5. Kết cấu của luận văn
1.1.3. Nội dung quản lý tài sản công của ngành y tế cấp tỉnh
Quản lý tài sản công trong ngành Y tế có thể được xem xét dưới hai góc độ chính:
1.1.3.1. Quản lý tài sản công ngành y tế theo góc độ quản lý nhà nước
Xét theo góc độ này, quản lý tài sản công trong ngành y tế sẽ bao gồm các quan điểm, chủ trương quản lý TSC, hệ thống các mục tiêu quản lý, các nguyên tắc quản lý, bộ máy tổ chức quản lý và các công cụ quản lý tài sản công (Phan Hữu Nghị, 2009).
Chúng ta thấy rằng, mỗi chế độ xã hội có sự lựa chọn mô hình phát triển kinh tế khác nhau, tùy theo đặc điểm cũng như hiện trạng của từng quốc gia, nhằm hướng tới sự phát triển, ổn định và hiệu quả của một nhà nước. Đối với mỗi ngành cũng như vậy, tài sản công tồn tại các cách quản lý sử dụng khác nhau vì mục đích hiệu quả đối với quản lý nhà nước cũng như chủ thể của tài sản. Với tài sản công, Nhà nước là người đại diện cho mọi thành viên của cộng đồng, do đó Nhà nước có chủ quyền đối với tài sản quốc gia, đồng thời là người đại diện chủ sở hữu tài sản công. Nhà nước là chủ sở hữu của mọi tài sản công, nhưng lại không phải là người trực tiếp sử dụng tài sản công. Đối với ngành Y tế, nhà nước giao cho các cơ sở y tế khai thác, sử dụng tài sản công nhằm thực hiện nhiệm vụ quản lý và chăm sóc sức khỏe cho người dân. Khác với các ngành nghề khác, đối với ngành Y tế, tài sản công có giá trị rất lớn, được hình thành từ nguồn ngân sách nhà nước và sử dụng, khai thác không vì mục đích lợi nhuận.
Việc khai thác và quản lý tài sản công, cần đảm bảo các mục tiêu quản lý dưới đây:
- Đảm bảo tiết kiệm, chống lãng phí và khai thác hiệu quả nguồn tài sản công của Nhà nước:
16
pháp luật, đúng mục đích, tiết kiệm và có hiệu quả nhằm phục vụ việc khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân và phục vụ y tế dự phòng.
- Cần đảm bảo sử dụng đúng mục đích, tiêu chuẩn, định mức chế độ mà nhà nước quy định. Nhà nước, mà cụ thể ở đây là các cơ quan quản lý ngành Y tế, phải thực hiện vai trò kiểm tra, kiểm soát các quá trình hình thành, sử dụng, khai thác và xử lý tài sản công. Nói một cách khác, người được giao trực tiếp quản lý, sử dụng tài sản công phải thực hiện theo nhiệm vụ và định hướng của nhà nước, sử dụng tài sản công để phục vụ nhu cầu khám, chữa bệnh cho nhân dân.
Mặt khác, các cơ sở y tế được giao trực tiếp quản lý, sử dụng tài sản không phải là người có quyền sở hữu tài sản; tài sản công ngành y tế cấp tỉnh được giao cho các đơn vị, cơ sở y tế trong tỉnh khai thác, quản lý và sử dụng. Do đó, nhà nước cần một cơ chế, chính sách và chế độ quản lý thống nhất từ trên xuống dưới và phù hợp, nếu không sẽ dẫn đến việc tuỳ tiện, mạnh ai nấy làm trong việc đầu tư xây dựng, mua sắm, sửa chữa, sử dụng, điều chuyển, thanh xử lý tài sản; nhất là sử dụng tài sản không đúng mục đích được giao, sử dụng tài sản công vào việc riêng, sử dụng tài sản lãng phí, kém hiệu quả, làm thất thoát tài sản, giảm nguồn lực tài sản công. Đặc biệt tài sản công trong ngành y tế có giá trị rất lớn, việc quản lý một cách toàn diện, chặt chẽ và hiệu quả là vô cùng cần thiết.
- Việc đầu tư, khai thác, sử dụng, thanh lý tài sản công, cần đáp ứng yêu cầu trong hoạt động của các cơ sở y tế, gắn liền với chức năng, nhiệm vụ của các cơ sở y tế đã được nhà nước và cơ quan quản lý giao cho, gắn với yêu cầu hiện đại hóa và công nghiệp hóa. Nhà nước thực hiện quản lý tài sản công cũng chính là thực hiện quyền sở hữu tài sản; trong đó đặc biệt là quyền định đoạt đối với tài sản công bao gồm: quyền đầu tư xây dựng, mua sắm, điều chuyển, thanh xử lý tài sản (bao gồm cả bán tài sản)...Các quyền này, được nhà nước giao cho các cơ sở y tế trực tiếp quản lý, sử dụng tài sản.
- Để có thể đầu tư, khai thác và sử dụng hiệu quả tối đa tài sản công, phục vụ khám, chưa bệnh cho nhân dân, y tế dự phòng và các nhiệm vụ khác, các cơ
17
sở y tế được giao quản lý và sử dụng tài sản công, cần phải thực hiện một cách hiệu quả, khoa học, hợp lý, đảm bảo đúng yêu cầu pháp luật và quy định của nhà nước.
- Một số nguyên tắc, chuẩn mực quản lý nhà nước đối với TSC trong ngành Y tế:
Theo quy định của nhà nước, thì tài sản công được quản lý dựa trên những nguyên tắc sau:
Một là mọi tài sản nhà nước đều được Nhà nước giao cho các cơ sở y tế
quản lý, sử dụng.
Hai là quản lý nhà nước về tài sản nhà nước được thực hiện thống nhất,
có phân công, phân cấp rõ thẩm quyền, trách nhiệm của từng cơ quản quản lý, cơ sở y tế và trách nhiệm phối hợp giữa các đơn vị, sao cho sử dụng một cách hiệu quả và tiết kiệm nhất.
Ba là tài sản nhà nước phải được đầu tư, trang bị và sử dụng đúng mục
đích, tiêu chuẩn, định mức, chế độ, bảo đảm công bằng, hiệu quả, tiết kiệm.
Bốn là tài sản nhà nước phải được hạch toán đầy đủ về hiện vật và giá trị
theo quy định của pháp luật. Việc xác định giá trị tài sản trong quan hệ mua, bán, thuê, cho thuê, liên doanh, liên kết, thanh lý tài sản hoặc trong các giao dịch khác được thực hiện theo cơ chế thị trường, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác.
Năm là tài sản nhà nước được bảo dưỡng, sửa chữa, bảo vệ theo chế
độ quy định.
Sáu là việc quản lý, sử dụng tài sản nhà nước được thực hiện công khai,
minh bạch; mọi hành vi vi phạm chế độ quản lý, sử dụng tài sản nhà nước phải được xử lý kịp thời, nghiêm minh theo quy định của pháp luật.
- Để có thể đảm bảo các nguyên tắc, chuẩn mực trong việc đầu tư, khai thác, sử dụng và thanh lý tài sản công, cơ quan quản lý có thể áp dụng một số
18
công cụ quản lý TSC trong ngành y tế như sau:
Các công cụ quản lý tài sản công gồm: Các văn bản hành chính, các quy định của pháp luật, các quy định về kế toán, thống kê, công nghệ thông tin, các phần mềm kết xuất dữ liệu, các công cụ tuyên truyền giáo dục khác,... Trong đó, những công cụ và biện pháp chủ yếu gồm:
Xây dựng và ban hành hệ thống pháp luật về quản lý tài sản công đối với các cơ sở y tế. Nhà nước thực hiện quản lý bằng hệ thống pháp luật. Luật pháp vừa là công cụ vừa là biện pháp nâng cao hiệu lực quản lý của Nhà nước. Pháp luật quy định phạm vi tài sản công, các nguyên tắc quản lý, sử dụng và xử lý tài sản công buộc các cơ quan quản lý, các cơ sở y tế và các cá nhân được giao quản lý, sử dụng, khai thác phải tuân thủ. Các văn bản liên quan tới quản lý tài sản công thường bao gồm phạm vi khai thác, sử dụng của tài sản công, nhiệm vụ và quyền hạn của Nhà nước, các luật về tài sản công,...Đây là những là công cụ quan trọng để thực hiện vai trò quản lý của nhà nước đối với tài sản công.
Sử dụng hệ thống các công cụ đòn bẩy kinh tế để quản lý tài sản công, bao gồm: kế hoạch, kế toán, thống kê, giá cả, định giá, tài chính, thuế, tín dụng... Trong đó, công cụ và biện pháp tài chính có vai trò quan trọng góp phần thúc đẩy sự hình thành và phát triển tài sản công, khai thác, sử dụng tài sản công tiết kiệm và có hiệu quả, đặc biệt là công cụ ngân sách, kế toán, định giá và đánh giá lại tài sản.
Sử dụng công cụ kiểm tra, kiểm soát thường xuyên đối với các cơ quan quản lý, các cơ sở y tế và các cá nhân được giao trực tiếp quản lý, sử dụng tài sản công. Kiểm tra, kiểm soát của Nhà nước là công cụ hướng dẫn việc quản lý, sử dụng tài sản công theo đúng quy định của pháp luật; đồng thời kiểm tra, kiểm soát để phát hiện, ngăn chặn các hiện tượng sử dụng tài sản công không đúng quy định của pháp luật, sử dụng tài sản lãng phí, làm thất thoát tài sản hoặc có hành vi tham ô tài sản công.
19
công cụ mạnh mẽ để quản lý, thống kê đánh giá lại tài sản công. Bởi vì muốn quản lý được thì phải thống kê và nắm bắt được hiện trạng tài sản công tại các đơn vị. Công tác này đòi hỏi phải làm nhanh, kịp thời và chính xác để làm tốt trong điều kiện hiện nay thì cách tốt nhất là cần áp dụng hơn nữa hệ thống phần mềm thống kê, quản lý và đánh giá các chủng loại tài sản.
1.1.3.2. Quản lý tài sản công ngành y tế theo góc độ quá trình hình thành, khai thác, sử dụng và thanh lý tài sản công
Theo Điều 12 Luật Quản lý, sử dụng tài sản công số 15/2017/QH14 ngày 21/6/2017, có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2018, hiện nay nội dung quản lý, sử dụng tài sản công bao gồm các nội dung đó là (Nghị định số 151/2017/NĐ-CP).
Quản lý quá trình hình thành tài sản công:
Công tác quản lý tài sản công đều nhằm hướng tới tính hiệu quả, hiệu quả được xem xét ở mỗi khâu, mỗi công đoạn và từng công việc được giao. Quản lý tài sản công được thực hiện theo những tiêu chí nhất định nhằm quản lý chặt chẽ hiệu quả theo đúng chính sách chế độ, phù hợp với quy hoạch, kế hoạch và đảm bảo tiết kiệm...Trong thực tế để có thể đạt được yêu cầu chung về lý luận cũng như thực tiễn có nhiều tiêu chí khác nhau để đánh giá hiệu quả quản lý như: Quản lý theo quy phạm pháp luật, theo kế hoạch, theo phân cấp, theo tiêu chuẩn định lượng trong quản lý. Ví dụ: Các nước trên thế giới và nước ta công tác quản lý tài sản công được tiến hành quản lý theo quá trình hình thành và sử dụng tài sản công bao gồm quá trình đầu tư mua sắm, khai thác, sử dụng kể cả duy tu sửa chữa và cuối cùng là kết thúc tài sản. Vì vậy công tác đầu tiên của quy trình quản lý này là quản lý quá trình hình thành tài sản nhà nước. Quản lý quá trình hình thành tài sản được thực hiện theo 3 nội dung sau:
Lập kế hoạch mua sắm, sử dụng tài sản công
Quản lý khâu lập kế hoạch mua sắm là nội dung đầu tiên của quản lý đầu tư tài sản công, theo đó phải xác định được các căn cứ lập kế hoạch mua sắm tài sản công, các thủ tục và phương pháp lập kế hoạch mua sắm và lên kế hoạch
20
mua sắm tài sản công hàng năm. Đây là cơ sở quan trọng để thực hiện đầu tư theo kế hoạch của các đơn vị trong ngành y tế. Khi xây dựng kế hoạch mua sắm tài sản công cần căn cứ vào:
- Phương hướng nhiệm vụ của đơn vị. - Chỉ tiêu, kế hoạch có thể thực hiện được. - Khả năng ngân sách nhà nước cho phép.
- Khả năng cấp vật tư của Nhà nước và của thị trường. - Khả năng tổ chức quản lý và kỹ thuật của đơn vị.
Thực hiện mua sắm tài công:
Đầu tư mua sắm tài sản công là hoạt động đặc biệt quan trọng nhằm bảo đảm nhu cầu sử dụng tài sản công ở các đơn vị trong ngành y tế. Những năm gần đây, việc tăng cường đầu tư mua sắm tài sản công đã quan tâm và tạo nhiều điều kiện về kinh phí.
Quản lý mua sắm theo nguồn vốn hình thành: Quản lý đầu tư tài sản công đòi hỏi cần nắm rõ nguồn vốn đầu tư, số lượng tài sản công cần mua sắm tương ứng với từng loại nguồn vốn khác nhau. Các nguồn vốn đầu tư cho việc mua sắm tài sản công rất đa dạng: từ liên doanh, từ nguồn vốn ngân sách Nhà nước, nguồn quỹ phát triển các hoạt động sự nghiệp của các đơn vị trong ngành y tế và đề án xã hội hoá y tế...
Quản lý nguồn nhập tài sản công y tế: Xác định chính xác nguồn nhập tài sản công y tế sẽ giúp quá trình quản lý nắm rõ hơn nguồn gốc, số lượng và chất lượng các tài sản công được đưa vào sử dụng. Đây là khâu quan trọng và không thể thiếu trong công tác quản lý tài sản công.
Quản lý tài sản công y tế theo mục đích sử dụng: Căn cứ vào mục đích sử dụng tài sản công, các khoa, phòng ban chức năng trong các cơ sở y tế, bệnh viện và đơn vị quản lý nhà nước về y tế lên kế hoạch mua sắm tài sản công cho từng đơn vị. Từ đó, giúp công tác quản lý tài sản công có hiệu quả hơn nhờ vào việc xác định đúng mục đích sử dụng trong khám chữa bệnh với điều kiện
21
nguồn tài chính.
Sau khi có chủ trương đầu tư mua sắm, việc thực hiện đầu tư, mua sắm tài sản công của các đơn vị trong ngành y tế phải được thực hiện theo quy định về đầu tư và xây dựng, mua sắm tài sản công. Cơ sở để quyết định trong giai đoạn này mang tính định tính, quy phạm pháp luật để quyết định cho quá trình hình thành hay đầu tư, mua sắm tài sản công của các đơn vị trong ngành y tế. Như vậy, quản lý quá trình đầu tư, mua sắm tài sản công của các đơn vị trong ngành y tế là khâu mở đầu, quan trọng nhất quyết định các khâu tiếp theo. Tài sản công của các đơn vị trong ngành y tế nếu được hình thành có cơ sở khoa học, thiết thực sẽ được quản lý và khai thác sau này có hiệu quả. Đồng thời, thông qua quá trình đầu tư, mua sắm tài sản công của các đơn vị trong ngành y tế sẽ đánh giá được tính cấp thiết, thực trạng quản lý ngân sách của đơn vị.
Quyết toán kinh phí:
Công tác quyết toán là khâu cuối cùng của quá trình sử dụng kinh phí. Đây là quá trình phản ánh đầy đủ các khoản chi và báo cáo quyết toán ngân sách theo đúng chế độ báo cáo về biểu mẫu, thời gian, nội dung và các khoản chi tiêu. Trên cơ sở các số liệu báo cáo quyết toán có thể đánh giá hiệu quả phục vụ của chính các đơn vị, đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch đồng thời rút ra ưu, khuyết điểm của từng bộ phận trong quá trình quản lý để làm cơ sở cho việc quản lý ở chu kỳ tiếp theo đặc biệt là làm cơ sở cho việc lập kế hoạch của năm sau.
Muốn công tác quyết toán được tốt cần phải:
- Tổ chức bộ máy kế toán theo quy định nhưng đảm bảo tinh giản, gọn nhẹ, linh hoạt và hiệu quả.
- Mở sổ sách theo dõi đầy đủ và đúng quy định. - Ghi chép cập nhật, phản ánh kịp thời và chính xác. - Thường xuyên tổ chức đối chiếu, kiểm tra.
22
trái với chế độ để tránh tình trạng sai sót.
- Thực hiện báo cáo quý sau 15 ngày và báo cáo năm sau 45 ngày theo quy định của Nhà nước.
Quản lý quá trình khai thác, sử dụng tài sản công
Quá trình khai thác, sử dụng tài sản công quyết định hiệu quả của tài sản