... II, chẹn bêta, ghép tim :
↑↑ sống còn
CÁC BỆNHCƠTIMDÃN NỞ
(Dilated Cardiomyopathies)
PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
3
Phân loại của WHO/ISFC về
các bệnhcơtim (BCT) (2)
Loại Đặc ... α-blockers
23
Bệnh cơtimdãnnở vô căn
(idiopathic dilated cardiomyopathy)
Chẩn đoán bằng cách loại trừ BĐMV, THA, bệnh van tim và
các nguyên nhân khác
Nguyên nhân thường gặp của suy tim
Tần ... Buồng timdãn - PXTM giảm nặng
34
Dụng cụ trợ tâm thất và tim nhân tạo
TL: Heart Disease, WB Saunders 6th ed 2001, p.605-606
A: dụng cụ trợ tuần hoàn B: tim nhân tạo NOVACOR
46
Bệnh cơtim do...
... trong bệnhcơtim giÃn, tuy nhiên các tiểu
động mạch xuyên thành và các mao mạch lại có cấu trúc
bình thờng trong bệnhcơtim giÃn.
II. Sinh lý bệnh
A. Cơ chế sinh bệnh hàng đầu của bệnhcơtim ... các trờng hợp bệnhcơtim
giÃn sau khi bệnh nhân tử vong đều cho thấy các buồng
tim giÃn nhiều. Tăng nhiều trọng lợng toàn bộ, khối cơ,
và thể tích tế bào cơtim trong bệnhcơtim giÃn, tuy ... trong buồng tim và huyết khối bám thành
nội mạc của tim thờng thấy trong hơn 50% các trờng hợp
bệnh cơtim giÃn.
C. Tổn thơng vi thể trong bệnhcơtim giÃn thờng thấy tế
bào cơtim phì đại...
... hợp bệnhcơtim phì đại.
5. Holter điện tim: Cần tiến hành để đánh giá mức độ
và sự xuất hiện của các cơn nhịp nhanh thất. Đây
chính là yếu tố đánh giá mức độ nguy cơ đột tử trong
bệnh cơtim ... khi bệnh nhân ngồi xổm và nắm
chặt tay, cờng độ tăng lên khi bệnh nhân làm nghiệm
pháp Valsalva, đứng lên và sau các ngoại tâm thu
thất.
132
Bệnh cơtim phì đại
Bệnh cơtim phì đại là bệnh ... vài
bệnh nhân trẻ em bị bệnhcơtim phì đại có hạn chế
đờng ra thất phải cần đợc phân biêt với hẹp van động
mạch phổi.
2. Đau ngực trong bệnhcơtim phì đại có thể rất điển
hình nh cơn đau...
... hay gặp gây bệnhcơtim giÃn nhng lại ít gặp
hơn trong bệnhcơtim hạn chế. Các nguyên nhân gây bệnh
khác có thể là viêm cơ tim, sau ghép tim, sarcoidose, Loffler,
xơ hóa nội mạc, bệnh Gaucher ... tim.
141
Bệnh cơtim Hạn chế
Bệnh cơtim hạn chế là bệnhcó tỷ lệ gặp rất thấp nhng là
một nhóm bệnh quan trọng trong suy tim tâm trơng. Nó đợc định
nghĩa là bệnhcơtim tiên phát hay thứ phát gây ... ngoài tim
cấp, bệnh hệ thống, sau chạy tia xạ, sau phẫu thuật
thờng nghĩ đến viêm co thắt màng ngoài tim. Nếu có
tiền sử ghép tim, nhiễm amyloid, hemochromatosis
thì thờng nghĩ đến bệnhcơ tim...
... Publishers, 1998:607-637.
130
Bệnh cơtim gi nÃ
Bệnh cơtim giÃn không rõ nguyên nhân là bệnh cha rõ
bệnh nguyên gây ra hậu quả làm mất dần chức năng co bóp của
cơ tim. Chẩn đoán xác định khi ... các nguyên
nhân thông thờng nh bệnh động mạch vành, bệnhtim bẩm sinh,
bệnh van tim, tăng huyết áp hoặc bệnh màng ngoài tim. Trong
một vài trờng hợp bệnhcơtim giÃn thấy có các yếu tố thuận ... lợng tim
giảm ở các bệnh nhân bệnhcơtim giÃn không rõ
nguyên nhân.
IV. Các xét nghiệm chẩn đoán
Không có một xét nghiệm nào đợc coi là tiêu chuẩn
vàng để chẩn đoán xác định bệnhcơtim giÃn....
... hợp bệnhcơtim phì đại.
5. Holter điện tim: Cần tiến hành để đánh giá mức độ
và sự xuất hiện của các cơn nhịp nhanh thất. Đây
chính là yếu tố đánh giá mức độ nguy cơ đột tử trong
bệnh cơtim ... các bệnh nhân
có rung nhĩ hoặc có rối loạn nhịp trên lâm sàng.
Kháng sinh dùng trong các trờng hợp cần dự phòng
viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
136
Bệnh cơtim phì đại
Bệnh cơtim phì đại là bệnh ... vài
bệnh nhân trẻ em bị bệnhcơtim phì đại có hạn chế
đờng ra thất phải cần đợc phân biêt với hẹp van động
mạch phổi.
2. Đau ngực trong bệnhcơtim phì đại có thể rất điển
hình nh cơn đau...
... ngoài tim
cấp, bệnh hệ thống, sau chạy tia xạ, sau phẫu thuật
thờng nghĩ đến viêm co thắt màng ngoài tim. Nếu có
tiền sử ghép tim, nhiễm amyloid, hemochromatosis
thì thờng nghĩ đến bệnhcơtim ... vào
sâu ở bệnh nhân viêm màng ngoài timco thắt, còn
trong bệnhcơtim hạn chế thì hiện tợng này sẽ không
thay đổi theo hô hấp.
3. Chẩn đoán xác định bằng sinh thiết nội mạc cơ tim.
V. Điều ...
cũng phục vụ cho mục đích sinh thiết cơtim để chẩn
đoán nguyên nhân bệnhcơtim hạn chế. Đờng cong
áp lực của tâm nhĩ giống hệt nh trong bệnh viêm
màng ngoài timco thắt, áp lực cuối tâm trơng...
... tim
Do viêm màng ngoài tim phối hợp với hoại tử cơtim
nên bệnh nhân có nguy cơ suy tim ứ huyết và tỷ lệ tử vong
trong vòng một năm cao. Trong nhóm các bệnh nhân nhồi
máu cơtim cấp đợc tái tới ... trờng hợp sau nhồi máu cơtim cấp mà
thấy bệnh nhân có tái phát đau ngực và nghe timcó tiếng
cọ màng ngoài tim thì cần phải nghĩ đến viêm màng
ngoài tim sau nhồi máu cơ tim.
B. Các xét nghiệm ... Đại
đa số các trờng hợp bệnh tự khỏi. Đôi khi có thể dẫn đến
các biến chứng nh viêm cơ tim, tái phát viêm màng ngoài
tim, tràn dịch màng tim, ép tim và viêm màng ngoài timco
147
đổi đoạn ST-T...
... Sở y tế Hà Nội, bệnh viện tim Hà Nội là bệnh
viện hạng I chuyên khoa về tim mạch, với 70 giường bệnh và 21 khoa phòng, bệnh
viện là một trung tâm phẫu thuật tim với mô hình bệnh tật đa dạng. ... phát hiện bệnh, khám sau phẫu thuật các bệnh về tim (bệnh về van tim, tim
bẩm sinh - thông liên nhĩ, thất, còn ống động mạch, fallo 4…), bệnh mạch vành có và
không có kèm theo các bệnh rối loạn ... hình bệnhtim mạch tại khoa phòng khám bệnh viện tim Hà Nội
trong thời gian 2004-2005
Bảng 1.2. Tỷ lệ mặt bệnh tại khoa phòng khám tại bệnh viện năm 2004-2005
TT Bệnh học Số lượng người bệnh...
... quyết định có thai.
Bệnh cơtim chu sản
Bệnh cơtim chu sản có tỷ lệ 1/3.000- 15.000 dân, với tỷ lệ cao ở châu
Phi. Ở Mỹ ước tính có khoảng 250 - 1.350 bệnh nhân bị bệnhcơtim chu sản
trong ... quan giữa bệnh
cơ tim giãn và phụ nữ có thai được chú ý vào năm 1870, khi Virchow and
Porak lần đầu tiên báo cáo những bằng chứng giải phẫu bệnh lý về sự thoái
hóa của cơtim ở những bệnh nhân ...
đưa vào cơ thể (dưới 2lít/ngày) và uống từng ít một, không nên uống quá nhiều
một lúc vì khi cơtim bị giãn mà nước đưa vào cơ thể nhiều sẽ làm tăng cung
lượng timdẫn đến tình trạng suy tim trầm...
... với cơ sở dân
y trong khu vực giới thiệu người bệnh đến khám, chữa bệnh tại
cơ sở dân y.
2. 2 Đơn vị hoặc bệnh viện ứng tiền nộp viện phí cho người bệnh.
3. 3
Người khám, chữa bệnh tại cơ ... chữa bệnh của cơ sở quân y thì phải
kèm theo giấy công tác, hoặc giấy nghỉ phép, hoặc giấy giới thiệu đi khám
bệnh, chữa bệnh của quân y cơ sở;
6. - Phiếu thẩm định thanh toán chi phí khám bệnh, ... hoặc giấy ra viện, hoặc sổ khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở
dân y cấp. Trường hợp bị chết phải có giấy chứng tử của bệnh viện nơi người
bệnh khám bệnh, chữa bệnh và bị chết;
...