... chẩnđoán NKTN.
i. Đặt vấn đề
Nhiễm khuẩn đờng tiếtniệu (gọi tắt là
nhiễm khuẩntiết niệu- NKTN) là một bệnh
thờng gặp trong lâm sàng. Tỷ lệ NKTN chiếm
10-20% trong tổng số các bệnh nhiễm ... tiêu:
+ Xác định tỷ lệ nhiễmkhuẩntiếtniệu
bằng các phơng pháp khác nhau trên cùng
một nhóm đối tợng
+ Xác định giá trị một số phơng pháp chẩn
đoán nhiễmkhuẩntiếtniệu ứng dụng vào điều ... phù hợp tơng đối giữa
chẩn đoán NKTN của 2 phơng pháp.
Bảng 4: Sự phù hợp chẩnđoán giữa xét nghiệm Leucocyte esterase và nuôi cấy nớc tiểu
xác định nhiễmkhuẩntiếtniệu
Nuôi cấy
Leucocyte...
... vi khuẩn (chủ
yếu là vi khuẩn E.coli) phát triển. Các vi khuẩn này từ vùng hậu môn, âm
đạo xâm nhập vào bàng quang qua niệu đạo, nhiễmkhuẩn khu trú ở đấy gọi
là nhiễmkhuẩnniệu đạo. Vi khuẩn ... gây
viêm bàng quang, và cuối cùng lan đến thận qua đường niệu quản gây viêm
thận - bể thận cấp.
Những thể nhiễmkhuẩntiết niệu:
Nhiễm khuẩn thường: Thường không có triệu chứng lâm sàng. Kết ...
Nguyên nhân gây nhiễmkhuẩntiếtniệu
khi mang thai, do khối lượng tử cung lớn dần chèn ép vào niệu quản
làm giãn đài bể thận, hoặc do sự trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên
niệu quản gây...
... biết nhiễmkhuẩntiết niệu?
Biểu hiện của nhiễmkhuẩntiếtniệu bao gồm các triệu chứng tiểu
buốt, tiểu rắt, có thể đái ra máu, mủ. Khi đái ra máu, mủ ở đầu bãi
thường do nhiễmkhuẩn tại niệu ...
Trường hợp nhiễmkhuẩntiếtniệu thấp thường dùng kháng sinh đường uống
kết hợp với thuốc sát khuẩn tại chỗ. Các kháng sinh thường dùng có tác
dụng tốt trong nhiễmkhuẩntiếtniệu thấp hiện ... chụp hệ tiếtniệu có thuốc cản quang đường tĩnh
mạch Xét nghiệm phân tích các thành phần trong nước tiểu rất
quan trọng trong nhiễmkhuẩntiết niệu. Ngoài ra tuỳ yêu cầu phục
vụ chẩnđoán và...
...
Trường hợp nhiễmkhuẩntiếtniệu thấp thường dùng kháng sinh đường uống
kết hợp với thuốc sát khuẩn tại chỗ. Các kháng sinh thường dùng có tác
dụng tốt trong nhiễmkhuẩntiếtniệu thấp hiện ... dụng hiện nay là co-trimoxazon cũng có tác dụng
trong một số trường hợp nhiễmkhuẩntiếtniệu nhẹ, tuy nhiên tỷ lệ vi khuẩn
kháng kháng sinh này hiện nay khá cao. Thời gian sử dụng kháng sinh ... thải gần như nguyên vẹn
qua đường tiểu nên có tác dụng sát khuẩn tại chỗ.
Các biện pháp điều trị hỗ trợ khác trong bệnh nhiễmkhuẩntiếtniệu bao gồm
uống nhiều nước thường trên 1,5 lít/ ngày,...
... bệnh lý nhiễmkhuẩn tại bệnh viện thì nhiễm
khuẩn tiếtniệu đứng hàng đầu tiên và là một trong những
nguyên nhân chính gây nhiễm trùng huyết vi khuẩn gram (-).
Khi nhiễmkhuẩntiếtniệu đã ...
Thế nào là nhiễmkhuẩntiết
niệu
Nhiễm khuẩntiếtniệu là bệnh lý rất thường gặp, đặc biệt là ở
nữ. Theo nhiều thống kê thì có khoảng 20% phụ nữ có những
đợt nhiễmkhuẩntiếtniệu có triệu ... lao. Ở người già, tỷ lệ nhiễmkhuẩntiếtniệu tăng và tần suất
mắc bệnh giống nhau ở cả hai giới.
Ngoài nhiễmkhuẩntiếtniệu thông thường, cần lưu ý đến tình
trạng nhiễmkhuẩn trong bệnh viện....
... đợt cấp.
Triệu chứng chẩnđoán bệnh viêm tiếtniệu
và bệnh thận
Nhiễm khuẩntiếtniệu là bệnh lý rất thường gặp, đặc biệt là ở nữ.Khi
nhiễm khuẩntiếtniệu đã lên tới bể thận và vào tổ chức ... mạn giai đoạn sớm: Chẩnđoán xác định dựa vào:
- Tiền sử: nhiễmkhuẩntiết niệu, viêm thận - bể thận cấp tái phát nhiều
lần, tiền sử sỏi, thận đa nang, dị dạng đường tiết niệu, phì đại lành ... Protein niệu thường xuyên nhưng thường < 1 g/24giờ.
- Bạch cầu niệu nhiều và nhiều bạch cầu đa nhân thoái hóa chỉ có khi có
đợt cấp.
- Vi khuẩnniệu (+) khi có đợt cấp.
Triệu chứng chẩn đoán...
... cho vi khuẩn (chủ yếu là vi khuẩn
E.coli) phát triển. Các vi khuẩn này từ vùng hậu môn, âm
đạo xâm nhập vào bàng quang qua niệu đạo, nhiễmkhuẩn
khu trú ở đấy gọi là nhiễmkhuẩnniệu đạo. ... hệ tiết niệu. Khi thấy hiện tượng bất thường tiểu
ít, đái buốt, đái rắt, người mệt mỏi, hoa mắt, đau đầu cần
đến ngay cơ sở y tế để được khám và chẩnđoán chính xác.
Nhiễm khuẩntiếtniệu ... đạo. Vi khuẩn tiếp
tục di chuyển đến bàng quang gây viêm bàng quang, và
cuối cùng lan đến thận qua đường niệu quản gây viêm thận
- bể thận cấp.
Những thể nhiễmkhuẩntiếtniệu
Nhiễm khuẩn...
... đường niệu.
- Khi có sự tắc nghẽn đường niệu thì càng tạo điều kiện thuận lợi cho
nhiễm trùng.
NHIỄM KHUẨNTIẾTNIỆU
VIÊM THẬN - BỂ THẬN CẤP VÀ MẠN TÍNH
(Kỳ 1)
I. ĐẠI CƯƠNG
Nhiễmkhuẩntiết ... Ở người già, tỷ lệ
nhiễm khuẩntiếtniệu tăng và tần suất mắc bệnh giống nhau ở cả hai giới.
Ngoài nhiễmkhuẩntiếtniệu thông thường, cần lưu ý đến tình trạng
nhiễm khuẩn trong bệnh viện. ... là:
tại bệnh viện thì nhiễmkhuẩntiếtniệu đứng hàng đầu tiên và là một trong những
nguyên nhân chính gây nhiễm trùng huyết vi khuẩn gram (-).
Khi nhiễmkhuẩntiếtniệu đã lên tới bể thận...
... đường niệu, phì đại lành tính
tuyến tiền liệt.
NHIỄM KHUẨNTIẾTNIỆU
VIÊM THẬN - BỂ THẬN CẤP VÀ MẠN TÍNH
(Kỳ 2)
III. CHẨNĐOÁN
A. CHẨNĐOÁN XÁC ĐỊNH:
1. Chẩnđoán xác định nhiễmkhuẩntiết ... nước do sốt. Nặng nhất là sốc nhiễm khuẩn.
- Nước tiểu:
. Đục, có thể có mủ đại thể rõ.
. Bạch cầu niệu nhiều, vi khuẩnniệu ≥ 100.000 VK/ml nước tiểu.
. Protein niệu có nhưng thường < ...
- Vi khuẩnniệu > 100.000 VK/ml nước tiểu.
- Protein niệu (-), trừ trường hợp có đái máu hoặc đái mủ đại thể.
- Siêu âm, X quang có thể thấy nguyên nhân thuận lợi: sỏi thận tiết niệu,
phì...
... cuối.
NHIỄM KHUẨNTIẾTNIỆU
VIÊM THẬN - BỂ THẬN CẤP VÀ MẠN TÍNH
(Kỳ 3)
B. CHẨNĐOÁN PHÂN BIỆT:
1. Chẩnđoán phân biệt viêm đường tiết niệu:
- Phân biệt với hội chứng bàng quang không do nhiễm ...
thương là do vi khuẩn lao (xem phần Lao thận, tiết niệu) .
2. Chẩnđoán phân biệt viêm thận - bể thận cấp tính với đợt cấp của
viêm thận - bể thận mạn:
V. ĐIỀU TRỊ
1. Nhiễmkhuẩntiết niệu:
Kháng ... nhiễm khuẩn; ví dụ: u bàng
quang, viêm phần phụ, viêm đại trực tràng, sỏi bàng quang, sỏi niệu quản thấp.
Các bệnh lý này có thể gây đái buốt, đái rắt mặc dù không có nhiễmkhuẩntiết
niệu. Chẩn...
...
a. Kháng sinh chống nhiễm khuẩn:
Điều trị kháng sinh khi có đợt cấp của viêm thận - bể thận mạn (xem phần
điều trị kháng sinh trong viêm bể thận cấp).
NHIỄM KHUẨNTIẾTNIỆU
VIÊM THẬN - BỂ ... đoạn suy thận (xem bài điều trị viêm cầu thận mạn và suy thận).
4. Điều trị chung cho nhiễmkhuẩntiết niệu, viêm thận - bể thận cấp,
mạn tính:
a. Uống nhiều nước: lượng nước tiểu > 1,5 ... thận cấp:
- Dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn: liều cao, ít nhất là 1 kháng sinh
đường tĩnh mạch phối hợp với 1 kháng sinh uống trong giai đoạn có sốt.
- Cấy vi khuẩn trước khi dùng kháng sinh....