- Chĩng mặt, ù tai:
THỦNG MÀNG NHĨ DO CHẤN THƯƠNG
Nguyên nhân: bị chấn thương do mĩc tai, bị áp lực mạnh vỗ vào tai : tát tai
1. Triệu chứng:
Đau nhức bên tai bị tổn thương. Ù tai , nghe kém
Nội soi tai: màng nhĩ thủng.
Điều trị nội khoa:Nếu lỗ thủng nhỏ < 2mm cĩ thể tự lành.
Điều trị ngoại khoa: vá màng nhĩ bằng sụn bình tai hoặc vỏ tỏi tùy theo kích thước của lỗ thủng.
2. Điều trị:
Kháng sinh (dùng 1 trong các loại sau), thời gian điều trị 7-10 ngày
TRẺ EM * Beeta-lactam:
- Amoxicillin + Acid Clavulanic: 80 - 90mg /kg x 2/ ngày…
* Cephalosporine:
- Thế hệ II: Cefuroxim 0,5g 30mg/kg x 3 lần mỗi ngày…
- Thế hệ III : Cefpodoxim, Cefixim 50mg, 100mg 15mg/ kg x 2/ ngày…
NGƯỜI LỚN: *Beta-lactam:
- Amoxicillin + Acid Clavulanic: 1v x 2 uống/ ngày - Amoxicilin+acid clavulanic 1g 1 lọ x 2 TMC… - Amoxicilin+ Sulbactam 1,5 g 1lọx 2 TMC.. * Cephalosporin: - Thế hệ II: + Cefuroxim 0,75g 1lọ x 3 TMC/ ngày + Cefuroxim 1,5g 1lọ x 2 TMC/ ngày + Cefmetazol 1g: 1 lọ x2 /ngày… - Thế hệ III: + Cefotaxim 1g 1lọ x 2 TMC /ngày + Ceftazidim 1g: 1lọ x3/ngày + Ceftazidim 2g: 1 lọ x2/ngày …
* Nhĩm Macrolide: Azithromycin, Erythromycin…
* Nhĩm Quinolon: Ciprofloxacin 0,5g 1v x 2 uống/ ngày…
* Kháng viêm:
- Steroid (Methylprednisolon, prednisolon …) - Kháng viêm men (Alpha chymotripsin)
* Kháng Histamin: sử dụng 1 trong các loại sau - Fexofenadin 60mg 1v x 2 uống/
ngày
- Levocetirizin 5mg 1v uống/ ngày - Chlopheniramin 4 mg 1v x2 uống/ngày… *Gỉảm đau, hạ sốt: Paracetamol * Điều trị triệu chứng - Chĩng mặt, ù tai: + Nhẹ: cinnarizin 25mg 2- 4v/ ngày
+ Nặng: Piracetam 2- 4g/ ngày tiêm TM...
- Tan nhầy, giảm ho: sử dụng 1 trong các loại sau
+ Eprazinon 50mg 1v x 2 uống/ngày, + Alimemazin 5mg 1-2v x 2 lần/ngày + Terpin- codein: 1v x 2-3 lần/ngày…
- Trợ sức:
+ Dịch truyền: Glucolye 2, Glucose 5%, 20% tùy trường hợp cụ thể
Điều trị ngoại khoa:
Lỗ thủng rộng >2mm chỉ định vá nhĩ, mảnh ghép là vỏ tỏi hoặc sụn nắp bình tai.
Vơ cảm: cĩ thể sử dụng tê tại chỗ hoặc mê nội khí quàn tùy từng trường hợp bệnh.
Xét nghiệm tiền phẫu bắt buộc đối với người bệnh sử dụng phương pháp vơ cảm gây mê:
Huyết học: Tế bào máu ngoại vi, yếu tố đơng máu, TS,TC, nhĩm máu
Sinh hĩa: Glucose máu, chức năng gan SGOT,SGPT, chức năng thận: creatinin, ure, glucose máu.
Chẩn đốn hình ảnh: ECG, Xquang tim phổi.
Trường hợp sử dụng phương pháp vơ cảm : tê tại chỗ:
Huyết học: Tế bào máu ngoại vi, yếu tố đơng máu, TS,TC, nhĩm máu. Sinh hĩa: Glucose máu
Thuốc hậu phẫu tương tự như thuốc điều trị nội khoa thời gian điều trị từ 7- 10 ngày.
Người bệnh nghỉ ngơi tuyệt đối Điều trị triệu chứng: ho, sổ mũi…
Ra viện: bệnh ổn định thơng thường người bệnh được xuất viện sau 7 – 10 ngày điều trị.
Rút mèche tai ngồi.
Tái khám nội soi tai mỗi tuần trong bốn tuần.