... soi thận qua da điều trị hẹpkhúcnốibể thận-niệu quản người lớn Bài viết nhằm bước đầu đánh giá kết rút kinh nghiệm qua 15 trường hợp cắt xẻ rộng khúcnốibể thận-niệu quản qua da máy cắt đốt ... Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân người lớn bị hẹpkhúcnốibể thận-niệu quản tiên phát hay thứ phát sau phẫu thuật hở tạo hình khúcnốibể thận-niệu quản hay mở thận lấy sạn Sạn thận kèm không ... -Tiến hành cắt xẻ rộng khúc nối: dùng máy cắt đốt nội soi Có kỹ thuật: Cắt xẻ khúcnối dây dẫn (hoặc thông niệu quản dây dẫn)(1,19,21) Cắt xẻ khúcnối kỹ thuật lồng niệu quản -bể thận (invagination)...
... hợp cho hẹpkhúcnốibể thận xuất phát cao + Xẻ dọc hay chéo thích hợp cho hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản có kèm bể thận dãn thận hẹp niệu quản đoạn gần khoảng dài + Mở thông niệu quản đài ... chỗ hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản bóng + Tạo hình bể thận qua nội soi ổ bụng: đòi ỏ phải có phương tiện kỹ thuật chuyên biệt VI THEO DÕI Điều trị bảo tồn: Hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản ... người lớn cho dù hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản nguyên phát hay thứ phát + Mở thận qua nội soi: cắt lạnh xuôi dòng dao Tỷ lệ thành công khoảng 80% cho hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản nguyên phát...
... GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI V VN PHNG ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị phẫu thuật HẹPKHúCNốIBể THậN NIệU QUảN TRẻ SƠ SINH Và TRẻ Bú Mẹ TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC Chuyờn ngnh: Ngoi khoa ... [30] I Tìm thấy bể thận II Giãn bể thận cm - 1,5 cm, không giãn đài thận III Giãn bể thận> 1,5 cm giãn nhẹ đài thận IV Giãn bể thận> 1,5 cm giãn đài thận vừa phải V Giãn bể thận>1,5 cm giãn ... bờn - D tt kt hp: Bng 3.3 D tt phi hp Bệnh lý Bnh khỏc Dị tật phối hợp Thận Hẹp NQ phớa dới bên Hẹp NQ hẹp NQ-BQ bên Hẹp NQ-BQ bên Hở hàm ếch, thụng liờn nh Thoát vị bẹn n 1/37 2/37 1/37 5/37...
... nghiên cứu phục hồi niệu quản, hn na nguyên tắc cho phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý khúcnối dạng hẹp niệu quản khác Hình 1.7 Phơng pháp tạo hình mở rộng đờng kính niệu quản đặt ống thông Davis ... máu nuôi dỡng Mảnh ghép áp dụng với trờng hợp niệu quản cắm cao Năm 1967, hai tác giả trình bầy số liệu lớn lịch sử nghiên cứu bệnh lý hẹpkhúcnối với 708 lần phẫu thuật cho 652 bệnh nhân Hình ... tạo hình mở rộng đờng kính niệu quản đặt ống thông Davis ( 1943): to hỡnh bng xẻ rộng chỗ hẹp dài 2cm tối đa đặt ống thông xuống niệu quản làm nòng để tổ chức niệu quản tân tạo quanh ống thông vòng...
... Một đoạn niệu quản hoạt động: chiếm 55% bệnh lý hẹpkhúcnốibể thận niệu quản trẻ em Hẹp thực thể: chiếm 25-50% thường kèm với hẹp chức Van niệu quản: nguyên nhân gặp Mạch máu phụ cực dưới: chiếm ... bàng quang niệu quản (VUR) kèm từ 0,5- 5% Thận hình móng ngựa kèm 15% Thận lạc chỗ chiếm 35% kèm hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản II Chẩn đoán phân biệt: · Dãn tắc nghẽn: Sỏi niệu quản bị khảm Cuộn ... bàng quang niệu quản (VUR) chiếm 15% trẻ em có hẹpkhúcnối Viêm nhiễm tạo sẹo tạo hẹp: chấn thương, nang giả niệu nhiễm trùng, xơ hóa sau phúc mạc Thương tổn thủ thuật: tạo hình bể thận thất bại,...
... pháp thích ợp co hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản có chiều dài đoạn hẹp < cm Nó thích hợp cho hẹpkhúcnốibể thận niệu quản có kèm sỏi thận trẻ em bị hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản thứ phát + ... hợp cho hẹpkhúcnốibể thận xuất phát cao + Xẻ dọc hay chéo thích hợp cho hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản có kèm bể thận dãn thận hẹp niệu quản đoạn gần khoảng dài + Mở thông niệu quản đài ... người lớn cho dù hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản nguyên phát hay thứ phát + Mở thận qua nội soi: cắt lạnh xuôi dòng dao Tỷ lệ thành công khoảng 80% cho hẹpkhúcnốibể thận - niệu quản nguyên phát...
... Chỉ định: - Hẹpkhúcnối có triệu chứng - Hẹpkhúcnối gây suy thận - Hẹpkhúcnối gây suy giảm tiến triển chức thận bệnh lý - Hẹpkhúcnối gây nhiễm khuẩn niệu tạo sỏi - Hẹpkhúcnối gây tăng ... tắc nghẽn khúcnối NQ-BT 7 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: - Hẹpkhúcnối NQ-BT tái phát - Hẹpkhúcnối NQ-BT thứ phát sau mổ sỏi - Hẹpkhúcnối NQ-BT có nhiễm khuẩn niệu cấp tính - Hẹpkhúcnối NQ-BT ... khúc nối, chuyển vị bể thận niệu quản trước mạch máu tạo hình lại khúc nối, 16 TH đánh giá đại thể khúcnối bình thường, cắt rời niệu quảnkhúc nối, chuyển vị khúcnối trước mạch máu khâu nối...
... Chỉ định: - Hẹpkhúcnối có triệu chứng - Hẹpkhúcnối gây suy thận - Hẹpkhúcnối gây suy giảm tiến triển chức thận bệnh lý - Hẹpkhúcnối gây nhiễm khuẩn niệu tạo sỏi - Hẹpkhúcnối gây tăng ... công trường hợp hẹpkhúcnốibé trai ba tuổi Ông cắt rời niệu quản khỏi khúcnối hẹp, cột bít khúcnối cắm lại niệu quản vào bể thận, ông người thực phẫu thuật tạo hình khúcnối NQ-BT kiểu cắt ... để tạo hình khúcnối cách cắt bỏ hẳn khúcnối hẹp, cắt bớt bể thận giãn nỡ nối lại niệu quản xẻ rộng vào phần bể thận [21] Từ đó, kỹ thuật mang tên hai ông kỹ thuật tạo hình khúcnối NQ-BT sử...
... gây hẹp niệu quản vị trí nốibể thận-niệu quản, liên tục đợt, gây ứ nước đài bể thận • Nguyên nhân: bẩm sinh bất thường cấu trúc hay hoạt động trơn vị trí nốibể thận niệu quản, van niệu quản, ... CHỨNG HẸP VỊ TRÍ NỐI Ở THẬN DƯỚI CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - CÁC BÍT TẮC THẤP HƠN VỊ TRÍ NỐIBỂ THẬN NIỆU QUẢN - BỂ THẬN HÌNH CẦU (CÁC ĐÀI THẬN BÌNH THƯỜNG) - PHÌNH GIÃN CÁC ĐÀI THẬN BẨM SINH (BỂ THẬN ... hẹp, thời gian bị bệnh • Thể tiến triển: đài bể thận giãn tăng, nhu mô thận mỏng dần, thận câm, có sỏi ứ đọng Chẩn đoán phân biệt bể thận hình cầu, bể thận xoang • Thể đợt: khó, UIV có sử dụng...
... thực trội nhất? Mình có đánh giá lãnh đạo quản lý hay chưa? Những lời nhận xét quản lý người khác Làm lý giải cho lời nhận xét đó? Hãy tìm hiểu kiểu quản lý phổ biến sau đây: Kiểu người dẫn dắt ... mục đích Họ ngoan cố, thường có mối quan tâm Khi giải vấn đề họ người lo-gic gay gắt Họ hay gặp khúc mắc với người họ bị coi thẳng tính kiêu kỳ Họ thường vơ tất vào thiếu cảm thông Họ hay phê ... cung cấp Họ tự khẳng định công ty thuộc túyp người giao tiếp tốt Họ hoàn thành nhiệm vụ cụ thể nhà quản lý đương nhiên Một số người coi họ nhân vật động, giàu lòng nhiệt tình số khác lại coi họ kẻ...
... đối không thu hẹp môi trường sống trẻ Nhiều gia đình yêu chiều sợ bị lây nhiễm thói hư tật xấu môi trường bên mà giữ bé nhà - điều thương mà hại mười Bé bị giữ môi trường sống chật hẹp, thiếu cọ ... tuổi, bé bắt đầu tiếp nhận từ ngữ dạng nội hàm để hình dung rõ ràng nghĩa từ Tự nói chuyện "cầu nối" giai đoạn Bên cạnh đó, bé tuổi, chưa học, quan điều khiến hoạt động, ngôn ngữ trí tuệ chưa...
... confused 23.4.4 Một số từ nối có quy luật riêng And moreover And thus And But And in addtion or otherwise furthermore nevertheless And therefore But … anyway + Nếu nối hai mệnh đề, đằng trước ... You must go tomorrow whether or not you are ready 23.4.3 Các từ nghi vấn đứng đầu câu dùng làm từ nối Động từ theo sau mệnh đề mở đầu phải chia thứ số Whether he goes out tonight depends on his ... difficult homework that I will never finish it Lưu ý: KHÔNG dùng so trường hợp 23.4 Một số cụm từ nối khác: 23.4.1 Even if + negative verb: cho dù You must go tomorrow even if you aren’t ready 23.4.2...
... khí quản đưa vào ống soi khí quản ; ống đưa qua mũi hay miệng xuyên qua quản Một ống soi khí quản vào khí quản, ống nội thông khí quản đẩy vào vị trí Đặt ống nội thông khí quản với ống soi khí quản ... thường sử dụng soi quản trực tiếp (direct laryngoscopy) Đèn soi quản đặt miệng vận dụng để bộc lộ quản Sau ống nội thông khí quản (endotracheal tube) đặt xuyên qua quản vào khí quản Một kỹ thuật ... sử dụng, đầu lưỡi đèn quản vận động để nâng nắp quản lên Với hai lưỡi đèn, đầu lưỡi vào vị trí, lưỡi quản đưa trước lên để làm bộc lộ quản Sau ống nội khí quản đưa vào khí quản Đè nhẹ sụn giáp...
... dây hút nội khí quản điều kiện dùng dây , chai để hút xả làm dây hút nội khí quản, chai để hút xả làm dây hút mũi ,miệng.)hệ thống chai thay từ 1-2 lần / ngày Dây hút nội khí quản vô khuẩn 02 ... nội khí quản có đờm rãi Không nên bơm rửa vi đưa vi khuẩn ngược vào khí quản bệnh nhân 2.2.2 kỹ thuật bơm rửa , hút nội khí quản - Chuẩn bị dụng cụ bệnh nhân : +Dụng cụ bao gồm Máy hút áp lực có ... nội khí quản bệnh nhân nhớ thay đổi vị trí ống để tránh loét, rách môi Nếu bệnh nhân lơ mơ dễ bị kích thích dẫn đến tụt ống nên dùng an thần cho bệnh nhân trước làm - Hút ống nội khí quản có...
... đoán phân biệt - Các bít tắc thấp vị trí nốibể thận niệu quản - Bể thận hình cầu (các đài thận bình thường) - Phình giãn đài thận bẩm sinh (bể thận niệu quản bình thường) ...
... gây hẹp niệu quản vị trí nốibể thận-niệu quản, liên tục đợt, gây ứ nước đài bể thận Nguyên nhân: bẩm sinh bất thường cấu trúc hay hoạt động trơn vị trí nốibể thận niệu quản, van niệu quản, ... động mạch thận phụ cung cấp máu cho cực dưới, dây chằng Mục đích chẩn đoán Tìm vị trí hẹp đặc điểm vị trí hẹp Xác định mức độ ảnh hưởng đến chức thận Theo dõi tiến triển trước sau mổ Các bất ... khác kèm theo Dấu hiệu hình ảnh Thận to hay nhỏ Nhu mô thận mỏng Giãn hệ thống đài bể thận tuỳ mức độ Niệu quản không giãn Chức tiết xuất thận giảm Siêu âm có giá trị đánh giá hình thái mức...