... TÍCH CÂNBẰNGKIỀMTOAN Chẩn đoán rốiloạncânbằngkiềmtoanbằng cách phân tích pH, PaCO2, bicarbonate trong khí máu động mạch, ion đồ và bệnh sử. A. Toan hay kiềm máu : pH sẽ cho biết rối ... được nguyên nhân, cơ chế bù trừ và bệnh cảnh lâm sàng của các rốiloạncânbằngkiềm toan 4. Điều trị được các rốiloạncânbằngkiềmtoan đơn thuầnI. SINH LÝ Bình thường pH máu được duy trì ở ... TOAN MỤC TIÊU HỌC TẬP1. Mô tả được sự điều hoà cânbằngkiềmtoan của cơ thể trong điều kiện sinh lý và bệnh lý2. Chẩn đoán được các rốiloạncânbằngkiềmtoan dựa theo khí máu, ion đồ và bệnh sử3....
... 0,008 U cho mỗi 1 mmHg PaCO2 thay đổi. RỐI LOẠNCÂNBẰNGKIỀMTOAN (Kỳ 2) II.PHÂN TÍCH CÂNBẰNGKIỀMTOAN Chẩn đoán rốiloạncânbằngkiềmtoanbằng cách phân tích pH, PaCO2, bicarbonate ... A .Toan hay kiềm máu: pH sẽ cho biết rốiloạn là toan hay kiềm 1.pH < 7,35 là toan máu a.PaCO2 > 44 mmHg là toan hô hấp b.HCO3- < 22 mmHg là toan chuyển hóa 2.pH > 7,45 là kiềm ... thường là dấu hiệu có rối loạn hỗn hợp. Bảng 1: Sự bù trù dự kiến trong rốiloạnkiềmtoan đơn thuần Rối loạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Bù trừ dự kiến Toan ↓ ↓ PCO2 = 1,5...
... -Thiếu oxy máu gây tăng thông khí phế nang bù trừ RỐI LOẠNCÂNBẰNGKIỀMTOAN (Kỳ 3) III .TOAN HÔ HẤP (pH < 7,35 và PaCO2 > 45 mmHg) Toan hô hấp do tăng PaCO2 thứ phát do thông khí kém. ... thường gặp. Biểu hiện tim mạch có nhịp tim nhanh và loạn nhịp thất. Nguyên nhân -Tăng thông khí phế nang do hysterie -Đau, lo âu. -Rối loạn thần kinh trong chấn thương sọ não, viêm não, ... cơ hoành, co kéo cơ liên sườn) chỉ làm nặng thêm tình trạng bệnh. IV.KIỀM HÔ HẤP (pH > 7,45 và PaCO2 < 35 mmHg) Kiềm hô hấp xảy ra do giảm CO2 do tăng thông khí phế nang cấp hay mãn tính....
... BIẾT RỐILOẠNTOANKIỀM - Kỹ thuật phân tích rốiloạntoankiềm dựa vào phân tích khí máu động mạch - Trình tự phân tích: Đánh giá pH, PaCO2, HCO3. - Dựa vào pH và PaCO2 có thể phân chia rốiloạn ... loạntoankiềm thành các loại chính sau: pH↑ pH⊥ pH↓ PaCO2 ↑ Kiềm chuyển hóa RL toan- kiềm hỗn hợp Toan hô hấp PaCO2 ⊥ Toan hô hấp Bình thường Toan chuyển hóa PaCO2 ↓ Kiềm hô hấp RL toan- ... hóa. - Khi pH thay đổi ngược chiều với PaCO2 thì đó là một rốiloạn hô hấp RỐI LOẠN THĂNG BẰNGTOANKIỀM I. NHIỄM TOAN ( pH ↓ ) 1. Toan hô hấp: ( PaCO2 ↑ ) a. Chẩn đoán. - Cho rằng pH bình...
... máu, gây nhịp nhanh và rốiloạn hệ thống thần kinh trung ương nên việc điều trị cần nhanh chóng. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. PGS Lê Minh Đại (2004) - Rốiloạncânbằngkiềmtoan -Bài giảng hồi ... (HCO3 / 0.03 x CO2) 1.2. Một số thuật ngữ chỉ rốiloạn thăng bằngkiềm toan: Rối loạn Thay đổi tiên phát Đáp ứng bù trừ Bù trừ dự kiến Toan chuyển hoá È [HCO3-] È pCO2 từ 1.0-1.3 ... đo được> pa CO2 ước tính Toan hô hấp đi kèm Nếu paCO2 đo được< pa CO2 ước tính Kiềm hô hấp đi kèm pH >7.45 3RỐI LOẠN THĂNG BẰNGKIỀMTOAN Bs Phạm Thị Phương Thảo Khoa...
... thương tổn vỏ não:- Rốiloạn cảm giác, thị giác: chóng mặt, dị giác da, nhìn đôi, ba,ảo giác - Rốiloạn ngôn ngữ: nói líu lưỡi, nói ngọng, nói không ra tiếng - Rốiloạn vận động: run rẫy, ... với Na+,K+,Ca++ đệmĐa niệu thẩm thấu Mất nước nội bào Rốiloạn điện giải Giảm pH máuGiảm thể tích máu Rốiloạn chuyển hóa nội bào não Rốiloạn dẫn truyền thầnkinhNhiễm độc acideGiảm tưới máu ... ](-) (bình thường n=1g/lInsuline tức 5,5 mmol/l)Hình 5.2: Hệ thống điều hoà cânbằng glucose máuII. Rốiloạncânbằng glucose máu1. Giảm glucose máu1.1. Định nghĩaGiảm glucose máu là một...
... thể tăng lêntrong các trường hợp stress, tăng năng vỏ thượng thận.II. Rốiloạncânbằng nước-điện giải.1. Rốiloạncânbằng Natri và nước.Natri là ion chính của dịch ngoại bào, chiếm 95% cation ... lại. Sự cânbằng giữa hai áp lực này làm cho lượng nước đi vào và đi rakhỏi mao mạch tương đương nhau (cân bằng Starling). Khi mất cân bằng trên hay mao mạch tăng thấm với protein thì cânbằng này ... 6001001.2. Cânbằng nướcÁp lực thẩm thấu (ALTT) huyết tương bình thường là từ 275-290mOsm/kg. Ở trạng thái cânbằng lượng nước nhập và xuất là cân bằng nhau. Những bất thường trong cânbằng này...
... lý.Bảng 9.2: Thay đổi bệnh lý trong rốiloạn thăng bằngkiềm toan. Chỉ số baseHCO3- (mmol/l)BE (ECF ) (mmol/l) Toan máu pH < 7,30 Kiềm máu pH > 7,50Nhiễm toan hô hấpCấp↑Bình thường ... Nhiễm toan hô hấp1.2.2.1.Nguyên nhân. Giảm thông khí phế nang do:- Rốiloạn chức năng bộ máy hô hấp: rốiloạn thông khí giới hạn và tắc nghẽn, rốiloạn khuếch tán phổi, bệnh lý thần kinh cơ- Rối ... về những rốiloạncânbằng acid-base kiểu hô hấp.- Các ion H+ liên kết với các anion cố định, không bay hơi (SO42-, PO43-, lactat, ) chịu trách nhiệm chính về những rốiloạncânbằng acid-...
... đồ sẵn có (…).RỐI LOẠNCÂNBẰNG ACID - BASETS. BS Đỗ Quốc HuyKhoa Hồi Sức Tích CựcBệnh viện Nhân Dân 115H+HCO3pH Đối với toan hô hấp Thay đổi pH/PCO29> 0.008 → toan chuyển hóa ... hợp90.008 → toan hô hấp cấp9>0.003 - <0.008 → toan hô hấp được bù một phần90.003 toan hô hấp mạn (bù đủ)9<0.003 Kiềm chuyển hoá kết hợpNguyên tắc 2 Toan CH kết hợp với toan hô hấpNếu: ... trừ hoàn toàn các rốiloạn hô hấp Toan hô hấp còn bù pH bình thường, Tăng PCO2, Tăng HCO3 Kiềm Hô Hấp còn bù pH bình thường, Giảm PCO2, Giảm HCO3 Toan hô hấp được bùmột...
... Na+,K+,Ca++ đệm Đa niệu thẩm thấu Mất nước nội bào Rốiloạn điện giải Giảm pH máu Giảm thể tích máu Rốiloạn chuyển hóa nội bào não Rốiloạn dẫn truyền thầnkinh Nhiễm độc acide Giảm ... thương tổn vỏ não: - Rốiloạn cảm giác, thị giác: chóng mặt, dị giác da, nhìn đôi, ba, ảo giác - Rốiloạn ngôn ngữ: nói líu lưỡi, nói ngọng, nói không ra tiếng - Rốiloạn vận động: run rẫy, ... (bình thường n=1g/l Insuline tức 5,5 mmol/l) Hình 5.2: Hệ thống điều hoà cânbằng glucose máu II. Rốiloạncânbằng glucose máu 1. Giảm glucose máu 1.1. Định nghĩa Giảm glucose máu là...
... tăng lên trong các trường hợp stress, tăng năng vỏ thượng thận. II. Rốiloạncânbằng nước-điện giải. 1. Rốiloạncânbằng Natri và nước. Natri là ion chính của dịch ngoại bào, chiếm 95% ... 1.2. Cânbằng nước Áp lực thẩm thấu (ALTT) huyết tương bình thường là từ 275-290mOsm/kg. Ở trạng thái cânbằng lượng nước nhập và xuất là cânbằng nhau. Những bất thường trong cânbằng này ... lại. Sự cânbằng giữa hai áp lực này làm cho lượng nước đi vào và đi ra khỏi mao mạch tương đương nhau (cân bằng Starling). Khi mất cânbằng trên hay mao mạch tăng thấm với protein thì cân bằng...
... Giảm thông khí phế nang do: - Rốiloạn chức năng bộ máy hô hấp: rốiloạn thông khí giới hạn và tắc nghẽn, rốiloạn khuếch tán phổi, bệnh lý thần kinh cơ - Rốiloạn trung tâm hô hấp: tăng áp ... là một chỉ số quan trọng trong rốiloạncânbằng acid-base. BE dương trong nhiễm toan hô hấp và nhiễm kiềm chuyển hóa. BE âm trong nhiễm toan chuyển hóa và nhiễm kiềm hô hấp. 4. Khái niệm về ... những rốiloạncânbằng acid-base kiểu hô hấp. - Các ion H+ liên kết với các anion cố định, không bay hơi (SO42-, PO43-, lactat, ) chịu trách nhiệm chính về những rốiloạncânbằng acid-base...