... Siêuâmtimthai để phát hiện sớm dị tật
Thai phụ bị bệnh tiểu đường, thường xuyên tiếp xúc với hóa chất độc
hại, các trường hợp thụ tinh nhân tạo… phải siêuâmtim bào thai để
phát ... âmtim bào thai càng phát triển và có những tiến bộ
đáng kể. Khả năng phát hiện tim bẩm sinh của siêuâmkhi tuổi thai 11-12
tuần là 88%, khi tuổi thai 12-13 tuần là 97% và với tuổi thai 13-14 ... việc siêuâmtim bào thai để biết được
tình trạng timthai nhi là rất cần thiết.
Trong một số trường hợp, chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh trước khi sinh giúp
người mẹ mang thai có hướng can thiệp...
... tim.
Nhịp tim
Nhịp tim của nhóm TAP liên quan tim nhanh hơn nhóm không liên quan tim, có thể
là do bất thường về tim nên ảnh hưởng đến huyết động học, làm tim phải bù trừ, làm
tăng nhịp tim ... quan tim nặng nề hơn liên quan tim, yêu
cầu oxy để đưa PaO
2
60mmHg cao hơn, các chỉ số thở máy hầu như cao hơn đáng
kể so với nhóm liên quan tim, nhưng tỷ lệ tử vong ở nhóm liên quan timkhi ... trong khi đó ở nhóm TAP không liên quan tim, áp
lực phổi thấp hơn nhưng biểu hiện lâm sàng cấp tính, nặng nề hơn.
Đường kính PDA
D
PDA
của nhóm liên quan tim rộng hơn nhóm không liên quan tim...
... thuật siêuâmtim đang được thực hiện tại VN
Siêu âmtim tại Việt Nam : hiện tại và tương lai
Siêuâmtim qua thành ngực +
Siêuâmtim qua thực quản +
Siêuâmtimthai +
Siêuâmtim cản âm ... (cuối ~1980)
Viện Tim TP. HCM (1991)
Siêuâm TM
Siêuâm TM, 2D, Doppler đen trắng
Siêuâm 2D Doppler màu
17
Đào tạo BS thực hành Siêuâm tim/ Viện Tim TP. HCM (1)
Siêu âmtim tại Việt Nam ... tạo siêuâmtim tại Viện Tim Mạch VN
Siêu âmtim tại Việt Nam : hiện tại và tương lai
1993-2005 : 7 khóa chuyên khoa định hướng tim mạch (có
học phần siêuâm tim)
1999 : 1 khóa siêuâm tim...
... tim.
Nhịp tim
Nhịp tim của nhóm TAP liên quan tim nhanh hơn nhóm không liên quan tim, có thể
là do bất thường về tim nên ảnh hưởng đến huyết động học, làm tim phải bù trừ, làm
tăng nhịp tim ...
liên thất
1 4,5
ĐẶC ĐIỂM TĂNG ÁP PHỔI Ở TRẺ SƠ SINH ĐƯỢC SIÊUÂMTIM
TÓM TẮT
Mục tiêu: mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của trẻ sơ
sinh bị tăng áp phổi.
Phương ... đoán bằng siêuâm
doppler màu tại bệnh viện Nhi đồng 1 từ tháng 9-2007 đến tháng 7-2008 cho thấy: tỉ
lệ TAP có liên quan tim là 36%, không liên quan tim là 64%, nguyên nhân liên quan
tim thường...
... BA
È
È
NG SIÊUÂM TIM
NG SIÊUÂMTIM
Siêu âm hai chiều :
mặt cắt cạnh ức trục
ngang, ngang cột cơ
18
KỸ THUA
KỸ THUA
Ä
Ä
T KHA
T KHA
Ù
Ù
M NGHIE
M NGHIE
Ä
Ä
M BA
M BA
È
È
NG SIÊUÂM TIM
NG SIÊUÂMTIM
Siêu ... ức.
KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊUÂM TIM
26
KỸ THUA
KỸ THUA
Ä
Ä
T KHA
T KHA
Ù
Ù
M NGHIE
M NGHIE
Ä
Ä
M BA
M BA
È
È
NG SIÊUÂM TIM
NG SIÊUÂM TIM
SIÊUÂM DOPPLER
SIÊU ÂM DOPPLER
1. Phân tích các ... NGHIE
Ä
Ä
M BA
M BA
È
È
NG SIÊUÂM TIM
NG SIÊUÂM TIM
- SiêuÂm một chiều
(TM - Time motion echocardiography)
- Siêuâm 2 chiều
(2D - Bi dimensional echocardiography)
- Siêuâm Doppler :
* Doppler...
... máy vi tính và in ở máy laser.
Trình tự làm siêu âm
Trình tự làm siêu âm
1.
Mắc điệntim
2.
Chọn đầudò
3.
TM / M mode
4.
2 D
5.
Doppler
1.
Mắc điệntim
2.
Chọn đầudò
3.
TM / M mode
4.
2 D
5.
Doppler
Doppler ... khăn
hơn.
•
Tất cả bệnh nhân cần thay áo để tránh
dính chất siêuâm cũng như bớt “e thẹn”
lúc siêu âm.
•
Không có chống chỉ định tuyệt đối đối với
siêu âm qua thành ngực, nhưng với những
trường hợp “khí ... gì khi tiến hành,
sẽ làm bệnh nhân yên tâm.
TuynhiênBS SA cũngkhôngnênđiquáxa
trong việc giải thích kết quả nếu họ không phải
là “người chịu trách nhiệm” của bệnh nhân.
SỬ DỤNG MÁY SIÊUÂM TIM
KONTRON
PHILLIPS
SIEMENS
HP
SỬ...
... nhau
SIÊU ÂMTIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
6
KHẢO SÁT MẢNH SÙI BẰNG SIÊU ÂM:
ĐỘ NHẬY THEO PHƯƠNG PHÁP
ª N/c của O’brien và Geizer:
* Siêuâm TM: độ nhậy 52%
* Siêu ... hơn
SIÊU ÂMTIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
2
KHUYẾN CÁO CỦA ACC/ AHA VỀ SỬ DỤNG
SIÊU ÂMTIM TRÊN B/N VNTMNT
Loại I
ª Phát hiện và mô tả đặc điểm tổn thương van tim, ... 1991; 18: 1191 - 1199
SIÊU ÂMTIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
A
B
24
ÁP XE CƠ TIM
TL: : Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; p 464
SIÊU ÂMTIM TRONG CHẨN ĐOÁN...
... s
á
á
t siêuâm đ
t siêuâm đ
ể
ể
theo dõi
theo dõi
xâm nh
xâm nh
ậ
ậ
p tim.
p tim.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊUÂM TIM
19
19
Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
/ ... CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊUÂM TIM
21
21
Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
/
/
bư
bư
ớ
ớ
u
u
tim
tim
v
v
à
à
c
c
ấ
ấ
u
u
tr
tr
ú
ú
c
c
kh
kh
ố
ố
i
i
trong
trong
tim
tim
SATQTN ...
ho
ho
ặ
ặ
c
c
c
c
ó
ó
huy
huy
ế
ế
t
t
kh
kh
ố
ố
i
i
l
l
à
à
m
m
k
k
ẹ
ẹ
t
t
van.
van.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊUÂM TIM
17
17
Suy
Suy
tim
tim
v
v
à
à
b
b
ệ
ệ
nh
nh
cơ
cơ
tim
tim
Suy
Suy
tim
tim
tâm
tâm
thu
thu
:
:
TMCB, THA,...
... loại siêuâm Doppler
Các loại siêuâm Doppler
Siêu âm Doppler liên tục ( continuous Doopler ):
Siêu âm Doppler liên tục ( continuous Doopler ):
đ
đ
ầu phát sóng siêuâm và
ầu phát sóng siêuâm ... mỏm tim
Khảo sát mỏm tim
SIÊUÂM TM
SIÊU ÂM TM
Khảo sát chuyển
Khảo sát chuyển
đ
đ
ộng của cấu trúc tim tại một vị trí ( mặt cắt ) nào
ộng của cấu trúc tim tại một vị trí ( mặt cắt ) nào
đ
đ
ó ... nối tiếp
Ứng dụng của Siêuâm Doppler
Ứng dụng của Siêuâm Doppler
Đo l
Đo l
ư
ư
u l
u l
ư
ư
ợng dòng máu qua một thiết diện
ợng dòng máu qua một thiết diện
Siêu âm TM
Siêu âm TM
: Hình dạng mở...
... thích hợp
-Chủ yếu là khám siêuâm tập trung ở vấn đề nào đó và cố
gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng
-Đa số tình huống chỉ cần siêuâm 2D, siêuâm Doppler chỉ là
phụ trợ
... CHỈ ĐỊNH SIÊUÂMTIM CẤP CỨU
1/ Những chỉ định đầu tiên:
-Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim
không
-Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng
tim
-Đánh giá chức năng tâm thu ... NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ
THỰC HiỆN SIÊUÂM TIM
1/Chấn thương
2/ Ngưng tim
3/Tuột huyết áp không rõ nguyên nhân: Chẹn tim, vận
động vách tim( giảm co bóp thất trái, giảm động thất...
... thích hợp
-Chủ yếu là khám siêuâm tập trung ở vấn đề nào đó và cố
gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng
-Đa số tình huống chỉ cần siêuâm 2D, siêuâm Doppler chỉ là
phụ trợ
... chọc dò màng tim
NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊUÂMTIM CẤP CỨU
1/ Những chỉ định đầu tiên:
-Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim
không
-Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng
tim
-Đánh ... cơ tim : hở van hai lá cấp,
thông liên thất do thủng vách liên thất, vỡ thành tự do thất cấp và
bán cấp…
NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ
THỰC HiỆN SIÊUÂM TIM
1/Chấn thương
2/ Ngưng tim
...
... c
ơ
ơ
tim
tim
Siêu âmtim 2D
Siêu âmtim 2D
Vách liên thất mỏng, tăng echogène và loạn động, phình vách thất
Chẩn
Chẩn
đ
đ
oán thiếu máu c
oán thiếu máu c
ơ
ơ
tim
tim
Siêu âmtim TM
Siêu âmtim ... c
ơ
ơ
tim
tim
Siêu âmtim TM
Siêu âmtim TM
Nhồi máu cơ tim cũ vách liên thất
Nhồi máu c
Nhồi máu c
ơ
ơ
tim
tim
có biến chứng thủng vách liên thất
có biến chứng thủng vách liên thất
Siêu âmtim ... Doppler
Siêu âmtim Doppler
... long-axis
KỸ THUẬT GHI SIÊUÂM TIM
BS NGUYỄN KIM THÁI
TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC
SIÊU ÂM 2 D giúp khảo sát
-
Kích thước các buồng tim, đmc , đmp
-
Bề dày, cấu trúc siêu âm, vận động các
thất
-
Hình ... -Đánh giá mức độ hẹp van tim
-Phát hiện và định lượng độ nặng của hở van tim
-Đánh giá áp lực động mạch phổi
-Đo cung lượng tim
-Phát hiện các luồng thông trong tim
-Nghiên cứu hoạt động ...
SYSTOLIC EXCURSION)
DÒNG CHẢY QUA
VAN HAI LÁ
CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ SIÊU
ÂM KHÁC
IVUS
FETAL
ECHOCARDIOGRAPHY
ECHO
CONTRAST
TEE
SIÊU ÂM M-MODE
ĐƯỜNG CẮT QUA HAI THẤT
-đường cắt của sóng echo, ngay...
... 2 lá
-hở van 2 lá do chẻ lá trước
-hội chứng Lutembacher
Tim hình thành bắt đầu tuần thứ tư
-Mesoderm->khoang màng tim và tim
.Truncus Arteriosus -> As. AO, TPA
.Bulbus cordis-> ... tăng áp ấ ỗ ớ
đmp
... có giá trị nh lâm sàng (đau ngực), điện
tâm đồ 12 chuyển đạo, điện tâm đồ gắng sức , với
sự phát triển mạnh mẽ của kỹ thuật siêuâmtim và
kỹ thuật ghi hình số hóa, siêuâmtim stress với ... bệnh, khám lâm sàng và làm bệnh án theo
mẫu riêng, làm điện tâm đồ (ĐTĐ) 12 chuyển đạo,
Siêu âm - Doppler tim lúc nghỉ.
- Điện tâm đồ gắng sức (ĐTĐGS) tại phòng
Điện tâm đồ - Viện Tim mạch. ... ảnh siêuâm cũng là một yếu
tố ảnh hởng đến việc đánh giá vận động thành tim
trong quá trình SÂSD, nhất là ở liều cao của
Dobutamin khi tần số tim tăng nhanh.
* Bàn về hai tr
ờng hợp âm tính...