... thất trái. Các nguyên
nhân khác bao gồm hẹp dới van độngmạchchủ do màng xơ, hẹp
dới van độngmạchchủ do cơ tim phì đại và hẹp trên van động
mạch chủ.
I. Triệu chứng lâm sàng
Nên nghĩ đến ... trong độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn
định tạm thời tình trạng huyết động ở bệnh nhân hẹp
van độngmạchchủ nặng, suy tim mất bù để chuẩn bị
mổ. Hiệu quả của đặt bóng trong độngmạchchủ là ... trái (85%). Rối loạn nhịp ít khi xảy ra, chủ yếu ở giai
đoạn cuối và đa số là rung nhĩ, nhất là khi có kèm bệnh
35
Hẹp van độngmạchchủ
Hẹp van độngmạchchủ (HC) là nguyên nhân thờng gặp
nhất...
... tuổi.
Điển hình nhất là xuất phát từ độngmạch dới đòn, động
mạch vú trong, gian sờn, độngmạch giáp trạng xuống,
động mạchchủ xuống sau chỗ hẹp eo độngmạch chủ.
C. Các tổn thơng phối hợp: đa ... biến chứng muộn của bệnh có thể gặp là phình mạch
tại chỗ hẹp, tách thành độngmạchchủ lên, giÃn phình và vỡ các
mạch máu nÃo, tăng huyết áp động mạch. Tăng huyết áp có thể
còn tồn tại ngay ... thể
1. Mạch chi trên nảy mạnh hơn nhiều so với mạch chi
dới. Những trờng hợp hẹp nặng có thể không thấy
mạch bẹn. Tuy nhiên ở một số trờng hợp mà động
mạch dới đòn trái xuất phát từ ngay chỗ hẹp...
... chẩn đoán hẹp van độngmạchchủ sau phẫu thuật.
• Tiêu chuẩn loại khỏi mẫu nghiên cứu :
- Bệnh nhân hẹp van độngmạchchủ nhân tạo
- Bệnh nhân hẹp ĐMC dưới van.
- Bệnh nhân hẹp ĐMC trên ... số đích : Tất cả các bệnh nhân nhập bị hẹp van độngmạchchủ đến
khám tại Viện Tim .
• Dân số nghiên cứu : Tất cả các bệnh nhân bị hẹp van độngmạchchủ được
phẫu thuật tại Viện Tim từ 24/2/1992 ... trước đó.
2. Dấu hiệu thực thể :
Mạch: mạch nhỏ, chìm lâu (pulsus parvus et tardus). BN hẹp nhẹ kèm hở
ĐMC và BN lớn tuổi có giường độngmạch kém đàn hồi, mạch có thể bình thường.
Rung tâm...
... triệu chứng gì trước đó.
Nguy cơ do hẹp van độngmạchchủ
Van độngmạchchủ bình thường (trên), tổn thương hẹp van độngmạchchủ (dưới).
Hẹp van độngmạchchủ có thể xảy ra trong các trường ... bệnh nhân người lớn bị hẹp
van độngmạch chủ.
Bệnh nhân bị hẹp van độngmạch
chủ thường thấy triệu chứng đau thắt ngực.
Khoảng 50% số bệnh nhân hẹp van độngmạch
chủ do calci hoá và đau ... 0,8cm2 là bệnh nhân đã bị hẹp nặng. Chụp gốc độngmạchchủ có
thể xác định mức độ hở van độngmạch chủ. Một xét nghiệm cần thiết cho chẩn
đoán và điều trị là chụp độngmạch vành cho tất cả các...
...
taờng
taờng
a
a
ự
ự
p
p
To
To
ồ
ồ
n
n
th
th
ử
ử
ụng
ụng
lieõn
lieõn
quan
quan
t
t
ử
ử
ụ
ụ
ự
ự
i
i
ma
ma
ự
ự
u
u
ca
ca
ự
ự
c
c
cụ
cụ
quan
quan
.
.
36
36
Nhờ Siêu âm Doppler màu mới thấy vùng bị hẹp rõ hơn (Coarc)
DAO : ĐMC xuống Ao : ĐMC LA : Nhó trái
PA : ĐMP RCA : ĐMV phải
...
... Recklinghausen
HẸP EO ĐỘNGMẠCH CHỦ
HẸP EO ĐỘNGMẠCH CHỦ
(AORTIC COARCTATION - CoA)
(AORTIC COARCTATION - CoA)
TS. BS. Vũ Minh Phúc
3. BỆNH HỌC
3. BỆNH HỌC
3.3. Những sang thương tim mạch đi kèm
–
Thông ... CẬN LÂM SÀNG
–
Siêu âm tim: xác định
•
Vị trí hẹp: juxtaductal, preductal, postductal
•
Kiểu hẹp: hẹp thắt (discrete) hay hình ống (tubular)
•
Mức độ hẹp: đo đường kính eo, vận tốc máu qua eo
•
Các ... thông liên thất + hẹp van 2 lá
7. DIỄN TIẾN
7. DIỄN TIẾN
•
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể xảy ra
•
Suy tim trái
•
Vỡ ĐMC
•
Xuất huyết nội sọ do vỡ phình mạch của vòng mạch
Willis
•
Bệnh...
... vòng van độngmạch chủ:
Tổn thương chủ yếu là giãn rộng vòng độngmạch chủ. Một số tác giả cho
rằng quá trình loạn dưỡng độngmạchchủ là nguyên nhân duy nhất gây giãn vòng
động mạchchủ nó ... + Độngmạch nhẩy, rõ nhất ở vùng cổ làm cho đầu hơi lắc lư theo
nh
ịp tim (dấu hiệu Musset)
+ Mạch Corrigan.
+ Mạch mao mạch
+ Tiếng thổi kép của Duroier ở độngmạch đùi
+ HA độngmạch ... khuẩn hay các chấn
thương độngmạchchủ có thể thấy một trong những lá van xích ma củ van động
mạch chủ bị lộn vào trong buồng tống máu của thất trái làm cho van độngmạchchủ
đóng không kín nữa…...
... cả hai độngmạch dới đòn bị chèn ép một
phần, hoặc có mảnh nứt di động trong lòng mạch nên
có thể nghe thấy tiếng thổi dọc theo các độngmạch
lớn nh độngmạch cảnh, dới đòn hoặc độngmạch đùi. ...
do hậu quả đè ép vào các động
mạch gian sờn, nhánh độngmạch Adamkiewicz,
hoặc các độngmạch nuôi rễ tuỷ sống. Vùng tới
máu cho tuỷ sống giáp ranh giữa nhánh động
mạch Adamkiewicz và các nhánh ...
lỗ độngmạch vành phải. Khi lan rộng về phía quai ĐMC, vết
tách thờng ở phía sau. Tách thành ĐMC xuống lại hay gặp ở
phía sau và bên trái nên hay làm tổn thơng độngmạch thận
trái và động mạch...
... thành độngmạch chủ.
ã Tách thành độngmạchchủ do chấn thơng
ngực.
b. Hở van độngmạchchủ mạn tính:
ã Hội chứng Marfan.
ã GiÃn phình độngmạch chủ.
ã GiÃn vòng van độngmạch chủ.
ã Viêm thành động ... van độngmạchchủ nặng, cấp tính.
b. Bệnh ĐMC: khi đờng kính gốc ĐMC 50 mm dù
hở van ở mức độ nào.
c. Hở van độngmạchchủ mạn tính có kèm theo:
23
Hở van độngmạch chủ
Hở van độngmạchchủ ... sống dính khớp.
ã Hội chứng Reiter.
ã Viêm độngmạch tế bào khổng lồ.
ã Hội chứng Takayashu.
2. Bệnh lý tại lá van độngmạch chủ:
a. Hở van độngmạchchủ cấp tính:
ã Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn....