... CĐTN khôngổn định: phân loại nguy xử trí chung Các yếu tố Nguy cao Bệnh sử Cơnđauthắtngực nghỉ kéo - CĐTN xuất nghỉ - CĐTN tăng dần dài > 20 ... Nitroglycerin tĩnh mạch 10-1000 µg/ phút ¯ đau ngực, không â tử vong Chẹn Beta Metoprolol 5mg tiêm tĩnh mạch ¯ triệu chứng đau ngực, chống phút x lần, 25mg uống giờ, định đau tim bù điều chỉnh để tần số ... Tiếp cận điều trị CĐTN khôngổn định Tiên lượng · Có đến 30-50% bệnh nhân nhập viện CĐTN khôngổn định diễn biến thành NMCT · Có khoảng 10% có khả bị tử vong tái nhồi máu không tử vong vòng 30...
... tiền sử bệnh ĐMV, có rối loạn chức thất trái, đái tháo đơờng – Đaungực kéo dài, đaungực tái phát đaungực kèm khó thở – Có hay không suy tim, tụt huyết áp • Điện Tâm Đồ: – Có thay đổi ST – ... thiệp ĐMV nhiều b Triệu chứng Triệu chứng đaungực giống đaungựcổn định đ• mô tả, có khác tính chất, ĐNKÔĐ tính chất dội hơn, kéo dài hơn, xảy nghỉ, không đáp ứng với Nitrates c Khám lâm sàng ... tầng nguy cơ: a Nhóm nguy cao: • Đaungực > 20 phút • Có yếu tố sau: – Có thay đổi ĐTĐ – Có tăng men Troponin CK-MB – Có dấu hiệu thiếu máu ECG kèm /không kèm đaungực – Có NMCT vòng tuần – Có suy...
... Cơnđauthắtngựckhôngổn định gọi "không ổn định" lý sau: Lý thứ nhất, ngược lại với đauthắtngựcổn định, triệu chứng đauthắtngựckhôngổn định xảy cách ngẫu nhiên khó đoán Trong đau ... bị đauthắtngựckhôngổn định, người người nằm nhóm có nguy cao họ không may lại thường không nhận triệu chứng báo hiệu bị đauthắtngực Những triệu chứng cổ điển đauthắtngực bị đè ép ngựcđau ... đauthắtngựcổn định, triệu chứng thường xuất gắng sức, mệt mỏi, giận dữ, bị stress, triệu chứng đauthắtngựckhôngổn định xảy mà không cần có tác nhân thúc đẩy Trong thực tế, đauthắtngực không...
... Đặc điểm Đaungực gắng sức: I Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... nhng tự đỡ mức độ đau vành Đaungựcngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đaungực khởi bệnh mạch nhng đáp ứng phát gắng vành tốt với điều trị sức nhẹ ĐaungựcĐaungựcĐaungực nghỉ có kèm ... Đaungực nghỉ, bán cấp: Đaungực nghỉ xảy vòng tháng nhng xảy vòng 48 III Đaungực nghỉ, cấp: Đaungực xảy vòng 48 Các hoàn cảnh lâm sàng Đaungực thứ phát: xảy yếu tố không A phải bệnh tim mạch...
... Đặc điểm Đaungực gắng sức: I Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... nhng tự đỡ mức độ đau vành Đaungựcngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đaungực khởi bệnh mạch nhng đáp ứng phát gắng vành tốt với điều trị sức nhẹ ĐaungựcĐaungựcĐaungực nghỉ có kèm ... Đaungực nghỉ, bán cấp: Đaungực nghỉ xảy vòng tháng nhng xảy vòng 48 III Đaungực nghỉ, cấp: Đaungực xảy vòng 48 Các hoàn cảnh lâm sàng Đaungực thứ phát: xảy yếu tố không A phải bệnh tim mạch...
... điểm I Đaungực gắng sức: - Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh - Đaungực vòng tháng - Đaungực với tần số dày - Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ - Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... bệnh Đaungực nghỉ > 20 Đaungực khởi phát gắng mạch vành phút nhng đáp ứng tốt với sức nhẹ điều trị Đaungực nghỉ có kèm Đaungực đêm theo đoạn ST thay đổi > 1mm Đaungực xuất vòng tuần- tháng Đau ... Đaungực xuất vòng tuần- tháng Đaungực kèm theo xuất Đaungực có kèm theo thay Không thay đổi ST ran phổi, tiếng tim đổi ST thứ HoHL Đaungực kèm theo tụt Đaungực xảy huyết áp vòng tuần, tính...
... bệnh nhân đauthắt ngực, cần xác định khả thiếu máu cấp bệnh ĐMV bệnh nhân l cao, trung bình, hay thấp Các bệnh nhân có đaungực cần đợc phân tằng nguy sớm, tập trung vo triệu chứng đau ngực, khám ... học xuất tổn thơng tim Cần lm ĐTĐ 12 chuyển đạo tức khắc (trong vòng 10 phút) bệnh nhân tiếp tục đaungực v lm cng sớm cng tốt bệnh nhân có đaungựckiểu hội chứng vnh cấp nhng hết đau thời điểm ... kể từ có triệu chứng đaungực cần lm xét nghiệm thêm mẫu khoảng thời gian 6h-12h ( ví dụ 9h sau có triệu chứng đau ngực) Phân tầng nguy sớm theo AHCPR Nguy thấp: đauthắtngực nghỉ đêm, ĐTĐ bình...
... Đaungực gắng sức: Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, bán cấp: Đau ... vòng tháng II Đaungực nghỉ, bán cấp: Đaungực nghỉ xảy vòng tháng xảy vòng 48 III Đaungực nghỉ, cấp: Đaungực xảy vòng 48 Các hoàn cảnh lâm sàng A Đaungực thứ phát: xảy yếu tố bệnh tim mạch ... thiệp ĐMV nhiều Triệu chứng năng: Triệu chứng đaungực giống đaungựcổn định mô tả, có khác tính chất, ĐTNKÔĐ tính chất dội hơn, kéo dài hơn, xảy nghỉ, không đáp ứng với Nitrates Khám lâm sàng:...
... trị ĐaungựcĐau nghỉ có kèm Đaungực theo đoạn ST thay đêm ngực xuất vòng tuần- đổi > 1mm tháng Đaungực có Đaungực kèm theo thay đổi kèm theo xuất ST Không thay đổi ST ran phổi, tiếng tim Đau ... cao có nguy cao dấu hiệu vừa sau: ĐaungựcĐaungực Có gia nghỉ > 20 phút, nghỉ >20 phút tăng tần số bệnh mạch vành tự đỡ Đau Có phù phổi mức độ đaungựcngựcĐaungực cấp bệnh mạch nghỉ >20 phút ... Đaungực thứ HoHL xảy vòng tuần, tính chất nặng Đaungực kèm theo tụt huyết Có sóng Q bệnh lý xuất áp xuống ST chênh nhiều chuyển đạo Tuổi > 65 Men tim: Vì tính chất khó phân biệt với NMCT (không...
... và/hoặc chức thất trái bệnh nhân tốt, nhịp không chậm có yếu tố co thắt mà đáp ứng với Nitrates dùng thuốc chẹn bêta giao cảm Các thuốc ức chế men chuyển Không phải thuốc thường quy điều trị ĐTNKÔĐ ... tâm trương nên làm tăng máu ĐMV kỳ tâm thu Dùng chẹn bêta giao cảm bệnh nhân ĐTNKÔĐ làm giảm đaungực tốt mà chứng minh làm giảm tỷ lệ biến thành NMCT giảm diện hoại tử tim bị NMCT Các thuốc ... Suy tim nặng bù; Bệnh mạch ngoại vi; Huyết áp thấp; Sốc tim Mục tiêu điều trị giảm triệu chứng đaungực giảm nhịp tim Nên bắt đầu liều thấp theo dõi sát Thường dùng Metoprolol tiêm TM mg sau tăng...
... đặt Stent (mũi tên vị trí thương tổn) Mổ làm cầu nối chủ-vành Các định cho phẫu thuật: Tổn thương nhiều thân ĐMV mà đoạn xa tốt Tổn thương thân chung ĐMV Các tổn thương phức tạp (vôi hoá, xoắn ... Tuy nhiên, số nghiên cứu (BARI, CASS) cho thấy bệnh nhân tiểu đường suy giảm chức thất trái, có tổn thương nhiều thân ĐMV phẫu thuật làm cầu nối tỏ ưu so với can thiệp ĐMV Thực hành BỆNH TIM MẠCH...
... sàng, Suy ĐMV mạn biểu dạng : Cơnđauthắtngựcổn định ; Cơnđauthắtngực thay đổi (hay CĐTN Prinzmetal) Thiếu máu tim yên lặng Suy ĐMV cấp bao gồm CĐTN khôngổn định Nhồi máu tim cấp Nguyên ... nặng dẫn đến xuất đauthắtngực 1.2 Cơnđauthắtngực giảm tạm thời cung cấp oxy tim Không xảy CĐTN khôngổn định, CĐTN ổn định có giảm tạm thời cung cấp oxy tim tượng co ĐMV Tổn thương ĐMV xơ ... A2 Do bệnh nhân CĐTN ổn định có ngưỡng thiếu máu cục tim thay đổi, thay đổi co mạch (24) 1.3 Cơnđauthắtngực có ngưỡng cố định ; đauthắtngực có ngưỡng thay đổi đauthắtngực hỗn hợp Bệnh nhân...
... Đặc điểm Đaungực gắng sức: I Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dy Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... nhng tự đỡ mức độ đau vnh Đaungựcngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đaungực bệnh mạch nhng đáp ứng khởi phát vnh tốt với điều trị gắng sức nhẹ ĐaungựcĐaungựcĐaungực nghỉ có kèm đêm ... Đaungực nghỉ, bán cấp: Đaungực nghỉ xảy vòng tháng nhng xảy vòng 48 III Đaungực nghỉ, cấp: Đaungực xảy vòng 48 Các hoàn cảnh lâm sàng Đaungực thứ phát: xảy yếu tố không A phải bệnh tim mạch...
... TRUNG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG BệNH NHÂN HộI CHứNG MạCH VàNH CấP Có CƠNĐAUTHắTNGựCKHông điển hình TạI VIệN TIM MạCH TRUNG ƯƠNG CHUYấN NGNH : TIM M CH Mó s : 60.72.20 LU...
... loại Đauthắtngựckhôngổn định theo Braunwald Độ I Đặc điểm Đaungực gắng sức: Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không ... Đauthắtngựckhôngổn định bối cảnh bệnh mạch vành khôngổn định để áp dụng cho điều trị nhồi máu tim sóng Q I SINH BỆNH LÝ Cho đến người ta hiểu rõ chế Đauthắtngựckhôngổn định khôngổn định ... nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng Đaungực nghỉ, bán cấp: II Đaungực nghỉ xảy vòng tháng xảy vòng 48 III Đaungực nghỉ, cấp: Đaungực xảy vòng 48 Các hoàn cảnh lâm sàng A Đaungực thứ phát:...
... biệt: - Cơnđauthắtngực xuất - Cơnđauthắtngực gia tăng Cơnđauthắtngực lúc nghỉ kéo dài ( >20 phút)[3],[27],[100] Bảng 1.1 Các biểu lâm sàng đauthắtngựckhôngổn định [3] Đauthắtngực ... tăng/giảm thường NMCT ST chênh lên Đauthắtngựckhôngổn định Hình 1.1 Chẩn đoán đauthắtngựckhôngổn định 1.1.3.1 Lâm sàng Triệu chứng lâm sàng đauthắtngựckhôngổn dịnh bao gồm nhiều triệu chứng ... ≥2 Không xác định Tiền sử bệnh mạch vành (n =140) Đauthắtngựckhôngổn định Nhồi máu tim Đauthắtngựcổn định Đặt stent động mạch vành Lâm sàng (n =140) Đặc điểm đauthắtngực Điển hình Không...
... tác dụng dài Ghi chú: Thang điểm cho từ (không tác dụng) đến (tác dụng mạnh n hất) 1 Trình bày chế bệnh sinh đauthắtngực yêu cầu thuốc chữa đauthắtngực tốt Trình bày chế tác dụng thuốc loại...