trong thời gian thực tập bản thân em cũng đã tích lũy được một số kinh nghiệm quý giá cho bản thân khi thực hiện công việc tại doanh nghiệp

chuyên đề ống tiêu hóa chính thức

Ngày tải lên : 03/10/2014, 14:18

... Tầng cơ: - 1/4 trên: vân,1/4 kế xuất trơn Sơ đồ cấu tạo thực quản(cắt ngang) Sơ đồ cấu tạo thực quản III DẠ DÀY Chia vùng: tâm vị, đáy vị, thân vị môn vị Niêm mạc dày - Biểu mô: BM TĐ tiết nhầy ... thưa chứa nhiều m/m, BH lớn đám rối TK niêm (ĐRTK Meissner)  Thực quản, tá tràng: có chứa tuyến nhầy 3 Tầng  Cơ trơn: vòng, dọc (trừ thực quản, hậu môn thêm vân)  Giữa lớp có ĐRTK Auerbach  ... trực tràng + MLK chứa MM TK + BM lát đơn II THỰC QUẢN: Giống phần cấu trúc chung Niêm mạc: - Biểu mô: Lát tầng không sừng hóa - Lớp đệm: chứa tuyến thực quản - vị Tầng niêm: - Có nhiều tuyến tiết...

41
596
0

Viêm ruột thừa, cắt bỏ hay giữ? doc

Ngày tải lên : 30/07/2014, 01:20

... thì, biểu mạng” khởi đầu với đau bụng kéo dài nhiều sau giảm dần triệu chứng (thời gian giảm đau đánh lừa), thời gian tình trạng viêm ruột thừa tiến triển, sau bệnh nhân đau trở lại đau dội hơn, ... tỷ lệ đến 80% số bệnh nhân đến khám Kèm theo đau bụng, bệnh nhân có triệu chứng khác chán ăn, buồn nôn hay nôn ói Ngoài bệnh nhân bị tiêu chảy (thường gặp trẻ em) , nhiễm trùng sốt nhẹ 37,5 – ... giảm đau để giữ lại đoạn ruột này, làm chậm việc điều trị kịp thời Viêm ruột thừa bệnh thường gặp cấp cứu ngoại khoa Do triệu chứng lâm sàng đa dạng xét nghiệm chuyên biệt để chẩn đoán xác nên có...

13
145
0

Phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi

Ngày tải lên : 23/10/2012, 10:18

... thừa hình tam giác Một cửa sổ tạo gốc ruột thừa mạc treo Mạc treo ruột thừa kẹp cắt GIA (gastrointestinal anastomosis) với cartridge mạch máu (hình 2) Nếu việc tạo cửa sổ thực được, cắt mạc treo ... xoang bụng Ruột thừa viêm nhẹ đưa qua cổng trocar Ruột thừa viêm hoại tử hay vỡ mũ phải cho vào bao trước em (hình 3) Phẫu trường bơm rửa hút Kiểm tra cầm máu Kiểm tra đáy manh tràng để chắn mỏm ... BN gây mê, nằm ngữa, hay tay khép dọc thân Thông dày thông tiểu nên đặt cách thường quy Phẫu thuật viên đứng phía bên trái BN Người phụ...

8
1.6K
24

Cắt ruột thừa nội soi

Ngày tải lên : 09/01/2014, 23:14

... sớm hơn, hậu phẫu bệnh nhân đau, thời gian nằm viện rút ngắn Chưa thấy khác biệt nhiều tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ Tác giả Số ca (NS/mở) Thời gian mổ (giờ) Thời gian nằm viện (ngày) Hoạt động bình ... Thời gian nằm viện trung bình làø 3,6 ngày IX.Kết luận: Hiện cắt ruột thừa nội soi trở thành điều trò tiêu chuẩn cho viêm ruột thừa cấp, viêm phúc mạc áp-xe ruột thừa mổ qua nội soi tay PTV kinh ... giúp quan sát rõ hố chậu, túi Douglas nơi khác ổ bụng nên việc hút mủ, mô hoại tử việc rửa bụng thuận lợi Nếu ruột thừa nung mủ căng to, cho ruột thừa vào túi nhựa trước rút Nếu cần thiết đặt dẫn...

9
2.2K
30

Cắt ruột thừa và đóng kín đầu ruột

Ngày tải lên : 09/01/2014, 23:24

... Cắt mạc treo ruột Khi cắt mạc treo, tốt dùng đèn chiếu ngợc chiều với ngời mổ để nhìn rõ mạch máu mà cặp Phía mạc treo để lại nên khâu cầm máu, tránh buộc, phía bỏ cần buộc Khi cắt xong mạc treo ... khâu mũi rời vùi dần miệng cắt lại, khâu vắt Cách đóng không đợc áp dụng thờng xuyên Câu hỏi lợng giá: Nêu định cắt ruột Trình bày nguyên tắc cắt ruột Trình bày kỹ thuật cắt ruột Mô tả kỹ thuật...

2
759
6

Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm ở người cao tuổi tại Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp

Ngày tải lên : 10/06/2014, 11:41

... đánh giá chưa thật xác - Thời gian mổ nội soi cắt ruột thừa viêm trung bình người cao tuổi từ nghiên cứu 33,6±10 phút, đa số có thời gian mổ từ 30 đến 39 phút chiếm 35,63% Kết nghiên cứu thời gian ... 5,55 - Tần số mạch: số BN có tần số mạch tăng 80 lần/phút chiếm 47,78% có tới 7,78% tần số mạch > 100 lần/ phút - Thân nhiệt: nhiệt độ trung bình 37,5 ± 0,6 (từ 37-40 oC) Đa số BN có thân nhiệt ... 61,43% 18 Trong kết nghiên cứu cho thấy: số BN có tần số mạch không tăng ≤ 80 lần/phút chiếm 47,78%, số BN có tần số mạch >80-100 lần /phút chiếm 40% Phạm Đình Hinh nhận định đa số bệnh nhân...

24
1.9K
11

Chẩn đoán bệnh lý ruột thừa bằng siêu âm và chụp cắt lớp pptx

Ngày tải lên : 19/06/2014, 11:20

... toàn đáp ứng yêu cầu Trong hoàn cảnh Việt Nam nay, trang thiết bị máy móc chưa trang bị đầy đủ tuyến y tế sở, số lượng bệnh nhân tải, điều kiện kinh tế người dân khó khăn, việc chẩn đoán VRT chủ ... ảnh bia đạn vòng tròn đồng tâm, ấn đầu dò không thấy ruột thừa xẹp kèm theo phản ứng thành bụng Một số tổn thương khác có ý nghĩa bệnh lý VRT hình ảnh dày thành manh tràng, dày thành hồi tràng, ... lâm sàng nghèo nàn nên dễ bị bỏ sót dựa vào thăm khám lâm sàng, siêu âm chụp cắt lớp vi tính lại cho phép phát xác tổn thương Ruột thừa nằm vị trí bất thường viêm có bệnh cảnh lâm sàng phức tạp,...

4
607
1

Nghiên cứu hình ảnh viêm ruột thừa trên phim chụp cắt lớp vi tính

Ngày tải lên : 08/07/2014, 18:56

... cộng thực phân tích tổng hợp nghiên cứu công bố năm 1986 2004 để đánh giá độ xác CLVT SÂ CLVT có độ nhạy độ chuyên 94% 95% trẻ em, 94% 94% người lớn Siêu âm có độ nhạy độ chuyên 88% 94% trẻ em, ... thai Tử cung lớn gây khó khăn cho việc thực đè ép chọn lọc Gần hình ảnh cộng hưởng từ sử dụng kỹ thuật hữu ích thứ hai xem có độ xác cao đồng thời tỉ lệ thất bại thấp Việc sử dụng cộng hưởng từ ... -d2 Trong : Z : trò số từ phân phối chuẩn α : 0,05 ( xác suất sai lầm loại I ) 47 P = 0,95 ( trò số mong muốn tỉ lệ ) Z0,975 = 1,96 ( tra bảng ) d = 0,05 ( sai số cho phép ) Từ cỡ...

94
1.5K
13

Phẫu thuật cắt ruột thừa doc

Ngày tải lên : 22/07/2014, 11:20

... manh tràng ruột thừa phía trường mổ Nếu bước khó thực hiện, cầm giữ kéo nhẹ manh tràng miếng gạc ướt tay trái, dùng ngón trỏ bàn tay phải lần theo thân ruột thừa, quét phía trường mổ (cẩn thận tránh ... cần phải mở rộng vết mổ, cắt mở trước thẳng bụng vén thẳng bụng vào (không cắt ngang thẳng bụng) Khi vào xoang phúc mạc, trước tiên nhận xét tính chất dịch diện xoang phúc mạc (màu sắc, mùi) Dịch ... dọc theo mặt kẹp Ít cần phải vùi gốc ruột thừa, trừ trường hợp nghi ngờ mỏm ruột thừa bị hoại tử Trong trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruột thừa vào xiết nơ buộc Chú ý...

5
482
1

CẮT RUỘT THỪA NỘI SOI pps

Ngày tải lên : 23/07/2014, 11:20

... sớm hơn, hậu phẫu bệnh nhân đau, thời gian nằm viện rút ngắn Chưa thấy khác biệt nhiều tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ Tác giả Số (NS/mở) ca Thời gian mổ Thời (giờ) nằm gian Hoạt động Nhiễm trùng viện ...  Thời gian nằm viện trung bình 3,6 ngày 16 IX.Kết luận: Hiện cắt ruột thừa nội soi trở thành điều trị tiêu chuẩn cho viêm ruột thừa cấp, viêm phúc mạc áp-xe ruột thừa mổ qua nội soi tay PTV kinh ... giúp quan sát rõ hố chậu, túi Douglas nơi khác ổ bụng nên việc hút mủ, mô hoại tử việc rửa bụng thuận lợi Nếu ruột thừa nung mủ căng to, cho ruột thừa vào túi nhựa trước rút Nếu cần thiết đặt dẫn...

18
1.6K
24

CẮT RUỘT THỪA NỘI SOI pot

Ngày tải lên : 27/07/2014, 01:21

... hơn, hậu phẫu bệnh nhân đau, thời gian nằm viện rút ngắn Chưa thấy khác biệt nhiều tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ Tác giả Số (NS/mở) ca Thời gian Thời mổ (giờ) nằm (ngày) gian Hoạt động Nhiễm viện bình ...  Thời gian nằm viện trung bình 3,6 ngày VIII Kết luận: Hiện cắt ruột thừa nội soi trở thành điều trị tiêu chuẩn cho viêm ruột thừa cấp, viêm phúc mạc áp-xe ruột thừa mổ qua nội soi tay PTV kinh ... giúp quan sát rõ hố chậu, túi Douglas nơi khác ổ bụng nên việc hút mủ, mô hoại tử việc rửa bụng thuận lợi Nếu ruột thừa nung mủ căng to, cho ruột thừa vào túi nhựa trước rút Nếu cần thiết đặt dẫn...

18
641
5

PHẪU THUẬT CẮT RUỘT THỪA pdf

Ngày tải lên : 27/07/2014, 12:21

... 2.1.2 Vô cảm - Gây tê tuỷ sống - Hoặc gây tê cục novocain, tăng cường thuốc tiền mê - Mê nội khí quản 2.2 Các mổ 2.2.1 Thì 1: Mở thành bụng Không có đường mổ thuận lợi cho cho trường hợp ruột thừa ... kẹp màng bụng giao cho người phụ cầm nâng lên, phẫu thuật viên dùng kẹp phẫu tích kẹp vào màng bụng Kelly nâng lên tạo nếp gấp, dùng dao cắt đứt nếp màng bụng, vào ổ bụng (khi rạch dao cần đề ... da, tổ chức đài 6-8cm, vuông góc với đường gai chậu trước bên phải tới rốn điểm nối 1/3 với 2/3 trong, nửa đường rạch trên, nửa đường rạch đường nối gai chậu trước trênrốn - Có thể mở thành bụng...

10
808
9

Phẫu thuật cắt ruột thừa (mổ mở) docx

Ngày tải lên : 28/07/2014, 16:21

... manh tràng ruột thừa phía trường mổ Nếu bước khó thực hiện, cầm giữ kéo nhẹ manh tràng miếng gạc ướt tay trái, dùng ngón trỏ bàn tay phải lần theo thân ruột thừa, quét phía trường mổ (cẩn thận tránh ... phải mở rộng vết mổ, cắt mở trước thẳng bụng vén thẳng bụng vào (không cắt ngang thẳng bụng) ‘ 3 -Khi vào xoang phúc mạc, trước tiên nhận xét tính chất dịch diện xoang phúc mạc (màu sắc, mùi) Dịch ... theo mặt kẹp 4-Ít cần phải vùi gốc ruột thừa, trừ trường hợp nghi ngờ mỏm ruột thừa bị hoại tử Trong trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruột thừa vào xiết nơ buộc Chú ý...

5
530
7

Phẫu thuật cắt ruột thừa (mổ nội soi) pot

Ngày tải lên : 28/07/2014, 16:21

... ruột thừa hình tam giác Một cửa sổ tạo gốc ruột thừa mạc treo Mạc treo ruột thừa kẹp cắt GIA (gastrointestinal anastomosis) với cartridge mạch máu Nếu việc tạo cửa sổ thực được, cắt mạc treo ... xoang bụng Ruột thừa viêm nhẹ đưa qua cổng trocar Ruột thừa viêm hoại tử hay vỡ mũ phải cho vào bao trước em Phẫu trường bơm rửa hút Kiểm tra cầm máu Kiểm tra đáy manh tràng để chắn mỏm ruột thừa ... mũ không bơm rửa để bảo đảm dịch mũ không lan tràn sang vùng khác Sau bộc lộ ruột thừa, lần theo thân ruột thừa để đến gốc ruột thừa Nếu manh tràng cố định, tốt di động manh tràng, cách cắt nếp...

4
431
1

Bước đầu đánh giá hiệu quả của gây tê tủy sống trong mổ cắt ruột thừa viêm qua nội soi tại BVĐK tỉnh Quảng Nam nhân 9 trường hợp lâm sàng

Ngày tải lên : 24/03/2015, 14:33

... tài: “Đánh giá an toàn, hiệu lâm sàng kinh tế gây tê tủy sống phẫu thuật cắt RTV qua nội soi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam” nhằm mục tiêu sau: Đánh giá hiệu kinh tế lâm sàng gây tê tủy sống mổ ... giá mức độ an toàn tác dụng phụ phương pháp II.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Trong thời gian từ tháng 3/2013-06/2013, Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng Nam, tiến hành sơ kết bước đầu thực thành công ... 10mmHg(55,56%) .Thời gian trung bình PT 51,11 phút.Không có trường hợp chuyển sang mổ hở 3.3.Kết gây tê tủy sống: Bảng 3.3 Các kết liên quan đến gây mê hồi sức: Kết Thông số n % Số lượng dịch truyền...

9
1.7K
12

Đánh giá hiệu quả phương pháp gây mê nội khí quản trong phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi trên bệnh nhi

Ngày tải lên : 24/03/2015, 22:40

... Bảng : Thời gian phẫu thuật : Thời gian Số lượng % 1g ± 15 phút 43 86 1g30 ± 15 phút 06 12 2g ± 15 phút 01 02 Nhận xét: Thời gian phẫu thuật 1g ± 15 phút chiếm đa số, 43 ca tỷ lệ 86% Bảng : Thời ... lệ 86% Bảng : Thời gian hồi tỉnh : Thời gian tỉnh mê Số lượng % ≤ 15 phút 45 90 15 - 30 phút 10 >30 phút 0 Nhận xét: Thời gian hồi tỉnh: ≤ 15 phút chiếm đa số, 45 ca tỷ lệ 90% Bảng 10 : Các phiền ... 90±10 chiếm đa số, 27 ca đạt tỷ lệ 54% - HA 100±10 chiếm đa số, 40 ca đạt tỷ lệ 80% - SPO2 98-100% chiếm đa số, 50 ca đạt tỷ lệ 100% Bảng : Đánh giá PET CO2 gây mê : PET CO2 (mmHg) Số lượng % 20...

8
1K
9

Cắt ruột thừa TS BS Phạm Hùng Cường

Ngày tải lên : 21/05/2015, 20:07

... thừa dự phòng CHỈ ĐỊNH CHỈ ĐỊNH Chỉ số ALVARADO Đau di chuyển xuống hố chậu (P) điểm Chán ăn điểm Buồn nơn Nơn điểm Đau hố chậu (P) điểm Phản ứng dội điểm Sốt điểm Tăng bạch cầu điểm Tăng bạch ... điểm: 96% VRT CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ Cân nước-điện giải Kháng sinh Hạ sốt Đặt ống thơng mũi-dạ dày VƠ CẢM Mê nội khí quản Tê tủy sống tê ngồi màng cứng Tê chỗ VƠ KHUẨN MỔ CẮT RUỘT THỪA •Mổ mở (Open ... mở cắt ruột thừa ĐƯỜNG RẠCH DA Đường McBurney Đường Lanz Đường rốn Đường cạnh thẳng bên (P) Một số đường rạch da bụng Mổ mở cắt ruột thừa Mổ mở cắt ruột thừa Mổ mở cắt ruột thừa Mổ mở cắt ruột...

32
1.6K
2

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT cắt RUỘT THỪA nội SOI một CỔNG tại BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

Ngày tải lên : 20/08/2015, 21:50

... thứ 6% Về thời gian mổ: Trong nghiên cứu chúng tôi, thời gian mổ ngắn 25 phút, dài 150 phút trung bình 40 23,7 phút Kết phù hợp với nghiên cứu số tác giả, theo Ouz Ates cộng [10], thời gian mổ ... 1,5 21 3,1 3,1 3,1 Bảng 2: Kết phẫu thuật Lý đặt thêm trocar Ruột thừa sau manh tràng Viêm phúc mạc khu trú Biến chứng: Nhiễm trùng rốn Thời gian mổ trung bình (25 - 150) Thời gian nằm viện trung ... ruột thừa mở đợc biết đến vào năm 1763 phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi K Semm ngời thực thành công vào năm 1982 [5] Cho đến nay, cắt ruột thừa nội soi trở thành tiêu chuẩn vàng để điều trị ruột...

3
436
4

So sánh tác dụng giữa levobupivacain và bupivacain có phối hợp fentanyl trong gây tê tủy sống để phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa

Ngày tải lên : 05/11/2015, 12:11

... Đánh giá mức ức chế cảm giác đau cao * Đánh giá mức độ vô cảm cho phẫu thuật * Đánh giá thời gian tác dụng giảm đau * Đánh giá mức độ hài lòng PTV ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4.2 Đánh giá ... đánh giá 2.4.1 Đánh giá tác dụng ức chế cảm giác đau Theo phương pháp châm kim (Pin – prick) Theo dõi mức tê dựa vào sơ đồ phân bố cảm giác Scott – DB * Đánh giá thời gian tiềm tàng ức chế cảm giác ... VÀ BÀN LUẬN 3.1.3 Thời gian phẫu thuật Thời gian (phút) Nhóm I (n = 40) Nhóm II (n = 40) Min – Max 20 – 68 22 – 78 X ± SD 35,22 ± 12,66 35,47 ± 12,89 p > 0,05 Nhận xét : Thời gian phẫu thuật khác...

37
650
1

So sánh tác dụng giữa levobupivacain và bupivacain có phối hợp fentanyl trong gây tê tủy sống để phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa

Ngày tải lên : 05/11/2015, 12:11

... Mức ức chế cảm giác đau cao sau 20 phút gây tê nhóm thấp nhóm có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 49 3.2.3 Thời gian phục hồi cảm giác Bảng 3.6: Thời gian phục hồi cảm giác Thời gian Nhóm I Nhóm ... 2.3.2.3 Đánh giá thời gian tác dụng giảm đau Thời gian tác dụng giảm đau thời gian tính từ tiêm hết thuốc tê đến bệnh nhân tự nhận thấy cảm giác đau vị trí can thiệp phẫu thuật 2.3.3 Đánh giá tác ... xuống T6: cảm giác từ mũi ức trở xuống T10: cảm giác đau từ ngang rốn trở xuống T12: cảm giác đau từ nếp bẹn trở xuống 2.3.2.1 Đánh giá thời gian tiềm tàng ức chế cảm giác đau Là thời gian tính từ...

85
785
2