Nghiên cứu số đo và chỉ số nhân trắc của học sinh vùng đồng bằng sông Cửu Long năm học 2018-2019
MỤC LỤC
ĐẶTVẤNĐỀ
Chúngtabiếtrằng cácchỉsốnhântrắckhácnhautuỳthuộcvào dân tộc, yếu tố môi trường, địa dư, điều kiện kinh tế xã hội,. Đo các số đo của cơ thể con người để tìm ra qui luật phát triển đã đượcnghiên cứu từ lâu và rất nhiều nơi trên thế giới[ 2 8 ].
TỔNGQUANTÀILIỆU
Lịchsửpháttriểnnhântrắchọc
Đặc biệt, Rudolf Martin, nhà nhân học đi tiên phong người Đức đã đềxuất một hệ thống các phương pháp và dụng cụ để đo đạc kích thước cơ thểngười.Năm1919,ôngđãxuấtbảncuốnsách“Giáotrìnhnhântrắchọc”,đó là cuốn sách đầu tiên trình bày một cách đầy đủ các phương pháp nghiên cứunhân trắc học với sự xâm nhập của toán học, đặc biệt là thống kê. Hướng nghiên cứu nhân trắc chủ yếu nhằm phục vụ y họctập trung ở bộ môn Giải Phẫu học của các trường Đại học Y Khoa Hà Nội,Thành phố Hồ Chí Minh, Thái Bình,… Hướng nghiên cứu nhân trắc học phụcvụ điều tra cơ bản con người Việt Nam, các đặc điểm nhân chủng học của cácdân tộc, tìm hiểu nguồn gốc người Việt Nam được thực hiện chủ yếu ở Bộmôn Sinh học trường Đại học Tổng hợp Hà Nội, Viện Khảo cổ học, Viện Bảotàng lịch sử, trường Đại học Y Khoa Hà Nội,… Trong đó, Viện Khoa học kỹthuật, Viện Bảo hộ lao động, Viện Vệ sinh dịch tể,… là các đơn vị đi sâunghiên cứu nhân trắc phục vụ lao động.
Mộtsốmốcgiảiphẫuđo đạcnhântrắc
Người đo sờ từ đầu trờn cỏnh tay xuống phớa dưới đến lừm bêncủa khuỷu tay phải khi có thể cảm nhận được không gian giữa đầu trên xươngtrụ và xương quay. Mặt phẳng Frankfort:còn gọi là mặt phẳng mắt – tai được xác địnhbằng cách vẽ một đường thẳng từ dưới ổ mắt ngay dưới con ngươi đến bờ trênlỗốngtaingoài(phíatrênbìnhtai).
Cácsố đovà chỉsố nhântrắc
Đây là một phương pháp đánhgiá có độ chính xác rất cao, nếu thực hiện trên cùng một người nhiều lần đocùngthời điểm, saisốkhông quá10mm.Tuynhiêncầnchú ýlàtrêncù ngmột người, các nghiên cứu ghi nhận có sự khác biệt chiều cao trong ngày(sáng cao hơn chiều) hoặc khác biệt do phương pháp đo đạc: đứng tựa haykhôngtựa,đứnghaynằmđềusẽlàm sailệch kếtquảđo. Để tiêu chuẩn hóa chỉ số Skélie cho người Việt Nam, dựa vào hainghiên cứu của Đỗ Xuân Hợp và Nguyễn Quang Quyền năm 1959 tiến hànhnghiên cứu trên học sinh từ 7 đến 18 tuổi ở Hà Nội và của Nguyễn QuangQuyền năm 1966 tiến hành nghiên cứu trên các học viên Trường Thể dục Thểthao Từ Sơn, năm 1974 Nguyễn Quang Quyền đã đề nghị bảng xếp loại ngườiViệtNamtheochỉsốSkélie.
Tìnhhìnhnghiêncứuvềnhântrắc 1. Trên thếgiới
Năm 2000, các tác giả của bài báo: “Các chỉ số béo phì trong một nhómtrẻ em tiểu học ở Bêlarut: một nghiên cứu triển vọng trong sáu năm” đã tiếnhành đo lường nhân trắc học, lipid huyết thanh, chế độ ăn uống, thể dục vàhoạt động thể chất cũng như chế độ ăn uống và kiếnt h ứ c v ề s ứ c k h ỏ e h ọ c sinh đến từ 40 trường được chọn ngẫu nhiên từ 541 trường tiểu học ở ba tỉnhkhác nhau của đảo Crete. Gần đây vào năm 2018, tác giả Nguyễn Thị Tường Loan đã cung cấpmột phần các kết quả số đo nhân trắc của của 6.514 học sinh từ 6 - 10 tuổi ởkhu vực thành thị, nông thôn và miền núi của tỉnh Bình Định như sau: các chỉsố chiều cao đứng, cân nặng, vòng ngực và vòng đầu trung bình của học sinhlứa tuổi tiểu học tại Bình Định tăng dần theo tuổi với tốc độ tăng khác nhau,có thời điểm tăng nhanh, có thời điểm tăng chậm; BMI của học sinh thành thịcao nhất, BMI của học sinh miền núi thấp nhất; nữ có chỉ số Pignet cao hơnnam cùng độ tuổi.
Chương2
- Đốitượngnghiêncứu 1. Đốitượngnghiêncứu
- Cácbiếnsố
- Phươngpháp-côngcụđolường 1. Côngcụđolường
* Người đo: Nguyễn Thị Giao Hạ và nhóm cộng sự đã được huấn luyệnthànhthạocácthaotác đovàthốngnhấtcácmốcđo.Cácsố đođượcth ựchiện từ 8 giờ - 11 giờ sỏng (riờng đối với cỏc mẫu theo dừi dọc sẽ được đo vàothỏng 12 hằngnăm).Mỗi biếnsố đượcđo3 lần và lấy giátrịtrungbình. - Tư thế đo: học sinh đứng tư thế nghiêm trên nền phẳng, cứng, để 4điểm: gót, mông, lưng, chẩm chạm thước, mặt nhìn thẳng phía trước sao chođuôimắtvàlỗốngtaingoài nằmtrên mộtđường thẳng songsongvới mặtđất.
KẾTQUẢNGHIÊNCỨU
Cácsốđonhântrắc của họcsinhtừ6 đến17 tuổi nămhọc2018-2019
Nhận xét: Chiều cao đứng của nam ở mức bình thường (Z-score = - 0,48)Bảng3.7.Trungbình chiềucao ngồi(cm)của họcsinh.
Cácchỉsố nhântrắccủa họcsinhtừ6đến17 tuổi nămhọc2018-2019
Nhận xét: Chỉ số QVC ở mức trung bình và khỏe, trong khi đó chỉ số Pignet ởmức yếu. Nhận xét: Tăng trưởng cân nặng trung bình của học sinh nữ nhiều nhất là từ11lên12tuổi. Nhận xét: Tăng trưởng vòng eo trung bình của học sinh nam cao nhất lànăm11tuổilên12tuổi.
Chương 4BÀNLUẬ
Thôngtinchungvềmẫunghiên cứu
Trên thế giới, nghiên cứu về nhân trắc học tại Malaysia năm 2013 nghiêncứu trên 843 học sinh từ 7 đến 12 tuổi cũng có tổng số mẫu nhiều hơn nghiêncứu chúng tôi [45]. Nghiên cứu tại New Zealand trên trẻ từ 2 đến 18 tuổi cũngcó cỡ mẫu trên diện rộng nhiều hơn nghiên cứu của chúng tôi [89]. Nghiên cứu tạiMỹ 2007 về chỉ số BMI tại trẻ em lứa tuổi học đường cỡ mẫu cũng nhiều hơnchúng tôi[51].
Cácsố đonhântrắccủa họcsinhtừ6 đến17 tuổi nămhọc2018-2019
Đến năm 2002, LêĐình Vấn [16] công bố số đo của trẻ cho thấy cân nặng ít hơn nghiên cứu củachúng tôi 6-9kg, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,01 cho mỗi lứa tuổi.Tuy nhiên năm 2018 tác giả Nguyễn Thị Tường Loan công bố số đo cân nặngcủa học sinhtừ 6-10 tuổi tạiBìnhĐịnh[10] lạicók ế t q u ả t r u n g b ì n h c â n nặng không khác biệt so với nghiên cứu chúng tôi (p>0,01 cho mỗi lứa tuổi).Sovớicácnghiêncứutrênthếgiới,năm2006,AnneMHaasecôngbố cân. GharibvàParveen Rasheedghi nhận cân nặng của trẻ từ 6-17 tuổi trung bình tương đương nghiên cứu củachúng tôi ở giai đoạn cấp 1, khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,01cho mỗi lứa tuổi cấp 1 và tăng nhanh vượt trội hơn nghiên cứu chúng tôi giaiđoạn cấp 2 và 3, khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,01 cho mỗi lứa tuổi [77].Năm 2012, trong nghiên cứu trên trẻ 10-13 tuổi ở tây Hy Lạp của EleniJelastopulu và các cộng sự ghi nhận cân nặng trung bình cao hơn nghiên cứucủa chúng tôi, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,01 cho mỗi lứa tuổi [38].Năm 2013, nghiêncứutạiẤnĐộcủa MassratFirdostrêntrẻ 7- 11t u ổ i [36]cho thấy cân nặng những năm đầu cấp 1 tương đương kết quả của chúngtôi, khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,01 cho mỗi lứa tuổi.Năm2015, Ratko Pavlović và các cộng sự tại nước Bosnia và Herzegovina (thuộcĐông Nam Âu) ghi nhận kết quả khảo sát trên 209 học sinh từ 15 đến 19 tuổicó cân nặng trung bình của học sinh 15 đến 17 tuổi cao hơn kết quả trung bìnhtrong nghiên cứu của chúng tôi, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 chomỗilứa tuổi[79]. Chúng tôi ghi nhận không có sự khác biệt số đo cácvònggiữacácdântộcvàsốđochung.Năm2007,trongkhảosátphỏngvấn và kiểm tra sức khỏe toàn quốc của Đức dành cho trẻ em và thanh thiếu niên(KiGGS) từ 6-12 tuổi [22] ghi nhận các số đo trọng lượng và chiều cao cơ thể,chu vi đầu, vòng eo và vòng mông tăng dần theo giới tính và độ tuổi tương tựnghiên cứu của chúng tôi.
Cácchỉsố nhântrắccủa họcsinhtừ6đến17 tuổi nămhọc2018-2019
Năm 2006 của Anne M Haase [94] cótrung bình BMI cao hơn chúng tôi (sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05cho từng lứa tuổi) nhưng cả 2 nghiên cứu chỉ số này đều ở mức bình thường.Nghiên cứu của Hedwig Acham năm 2008[47] có thể thấy học sinh tạiUganda từ 9-15 tuổi có trung bình BMI thấp hơn nghiên cứu của chúng tôi(sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05 cho từng lứa tuổi). Năm 2015, trong nghiên cứu trên 1108 học sinh từ 6 đến 18 tuổi tại thủđô Rô-ma, tác giảCarmen Gabriela Barbughi nhận cân nặng và chỉ số BMIcủa học sinh nơi này cao hơn nghiên cứu của chúng tôi (p<0,05 cho từng lứatuổi) [33], cũng trong năm này tại Đông Nam Âu, tác giả Ratko PavlovićvàcáccộngsựghinhậnBMIcủatrẻ15-. Gần đây, năm 2018,Ratko Pavlovic công bố nghiêncứu trên học sinh 17 tuổi tạiMontenegro, một quốc gia thuộc khu vực ĐôngNam Âu có số đo cân nặng, chiều cao và cả BMI trung bình cao hơn nghiêncứu của chúng tôi (p<0,05) [78], cùng năm này, Shaban FA và các cộng sựcũng công bố nghiên cứu trên học sinh nữ từ 6 đến 12 tuổi tại khu vực nôngthôn và thành thị của Ả Rập Saudi cũng có BMI thấp hơn nghiên cứu củachúng tôi (sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05 cho từng lứa tuổi) [85].Như vậy thể chất của học sinh người Việt Nam tương đương với Trung Quốc,cao hơn nước châu Phi nhưng vẫn còn thấp hơn các nước khác ở châu Âu vàchâu Mỹ.
Sự thay đổi các số đo theo thời gian và phương trình hồi quy tính cỏcsố đotheotuổivàgiớitớnhtrong theodừidọc
Trong nghiên cứu của chúng tôi mỗi năm số đo chiều cao đứng trungbìnhcủa trẻemmỗikhốitươngquanthuậnrấtchặtchẽ, tuynhiênm ứcđộtăng nhiều nhất của cả nam và nữ cho từng khối đều từ 11 tuổi sang 12 tuổi(trong đó số đo nam 11 tuổi sang 12 tuổi có số đo trung bình tăng 12cm vớip<0,05).NghiêncứucủaThẩmHoàngĐiệpchothấychiềucaođứngcủanữ. So vớinghiên cứu của Walter King Yan Ho trên học sinh tại Macau, chiều cao đứngcủa học sinh của chúng tôi thấp hơn 4-14cm trong lứa tuổi cấp 1 (p<0,05).Như vậy so với các nghiên cứu dọc trên thế giới, nghiên cứu chúng tôi có chỉsố chiều cao thấp hơn, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p<0,05 cho từng lứatuổi. Về mức tăng trưởng chiều cao đứng của trung tâm kiểm soát bệnh tậtHoa Kỳ (CDC) năm 2000 có thể thấy chiều cao đứng tăng rất nhiều vào giaiđoạn 6 đến 14 tuổi, đặc biệt tăng nhiều nhất từ 7 tuổi qua 8 tuổi.
KẾTLUẬN
Vềcácchỉsố nhântrắccủahọcsinhvùngđồng bằngsôngCửuLong
- Các qui tắc tăng trưởng của từng dân tộc cũng tăng theo lứa tuổi và cókhácbiệt giữa 2giớitươngtựquitắctăngtrưởng chung(p<0,05). Sự thay đổi của các số đo theo thời gian và xây dựng phương trình.
TÀILIỆUTHAMKHẢO
Đồng Hương Lan (2016),Nghiên cứu phát triển thể chất của học sinhtrung học phổ thông chuyên các tỉnh Bắc Miền Trung,Luận án tiến sĩkhoa học giáo dục,Trường đại học thể dục thể thao Bắc Ninh, Bắc Ninh,trang51-70. 2 to 20 years: Boys and Girls In Body mass index-for- agepercentiles (Ed.) Developed by the National Center for Health Statisticsin collaboration with the National Center for Chronic Disease Preventionand HealthPromotion.America. JacquesK.,AkpoleM.,NahounouB.,PaulA.Y.(2016),"LowAnthropometric Indices of Malnutrition in Children of School CanteenLocated in Cocody (Abidjan/Cote d’Ivoire)",International Journal ofScienceandHealthcareResearch,1(4),pp.35-56.