... khi đặt ống NKQ: tiêm tónh mạch xylocain 1mg/kg và thuốc
dãn cơ pancuronium hoặc vercuronium 0,01- 0,02mg/kg, có thể dùng xylocain
1% dạng phun.
- Một phút trước khi đặt NKQ tiêm đường tónh mạch ...
2
11
- Đặt NKQ với gây tê qua màng giáp nhẫn và gây tê lưỡi hầu.
- Đặt NKQ với ống soi mền (b/n có chấn thương cột sống cổ, những b/n đặt
NKQ khó ).
- Đặt NKQ hai noøng.
... thân
nhân khai b/n mới ăn xong trong vòng 4 giờ. Có chỉ định đặt nội khí
quản cấp cứu, trước khi đặt nội khí quản bs cần làm ngay:
A/ Đặt sonde da dày.
B/ Cho b/n thở oxy qua mask.
C/ Chích...
... màng phổi
๏ Không ép được khi chọc
vào động mạchĐẶTCATHETER
TĨNH MẠCHTRUNGTÂM
BS. VĂN ĐỨC HẠNH
Phòng Hồi sức cấp cứu Tim Mạch
Viện Tim Mạch Việt Nam, BV Bạch Mai
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
✤ ... tĩnhmạchtrungtâm
✤ Nhiễm trùng da vùng định đặtcatheter
✤ U tuyến giáp quá to
✤ Cứng gáy
✤ Chấn thương cột sống cổ
✤ Hạn chế: trẻ em, truỵ mạch (không bắt
được ĐM cảnh)
ĐẶTCATHETER ... Rút kim chọc
mạch ra, giữ lại
guidewire
Bước 4: Dùng que nong
để nong
CHỈ ĐỊNH
✤ Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm (CVP)
✤ Truyền dịch, truyền vận mạch, nuôi dưỡng
tĩnh mạch lâu dài
✤ ...
... CAO
KỸ THUẬT ĐẶTCATHETER
TĨNH MẠCHTRUNG TÂM
Bs. Đỗ Ngọc Sơn
Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai
NỘI DUNG
Nhắc lại về giải phẫu
Chuẩn bị đặt catheter
Kỹ thuật đặtcatheter của một ... BN
-
Gần động mạch cảnh
gốc
-
Dễ nhiễm khuẩn
-
Khó khăn khi có chấn
thương cổ hoặc MKQ
-
Khó xác định mốc nếu
BN béo
XIN CẢM ƠN
CHỈ ĐỊNH
Đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm (CVP)
Truyền ... khối tĩnhmạchtrung tâm
Tràn khí màng phổi
Giãn phế nang quá mức
Cho đường cao và đường Daily
U tuyến giáp quá to
THEO DÕI
Sau khi làm thủ thuật:
Chụp XQ phổi tìm vị trí catheter...
... umbilical vein catheter. Chen của
ống thông tĩnhmạch rốn.
Rốn gốc minh họa các động mạch và tĩnhmạch .
Illustration of umbilical vein and arteries. Tác giả của tĩnhmạch rốn và
động mạch.
...
ductus venosus. Một ống thông tĩnhmạch rốn được đặtphù hợp để đi du
lịch cephalad cho đến khi nó đi qua tĩnhmạch ống.
Standardized graphs estimate the length of catheter insertion based on ... umbilical vein dilation and insertion of catheter. Kỹ thuật
giãn tĩnhmạch rốn và chèn ống thông.
Do not force the advancement. Lực lượng tiến bộ.
Secure the catheter with a suture through the...
... TRÊN THI TRƯỜNG CÓ RẤT NHIỀU LOẠI
CATHETER KHÁC NHAU
3
ĐẶTCATHETERTĨNHMẠCH
DƯỚI ĐÒN
MỤC ĐÍCH:
Luồn được một catheter vào tónh mạchtrungtâm qua túnh maùch dửụựi
ủoứn.
CHONG ...
- Huyết khối tónh mạchtrung tâm.
-
Nhiễm trùng hay viêm mô tế bào ở vị trí ñònh choïc.
ĐẶTCATHETERTĨNHMẠCH
CẢNH TRONG
MỤC ĐÍCH:
Luồn catheter qua da vào tónh mạch cảnh trong bằng ... những tai biến phải rút catheter và xử trí những tai biến.
Câu hỏi
1. Một b/n đặtcatheter để đo áp lực tónh mạchtrung tâm, được luồn từ
tónh mạch dưới đòn phải. Sau khi đặt chụp x quang lồng...
...
Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp ở một mắt, ít khi gặp cả hai mắt và
được phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc và tắc nhánh tĩnhmạch
trung tâm võng mạc.
4.1. Tắc tĩnhmạchtrung ... triển. Cả hai mắt đều bị
tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc hoặc tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc hoặc một
mắt tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc còn mắt kia tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc.
5. Cận lâm ...
trong thời kỳ sớm của tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc.
5.2. Siêu âm Doppler động mạch và tĩnhmạchtrungtâm võng mạc.
Siêu âm Doppler có giá trị chẩn đoán bệnh lý mạch máu ở mắt, đặc biệt...
... nhĩ phải đơn giản hơn nhiều nhờ hút
qua catête đo tĩnhmạchtrung tâm.
Vai trò của đo PCO
2
và pH máu tĩnhmạch trộn
và máu tĩnhmạchtrungtâm mới chỉ được chú ý
gần đây ở nước ngoài. Mục ... và đổ vào máu tĩnhmạch nên một số
tác giả cho rằng pH máu tĩnhmạch phản ánh trực
tiếp sự giảm tưới máu mô hơn là pH động mạch.
Máu tĩnhmạch trộn đại điện cho tất cả máu tĩnh
mạch các vùng ... máu động mạch và máu nh
phải lấy qua catête t nh mạchtrung tâm.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng
Các bệnh nhân mổ tim mở, có luồn catête tĩnh
mạch trungtâm sâu vào...
... vì tĩnhmạch di động
nhiều, dễ vỡ, khó đẩy sonde do có nhiều chỗ chia
gấp khúc
CHỌN VỊ TRÍ ĐẶT
1. Tĩnhmạch cảnh trong
2. Tĩnhmạch cảnh ngoài
3. Tĩnhmạch dưới đòn
4. Tĩnhmạch đùi
5. Tĩnhmạch ... định tương đối
1. Nhiễm trùng vị trí đặt catheter
2. Bên cạnh có Fistula động -tĩnh mạch
3. Huyết khối tĩnhmạch gần chỗ đặt
ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH
MẠCH TRUNG TÂM
BS. CAO TẤN PHƯỚC
BVCC TRƯNG VƯƠNG ... chứng
1. Bệnh nhân rối loạn đông máu, giảm tiểu cầu
@. Đặttĩnhmạch đùi, tĩnhmạch nền
@. Nếu không, truyền các chế phẩm máu
sau đó đặttĩnhmạch dưới đòn hoc cnh trong
2. Di ũn hoc tnh mch cnh...
... di động theo hô hấp
3. X-quang
4. Điện tâm đồ trong buồng tim
siêu âm Doppler hướng dẫn vị trí chọc
ĐO ÁP LỰC TĨNHMẠCHTRUNG TÂM
1. Mức 0 là tâm của tâm nhĩ phải (điểm nối 2/5 trên và 3/5 ... loại
catheter, vị trí đặt
Nhược điểm
1. Dụng cụ chuyên nghiệp
2. Giá thành cao
LUỒN CỐ ĐỊNH CATHETER
LUỒN GUIDEWIRE
BIẾN CHỨNG
Các yếu tố ảnh hưởng
1. Vị trí đặt
2. Giảm thể tích lòng mạch
3. Đặt ... cắt đứt sonde khi kéo lui
DỤNG CỤ ĐẶT THEO KỸ THUẬT SEDENGER
CHỈ ĐỊNH RÚT SONDE
1. Không còn cần
2. Có dấu hiệu kích thích
3. Có dấu hiệu viêm tĩnhmạch được đặt sonde
4. Sốt không rõ nguyên...
...
- Kim luồ tĩnhmạch và ống thông (catheter) tĩnh mạch: Thường dùng kim của bộ
catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnhmạchtrung tâm( 18G đến 16G) .
- Thước đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm có chia ... vị trí chọc kim
1.3 Chọn tĩnhmạch để đo :
người ta thường đo áp lực tĩnhmạchtrungtâm qua tĩmh mạch cảnh trong , tĩnh
mạch dưới đòn , tĩnhmạch cảnh ngoài ,tĩnh mạch cánh tay.
1.4 Chuẩn ...
máu tĩnhmạch ra dễ dàng là được. Sau đó luồn catheter và cố định chắc chắn bằng
kim chỉ khâu.
3 KỸ THUẬT ĐO CVP
KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC
TĨNH MẠCHTRUNGTÂM
- Áp lực tĩnhmạchtrung tâm...
... nhà khiến phụ nữ phải đứng nhiều là một
trong những nguyên nhân gây giãn tĩnhmạch chân.
Tại sao phụ nữ dễ mắc bệnh giãn tĩnhmạch chân?
Giãn tĩnhmạch chân là tình trạng tĩnhmạch ở chi ...
lực máu trong lòng tĩnhmạch lại tăng. Người ta cũng gặp
một số trường hợp giãn tĩnhmạch do rò động mạch -tĩnh
mạch làm cho áp lực tĩnhmạch tăng cao đột biến.
Ở phụ nữ, ngoài các nguyên ... giãn tĩnhmạch chân
Giãn tĩnhmạch chân lâu ngày và không được điều trị sẽ có
nguy cơ để lại hậu quả. Hậu quả đầu tiên là những vùng bị
giãn tĩnh mạch, chức năng dinh dưỡng của tĩnh mạch...
... thời bàn bạc và thảo luận với phụ huynh
để đưa ra giải pháp phù hợp giúp các em học tốt (ví dụ khi trao đổi với phụ huynh em
Hường và em Thương tôi đã thuyết phục được ông bà cho các em đi ... những việc làm và biện pháp nêu trên tôi đã giúp những học sinh gặp khó
khăn trong học toán của lớp mình giảng dạy đạt được kết quả trung bình và trung bình
khá. Cụ thể như sau:
Thứ
tự
Họ ... này tôi tập trung kiểm tra việc
lĩnh hội các kiến thức cơ bản và ôn tập củng cố kiến thức để các em nắm chắc hơn ( ví
dụ: sau khi học bài “Cộng hai số nguyên khác dấu”, ở buổi học phụ kém tôi...