- Tìm mảng sắc tố : là các mảng da đỏ xuất hiệ nở bẹn, đùi, chân ,bụng ,ít khi gặp ở mặt Sau đó
3. Thực hμnh các kỹ năng:
3.1. Kỹ năng khai thác tiền sử dinh d−ỡng:(3 tiết ).
3.1.1. Tiền sử nuôi con bằng sữa mẹ:
- Sau đẻ bao lâu trẻ đ−ợc bú mẹ.
- Trẻ có đ−ợc bú mẹ hoμn toμn trong 6 tháng đầu sau đẻ không? - Trẻ đựoc bú bao nhiêu lần trong ngμy, đêm.
- Trong 6 tháng đầu sau đẻ trẻ có đ−ợc ăn thức ăn gì khác? - Nếu có,hỏi xem trẻ đ−ợc ăn gì? ăn bằng cái gì?
3.1.2. Nếu mẹ không có sữa:
- Trẻ đ−ợc ăn thức ăn gì ( sữa bò, n−ớc cháo. ....) - Trẻ đ−ợc ăn bao nhiêu bữa trong ngμy.
- Mỗi bữa trẻ đ−ợc ăn bao nhiêu, ăn bằng cái gì.
3.1.3. Thời gian cai sữa: (Thời gian cai sữa tối thiểu 24 tháng ) 3.1.4. Tiền sử ăn bổ sung:
- Mỗi bữa ăn đ−ợc bao nhiêu.
- Thμnh phần bát bột có đủ 4 thμnh phần ô vuông thức ăn:
Gluxit ( gạo, ngô khoai sắn.. ) Protein ( sữa thịt,trứng...) Vitamin ( quả, rau. ....) Lipit ( dầu,mỡ,bơ...)
3.1.5. Chế độ ăn hiện tại của bệnh nhân: + Số lần bú.
+ Thức ăn khác: bột, cháo, cơm ( số bữa, số l−ợng ăn của mỗi bữa,thμnh phần thức ăn của mỗi bữa....)
3.1.6. Đối với trẻ < 6 tháng đ−ợc bú mẹ:
Sinh viờn quan sát bữa bú gồm: + T− thế bú đúng:
-Đầu trẻ đối diện với vú mẹ. -Đμu vμ thân trẻ thẳng.
-Thân trẻ áp sát vμo ng−ời mẹ. - Mẹ đỡ toμn bộ thân trẻ. + Cách ngậm bắt vú đúng:
- Cằm trẻ tì vμo vú mẹ. - Miệng trẻ mở rộng. - Môi d−ới h−ớng ra ngoμi,
- Quầng vú phía trên nhìn rõ hơn phía d−ới. + Trẻ bú có hiệu quả:
- Trẻ mút chậm, sâu,
- Thỉnh thoảng nghe thấy tiếng nuốt.
Mức độ đạt:2
4.2.Xây dựng chế độ ăn vμ h−ớng dẫn cách nuôi trẻ < 1 tuổi không có sũa mẹ
Kỹ năng cần: Kỹ năng thực hμnh. Kỹ năng t− duy, ra quyết định.
+ Bμi tập 1: Một trẻ sơ sinh 6 ngμy tuổi, trẻ không có sữa mẹ. Cân nặng lúc đẻ 3,2kg, hiện nay trẻ
nặng 4,0 kg hãy tính khẩu phần ăn của trẻ, từ sữa đặc có đ−ờng vμ s−a bột nguyên kem ( Tính l−ợng sữa theo calo vμ công thức ).
Cách tính:
*.Tính số l−ợng sữa theo calo
Theo nhu cầu năng l−ợng: trẻ sơ sinh cần 120 kcalo / kgtrọng l−ợng trẻ. Số năng l−ợng trẻ cần lμ: 120 x 4kg = 480kcal
Biết rằng 100 ml sữa bò cho 65 kcal, nên số l−ợng sữa lμ: (480 kcal:67 ) X 100 = 620ml
Số bữa ăn trong ngμy của trẻ = 8 bữa. Mỗi bữa 90 ml. *. Tính theo công thức:
Xml / ngμy = 70 hoặc 80 x n. n lμ số ngμy của trẻ
Khi trẻcó cân nặng lúc bđẻ <3200g = 70ml x n. Khi trẻ có cân nặng từ 3200 g trở lên = 80 ml x n. Vậy số l−ợng sữa của trẻ lμ: 80 ml x 6 = 480ml
+ Bμi tập 2: Trẻ 3 tháng tuổi, nặng 6 kg. Không có sữa mẹ. Hãy tính khẩu phần ăn của trẻ, từ sũa
trẻ 3tháng tuổi nhu cầu calo hμng ngμy = 110kcal /Kg x 6 Kg = 660kcal Sô l−ợng sữa / ngμy = 660: 65 x 100 = 1000 ml sữa.
Số bữa trẻ cần ăn trong ngμy lμ: 6 bữa vậy mỗi bữa trẻ cần ăn 160-170ml. *Tính số l−ợng ăn của trẻ theo công thức:
Công thức Skarin Xml = 800ml ʙ(50 ml x n).
trẻ 3tháng sẽ đ−ợc tính theo CT : Xml = 800ml + 50ml (n -2) n lμ số tháng của trẻ vậy số l−ợng sữa trẻ cần lμ: Xml = 800+50 (3-2)= 850ml.
Vậy khẩu phần ăn của trẻ: Ngμy ăn 6 bữa. Mỗi bữa từ 150 - 170 ml sũa
Mỗi ngμy thêm 30ml n−ớc ép hoa quả.
Cách pha sữa:Từ sữa bột cân = 125g sữa + 50g đ−ờng + n−ớc vừa đủ 1000ml. Từ sữa hộp Snow1 =130g +1000ml n−ớc sôi ấm.
+ Bμi tập 3: Trẻ 10 tháng, nặng 8 kg,đ−ợc nuôi nhân tạo, Hãy tính khẩu phần ăn cho trẻ.
Khẩu phần ăn của trẻ: Trẻ ăn 6 bữa / ngμy gồm 3 bữa bột +3 bữa sữa. Trẻ ăn bột 10% mỗi bữa 200ml.
3 bữa sữa nguyên (mỗi bữa 200ml). 1 bữa hoa quả.
Cách pha sữa nguyên: mỗi bữa 23g +10gđ−ờng +200ml n−ớc sôi. Cách nấu bột 10% :200ml n−ớc + 20g bột +10mldầu ăn +rau.
*Tính l−ợng thức ăn theo Calo:
Trẻ 10 tháng cần 100 kcal / kg / ngμy. ...> trẻ cμn 800 kcal/ ngμy. + 2 bữa bột đạt 380 kcal.
+ 3 bữa sũa đạt 420 kcal
Mức độ đạt: 1
4.3. Kỹ năng h−ớng dẫn ăn bổ sung:( 3 tiết )SVY6 * Sinh viờn cần thảo luận cỏc vấn đề:
+ Tại sao trẻ cần đ−ợc ăn bổ sung: Sữa mẹ chỉ cung cấp đủ nhu cầu cho trẻ khi trẻ đ−ợc 6 tháng. Ăn bổ sung cung cấp thêm năng l−ọng cho nhu cầu phát triển của trẻ, đặc biệt cung cấp các vi chất dinh d−ỡng vμ muối khoáng (sắt, kẽm, canxi, các vitamin. ..).
+Khi nμo trẻ c n đ−ợc ăn bổ sung: Khi trẻ đ−ợc tròn 6 tháng tuổi (đối với trẻ bú mẹ)
Đối với trẻ ăn nhân tạo hoặc chậm tăng cân có thể cho trẻ ăn sớm hơn từ 4 - 6 tháng.
+Trẻ cần đ−ợc ăn bao nhiêu bữa / ngμy:
- Trẻ 6 tháng: ăn 1 bữa bột / ngμy –bột 5% - Trẻ 7-8 tháng tuổi: Ăn 2 bữa bột/ ngμy – bột 10%
- Trẻ 9-12 tháng: Ăn 3 bữa bột / ngμy – bột 10% - Trẻ 12 - 18 tháng: Ăn 3 bữa cháo
- Trẻ18 - 24 tháng : Ăn 3 bữa cơm
- Trẻ > 24 tháng: Ăn cơm cùng gia đình nh−ng phải có xuất ăn riêng. Mỗi bữa từ 200ml - 250 ml bột hoặc cháo.
Ngoμi ra trẻ vẵn đ−ợc bú mẹ hoặc ăn sữa bò,hoặc 2 bữa phụ. +Thμnh phần bát bột phải đủ 4 thμnh phần của ô vuông thức ăn:
- Bột có thể thêm ít củ để tăng chất xơ trong khẩu phần ăn.
- Thức ăn dầu đạm: cần ăn nhiều loại đạm khác để bổ xung các axit amin cần thiết, cần ăn các thực phẩm giầu Canxi nh− tôm,cua
- Rau có mầu thẫm sẽ có nhiều β caroten, sắt vμ muối khoáng. + Vệ sinh khi chế biến vμ bảo quản thực phẩm :
- Vệ sinh khi nấu n−ớng: Rửa tay tr−ớc vμ sau khi nấu n−ớng. - Vệ sinh dụng cụ nấu.
- Chọn thực phẩm t−ơi, khi rửa rau không lμm nhμu nát. - Cho trẻ ăn ngay sau khi nấu.
+ H−ớng dẫn cách cho trẻ ăn bổ sung:
Khi bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung cần cho trẻ ăn từ từ tăng dần cả về số l−ợng vμ chất l−ợng. Cho trẻ ăn từ lỏng đến đặc,thức ăn đ−ợc nấu nhừ. Ngoμi bữa ăn bổ sung trẻ vẫn đ−ợc bú mẹ hoặc ăn sữa công thức cho đến 24 tháng.
Đối với trẻ lớn,trẻ cần đ−ợc ăn tối thiểu 5 bữa / ngμy,gồm 3 bữa chính vμ 2 bữa phụ. thực phẩm th−ờng xuyên thay đổi.
Cần khuyến khích trẻ ăn.
Mức độ đạt: 2
Tμi liệu tham khảo: