... quan trọng xác minh chẩnđoán • Một số trường hợp xác minh chẩnđoán lần khám bệnh • Nếu bệnh nhân đau bụng cấp cần hội chẩn ngoại khoa • Nếu nghi ngờ, theo dõi cẩn thận, hỏi bệnh lại khám lại ... tuyến Bệnh nội tiết rối loạn hay nhiều tuyến Về lâm sàng thay đổi tuyến (thay đổi hình thể, kích thước, mật độ…), hocmon có ảnh hừởng đến toàn thể trạng người bệnhBệnh nội tiết bệnh toàn thân Các ... LÂM SÀNG Quan sát hình dạng người bệnh Hầu hết bệnh nội tiết có ảnh hưởng đến hình dáng chung người bệnh Cần ý điểm sau: 1.1 Nhìn chung để biết - Tư lúc nghỉ ngơi, lúc lại - Hình dạng mặt, thân,...
... não nặng Tăng thông khí: bệnh nhân lo lắng bệnh lý phổi - Thở không đều, hít vào nhanh kết hợp với ngữa cổ thời kỳ ngưng kéo dài vào thở - Thường thấy choáng hay bệnh cảnh có giảm cung lượng tim ... THỞ TRONGBÊNH PHỔI MẠN • • • • • COPD & Hen phế quản Rối loạn học hô hấp Thể tích phổi bất thường Rối loạn trao đổi khí Bệnh phổi hạn chế Giảm thể tích phổi Giảm khả khuyếch tán KHÓ THỞ TRONG ... máu: máu từ đường hô hấp khạc qua đường mũi miệng Nguyên nhân: bệnh phế quản phổi: Nhiễm trùng Ung thư Bệnh tim mạch Chấn thương Bệnh tự miễn Thuốc, độc tố Dị vật CƠ CHẾ Vỡ, loét, thủng, rách...
... não nặng Tăng thông khí: bệnh nhân lo lắng bệnh lý phổi - Thở không đều, hít vào nhanh kết hợp với ngữa cổ thời kỳ ngưng kéo dài vào thở - Thường thấy choáng hay bệnh cảnh có giảm cung lượng tim ... THỞ TRONGBÊNH PHỔI MẠN • • • • • COPD & Hen phế quản Rối loạn học hô hấp Thể tích phổi bất thường Rối loạn trao đổi khí Bệnh phổi hạn chế Giảm thể tích phổi Giảm khả khuyếch tán KHÓ THỞ TRONG ... máu: máu từ đường hô hấp khạc qua đường mũi miệng Nguyên nhân: bệnh phế quản phổi: Nhiễm trùng Ung thư Bệnh tim mạch Chấn thương Bệnh tự miễn Thuốc, độc tố Dị vật CƠ CHẾ Vỡ, loét, thủng, rách...
... não nặng Tăng thông khí: bệnh nhân lo lắng bệnh lý phổi - Thở không đều, hít vào nhanh kết hợp với ngữa cổ thời kỳ ngưng kéo dài vào thở - Thường thấy choáng hay bệnh cảnh có giảm cung lượng tim ... THỞ TRONGBÊNH PHỔI MẠN s • • • s • • COPD & Hen phế quản Rối loạn học hô hấp Thể tích phổi bất thường Rối loạn trao đổi khí Bệnh phổi hạn chế Giảm thể tích phổi Giảm khả khuyếch tán KHÓ THỞ TRONG ... Palliative Medicine, pp 898 Vỏ não Cảm giác Vỏ não vận động Hóa thụ thể ngoại biên Cảm xúc, tính cách ĐM cảnh & ĐM chủ Sense levels of oxygen, carbon dioxide and pH of the blood Khó thở Hóa thụ thể...
... MẠN Bệnh dày tá tràng: viêm, loét, ung thư Bệnh đường mậtBệnh tụy: viêm mạn, ung thư Bệnh ruột non Bệnh đại tràng: IBS, ung thư Nguyên nhân khác: lao, đái tháo đường, bệnh mô liên kết, ... vị trí ĐAU BỤNG CẤP BỆNH SỬ Đặc điểm • vị trí • kiểu đau • cường độ • hướng lan • thời gian - tần suất • hoàn cảnh khởi phát • yếu tố làm giảm/nặng thêm 10 ĐAU BỤNG CẤP BỆNH SỬ Triệu chứng ... • Hẹp môn vị • Tắc ruột • Viêm gan cấp • Viêm túi mật • Viêm tụy • Viêm phúc mạc • Mất trương lực • Viêm ruột thừa • Liệt ruột • Xơ gan • Sỏimật • Ung thư tụy • K màng bụng 19 NGUYÊN NHÂN NÔN...
... phế quản: Trong giãn phế quản thể khô biểu ho máu, máu đỏ tươi, tái phát nhiều lần, dễ nhầm với lao phổi 4.6.4 Bệnh tim mạch bệnh khác: Nhồi máu phổi, hẹp van lá, bệnh tim bẩm sinh , bệnh Good ... nuốt đờm máu ) - Chẩnđoán phân biệt ho nôn máu khó, bệnh nhân có ho máu kèm theo nôn chất nôn có lẫn máu, nuốt đờm máu xuống dầy Khi cần khám kỹ phổi chụp Xquang, khai thác kỹ bệnh sử dày; cần ... khăn, vướng mắc thở bệnh nhân Khó thở làm thay đổi đặc điểm hoạt động thở bình thường bệnh nhân tần số thở, thời gian hít vào thở ra, phối hợp tham gia hô hấp Vì để mô tả khó thở cách đầy đủ cần...
... Trong thực tế bệnh hay nhầm lẫn Một số trường hợp chẩnđoán viêm ruột thừa, sau phẫu thuật không hết đau, chụp X quang phát sỏi niệu quản 1/3 - Phân biệt đau quặn thận phải với đau quặn gan sỏi ... đường mật: đau vùng hạ sườn phải dội, kèm theo sốt cao rét run, vàng mắt, vàng da (tam chứng Charcot) Siêu âm gan -mật thấy sỏi ống mật, đường mật gan giãn Cơn đau quặn gan giun chui ống mật siêu ... hợp đau quặn thận sỏi đài-bể thận - U niệu quản, u bàng quang gây hẹp lỗ niệu quản đổ vào bàng quang + Chẩnđoán phân biệt đau quặn thận: - Cơn đau quặn thận phải cần chẩnđoán phân biệt với...
... động + Triệu chứng khó thở gặp bệnh lý: - Suy tim bệnh lý tim mạch: tràn dịch màng tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu tim, suy tim mức độ khác - Khó thở bệnh phổi mãn tính, hen phế quản, ... gặp bệnh nội khoa khác: thiếu máu nhiều nguyên nhân khác nhau, khó thở toan máu, khó thở ức chế trung khu hô hấp, tổn thương thần kinh khu trú, bệnh lý thần kinh trung ương + Phân biệt khó thở bệnh ... ngực triệu chứng thường gặp bệnh lý tim mạch, điển hình đau ngực thiểu động mạch vành tim Nguyên nhân cân nhu cầu ôxy tim khả cung cấp ôxy cho tim - Vị trí: đau điển hình đau sau xương ức vùng...
... máu - Các triệu chứng ho giảm điều trị lợi tiểu, cường tim giãn mạch phổi (thuốc nhóm nitrat) Phân biệt với ho máu lao phổi: ho không liên quan đến gắng sức, ho máu có đuôi khái huyết, bệnh nhân ... thường phát đầu chi, đầu mũi, dái tai, niêm mạc lưỡi - Tím bệnh tim mạch có liên quan đến khó thở, liên quan đến phù chân, phù mặt - Một số bệnh tim có tím: Suy tim phải, suy tim toàn Thông liên ... dịch lao (+) 5 Tím da niêm mạc - Là triệu chứng xuất suy tim mãn tính, đặc biệt suy tim phải, bệnh tim bẩm sinh có dòng shunt trái-phải làm nồng độ ôxy máu động mạch giảm xuống tăng nồng độ...
... trái to chèn thực quản gặp số bệnh: hẹp lỗ van lá, hở van 10 Nói khàn Do nhĩ trái to chèn vào dây thần kinh quặt ngược gây triệu chứng nói khàn 11 Đau cách hồi - Xảy bệnh nhân lại xa, thấy đau ... Do thiếu máu vùng dép bắp chân làm bệnh nhân xuất đau - Nguyên nhân: xơ vữa động mạch, bệnh Burger, viêm tắc động mạch chi 12 Vàng da niêm mạc - Da niêm mạc bệnh nhân vàng dần lên triệu chứng ... thường gặp xơ gan tim có suy tim nặng kéo dài - Các đường mật gan bị chèn ép tăng áp lực tĩnh mạch gan tăng tổ chức xơ khoảng cửa, chèn ép vào đường mật, gây tăng bilirubin máu - Mức độ vàng da...
... thành sỏi lởn vởn nước tiểu Tiểu cặn urat: đun nóng nước tiểu Tiểu mủ nhiễm khuẩn tiết niệu N > 105/ml Cácbệnh lý thường gặp nhiễm khuẩn tiết niệu sỏi dị dạng bẩm sinh đường tiết niệu Các vi ... lưng bệnh nhân tư đứng Cơn đau thể biến chứng: Vô niệu sỏi thận niệu quản thận Nhiễm khuẩn cấp: sốt, đau lưng, đái đụng, suy thận… Nguyên nhân: Cơn đau thận 2/3 trường hợp sỏi tiết niệu 32 % sỏi ... lên ống bẹn Các đau cấp tính thường chấn thương, xoắn tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn cấp Các đau mãn tính thường bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh, ứ nước màng tinh hoàn thoát vị bẹn Các triệu chứng...
... tumoraux Các xét nghiệm chẩnđoánhình ảnh: Siêu âm: Là xét nghiệm không nguy hiểm, không đau giá trị thăm dò hình thái hệ tiết niệu Luôn xét nghiệm lựa chọn thăm dò, cho nhiều thông tin cần thiết hình ... biến dạng Bóng đái chậu Hình cản quang sỏi thận, đường tiết niệu Tình trạng lưới xương: hìnhảnh tăng đậm độ hình tiêu xương Chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV): Cho đến UIV phương pháp đơn giản để ... với trọng lượng bệnh nhân Chụp phim sớm: 15 – 20 s sau tiêm thuốc cho phép thấy hìnhảnh động mạch thận phim sau – phút cho phép thấy hìnhảnh nhu mô thận qua đánh giá chức thận Các phim từ phút...
... thường ẩn ý bệnh trầm trọng Cần chẩnđoán phân biệt với chảy máu từ vùng hầu họng ói máu Biểu Khái huyết Oi máu Triệu chứng báo trước Ho Buồn ói, ói TiềnBệnh tim, phổi Bệnh tiêu hoá Hình thể Có ... Nguyên nhân khái huyết: Bệnh hô hấp: Lao phổi nguyên nhân thường gặp Cácbệnh nhiễm khuẩn: viêm phổi, áp xe phổi Các nguyên nhân khác: giãn phế quản, K phổi, nấm phổi… Bệnh hô hấp: Tim mạch: ... hay ho có đàm? o Ho hay ho cơn? o Các triệu chứng kèm: khàn tiếng, nôn ói, đau ngực, sốt… o Các yếu tố tiếp xúc: môi trường ô nhiễm, hút thuốc lá, người mắc bệnh lao, nuôi chim… Phân loại ho:...
... Nguyên nhân: bệnh lý tim, mạch máu (hẹp động mạch cảnh, hội chứng ăn cắp đòn); động kinh, chuyển hóa (u tiết insulin, tiêm insulin liều hạ đường huyết) 4.3 Các thuộc tính ngất 4.3.1 Ngất bệnh tim ... nhạy cảm xoang cảnh: cần xoay cổ mạnh tác động đến xoang cảnh phản xạ chậm nhịp tim, huyết áp tụt ngất 4.4.7 Tụt áp tư thế: bệnh hệ TK tự trị, uống thuốc hạ huyết áp liều 4.4.8 Bệnh lý chuyển ... điện tâm đồ bình thường, ngậm thuốc nitrate bớt 2.2.3.3 Viêm loét dày 2.2.3.4 Sỏi mật: đau HSP, đau quặn 2.2.4 Bệnh lý hệ TK cơ: 2.2.4.1 Viêm khớp sụn sườn: hội chứng Tietze 2.2.4.2 Nhiễm virus...
... chứng nhạy cảm xoang cảnh: cần xoay cổ mạnh tác động đến xoang cảnh phản xạ chậm nhịp tim, huyết áp tụt ngất o Tụt áp tư thế: bệnh hệ TK tự trị, uống thuốc hạ huyết áp liều o Bệnh lý chuyển hoá ... quản: đau ngực bóp nghẹt điện tâm đồ bình thường, ngậm thuốc bớt - Viêm loét dày - Sỏi mật: đau HSP, đau quặn … Bệnh lý hệ TK cơ: - Viêm khớp sụn sườn: hội chứng Tietze - Nhiễm virus Herpes Zoster ... Thời gian xuất o Hoàn cảnh khởi phát o Khó thở hít vào hay thở o Mức độ khó thở (4 mức độ) o Triệu chứng kèm (ho, đau ngực, sốt, ho máu) o Các yếu tố làm tăng khó thở o Các yếu tố làm giảm khó...
... thường ẩn ý bệnh trầm trọng Cần chẩnđoán phân biệt với chảy máu từ vùng hầu họng ói máu Biểu Khái huyết Oi máu Triệu chứng báo trước Ho Buồn ói, ói TiềnBệnh tim, phổi Bệnh tiêu hoá Hình thể Có ... Nguyên nhân khái huyết: Bệnh hô hấp: Lao phổi nguyên nhân thường gặp Cácbệnh nhiễm khuẩn: viêm phổi, áp xe phổi Các nguyên nhân khác: giãn phế quản, K phổi, nấm phổi… Bệnh hô hấp: Tim mạch: ... sau bệnh nhân nên tư ngồi, tay choàng phía trước, bàn tay để vai bên đối diện để tách xương bả vai Khám phía trước bệnh nhân nằm, bệnh nhân có vú lớn Nếu bệnh nhân ngồi nhờ người phụ giúp bệnh...
... phổi - Ho phù phổi cấp + Ho khạc máu, bọt hồng + Bệnh nhân vật vã, hốt hoảng + Ran nổ hai phế trường lên nhanh thuỷ triều dâng Phân biệt - Ho máu bệnh lý phổi : lao phổi, K phổi, giãn phế quản ... nuốt nghẹn X VÀNG DA VÀ NIÊM MẠC Cơ chế - Tăng áp lực hệ tĩnh mạch gan, hình thành dải xơ (xơ gan tim) gây chèn ép đường mật, tăng bilirubin máu Đặc điểm - Vàng da từ từ Giảm điều trị thuốc cường ... sáng, chiều giảm - Phù xơ gan + Thường kèm theo cổ trướng, tuần hoàn bàng hệ - Phù thiểu dưỡng + Bệnh nhân gầy yếu + Phù xuất nơi thấp, tương phản với gầy teo - Phù viêm tắc tĩnh mạch chi + Xuất...
... động + Triệu chứng khó thở gặp bệnh lý: - Suy tim bệnh lý tim mạch: tràn dịch màng tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu tim, suy tim mức độ khác - Khó thở bệnh phổi mãn tính, hen phế quản, ... gặp bệnh nội khoa khác: thiếu máu nhiều nguyên nhân khác nhau, khó thở toan máu, khó thở ức chế trung khu hô hấp, tổn thương thần kinh khu trú, bệnh lý thần kinh trung ương + Phân biệt khó thở bệnh ... ngực triệu chứng thường gặp bệnh lý tim mạch, điển hình đau ngực thiểu động mạch vành tim Nguyên nhân cân nhu cầu ôxy tim khả cung cấp ôxy cho tim - Vị trí: đau điển hình đau sau xương ức vùng...
... Trong thực tế bệnh hay nhầm lẫn Một số trường hợp chẩnđoán viêm ruột thừa, sau phẫu thuật không hết đau, chụp X quang phát sỏi niệu quản 1/3 - Phân biệt đau quặn thận phải với đau quặn gan sỏi ... đường mật: đau vùng hạ sườn phải dội, kèm theo sốt cao rét run, vàng mắt, vàng da (tam chứng Charcot) Siêu âm gan -mật thấy sỏi ống mật, đường mật gan giãn Cơn đau quặn gan giun chui ống mật siêu ... hợp đau quặn thận sỏi đài-bể thận - U niệu quản, u bàng quang gây hẹp lỗ niệu quản đổ vào bàng quang + Chẩnđoán phân biệt đau quặn thận: - Cơn đau quặn thận phải cần chẩnđoán phân biệt với...