35. Luận văn Trinh Minh Ngọc-đã chuyển đổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TRỊNH MINH NGC ĐáNH GIá TáC DụNG ĐIềU TRị LIệT VII NGOạI BIÊN BằNG PHƯƠNG PHáP ĐIệN CH ÂM KếT HợP BàI THUèC “tk7 HV” LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NI 2020 TRNH MINH NGC ĐáNH GIá TáC DụNG ĐIềU TRị LIệT VII NGOạI BIÊN BằNG PHƯƠNG PHáP ĐIệN CH ÂM KếT HợP BàI THUốC tk7 HV Chuyờn ngnh Y học cổ truyền Mã số: 872 0115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Đoàn Quang Huy HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phịng đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn, Khoa phòng Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Đoàn Quang Huy, Phó Giám đốc Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, người thầy hướng dẫn trực sát, thường xuyên giúp đỡ, cho em nhiều ý kiến quý báu, sát thực trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa khám bệnh Bệnh viện Tuệ Tĩnh quan tâm, tạo điều kiện tốt cho em việc thu thập, hoàn thiện số liệu nghiên cứu để hoàn thành đề tài Em xin gửi lời cảm ơn đến thầy, cô Hội đồng thông qua đề cương luận văn cho em nhiều ý kiến quý báu trình hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn trung tâm y tế thành phố Điện Biên Phủ, Điện Biên – nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi vô biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể học viên lớp cao học 10 khóa 2017 – 2019 chuyên ngành Y học cổ truyền động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Trịnh Minh Ngọc LỜI CAM ĐOAN Tôi Trịnh Minh Ngọc, Học viên lớp Cao học khóa 10 chuyên ngành Y học cổ truyền - Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học Thầy PGS.TS Đồn Quang Huy Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Người viết cam đoan Trịnh Minh Ngọc CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt FND FNGS Tiếng Việt Tiếng Anh Ủy ban rối loạn thần kinh mặt Thang điểm đánh giá mức độ Facial Nerve Grading Scale thần kinh mặt FNDs 2.0 Facial Nerve Grading System 2.0 NNC Nhóm nghiên cứu NĐC Nhóm đối chứng TB Trung bình YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Liệt VII ngoại biên theo y học đại 1.1.1 Giải phẫu chức dây thần kinh số VII 1.1.2 Đường dây thần kinh VII 1.1.3 Khái niệm .8 1.1.4 Nguyên nhân 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh 1.1.6 Đặc điểm lâm sàng phân độ lâm sàng liệt VII ngoại biên 10 1.1.7 Chẩn đoán liệt VII ngoại biên lạnh 13 1.1.8 Điều trị phục hồi chức 13 1.2 Tổng quan liệt VII ngoại biên theo y học cổ truyền 15 1.2.1 Bệnh danh 15 1.2.2 Bệnh nguyên bệnh 15 1.2.3 Phân thể lâm sàng điều trị 16 1.3 Tổng quan điện châm .17 1.3.1 Khái niệm huyệt 17 1.3.2 Phương pháp điện châm .18 1.3.3 Tác dụng không mong muốn điện châm 19 1.4 Tổng quan thuốc “TK7 HV” nghiên cứu 21 1.4.1 Xuất xứ thuốc “TK7 HV” 21 1.4.2 Thành phần 21 1.4.3 Phân tích thuốc .21 1.4.4 Công dụng 23 1.5 Các nghiên cứu có liên quan .23 1.5.1 Các nghiên cứu giới 23 1.5.2 Các nghiên cứu Việt Nam 24 Chương CHẤT LIỆU, ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Chất liệu nghiên cứu 27 2.1.1 Thành phần thuốc “TK7 HV” sử dụng nghiên cứu 27 2.1.2 Thuốc đối chứng “Đại tần giao thang” 28 2.1.3 Phác đồ huyệt sử dụng nghiên cứu .28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu .29 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân nghiên cứu 30 2.3 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 31 2.4 Phương pháp nghiên cứu 31 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 31 2.4.3 Biến số số nghiên cứu 33 2.4.4 Các bước tiến hành 33 2.4.5 Phương tiện sử dụng nghiên cứu 34 2.4.6 Tiêu chuẩn đánh giá kết 34 2.4.7 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.5 Đạo đức nghiên cứu 36 2.6 Quy trình nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 39 3.1.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân nghiên cứu 39 3.1.3 Đặc điểm thời gian xuất triệu chứng đến nhập viện 40 3.1.4 Đặc điểm bên liệt VII ngoại biên 40 3.2 Tác dụng điện châm kết hợp thuốc “TK7 HV” điều trị liệt VII ngoại biên lạnh .41 3.2.1 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng sau ngày điều trị 41 3.2.2 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng sau 14 ngày điều trị 43 3.2.3 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng sau 21 ngày điều trị 45 3.2.4 Hiệu điều trị chung sau 14 ngày 21 ngày 47 3.2.5 Sự thay đổi mức độ liệt trước sau điều trị .49 3.2.6 Sự thay đổi chứng trạng lâm sàng y học cổ truyền trước sau điều trị 49 3.2.7 Mối liên quan kết điều trị thời gian mắc bệnh trước vào viện 50 3.3 Tác dụng không mong muốn 50 3.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 50 3.3.2 Sự thay đổi dấu hiệu sinh tồn trước sau điều trị 51 3.3.3 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 52 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .53 4.1.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 53 4.1.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân nghiên cứu 54 4.1.3 Đặc điểm liên quan đến liệt VII ngoại biên lạnh 54 4.2 Tác dụng phương pháp điện châm kết hợp thuốc “TK7 HV” điều trị liệt VII ngoại biên lạnh 55 4.2.1 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng sau ngày điều trị 55 4.2.2 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng sau 14 ngày điều trị 57 4.2.3 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng sau 21 ngày điều trị 57 4.2.4 Hiệu điều trị chung 58 4.2.5 Sự thay đổi mức độ liệt trước sau điều trị .60 4.2.6 Sự thay đổi chứng trạng lâm sàng y học cổ truyền trước sau điều trị 61 4.2.7 Mối liên quan hiệu điều trị thời gian can thiệp 62 4.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp điện châm kết hợp thuốc “TK7 HV” trình điều trị 63 4.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 63 4.3.2 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 64 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân độ House – Brackmann tóm tắt (1985) .11 Bảng 2.1 Thành phần thuốc “TK7 HV” sử dụng nghiên cứu .27 Bảng 2.2 Thành phần thuốc “Đại tần giao thang” 28 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán liệt VII ngoại biên lạnh theo y học đại y học cổ truyền 30 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá cải thiện triệu chứng lâm sàng 35 Bảng 2.5 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân theo FNGs 2.0 36 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân nghiên cứu .39 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian xuất triệu chứng đến nhập viện .40 Bảng 3.4 Đặc điểm bên liệt VII ngoại biên 40 Bảng 3.5 Sự thay đổi triệu chứng sau ngày điều trị .41 Bảng 3.6 Sự thay đổi triệu chứng thực thể sau ngày điều trị 42 Bảng 3.7 Sự thay đổi triệu chứng sau 14 ngày điều trị 43 Bảng 3.8 Sự thay đổi triệu chứng thực thể sau 14 ngày điều trị 44 Bảng 3.9 Sự thay đổi triệu chứng sau 21 ngày điều trị 45 Bảng 3.10 Sự thay đổi triệu chứng thực thể sau 21 ngày điều trị 46 Bảng 3.11 Hiệu điều trị chung sau 14 ngày 47 Bảng 3.12 Hiệu điều trị chung sau 21 ngày 48 Bảng 3.13 Mối liên quan hiệu điều trị thời gian mắc bệnh trước vào viện 50 Bảng 3.14 Tác dụng không mong muốn phương pháp điện châm 50 Bảng 3.15 Tác dụng không mong muốn thuốc “TK7 HV” .51 Bảng 3.16 Sự thay đổi dấu hiệu sinh tồn trước sau điều trị .51 Bảng 3.17 Sự thay đổi số công thức máu .52 Bảng 3.18 Sự thay đổi số sinh hóa máu 52 ... tài Em xin gửi lời cảm ơn đến thầy, cô Hội đồng thông qua đề cương luận văn cho em nhiều ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn trung tâm y tế thành phố Điện Biên Phủ,... viên, giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Trịnh Minh Ngọc LỜI CAM ĐOAN Tôi Trịnh Minh Ngọc, Học viên lớp Cao học khóa 10 chuyên ngành Y học... thay đổi triệu chứng sau ngày điều trị .41 Bảng 3.6 Sự thay đổi triệu chứng thực thể sau ngày điều trị 42 Bảng 3.7 Sự thay đổi triệu chứng sau 14 ngày điều trị 43 Bảng 3.8 Sự thay đổi triệu