... HCO3 ] cần thiết Cần thực đo điệngiải máu tính khoảng trống anion Điềutrịrốiloạnthăngtoankiềm phối hợp điềutrị bệnh TOAN CHUYỂN HOÁ ĐẠI CƢƠNG Định nghĩa: toan chuyển hóa giảm [HCO3-], ... xuất PaCO2 Bảng Giá trị HCO3 cần đạt có rốiloạntoan - kiềm hô hấp Thay đổi [HCO3- ] đƣợc dự kiến rốiloạntoan – kiềm hô hấp Rốiloạn HCO3- ( mEq/l) PaCO2 ( mmHg) SBE ( mEq) Toan hô hấp cấp = ... khoảng trống anion XỬ TRÍ 5.1 Nguyên tắc xử tríĐiềutrị nguyên nhân điềutrị nhiễm toan phải lưu ý thời gian diễnrốiloạnthăngkiềmtoan Ví dụ, nhiễm toan xe ton thường diễn thời gian ngắn biện...
... thận cấp XỬ TRÍ - Điềutrị bệnh nguyên - Bù nước muối NaCl 0,9% Ringer Lactat XỬ TRÍ - Điềutrị bệnh nguyên - Bù lại muối nước NaCl 0,9% XỬ TRÍ - Điềutrị bệnh nguyên - Hạn chế nước - Bù lượng ... TRÍRỐILOẠN CÂN BẰNGKIỀMTOAN NHIỄM TOAN pH máu động mạch < 7,35 NHIỄM TOAN HÔ HẤP - pH < 7,35 (khi không bù trừ được) - PaCO2 tăng lên > 45mmHg NHIỄM TOAN CHUYỂN HÓA - HCO3- < 24mmol/L - Kiềm ... nhiễm toan ống thận xa XỬ TRÍ - Điềutrị bệnh nguyên - Truyền dung dịch kiềm thứ yếu - Luyện tập thở sâu hay thông khí nhân tạo XỬ TRÍ - Điềutrị bệnh nguyên - Truyền tĩnh mạch dung dịch kiềm...
... HCO3 để phân tích rốiloạntoankiềm Tuy nhiên thăm khám lâm sàng hỏi bệnh sử điều thiếu Việc xử trírốiloạntoankiềm bên cạnh biện pháp điềutrị triệu chứng nên hướng tới giải nguyên nhân TÀI ... màng phổi Thở máy Điềutrị : - Trên phương diệnđiềutrị nguyên nhân cần xác định kiềm hô hấp thiếu oxy mô - Nói chung không cần điều chỉnh kiềm chuyển hóa điềutrị nên hướng tới giải nguyên nhân ... bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu, dò mật, tụy Điềutrị nên giải hướng tới nguyên nhân - Sử dụng bicarbonate toan chuyển hóa: Trong trường hợp toan...
... cách giảm tiết NH4+ để làm giảm HCO3- máu II SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN RỐILOẠNTHĂNGBẰNGKIỀMTOAN pH bình thường (7.35-7.45) paCO2 >45 mmHg HCO3- >24 mEq/L -Toan hô hấp hay kiềm chuyển hoá bù trừ -Toan ... :kiềm hô hấp mạn *Y0.008 : kiềm chuyển hóa kèm III CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊRỐILOẠNTHĂNGBẰNGKIỀMTOAN A TOAN CHUYỂN HÓA: Trong thể, tổng Cation tổng Anion Na+ + ... tính thấm cuả màng Điềutrịtoan hoá ống thận xa : phải điều chỉnh bệnh Điều chỉnh bao gồm bồi hoàn HCO3- (1-2 mEq/kg/ngày) dạng NaHCO3 hay muối Nacitrate Điềutrị tăng kali máu cách giảm Kali phần...
... thuốc chống loạn nhịp Các thuốc phổ hẹp với tác dụng đơn nhĩ thất " Các thuốc với nhng tác dụng lên RLN nhĩ tác dụng lên RLN thất gồm thuốc nhóm IV: đối kháng canxi Verapamil, Diltiazem " Các thuốc ... cho hiệu lực chống loạn nhịp tng, đồng thời tác dụng phụ không tng giảm xuống Không phối hợp: - - Các thuốc kéo dài QT (nhóm IA, Sotalol, Amiodarone) - " Các thuốc phân nhóm Các thuốc giảm hoạt ... dương Amiodarone (Cordaron) thuộc nhóm III tổng hợp nm 1961 dùng điềutrị 1970! " Chỉ định:! - - Các tim nhanh H/c W.P.W (tốt) - " Loạn nhịp thất Rung nhĩ kịch phát Chống định: - Suy nút xoang nặng...
... 0,45 x PaCO2 Rốiloạntoankiềm hỗn hợp: Khi có từ rốiloạn tiên phát nêu xảy lúc Để nhận biết rốiloạntoankiềm hỗn hợp cần lưu ý số điểm sau: - PaCO2 HCO3¯ thay đổi chiều rốiloạn đơn thuần, ... [HCO3¯] Toan máu: [H+] tăng: hậu tình trạng giảm [HCO3¯] hay tăng PaCO2 Kiềm máu: [H+] giảm: hậu tình trạng tăng [HCO3¯] hay giảm PaCO2 Điều chỉnh bù trừ rốiloạntoankiềm nguyên phát thể: Rốiloạn ... nhân III CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY RỐILOẠNTOANKIỀMTOAN CHUYỂN HÓA: - Toan chuyển hóa tăng anion gap: Nhiễm ceton acid Nhiễm acid lactic Suy thận Ngộ độc methanol, ethylenglycol - Toan chuyển...
... tính ngoại tâm thu thất thời ngộ độc digitalis, nhồi máu tim, suy cấp, rốiloạnđiệngiải sau: - Nếu ngoại tâm thu thất loạn nhịp chậm: cho atropin, isoproterenol hay tạo nhịp tạm thời hết NTT ... QT kéo dài việc điềutrị cấp thiết hơn, nhằm làm giảm bớt nguy ngoại tâm thu thất nặng lên thành loạn nhịp thất ác tính (nhịp nhanh thất, rung thất) gây tử vong, đột tử + Ðiều trị cấp tính ngoại ... bệnh tim, thấp tim, ngộ độc digitalis bệnh tim - Nhịp thường thoảng qua, gây rốiloạn huyết động triệu chứng cần điềutrị Trường hợp có triệu chứng thường cần cho atropine làm tăng tần số xoang...
... 5,7 Tổng 70 100 KẾT QUẢ Số loại rốiloạn nhịp bệnh nhân Số lượng n Tỷ lệ (%) rốiloạn nhịp 68 97,2 rốiloạn nhịp 1,4 rốiloạn nhịp 1,4 Tổng 70 100 KẾT QUẢ Loại rốiloạn nhịp Phân loại AVNRT AVRT ... 1987 xem cách mạng điềutrị RLNT Sau phát triển rộng rãi vào thập niên 90 điềutrị hầu hết RLNT Ở nước ta, năm 1998 viện Tim mạch Quốc gia sau số trung tâm tim mạch lớn Phương pháp điềutrị triệt ... công cao biến chứng thấp KẾT QUẢ Từ tháng 7/2013 đến 1/10/2014 tiến hành thăm dò điện sinh lý tim điềutrịrốiloạn nhịp tim lượng sóng Radio (RF) Bệnh viện Đà nẵng 70 bệnh nhân Kết sau: KẾT QUẢ...
... chứng dư nước (phù …) thiếu nước (môi khô, mắt trũng, khát, độ căng da …) Điều trò: Trên BN có triệu chứng nước, lượng nước tính sau: Nước = 0,6 x P (Kg) x [1 – 140 /Na+ máu] Tốc độ bù: Lượng nước ... đẩy Na+ khỏi tế bào kéo K+ vào tế bào RỐILOẠN NATRI – NƯỚC: A.Hypernatremia: Na+ máu > 150mmol / L Nguyên nhân: Giảm lượng nước uống vào: - Bệnh nhân rốiloạntri giác - Bệnh lý, đường tiêu hóa ... Osmolality nước tiểu thấp (50 – 180mOsm /L) Uống nước nhiều bệnh tâm lý (psychogenic water drinking) b) Osmolality nước tiểu cao ( > Osmolality máu) Na+ nước tiểu > 40mEq /L: + Dấu hiệu nước (+):...
... đổi bù trừ Toan CH HCO3- PaCO2 Kiềm CH HCO3- PaCO2 Toan HH PaCO2 HCO3- Kiềm HH PaCO2 HCO3- RL toan - kiềm 5 Sự thay đổi bù trừ Rốiloạn nguyên phát Thay đổi bù trừ Toan chuyển ... giá acid-based Những rốiloạn acid-base đơn giản Tiếp cận cách hệ thống rốiloạn acid-base 2 Công cụ phân tích Acid – Base Khí máu động mạch (pH, CO2 , HCO3) Điệngiải đồ (Na, Cl) 3 Khái ... PCO2) 6 Rốiloạn acid - base có loại ? pH7,45 nhiễm toan PCO2 Hoâ haáp HCO3- Chuyeån hoùa nhiễm kiềm HCO3- Chuyeån hoùa PCO2 Hoâ haáp 7 Rốiloạn chuyển hoá tiên phát Luật RL toan...
... tâm có đủ điều kiện để điềutrị TVCHBS chưa nhiều, điềutrị phẫu thuật chủ yếu theo phương pháp kinh điển, theo đường sườn Tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, nhiều phương pháp chiến lược điềutrị thoát ... ngày tuổi Năm 1974, Boix-Ochoa cộng nghiên cứu thăngkiềmtoan để điềutrị tiên lượng bệnh TVCHBS Năm 1976, Batlett cộng lần thành công việc điềutrị tăng áp lực động mạch phổi tuần hoàn thể cho ... phân loại nặng qui trình điềutrị cho bệnh nhân TVCHBS trung tâm Các tài liệu TVCHBS cho thấy có khác điềutrị kết mà nguyên nhân phần hoi thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát cách Nhiều chiến lược...
... tâm có đủ điều kiện để điềutrị TVCHBS chưa nhiều, điềutrị phẫu thuật chủ yếu theo phương pháp kinh điển, theo đường sườn Tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, nhiều phương pháp chiến lược điềutrị thoát ... ngày tuổi Năm 1974, Boix-Ochoa cộng nghiên cứu thăngkiềmtoan để điềutrị tiên lượng bệnh TVCHBS Năm 1976, Batlett cộng lần thành công việc điềutrị tăng áp lực động mạch phổi tuần hoàn thể cho ... phân loại nặng qui trình điềutrị cho bệnh nhân TVCHBS trung tâm Các tài liệu TVCHBS cho thấy có khác điềutrị kết mà nguyên nhân phần hoi thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát cách Nhiều chiến lược...
... có rốiloạn cân độ thẩm thấu nội ngoại bào chủ yếu nước di chuyển để điều chỉnh Nước sang khoang có độ thẩm thấu cao để điều chỉnh cân độ thẩm thấu Rốiloạn natri thường kèm theo rốiloạnđiều ... hòa nước, với tình trạng có nước hay nhiều nước so với muối [Na +] máu không cho biết tình trạng thể tích máu bệnh nhân, dùng để đánh giá độ thẩm thấu Sự điều hoà natri điều hòa nước kèm Nước ... gặp: - Suy tim, xơ gan, hội chứng thận hư (natri nước tiểu < 20 mEq/L) - Suy thận (natri nước tiểu > 20 mEq/L) Điều trị: điềutrị nguyên nhân hạn chế nước Thường cần cho thuốc lợi tiểu furosemide...
... giảm xuống tăng lên 3-4 lần • Rốiloạn chức thận không tiết a xít hay tiết nhiều gây rốiloạnthăngkiềmtoan • Tiết kiềm • Khi thể thừa kiềm thận tăng tiết HCO3 qua nước tiểu, tăng đến hàng ngàn ... Khi thể bị nhiễm toan với a xít HCO3 hay HCl, AG tăng 12 • Cácrối loạn: có loại rốiloạn lâm sàng Toan chuyển hoá pH (7,35-7,45) ↓ HCO3 (22-28) ↓ CO2 (35-45) ↓* Ví dụ Toan xê ton Kiềm chuyển hoá ... kinh • Điềutrị • Nguyên nhân • Thở lại qua túi nhựa, an thần Các bước phân tích khí máu để đánh giá toankiềm • pH giảm hay tăng ? ( Nhiễm toan hay kiềm? ) • CO2 tăng hay giảm? (Có phải rối loạn...
... Cân nước, điệngiải pH tùy thuộc vào tưới máu mô đầy đủ thường tự điều chỉnh giải nguyên nhân gây giảm tưới máu mô Nước, điệngiải pH có liên quan mật thiết với Khi điều chỉnh yếu tố gây rốiloạn ... có rốiloạn cân độ thẩm thấu nội ngoại bào chủ yếu nước di chuyển để điều chỉnh Nước sang khoang có độ thẩm thấu cao để điều chỉnh cân độ thẩm thấu Rốiloạn natri thường kèm theo rốiloạnđiều ... hòa nước, với tình trạng có nước hay nhiều nước so với muối [Na+] máu không cho biết tình trạng thể tích máu bệnh nhân, dùng để đánh giá độ thẩm thấu Sự điều hoà natri điều hòa nước kèm Nước...
... nguyên điều chỉnh magiê trở nên khó khăn Điều chỉnh magiê làm giảm kali trầm trọng ngược lại + Rốiloạn nhịp tim: giảm magiê gây rốiloạn nhịp tim giống giảm kali máu - Nhịp tim nhanh - Rốiloạn ... chứa nhiều vitamin D - Các bệnh u hạt tăng sản xuất vitamin D: lao, sarcoidosis + Rốiloạnkiềm toan: - Nhiễm toan chuyển hoá cấp tính - Nhiễm toan tăng axit lactic - Nhiễm toan hô hấp cấp tính ... Cường chức cận giáp thứ phát - Nhiễm độc nhôm trình chạy thận nhân tạo - Nhiễm kiềm mức độ nhẹ bổ sung dư thừa kiềmRỐILOẠN CHUYỂN HOÁ MAGIÊ Khối lượng magiê thể khoảng 12,4 mmol/kg cân nặng (0,3g/kg)...
... bào Thận quan chủ yếu điều tiết khối lượng nướcđiệngiải thể, dù đưa lượng dịch lượng điệngiải lớn đến đâu thận có khả điều hoà để trì khối lượng dịch thể nồng độ điệngiải máu ổn định thông ... thường, lượng nước lượng nước vào hàng ngày cân Bảng Cân khối lượng nước vào-ra hàng ngày Lượng nước vào Thành phần Lượng nước Khối lượng (ml) Thành phần Khối (ml) Nước uống 1200 Nước tiểu 1400 ... 1000 Hơi thở 500 Nước nội sinh 300 Mồ hôi 500 Phân 100 Tổng cộng 2500 Tổng cộng 2500 RỐILOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC lượng 1.1 Mất nước ngoại bào 1.1.1 Căn nguyên nước ngoại bào: + Mất nước thận: - Nôn...
... 165 mEq MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG Na H2O Nước có điệngiảiNước không điệngiải (Free Water : FW) MẤT NƯỚC ƯU TRƯƠNG nước Na+ K+ Nhu cầu 1000 ml 30 20 Nước 1000 ml FW 600 ml nước có điệngiải 400 ml ... HES CÁC LOẠI MẤT NƯỚC Na H2O ĐẲNG NHƯC ƯU MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG Trẻ 15 tháng, 10kg Tiêu chảy N4, kg nước 10% Ion đồ : Na 140 mEq MẤT NƯỚC ĐẲNG TRƯƠNG Na H2O Nước có điện ... NHƯC TRƯƠNG Na H2O Nước có điệngiải Na MẤT NƯỚC NHƯC TRƯƠNG nước Na+ K+ Nhu cầu 1000 ml 30 20 Nước 1000 ml ngoại bào 600 ml nội bào 400 ml Na thiếu 84 60 90 2000 ml 204 80 MẤT NƯỚC NHƯC TRƯƠNG...
... 25 Mất nước qua đường mồ hôi không gây hậu sau đây: A Ưu trương ngoại bào B Ứ nước nội bào C Mất nước ngoại bào D Mất nước nội bào E Mất Na+ 26 Rốiloạn tiêu hóa sau không gây ứ nướcnước : ... giữ hút nước vào lòng mạch E Không có tương quan chặt chẽ áp lực keo với mức độ trầm trọng phù ĐÁP ÁN CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM BLOCK BÀI SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG VỀ RỐILOẠN CÂN BẰNG NƯỚC-ĐIỆN GIẢI Câu ... đủ nước, (3) gặp bệnh nhân bị rốiloạn ý thức A (1) B (2) C (1) (3) D (2) (3) E (1), (2) (3) Giảm natri máu (1) Thường kết hợp với tăng thể tích máu phù, (2) Không kèm nước phù, (3) điều trị...