... chuẩn chọn bệnh nhân: có hởvanhailá trên siêu âm, không có
triệu chứng suy tim trên lâm sàng.
- Loại trừ những bệnh nhân hởvanhailá cấp, thủng van, chấn thương
van và hẹp vanhailá kèm ... sinh: kẽ vanhai lá, bất thường hình dù vanhai lá.
1.1.4. Cơ chế hởvanhailá theo Carpentier
Carpentier đã phân loại hởvanhailá làm ba nhóm theo các thay đổi
của vận động lávan
- Nhóm ... thương vantim phối hợp của đối tượng nghiên cứu
Van tổn thƣơng n Tỷ lệ(%)
Hở van ĐMC 51 53,1
Hở van ba lá 19 19,8
Hở van ĐMP 9 9,4
Hẹp van ĐMC 2 2,1
Nhận xét:
- Trong hởvanhailá chưa...
...
1.1. Hởvanhai lá.
Van hailá nối liền nhĩ trái và thất trái giúp cho máu di chuyển theo một
chiều từ nhĩ xuống thất [2],[3],[7],[21]. Bộ máy vanhailá được cấu tạo bởi
hai lá van, vòng van, ... gây hởvanhailá [7],[17],[18].
* Hởhailá cơ năng: Do giãn buồng thất trái → giãn vòng vanhailá →
gây ra HoHL. Các nguyên nhân hay gặp là.
- Tăng huyết áp.
- Bệnh cơ tim giãn.
- Bệnhtim ... cục bộ.
* Hởhailá thực tổn:
40
3.3. mức độ hởvanhailá đo bằng phương pháp PISA so với các phương pháp
ở nhóm hởhailá đơn thuần.
3.3.1. Mức độ phù hợp của hởvanhailá đo bằng...
... nên hở van. Các bệnh lý thấp
tim, tiền sử có bị sa vanhailá hoặc hẹp vanhai lá, thoái hóa nhầy làm di động quá
mức lá van, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, xẻ (nứt) vanhai lá, bệnh cơ tim ... biến nhất của bệnhvan tim. Vanhailá ở vị trí giữa tâm nhĩ trái
và tâm thất trái, là một cấu trúc sợi của màng trong tim. Vanhailá bao gồm vòng
van, lávan (lá lớn phía trước và lá nhỏ ở phía ... Làm gì với bệnhhởvanhai lá?
Hở vanhailá (HoHL) làbệnh khá thường gặp. HoHL thường chia
thành hai loại: HoHL thực tổn (do thấp tim, viêm nội tâm mạc, biến chứng
của nhồi máu cơ tim ) hoặc...
... hợp
HoHL do bệnhvantim ngoại trừ hở do giãn thất trái mà các vantim bình
thường.
Điều trị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ vanhailá rồi thay bằng vanhailá
nhân tạo hoặc sửa van tùy theo tình ...
lúc bác sĩ nghe tim có tiếng thổi.
Làm gì với bệnhhở
van hai lá?
Hở vanhailá (HoHL) làbệnh khá thường gặp. HoHL thường chia
thành hai loại: HoHL thực tổn (do thấp tim, viêm nội tâm ... khuẩn
nhiều hơn van không bị tổn thương.
Khi vanhailáhở nhẹ có thể không gây ảnh hưởng nhiều đến sức
khỏe của bạn nhưng khi hở nhiều có thể gây nên các biến chứng như: suy
tim, rung nhĩ
Các...
... lượng hởvanhailá bằng
cách ¯ lỗ vanhai lá) lợi tiểu, nitrate.
- Co sợi cơ: digoxin.
- Dự phòng viêm nội tâm mạc.
- Phẫu thuật (sửa van được ưa thích hay hơn thay van)
- Hởvanhailá cấp ... chủ, như là cầu nối cho phẫu
thuật.
Một số điều cần biết về
bệnh hởvanhailá
Hở vanhailálà căn bệnh nguy hiểm đến tim mạch và ảnh hưởng
không nhỏ tới sức khỏe cũng như chất lượng ... thường khi còn bù, EF
<60% khi hởvanhai lỏ nng đ suy tht T).
- Thụng tim: sóng v của đường biểu diễn áp lực mao mạch phổi bít,
thất T đồ biết mức độ hởvanhailá và EF của thất T.
Điều trị...
... hợp
HoHL do bệnhvantim ngoại trừ hở do giãn thất trái mà các vantim bình
thường.
Điều trị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ vanhailá rồi thay bằng vanhailá
nhân tạo hoặc sửa van tùy theo tình ... chứng gợi ý của bệnh HoHL hoặc các
vấn đề khác của tim nên đi khám bệnh. Đôi khi những dấu hiệu đầu tiên của
HoHL có thể là biểu hiện của những biến chứng của suy tim như: khó thở,
thở nông, phù ... kháng sinh dự
phòng trước khi làm các thủ thuật như nhổ răng Nếu bạn bị sa vanhailá
mà có hởvan thì phải đi khám bệnh thường xuyên để các bác sĩ kiểm tra và
làm các xét nghiệm theo dõi cần...
... cho bệnh nhân hởvan
hai lá 1/4 và 2/4 đơn thuần.
Đối với nhóm bệnh nhân sau phẫu thuật gồm phẫu thuật thay vanhailá
và sửa vanhailá thí nhóm bệnh nhân không hởvan chiếm 41,7%, hởvanhai ... cả các bệnh nhân hởvan
hai lá. Phòng thấp thứ phát cho bệnh nhân hởvanhailá do thấp tim.
1.2.4.2. Phẫu thuật vanhailá
Chỉ định phẫu thuật tuỳ thuộc vào mức độ nặng của bệnh. Có hai phƣơng ... phẫu bệnh và sinh lý bệnhhởvanhailá
1.2.1.1. Giải phẫu bệnhhởvanhailá
Van hailá có thể bị viêm dày, co rút và ngắn lại, xù xí, vôi hóa, có khi
bị thủng, rách trong nhồi máu cơ tim...
...
ã Vanhailá có hai lỗ van.
f. Bệnh cơ tim phì đại: vanhailá di động ra trớc
trong kỳ tâm thu.
2. Bệnh lý vòng vanhai lá:
a. GiÃn vòng van:
ã GiÃn thất trái do bệnh cơ tim giÃn, bệnhtim ... khuẩn (VNTMNK) gây
thủng lá van, co rút lávan khi lành bệnh.
d. Phình lávan do dòng hởvan ĐMC (do
VNTMNK) tác động lên vanhai lá.
e. Bẩm sinh:
ã Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn thuần hoặc phối ... dòng hở so với
diện tích nhĩ trái. Rất đáng tin cậy nếu HoHL
kiểu trung tâm, song thờng đánh giá thấp mức độ
hở van nếu dòng hở lệch tâm. Với những dòng hở
257
Hởvanhailá
Hở vanhai lá...
... hailá hoặc
bệnh mạch vành,
c. Bệnh nhân hởvanhailá có nguy cơ mắc bệnh
mạch vành hoặc nghi ngờ bệnh mạch vành là căn
nguyên gây hởvanhai lá.
IV. Điều trị
Nắm bắt cơ chế sinh bệnhlà việc ... dòng hở so với
diện tích nhĩ trái. Rất đáng tin cậy nếu HoHL
kiểu trung tâm, song thờng đánh giá thấp mức độ
hở van nếu dòng hở lệch tâm. Với những dòng hở
257
Hởvanhailá
Hở vanhailá ... trờng hợp HoHL do bệnhvantim ngoại
trừ hở do giÃn thất trái mà các vantim bình th-
ờng.
3. Điều trị phẫu thuật:
a. Kinh điển là cắt bỏ bộ máy vanhailá rồi thay
bằng vanhailá nhân tạo. Tuy...
... giữa
HỞVAN 2 LÁ
ECG
17
LƯỢNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞVAN 2 LÁ
BẰNG DOPPLER MẦU
24
CHỈ ĐỊNH
PHẪU THUẬT
HỞ VAN 2 LÁ
MÃN
3
GIẢI PHẪU HỌC VAN 2 LÁ
7
HỘI CHỨNG HỞVAN 2 LÁ
NGUYÊN NHÂN HỞVAN 2 LÁ ... cạnh
ức trục dọc. Van 2
lá dầy, sa lávan
trước, lávan sau
hạn chế vận động
(hở van 2 lá hậu
thấp) (A-B). Van 2
lá dầy, sa lávan
sau. Hình ảnh
Doppler màu dòng
hở hướng về vách
liên ... lá bao gồm : lá van, vòng van, dây chằng và cột cơ
Lá van 2 lá bao gồm : lávan trước (hay lávan lớn), lávan sau (lá van
nhỏ) hai mép van : mép trước bên và mép sau giữa.
Các nghiên cứu...
... Phình lávan do dòng hởvan ĐMC (do VNTMNK) tác động lên vanhai
lá.
e. Bẩm sinh:
- Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn thuần hoặc phối hợp (thông sàn nhĩ thất).
- Vanhailá có hai lỗ van.
f. Bệnh cơ tim ... cơ suy tim, tăng tỷ lệ biến
chứng và tử vong dù đã phẫu thuật giải quyết bệnhvanhai lá.
Hởvanhailá
(Kỳ 1)
Hở vanhailá (HoHL) làbệnh khá thờng gặp. HoHL thờng chia thành hai
loại: ... van.
f. Bệnh cơ tim phì đại: vanhailá di động ra trớc trong kỳ tâm thu.
2. Bệnh lý vòng vanhai lá:
a. Giãn vòng van:
- Giãn thất trái do bệnh cơ tim giãn, bệnhtim thiếu máu cục bộ, tăng...
... trờng hợp
HoHL do bệnhvantim ngoại trừ hở do giãn thất trái mà các vantim bình thờng.
3. Điều trị phẫu thuật:
a. Kinh điển là cắt bỏ bộ máy vanhailá rồi thay bằng vanhailá nhân tạo.
Tuy ... Saunders,
1997:1007-1076.
Hởvanhailá
(Kỳ 3)
IV. Điều trị
Nắm bắt cơ chế sinh bệnhlà việc rất cần thiết để lựa chọn biện pháp điều trị
phù hợp.
A. Hởvanhailá cấp tính
1. Điều trị nội ... thừa mô lá
van sau (> 1,5 cm) đẩy vùng đóng hailávan ra trớc di chuyển vào đờng ra thất trái
trong thời kỳ tâm thu. Biến chứng này rất hay gặp ở những bệnh nhân có thừa mô
lá van và thất...
... hai lá.
- Bệnhtim bẩm sinh: vanhailá hình dù.
- Chấn thương vanhai lá: rách lá van, thủng lá van, đứt dây chằng van 2 lá.
1.3. Giải phẫu bệnh:
- Vanhailá có thể bị viêm dày, co rút ... thấy vôi hóa vanhai lá, vôi hóa vòng vanhailá (khi chụp
chếch trước phải và
nghiêng trái).
4.3. Siêu âm tim:
- Một số bệnh rối loạn cấu trúc van: sa vanhai lá, viêm màng trong tim
nhiễm ... Siêu âm tim giúp chẩn đoán phân biệt hở lỗ van 2 lá với vôi hoá vòng
van hai lá.
- Có cơn khó thở về đêm.
- Có thể có hen tim, phù phổi cấp nhưng ít gặp hơn so với bệnh hẹp lỗ
van hai lá. ...