... thành van
hai lá hình phễu nh hình miệng cá mè.
B. Các nguyên nhân gây hẹpvanhai lá
1. Di chứng thấp tim.
2. Bẩm sinh:
a. Vanhailá hình dù: do có một cột cơ xuất phát
các dây chằng cho cả hai ... áp qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy
qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng
của hẹp van.
ã HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5
mmHg,
236
ba lá nhiều, hở vanhailá tăng ... (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp
qua vanhailá ).
7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá
bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ
van hailá tính bằng...
... van Nong vanhai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong
van hailá qua da
Hình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá ... thành van
hai lá hình phễu nh hình miệng cá mè.
B. Các nguyên nhân gây hẹpvanhai lá
1. Di chứng thấp tim.
2. Bẩm sinh:
a. Vanhailá hình dù: do có một cột cơ xuất phát
các dây chằng cho cả hai ... nÃo.
246
III. Sinh lý bệnh
1. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm
2
. Khi
diện tích lỗ vanhailá < 2cm
2
, dòng chảy qua vanhai
lá bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhailá giữa...
... DTCT)
Hẹp 2 lá + Rung nhó
Hẹp 2 lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng
ngày
Có cơn thuyên tắc
Hẹp 2 lá + Tăng áp lực ĐMP
HẸP VANHAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA
1
HẸP VANHAI LÁ
HẸP VAN ... DTCT)
HẸP VANHAI LÁ
12
HEÏP VANHAI LAÙ
SIEÂU AÂM TIM (1)
8
HEÏP
VAN
HAI
LAÙ
15
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang vanhai lá. Diện
tích mở van 1,02 cm
2
mép van ... Sintrom 4 mg
HẸP VANHAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
Khi có tăng áp
ĐMP hoặc suy
tim phải
16
HẸP VANHAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC và vanhailá đều dầy,
lá trước hailá mở,...
... VanHaiLá
1.2.1. Nguyên nhân gây HHL
- Thấp tim là nguyên nhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvan
hai lá (HHL). Đầu tiên là tổn thơng gây hở vanhai lá, sau đó hai mép van
dính ... NVHL bằng bóng Inoue là:
tiền sử mổ tách vanhai lá, rung nhĩ, diện tích vanhailá trớc nong,
áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hở van ba lá
5
NVHL đợc Inoue đề xuất từ năm 1984 ... có thai bị hẹpvanhailá khít. Tạp chí Tim Mạch Học
Việt nam.; 33: 47-51.
3. , Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Ngọc Quang (2002). Nong vanhailá
bằng bóng Inoue: Lựa chọn điều trị cho bệnh nhân hẹp...
... 12-1. Thng tn vanhailá do thp.
III. Sinh lý bnh
1. Bình thng din tích l vanhailálà 4-6 cm
2
. Khi
din tích l vanhailá < 2cm
2
, dòng chy qua vanhai
lá b cn tr to ... c
lá van: > 8
- 10mm.
Vôi hoá
nhiu lan
to toàn b
van.
Hình 12-6. L vanhailá trc và sau nong bng bóng.
5. Bin chng sau nong vanhai lá:
251
a. Thay vanhailá thng ... Nhng thng tn này to
thành vanhailá hình phu nh hình ming cá mè.
B. Các nguyên nhân gây hp vanhailá
1. Di chng thp tim.
2. Bm sinh:
a. Vanhailá hình dù: do có mt ct c xut...
... HẸPVANHAILÁ
(Kỳ 1)
Hẹp vanhailá (HHL) vẫn còn là bệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ
mắc bệnh này đã giảm ... hở vanhai lá. Sau một số đợt thấp tim
tái phát, hẹpvanhailá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm cho tới khi
biểu hiện triệu chứng.
2. Thơng tổn chính là thâm nhiễm xơ, dày lá ... dày lá van. Dính mép van, dính và co
rút dây chằng góp phần gây nên HHL. Xuất hiện vôi hoá lắng đọng trên lá van,
dây chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức năng bình thờng của van. Những...
... qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép
ớc lợng mức độ nặng của hẹp van.
- HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg,
- HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ ... hai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ
chức dới vanhailá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định
điều trị.
1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở vanhailá kém, ... kém, hailá
van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF < 15 mm/s là HHL khít).
2. Siêu âm 2D: hình ảnh vanhailá hạn chế di động, lávan hình vòm
(hockey-stick sign), vôi hoá lá van...
... tới kết quả nong vanhailá
bằng bóng qua da ở bệnh nhân hẹphailá có phối hợp với hở van động
mạch chủ.
đặt vấn đề
Trong các bệnh van tim do thấp, hẹphailálà bệnh hay gặp ... vanhailá qua da bằng bóng Inoue trên
bệnh nhân hẹphailá có phối hợp hở van động mạch chủ mức độ nhẹ và
vừa có đối chứng với nhóm không có hở van động mạch chủ.
b) Nong vanhailá ... tích lỗ
van 2 lá
Siêu âm 2D
PHT
LUẬN VĂN:
Một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả nong vanhai
lá bằng bóng qua da ở bệnh nhân hẹphailá có
phối hợp với hở van động...
... hẹp lỗ vanhai lá:
- Phần lớn nguyên nhân là do thấp tim gây nên, nhưng có nhiều trường
hợp hẹp lỗ vanhailá mà tiền sử thấp không rõ ràng.
- Một số ít hẹp lỗ vanhailábẩm sinh: vanhai ... bẩm sinh: vanhailá hình dù, hẹp lỗ van
hai lá trong bệnh Estein.
Khi hẹp lỗ vanhailá do thấp có thể thấy các hình thức tổn thương van như
sau:
. Van dày lên, dính mép van, sù sì, co ngắn, ... thành cục máu đông và nhồi máu cơ tim.
Bảng phân loại mức độ hẹp l vanhailá theo sinh lý bệnh.
Mức độ
Diện tích
mở vanhai
lá
(cm2)
áp lực
mao
mạch phổi
lúc
nghỉ (mmHg)
Cung
...
... lá trước vanhai lá, dốc EF < 35mm/s.
. Lávan sau chuyển động song song với lávan trước.
. Hình ảnh vôi hóa ở vanhai lá.
- Siêu âm 2 bình diện (2D: two dimention): cho hình ảnh hailá ... vòng van và của lávanhai lá.
3.3. Siêu âm tim:
Hẹp nặng > 15 mmHg
. Tính diện tích lỗ vanhailá bằng phương pháp thời gian giảm áp một nửa:
220
MVA =
T 1/2
MVA: diện tích vanhai lá. ... trong bệnh hẹp lỗ vanhai lá. Tuy nhiên, cũng có một số trường hợp
không nghe được tiếng rùng tâm trương như hẹp hình phễu lỗ vanhai lá, vôi hóa
hoàn toàn lávan và vòng van.
Siêu âm tim là...
... hẹp lỗ vanhai lá.
- Điều trị thấp tim và dự phòng thấp tim tái phát.
- Điều trị tại chỗ hẹp lỗ vanhailá đối với trường hợp hẹp khít đơn thuần.
Nếu hẹp lỗ van 2 lá kết hợp với hở van 2 lá ... đứt.
- Thay vanhai lá: chỉ định khi có tổn thương van kết hợp như hẹp và hở
van 2 lá, van 2 lá bị vôi hóa, xơ dày, biến dạng. Có nhiều loại van để thay thế
nhưng tốt nhất là thay van đồng loại ... U nhầy nhĩ trái.
- Hở van động mạch chủ mức độ nặng.
- Hẹp lỗ van 3 lá.
- Bệnh cơ tim phì đại.
- Hở van 2 lá mức độ nặng.
Để chẩn đoán phân biệt bệnh hẹp lỗ vanhailá với các bệnh tim trên...