồng.
3.1.4 Tình hình ứng dụng công nghệ thông tin tại Bảo hiểm xã hội Tiền Giang trong những năm qua
Từ những năm mới thành lập ngành đến năm 2009, quản lý con người, quản lý tiền chi BHXH, BHYT chủ yếu vào giấy tờ và cách tính thủ công. Thời điểm này mỗi người hưởng chế độ BHXH sẽ có 1 bộ hồ sơ giấy để lưu trữ. Với cách làm này sẽ dẫn đến nhiều sai sót trong quá trình tính chế độ hưởng BHXH, BHYT. Lưu trữ dữ liệu chủ yếu là lưu tại máy tính các nhân nên nguy cơ thất thoát dữ liệu rất cao.
Từ năm 2009 đến năm 2015, có bước tiến triển trong việc quản lý dữ liệu và tính tiền hưởng các chế độ BHXH, BHYT. Việc lưu dữ liệu dựa vào phần mềm lưu trữ SQL server 2k (Structured Query Language server 2000) đảm bảo an ninh trên
nhân. Mỗi địa phương cấp tỉnh có một hệ quản trị cơ sở dữ liệu riêng biệt lưu tại văn phòng BHXH tỉnh. Phần mềm chưa thể thay thế cho con người về cách tính tiền hưởng, chỉ hổ trợ một phần trong tính nhanh chống hơn, hổ trợ xuất dữ liệu theo những biểu mẫu qui định, hổ trợ trong việc trích xuất báo cáo nhanh chống kịp thời giảm thiểu thời gian làm việc của nhân viên.
Trong cuộc họp chính phủ ngày 7 tháng 11 năm 2018, Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức Đam có phát biểu về chính phủ điện tử và dịch vụ công trực tuyến có phần tiến bộ rõ rệch nhưng vẫn còn ở mức trung bình. Điều đó cho thấy ứng dụng CNTT rất được sự quan tâm từ cấp Chính phủ đến các địa phương. Vấn đề quan tâm nhất của chính phủ là an toàn an ninh thông tin và cải cách thủ tục hành chính.
Từ năm 2015 đến nay, là giai đọan phát triển CNTT như vũ bão, BHXH đã ứng dụng CNTT trong mọi lĩnh vực từ quản lý văn bản, ký số văn bản đến quản lý các