... Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtimcấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho ... cấp ST chênh lên, thời gian là yếu tố hàng đầu để cứu cơ tim và giảm tỉ lệ tử vong. 12 giờ đầu là thời gian để cứu sống vùng cơtim bị nhồi máu, đặc biệt một giờ đầu được xem là thời gian vàng. ... huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtimcấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này. Lịch sử về thuốc TSH ...
... sàng không ổn, ST vẫn chênh lên trên ĐTĐ thì có chỉ định can thiệp ĐMV.48 Nhồi máucơtimcấp Nhồi máucơtim (NMCT) cấp là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Mỹ và các nớc châu ... gọi là 3 thân ĐMV để nuôi cơ tim. NMCT đợc hiểu là do sự tắc nghẽn hoàn toàn một hoặc nhiều nhánh ĐMV để gây thiếu máucơtim đột ngột và hoại tử vùng cơtim đợc tới máu bởi nhánh ĐMV đó. Thủ ... buồng tim D. Thăm dò phóng xạ tới máucơ tim: thờng không cần dùng trong giai đoạncấp của NMCT. Các thăm dò này có ích ở giai đoạn sau để đánh giá mức độ tới máu cho từng vùng cơtim và...
... trở lại.b. Xquang tim phổi: ít có giá trị chẩnđoán viêm màng ngoài tim cấp. c. Siêu âm tim: có thể cho thấy dịch màng ngoài tim, nhng cũng không thể hoàn toàn loại trừ chẩn đoán đợc.3. Điều ... thắt ngực không ổn định.C. Nhồimáucơtim tái phát: Bệnh nhân đau ngực lại với thay đổi mới điện tim đồ và men tim. Nếu bệnh nhân nhồi máu lại sau khi đà dùng thuốc tiêu huyết khối cần tiến ... máucơ tim, tắc mạch I. Biến chứng cơ họcCác biến chứng cơ học có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân là: thông liên thất, hở van hai lá cấp do đứt dây chằng, vỡ thành tim tự do, phình thành tim...
... nghiệm chẩn đoán: a. Điện tâm đồ: là một thăm dò có giá trị trong chẩn đoán viêm màng tim cấp. Tuy nhiên khi bệnh nhân bị viêm màng ngoài timcấp sau NMCT cấp thì các dấu hiệu viêm màng ngoài tim ... trở lại.b. Xquang tim phổi: ít có giá trị chẩnđoán viêm màng ngoài tim cấp. c. Siêu âm tim: có thể cho thấy dịch màng ngoài tim, nhng cũng không thể hoàn toàn loại trừ chẩn đoán đợc.3. Điều ... thắt ngực không ổn định.C. Nhồimáucơtim tái phát: Bệnh nhân đau ngực lại với thay đổi mới điện tim đồ và men tim. Nếu bệnh nhân nhồi máu lại sau khi đà dùng thuốc tiêu huyết khối cần tiến...
... đếnđếnthángtháng05/200305/2003¾¾BệnhBệnhnhânnhânvàovàokhoakhoa tim timmạchmạchbệnhbệnhvịênvịênTrưngTrưngVươngVươngđượcđược chẩn chẩn đoán nhồi đoán nhồi máu máu cơ cơ tim tim cấp cấptrongtrongvòngvòng48 48 giờgiờtheotheo tiêu tiêu chuẩn chuẩncủacủaWHO ... hainhómnhómtheotheovịvịtrítrívùngvùng nhồi nhồi máu máu::CácCácthôngthôngsốsốbiếnbiếnthiênthiênnhịpnhịp tim timgiảmgiảmnhiềunhiềuhơnhơnởởnhómnhóm nhồi nhồi máu máu cơ cơ tim timthànhthànhtrướctrướcso so vớivớinhómnhóm nhồi nhồi máu máu cơ cơ tim timthànhthànhsausau; ; cáccácthôngthôngsốsốSDNN, ... BướcBướcđầuđầunghiênnghiêncứucứukhãkhãnăngnăngbiếnbiếnthiênthiênnhịpnhịp tim timởởbệnhbệnhnhânnhân nhồi nhồi máu máu cơ cơ tim tim cấp cấp; ; TạpTạpchíchí tim timmạchmạchhọchọc29/2002, 36129/2002, 361--364.364.2.2.NguyễnNguyễnThịThịThêmThêm,...
... khác nhóm 40 – 59 tuổi :14,3%; nhóm 60 – 75 tuổi: 32,8% ( P < 0,01 )+ Số vùng nhồimáu :- Nhồimáucơtim với 2 vùng phối hợp thì tỷ lệ biến chứng và tử vong cao hơn 1 vùng. ( P < 0,05)LIÊN ... 1,4 1 0,7Vùng nhồi máu Số BNCác vùng nhồimáu với biến chứng và tử vong4. Các nguyên nhân tử vong: NGUYÊN NHÂN Tần suấtTỷ lệ (%)Choáng tim 18 48,6 Loạn nhịp+ choángtim6 16,2 Rung ... nhân NMCT cấp , các nguyên nhângây tử vong.9 Phân tích một số yếu tố liên quan đến biến chứng và tử vongnhư : tuổi tác, giới tính, số vùng và các vùng nhồimáu Liên quan số vùng nhồimáu với...
... sự kích thích hệ TK Σ→↓nhịp tim và↓ cocơtim → tiêu thụ oxy của cơ tim. °(-) tác dụng co mạch Σ→dãn mạch và ↓hậu tải cho thất.°↓ kích thước vùng NM, ↓ thiếu máu sauNM →↓tử vong và NM tái ... bố TM phổi ít. CHẨN ĐOÁNCHẨN ĐOÁNCƠ NĂNG°15 – 20% trường hợp không đau ngực nhất là BN hậu phẫu, già, tiểu đường, THA, phụ nữ (có thể chỉ là khó thở, STđột ngột hay sảng cấp) Các triệu ... phù mô kẽ và phù phế nangKillip IV (tử vong 81%): choáng tim CHẨN ĐOÁNNHOÀI MAÙU CÔTIM CAÁP COÙ ST CHEÂNH LEÂNNHOÀI MAÙU CÔTIM CAÁP COÙ ST CHEÂNH LEÂNĐIỀU TRỊ KHỞI ĐẦUÁp dụng:°Trợ...
... viêm màng ngoài tim Hiểm họa từ nhồimáucơtimcấp (Kỳ I) Nhồi máucơtim do xơ vữa động mạch. Kỳ I: Những ai bị đe dọa bởi nhồimáucơtim cấp? Nhồi máucơtimcấp (NMCTC) là tình ... dựa trên điện tim đồ 12 chuyển đạo. Siêu âm tim: Siêu âm tim trong nhồimáucơtim cũng rất có giá trị, đặc biệt trong những thể nhồimáucơtim không cóđoạn ST chênh lên hoặc có blôc nhánh. ... trong chẩnđoán các bệnh nhân đau ngực không ổn định và nhồimáucơtim không cóđoạn ST chênh lên. Ngược lại, các bệnh nhân NMCTC cóđoạn ST chênh lên được chẩnđoán chủ yếu dựa trên điện tim...
... bạch cầu máu tăng, máu lắng cũng có thể tăng. Hiểm họa từ nhồimáucơtimcấp (Kỳ II) Sốc điện cấp cứu bệnh nhân nhồimáucơ tim. Kỳ II: Cấp cứu nhồimáucơtim Nhồi máucơtim (NMCT) ... nhân trực tiếp do tim nhưng có thể dẫn đến tử vong; sốc tim nếu vùng cơtim bị nhồimáu rộng (40-50% khối cơ tim) gây suy tim toàn bộ (gặp 10 -15% các trường hợp); suy tim trái cấp thường gặp ... được làm các xét nghiệm máu để khẳng định NMCT như: troponin, đây là một dấu ấn sinh học đặc hiệu cho tổn thương cơ tim, có thể phát hiện sớm (troponin tăng sau nhồimáucơtim 2- 4 giờ, còn tiếp...
... khả năng tái tưới máucơ học cấp cứu gần nhất. Trong quá trình vận chuyển bệnh nhân cần có nhân viên y tế được đào tạo về cấp cứu tim mạch đi cùng, với các phương tiện cấp cứu cơ bản, bằng các ... tiếp trước tim) và/hoặc biểu hiện blốc nhánh trái mới trên điện tim đồ. Muốn đạt hiệu quả tối ưu, phải dùng thuốc tiêu sợi huyết càng sớm càng tốt dựa trên những tiêuchuẩn về điện tim mà không ... bị đột quỵ thiếu máu não trong vòng 3 tháng (loại trừ mới bị đột quị thiếu máu não cấp trong vòng 3 giờ); nghi ngờ bóc tách động mạch chủ; chảy máu đang hoạt động hay chảy máu nội tạng (bao...
... phải tiến hành một số thăm dò cơ bản. Điện tim đồ: Rất có giá trị để chẩnđoán xác định cũng như chẩnđoán định khu nhồimáucơtim cấp. Nên tiến hành ghi điện tim đồ 12 chuyển đạo ngay cho ... động vùng liên quan đến vị trí nhồi máu. Siêu âm tim còn giúp đánh giá chức năng thất trái, các biến chứng cơ học của nhồimáucơ tim, dịch màng tim . Cần chẩnđoán phân biệt với các tình trạng ... máucơtim không cóđoạn ST chênh lên. Ngược lại, các bệnh nhân nhồimáucơtimcấpcóđoạn ST chênh lên được chẩnđoán chủ yếu dựa trên điện tim đồ 12 chuyển đạo. Siêu âm tim: Siêu âm tim trong...
... để được chẩn đoán. Trước khi đau tim 6 tiếng nếu được can thiệp kịp thời thì khả năng hồi phục của tim sẽ tốt hơn. Nếu chậm thì cơtim vùng ở mạch máu rất dễ bị hoại tử và gây nguy cơ tử vong ... Nhồi máucơtimcấp ở tuổi 26 Ths - BS Nguyễn Chí Thành cho biết: “Người trẻ tuổi không thể chủ quan trước những cơn đau thắt ở vùng ngực, vì vậy khi có ... hiểu về các yếu tố di truyền về tim tránh những trường hợp điều trị trễ”. Kết quả cho thấy, động mạch liên thức trước tắc hoàn toàn huyết khối ngay đoạn gần tim buộc các bác sĩ phải nhanh...
... thường gọi là 3 thân ĐMV để nuôi cơ tim. NMCT được hiểu là do sự tắc nghẽn hoàn toàn một hoặc nhiều nhánh ĐMV ích cho chẩn đoán. B. Viêm cơtim cấp: là một chẩnđoán phân biệt khá khó khăn ... những bệnh nhân NMCT cấp nhập viện (tại Viện Tim mạch). Những tiến bộ trong chẩnđoán và điều trị NMCT cấp đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do NMCT cấp. Sự ra đời của đơn vị cấp cứu mạch vành ... hoặc bệnh nhân có những biến chứng cơ học.v.v Nhồi máucơtimcấp những yếu tố sau (xếp theo mức độ từ cao đến thấp) có tiên lượng xấu đối với NMCT cấp: (bảng 3-1 và 3-2) 1. Tuổi: càng...
... Mang thai < 5 tháng. Sau sinh. XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒIMÁUCƠTIMCẤP (Kỳ 1) I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI Định nghĩa: là điều trị được tiến hành ngay sau chẩnđoán NMCT. - Vấn đề này ở nước ta cho ... 12 tháng. * Tiền sử có u, phình mạch máu hệ TKTW. * Bệnh võng mạc mắt tăng sinh, mổ nhãn cầu. * Viêm màng ngoài tim cấp, nghi bóc tách ĐMC. * Loét tiêu hóa tiến triển, viêm ruột tiến triển. ... thở máy. - Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu) . Bị bệnh giảm đông máu khiếm khuyết. * Đang bị chảy máu. * Chấn thương nặng mới bị. * Chọc dò < 24 -...