... áp qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. ã HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, 236ba lá nhiều, hở vanhailá tăng ... trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong van hailá qua daHình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá theo AHA/ACC.2. Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm: 2441. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm2. ... (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp qua vanhailá ). 7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ van hailá tính bằng...
... van Nong vanhai lá Ghi chú: MVA: diện tích lỗ vanhai lá; PAP: áp lực tâm thu ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua vanhai lá; NVHL: nong van hailá qua daHình 12-5b. Chỉ định nong vanhailá ... thay van 5 năm từ 80-85%.c. Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van trong mổ hẹp van hailá cũng giống nh hở vanhailá nhằm duy trì cấu trúc và chức năng thất trái sau mổ. 4. Mổ sửa vanhai lá: ... bệnh1. Bình thờng diện tích lỗ vanhailálà 4-6 cm2. Khi diện tích lỗ vanhailá < 2cm2, dòng chảy qua vanhai lá bị cản trở tạo thành chênh áp qua vanhailá giữa nhĩ trái và thất trái...
... DTCT)HẸP VANHAI LÁ12HEÏP VANHAI LAÙSIEÂU AÂM TIM (1)8HEÏP VAN HAI LAÙ15HẸP VANHAI LÁSIÊU ÂM TIMMặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang vanhai lá. Diện tích mở van 1,02 cm2 mép van ... DTCT) Hẹp 2 lá + Rung nhó Hẹp 2 lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng ngàyCó cơn thuyên tắc Hẹp 2 lá + Tăng áp lực ĐMPHẸP VANHAI LÁĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA1HẸP VANHAI LÁHẸP VAN ... Sintrom 4 mgHẸP VANHAI LÁĐIỀU TRỊ NỘI KHOAKhi có tăng áp ĐMP hoặc suy tim phải16HẸP VANHAI LÁSIÊU ÂM TIMMặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC và vanhailá đều dầy, lá trước hailá mở,...
... VanHaiLá 1.2.1. Nguyên nhân gây HHL - Thấp tim là nguyên nhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvan hai lá (HHL). Đầu tiên là tổn thơng gây hở vanhai lá, sau đó hai mép van dính ... một số kết luận sau: 1. Nong vanhailá bằng bóng Inoue trong điều trị bệnh Hẹpvan Hai lá khít là một biện pháp điều trị có hiệu quả cao, khả thi, an toàn và hiệu quả đợc duy trì qua theo ... NVHL bằng bóng Inoue là: tiền sử mổ tách vanhai lá, rung nhĩ, diện tích vanhailá trớc nong, áp lực động mạch phổi trớc nong van, mức độ hở van ba lá 5NVHL đợc Inoue đề xuất từ năm 1984...
... c lá van: > 8 - 10mm. Vôi hoá nhiu lan to toàn b van. Hình 12-6. L vanhailá trc và sau nong bng bóng. 5. Bin chng sau nong vanhai lá: 251 a. Thay vanhailá thng ... 12-1. Thng tn vanhailá do thp. III. Sinh lý bnh 1. Bình thng din tích l vanhailálà 4-6 cm2. Khi din tích l vanhailá < 2cm2, dòng chy qua vanhai lá b cn tr to ... c xut phát các dây chng cho c hailá van, dn đn h hoc hp van. b. Vòng tht trên vanhai lá. 235 3. Bnh h thng có th gây x hoá vanhai lá: a. U carcinoid. b. Lupus ban...
... HẸPVANHAILÁ (Kỳ 1) Hẹp vanhailá (HHL) vẫn còn là bệnh rất phổ biến ở nớc ta cho dù tỷ lệ mắc bệnh này đã giảm ... hở vanhai lá. Sau một số đợt thấp tim tái phát, hẹpvanhailá bắt đầu xuất hiện, tiếp tục tiến triển nhiều năm cho tới khi biểu hiện triệu chứng. 2. Thơng tổn chính là thâm nhiễm xơ, dày lá ... dày lá van. Dính mép van, dính và co rút dây chằng góp phần gây nên HHL. Xuất hiện vôi hoá lắng đọng trên lá van, dây chằng, vòng van, tiếp tục làm hạn chế chức năng bình thờng của van. Những...
... qua vanhailá (đo viền phổ dòng chảy qua vanhai lá) cho phép ớc lợng mức độ nặng của hẹp van. - HHL nhẹ: chênh áp trung bình qua van < 5 mmHg, - HHL vừa: chênh áp trung bình qua van từ ... hai lá, chẩn đoán hình thái van, tổ chức dới vanhailá và các thơng tổn kèm theo (thờng có trong HHL) giúp chỉ định điều trị. 1. Kiểu TM: lávan dày, giảm di động, biên độ mở vanhailá kém, ... kém, hailá van di động song song, dốc tâm trơng EF giảm (EF < 15 mm/s là HHL khít). 2. Siêu âm 2D: hình ảnh vanhailá hạn chế di động, lávan hình vòm (hockey-stick sign), vôi hoá lá van...
... xác nếu có hở van ba lá hoặc tình trạng cung lợng tim thấp. Dòng hở van hai lá hoặc luồng thông do thông liên nhĩ gây ra ngay sau nong có thể làm ớc lợng sai dòng chảy qua vanhai lá. C. Điện ... b giao cảm (tác 2. Không thể dùng áp lực mao mạch phổi bít để tính diện tích lỗ vanhailá nếu bệnh nhân có hẹp động mạch hoặc tĩnh mạch phổi, tắc mao mạch phổi hoặc tim ba buồng nhĩ hay khi ... phim chụp nghiêng có uống thuốc cản quang. 5. Có thể thấy hình ảnh vôi hoá của vanhailá hoặc tổ chức dới van trên phim chụp hoặc chiếu dới màn tăng sáng. [newpage] V. Điều trị A. Điều...
... tốt ngay cả ở bệnh nhân có tình trạng van xấu (điểm siêu âm cao). Bảng 12-1. Thang điểm Wilkins trên siêu âm đánh giá vanhai lá. Hình 12-6. Lỗ vanhailá trước và sau nong bằng bóng. c. ... lá van: 5 - 8mm. Vôi hoá lan đến đoạn giữa lá van. c. Không có huyết khối trong nhĩ trái trên siêu âm qua thành ngực (hoặc tốt hơn là trên siêu âm qua thực quản). d. Không có hở hai ... d. Không có hở hailá hoặc hở van động mạch chủ mức độ vừa-nhiều kèm theo (> 2/4) và cha ảnh hởng đến chức năng thất trái. 3. Chống chỉ định NVHL: ở bệnh nhân hở vanhailá vừa-nhiều (³3/4)...
... (diện tích lỗ van, mức độ hở hai lá, chênh áp qua van hai lá ). 7. Diện tích lỗ vanhailá sau nong: nên đợc đánh giá bằng cách đo trực tiếp trên siêu âm 2D. Diện tích lỗ vanhailá tính bằng ... c. Quan điểm bảo tồn tổ chức dới van trong mổ hẹpvanhailá cũng giống nh hở vanhailá nhằm duy trì cấu trúc và chức năng thất trái sau mổ. 4. Mổ sửa vanhai lá: tuy khó hơn song vẫn thực hiện ... Độ dày lávan trớc 1 đ 4 Độ dày lávan sau 1 đ 4 Tình trạng vôi hoá mép van 1 đ 4 Tình trạng tổ chức dới van 1 đ 4 Tổng 4 đ 16 9. Tái hẹp sau nong vanhai lá: là khi nong van thành...
... cho vanhailá bị hở khi bệnh lý. 2 .Hai lá van: + Lávan lớn: còn gọi làlávan trước giữa ,lá van vách hoặc lá van phía động mạch chủ.Chỗ bám của nó chưa tới 1/2 chu vi của vòng vanhai lá. Chiều ... mép trước của vanhai lá. Tam giác bên phải là điểm hội tụ của vòng vanhai lá, vòng van động mạch chủ và vòng van ba lá, Tam giác này tương ứng với đầu sau của lávanhailá lớn (lá trước). ... đoạn bám của lávan bán nguyệt trái (lá vành) và lávan bán nguyệt sau (lá không vành). Ơ haiđầu chỗ tiếp nối giữa vòng van động mạch chủ và vòng vanhailá có một khung xơ do hai tam giác...
... bệnh trong bệnh hẹpvanhailá bao gồm các tổn thương tại tim và các tổn thương ở các cơ quan khác như gan,phổi 1.Hệ thống vanhai lá: Lỗ vanhailá bị hẹp lại do hai mép van dính lại với ... lỗ van được mở ra. Lávan lớn có tác dụng quan trọng trong sự đóng mở của van hai lá. Lávan nhỏ có vai trò hạn chế hơn,nó được coi như là cái chặn để lávan lớn tỳ lên đó khi đóng kín lỗ van. Trong ... hình mõm cá. Có thể chia hẹpvanhailá ra 3 mức độ: - Hẹp nhẹ: diện tích lỗ van 2-4 cm2. - Hẹp vừa: 1-2 cm2 - Hẹp khít: 0,5-1 cm2 Diện tích lỗ vanhailá 0,5 cm2 là giới hạn cuối...
... ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸPVANHAILÁ (Kỳ 3) IV. Sinh lý bệnh: 1.Ap lực nhĩ trái cao: Mức độ cao của áp lực trong nhĩ trái phụ thuộc vào mức độ hẹp của vanhai lá, cung lượng tim và nhịp ... hô hấp.Khi tăng Khi diện tích lỗ vanhẹp dưới 2,5 cm2 thì mới có các triệu chứng rối loạn về huyết động.Do đó,chỉ nên mổ hẹpvanhailá khi lỗ van bị hẹp quá mức độ đó thì mới thấy rõ được ... hiệu suất sử dụng oxy máu trong tổ chức (bình thường hiệu số oxy máu động mạch và tĩnh mạch là khoảng 4 thể tích,trong hẹp van hailá ,hiệu số này lên tới 5-9 thể tích). 3.Tăng sức cản của...
... van bị hẹp để vào thất trái. - Tiếng T1 đanh ở mỏm: là triệu chứng rất thường gặp.Nguyên nhân do vanhailá xơ cứng và đóng lại dưới co bóp mạnh của thất trái. - Tiếng Clac mở vanhai lá: ... cho máu dồn lại thất trái nhiều hơn và do đó sẽ làm van ba lá hở nhiều hơn) sẽ thấy tiếng thôỉ tâm thu ở mỏm ức tăng lên. - Nếu vanhailáhẹp có kèm theo cả hở thì sẽ nghe thấy có thêm tiếng ... tím,tĩnh mạch cổ nổi,gan to ,hai chi dưới phù nề và có thể có tràn dịch ở các khoang thanh mạc - Rung miu tâm trương ở mỏm tim. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA HẸPVANHAILÁ (Kỳ 4) V. Triệu chứng chẩn...