... 2 giáo dục đào tạo y tế trờng đại học y hà nội VIN O TO RNG HM MT TRN TH TR GIANG NHậN XéT Thực trạng điều trị sơcứubệnhnhânchấn thơng hàmmặt tuyến dới qua khảo sát bệnh viện Răng hàmmặt ... hm mt 2.2 i tng nghiờn cu Gm 86 bnh nhõn chn thng hm mt c thm khỏm lõm sng, cn lõm sng v iu tr ni trỳ ti bnh vin Rng hm mt Trung ng t tuyn di chuyn lờn, t ngy 14 /2/ 20 12 n ngy 16/4 /20 12 2 .2. 1 ... mặt Trung ơng Chuyên ngành: Răng hàmmặt Mã số: KHóA LUậN TốT NGHIệP BáC Sỹ Y KHOA (kHóA 20 06 -20 12) Ngời hớng dẫn khoa khọc: BS.CKII Trần Minh Thịnh hà nội - 20 12 Trc tiờn, tụi xin by t lũng bit...
... C CẤPCỨUCHẤNTHƯƠNGHÀMMẶTCấpcứu bước đầu theo trình tự cấp độ ưu tiên sau Làm thông đường thở Chặn đứng chảy máu 22 Trị choáng Kiểm tra vết thương phối hợp Chẩn đoán vết thươnghàmmặt 1- ... toàn tổ chức viêm 2. 2- GÃY TOÀN BỘ: (mất liên tục xương) 2. 2.1- Gẫy đường: Gãy Gãy bên Gãy góc hàm Gãy cành cao Gãy lồi cầu 14 2.2 .2- Gẫy hai đường Đối xứng : gãy hai góc hàm gãy hai cổ lồi ... cằm, góc hàm cổ lồi cầu 12 Xương hàm có nhiều bám (các nâng hạ hàm) nên gẫy dễ bị di lệch co kéo Khi dây thần kinh bị đứt gây tê môi cằm : dấu hiệu VINCENT 2- PHÂN LOẠI: 2. 1 GÃY MỘT PHẦN: 2. 1.1...
... lâm sáng hình thích 20 • nhân trí • phép 21 Vùng Tai kinh Tê bì, 22 nhân có tai máu tai), nghi gãy cho 23 • tra cho khoa não bác • 24 kèm hàmnhân cho có há thay có gãy 25 Mô Trán sàng (NOE) ... không 47 Hàm trên, hàm khám , cho tìm nhân , tra hay không; XQ có , hít có có vào /rách /sàn bên hàm trên/ hàm cho 48 nhân khám táo tác, há hàm , vd khám gãy gãy 49 tra gãy cách dùng nhàng hàm ... phát Nguyên nhânhàm + + + Nhét máu gây hay nhân máu khoang sau: khí soát t tuân có vong máu gây máu soát gây gây soát hít gãy có khí máu sau 12 13 nhét nhân Nhét sau gãy không nên 24 ; có dùng...
... chấnthươnghàmmặt Tỷ lệ % cộng đồng biết phương pháp đóng nẹp vít tital điều trị chấnthươnghàmmặt vít tital phẫu thuật chấnthươnghàm mặt/ tổng sốbệnhnhân phải phẫu thuật chấnthươnghàm ... Tổng số 12/ 2008 Phỏng Bảng Phỏng Giúp nhà bệnhbệnhvấnbệnh hỏi, bảng vấnbệnh quản lý nhânnhânnhân tự điền nhân đánh giá người nhà người nhà tư tư trình vấnvấn / tổng triển khai sốbệnh ... chấnthươnghàmmặt từ 55% lên 95% khoa Răng hàmmặt - Bệnh viện Bạch Mai 5 .2 Mục tiêu CỤ thể - Từ tháng 6 /20 08 100% cán y tế khoa hàmmặtbệnh viện Bạch Mai có kỷ truyền thông tốt cho bệnh nhân...
... nẹp bệnh cảnh bệnhnhân Cố định TRONG MIỆNG - hàm Cố định nẹp – composite Phân loại nẹp composite: •Nẹp cứng chắc: Thường sử dụng chấnthươnghàm mặt: chấnthương có gãy xương ổ Dây móc số 09 ... cứng Cố định TRONG MIỆNG - hàm Cố định máng • Bao gồm: máng hở mặt nhai máng không hở mặt nhai • Chỉ định: gãy xương hàm trẻ em (thời gian cố định tuần) • Các bước thực hiện: Lấy mẫu hàm Đổ mẫu ... tra khớp cắn sau đến tuần, đúng, đoạn gãy chuyển từ cố định hàm sang hàm • Nếu đường gãy gọn, di lệch, vùng có cần cố định hàm • Gãy di lệch nhiều cần cố định hàm, sau chuyển cố định hàm ...
... quan sát sau nhuộm Fluorescein hình đáy mắt không huộm(b) cho thấy xuất mạch tân sinh đĩa thị, chúng nguyên nhân gây thị lực Nếu có xuất huyết thị lực nhanh chóng lúc có định điều trị laser Trên ... đốm trắng, mao mạch dãn rộng Bệnh võng mạc DM mức độ nặng: mạch máu không đều, vệt xuất huyết, bất thường vi mạch, chấm xuất tiết rộng vùng rỉ dịch tiết Hình trái: Bệnh võng mạc tiểu đường tăng ... có vi phình mạch điểm xuất huyết Hình trái hình ảnh đáy mắtsau nhuộm Fluorescein thấy rõ tổn thương, chấm trắng vi phình mạch Tổn thương đáy mắt nặng: thay đổi mạch máu, đám xuất huyết, bất...
... - Chấn th-ơng chi - Chấn th-ơng mắt Khám, chẩn đoán, X-quang chấn th-ơng vùng hàmmặt B-ớc đ-ợc tiến hành sauchẩn đoán điều trị phối hợp với chuyên khoa ... shock Chy mỏu Chy mỏu phn mm: la chn cỏc phng phỏp sau: 1.1 1 .2 1.3 1.4 Bng ộp ti ch Kp, t in Khõu cm mỏu Tht ng mch Chy mỏu t xng 2. 1 Nn chnh s b 2.2 C nh xng: + C nh rng - rng Bs.CKII Trn Minh ... lõm sng: + Shock nh (mt
... Tổng quan chấnthương vùng hàmmặt Xử lý cấpcứuban đầu Sơcứu vết thương phần mềm Sơ cứusốchấnthươngthường gặp Trình bày cấpcứuchấnthươnghàmmặt cách xử trí cấpcứu Trình ... đoạn lành thương phần mềm Trình bày nguyên tắc xử trí vết thương phần mềm hàmmặt Trình bày loại tổn thương phương pháp xử trí TỔNG QUAN Chấnthươnghàmmặt 10-15% Chấnthươnghàm mặt: - Chiếm ... lành thương phần mềm Trình bày nguyên tắc xử trí vết thương phần mềm hàmmặt Trình bày phân loại cách xử trí vết thương phần mềm vùng hàmmặt Trình bày đặc điểm chấnthương phần mềm hàm mặt...
... (20 09) thực 1500 ca LC phụ mổ 1000 ca Trong năm (1990-1995) tổ chức buổi tập huấn cuối tuần cho bác sĩ ngoại khoa kỹ thuật LC có thuyết trình khắp giới vấnđề Điều quan trọng có 15 năm làm nhân ... tối đa để tránh nguy xảy tổn thươngbệnhnhân Dựa mục đích này, chắt lọc kinh nghiệm đểđề năm quy tắc đơn giản để phòng tránh BDI hạn chế đau khổ mà bệnhnhân phải gánh chịu phiền toái đời cầm ... thủ Tuy nhiên LC hoàn toàn khác Tôi chưa thực LC mà phụ tá trợ thủ, chưa đểthực LC mà trợ thủ Trong 25 00 ca LC mà thực hiện, gây ca BDI tránh nhờ vào phát anh bác sĩ phụ tá, phát mà bác sĩ ngoại...
... tin cắt túi mật mổ mở, đặt ống dẫn lưu vào túi mật đóng bụng bạnbệnhnhânbạn tiếp tục sống mà chiến đấu ngày tớiSau tất điều kể trên, bạn kết thúc mổ với BDI, cuối đường có ca kiện tụng chờ bạn ... không biết, cầu cứu người Trừ bạn chuyên gia ghép gan thực 25 miệng nối ống gan-hỗng tràng, đừng cố gắng chỉnh sửa tổn thương đường mậtMột phẫu thuật viên ngoại tổng quát bạn có 25 % khả chỉnh ... Nếu bạn chưa chắn 125 % bạn nắm vững giải phẫu, áp dụng quy tắc Quy tắc 3: Kiến thức quyền lực Chuyển mổ mở cứu cánh Nó cung cấp cho bạnsố thông tin, thông tin mà bạnbệnhnhânbạn cần Đây thời...
... qua hậu mà biến chứng mang đến cho bệnhnhân bi thảm cuối bệnhnhân bác sĩ gặp tòa Một trường hợp khác, than phiền bệnhnhân bị bỏ qua suốt 12 ngày cuối bệnhnhân rơi vào tình trạng chướng bụng, ... buộc tộibạnsau Thời gian phát biến chứng lâu, khả xử lý chúng khó nguy xảy di chứngsau cao Tôi biết trường hợp sai sót chuyên môn mà ttrong tiếng kêu cứubệnhnhân bị bỏ qua hậu mà ... sớm Việc thực loạt xét nghiệm có lẽ phí tiền chút, làm nằm tiêu chuẩn chăm sóc Một biến chứng xảy chuyện cân đo đong đếm Kết luận: Năm quy tắc nói giúp bạn tránh hẳn BDI, bạn tuân theo chúng, nguy...
... 8c 9a 10e 11a 12b 13a 14b 15a 16a 17b 18d 19e 20 d 21 a 22 e 23 b 24 a 25 c 26 a 27 a 28 a 29 b 30c 31b 32e 33c 34e 35e 36e 37e 38e 39a 40b 41e 42c 43a 44a 45e 46e 47b 48b 49a 50a 51e 52b 53a 54d 55a 56e ... vết thươnghàm mặt: A Chãi rữa vết thương thật B Khâu đẹp C Chống viêm tốt D Tạo vạt E Kháng sinh liều cao 14 Nên vận chuyển bệnhnhânchấnthươnghàmmặt tư nằm ngữa: A Đúng B Sai 15 Sơcứuhàm ... chảy máu nên dễ lành thương E Dễ bị tổn thương dây thần kinh mặt Thời gian dài để vết thương vùng hàmmặt gọi vết thương mới: A 12 B 24 C 36 D 48 E >48 Vết thương vùng hàmmặtthường mau lành...
... đồng Bài giới thiệu chấnthương phần mềm, gãy xương hàm gãy xương hàm II Chấnthương phần mềm Đặc điểm giải phẫu, sinh lý bệnh học chấnthương phần mềm vùng hàmmặt - Vùng hàmmặt có nhiều mạch ... quan 5 .2 Các bước điều trị 5 .2. 1 Sơcứu - Toàn thân + Chống choáng Choáng hay gặp choáng máu, choáng chấnthương choáng nặng trường hợp chấnthưong vùng hàmmặt kèm chấnthươngsọ não đa chấnthương ... chịu cho bệnhnhân Phân loại vết thương phần mềm 2. 1 Vết thương xây xát: da, rướm máu gây đau rát 2.2 Vết thương đụng dập: không rách da, xuất huyết da gây đổi màu da tạm thời 2. 3 Vết thương rách...
... điểm yếu xương hàm 3.3.1 Vị trí: từ mặt gần khôn đến góc hàm, đường gãy thường chéo xuống sau, vết thươngthường kín trừ qua khôn tạo gãy hở 3.3 .2 Triệu chứng lâm sàng - Bệnhnhân đau ít, nhai ... Simpson, phim gốc 3 .2 Gãy vùng bên (cành ngang) Chiếm 30%, lưu ý thường gãy kèm lồi cầu bên 3 .2. 1 Vị trí Từ mặt gần hàm nhỏ thứ đến mặt xa hàm lớn thứ hai, đường gãy thường kéo xuống sau, thường cạnh ... 2 Phân loại gãy xương hàm2. 1 Gãy phần Gãy xương ổ răng, vỡ lồi cầu, mỏm vẹt, bờ XHD, xuyên thủng xương 2.2 Gãy toàn - Một đường: gãy vùng giữa, vùng bên, vùng góc hàm, cành lên,...
... xử lý chúng khó nguy xảy di chứngsau cao Tôi biết trường hợp sai sót chuyên môn mà ttrong tiếng kêu cứubệnhnhân bị bỏ qua hậu mà biến chứng mang đến cho bệnhnhân bi thảm cuối bệnhnhân bác ... bệnhnhân bác sĩ gặp tòa Một trường hợp khác, than phiền bệnhnhân bị bỏ qua suốt 12 ngày cuối bệnhnhân rơi vào tình trạng chướng bụng, nhiễm trùng nặng, vàng da thiếu máu Trong trường hợp phẫu ... ca mổ Nếu bệnhnhân anh đau sốt sẵn người phụ tá anh bên cạnh, anh nghĩ bệnhnhân diễn tiến hơn, lúc anh định mổ mở cắt túi mật thay cố găng cắt nội soi túi mật viêm đỏ phù nề Quy tắc 2: Chậm chậm...
... hình lại sống mũi thành ổ mắt phần xương bị + Nếu có tổn thương đường lệ xử trí tổn thương phần mềm IV CHẤNTHƯƠNG XOANG HÀM * Xoang hàm hốc khối xương hàm trên, chấnthương làm vỡ xương hàm ( tầng ... tuỷ qua mũi + Chấnthương phối hợp : chấnthương vùng mặt ổ mắt + Trong 1/3 trường hợp chấnthương xoang trán liên quan chấnthươngsọ não X quang vỡ x.trán + Tư Caldwell phim nghiêng : không ... vỡ xương hàm ( tầng ) ản hưởng đến xoang hàm Đây loại chấnthương hay gặp * Chấnthương xoang hàm chia làm hai loại: Chấnthương xoang hàm đơn : Theo tổn thương chia làm hai loại : a, Thủng – xuyên...
... x .hàm trên: a, Thườngchấnthương nặng + Vì có chấnthương phối hợp chấnthương ngực, bụng, đặc biết chấnthươngsọ não + Mặt sưng nề, bầm tím + Lệch khớp cằm thường gặp hở khớp cắn trước + Mặt ... chấnthươngđe doạ sống không chấnthươngsọ não loại trù + Kết điều trị hoàn thiện khó đạt chỉnh hình sau tuần chấnthương + Chỉnh hình khớp cắn trước cố định xương vào sọ + Nếu gãy xương hàm ... 4 Điều trị g.x.gò má + Trước bị sưng (ít ) sau sưng nề hết ( 3-5 ngày sauchấn thương) + Tất bệnhnhân nên khám mắt trước chỉnh hình để loại trừ chấnthươngnhãn cầu phối hợp (Ví dụ : xuất huyết...
... giống phòng chống sốc ngoại khoa III XỬ TRÍ CHẤNTHƯƠNGHÀMMẶT Xử trí phần mềm Chấnthương phần mềm vùng hàmmặtthường phối hợp với chấnthương khác mang tính chất phức tạp Sau xử trí xong biến ... định lại Xử trí vết thương xương 2. 1 Xương hàm - Nguyên nhân: + Vết thương hoả khí + Tai nạn giao thông, lao động, sinh hoạt + Nguyên nhân khác: - Thương tổn giải phẫu: + Chấnthương nhỏ: vỡ bờ ... thươngdễ gây tụt lưỡi Thương tổn hàm ếch mềm, thành họng, gây phản xạ co thắt – khí quản Vết thươnghàmmặt kèm theo chấnthươngsọ não dễ gây phản xạ ngừng thở Tùy theo nguyên nhân mà có kế hoạch...
... tổ chức rời - Đểbệnhnhân nằm nghiêng không cố định hai hàmvận chuyển bệnhnhânbệnhnhân hôn mê 1 .2 Tụt lưỡi sau - Nguyên nhân : - Phù nề sàn miệng - Gãy cành ngang xương hàm bên - Vỡ nát ... - Chấnthương ổ bụng - Chấnthương chi - Chấnthươngmắt 1.4 Khám, chẩn đoán, X-quang chấnthương vùng hàmmặt Bước tiến hành sauchẩn đoán điều trị phối hợp với chuyên khoa khác Điều trị: 2. 1 ... rỗng 2.2Trong miệng: -Há miệng hạn chế -Khớp cắn sai: Khi bệnhnhân ngậm miệng lại thấy hai hàm không khìt Có dạng khớp cắn sai sau: + Răng bên hàm không chạm – Gặp gãy xương hàm đường + Một...
... bại 2.2 Phng phỏp nghiờn cu Thất bại sau2. 2.1 Thit k nghiờn cu[7],[10] nhiều lần thử Thất bại Phng phỏp nghiờn cu mụ t, cú theo dừi, tin cu Cho tỉnh 2.2 .2 C mu [7],[10] lại Theo cụng thc: Trong ... thuận lợi (R1, R2, thuận lợi lợi (R1, R2, thuận lợi lợi (R1, R2, R3, R4) R3, R4) R3, R4) Rất thấpTrung bìnhRất caoCác số khó khăn đường thở Bất thư ờng cổ ngắn, cằm nhỏ, vẩu xương hàm (R4) Ngửa ... th vo Trong trng hp cỏc c ny mt hot ng, c 12 vi ỏp lc ng hụ hp trờn õm tớnh nh cng cú th gõy hp ỏng k ng hụ hp trờn ngi bỡnh thng [30] 1 .2. 2Thuc s dng cú liờn quan n ng hụ hp trờn:[5],[ 12] ,[30]...