Điện tim cấp cứu

YhocData.com YhocData.com ECG cho bác sĩ cấp cứu Tác giả: Amal Mattu Director, Emergency Medicine Residency Program, Co-Director, Emergency Medicine/Internal Medicine Combined Residency Program, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland, USA William Brady Associate Professor, Vice Chair, and Program Director, Department of Emergency Medicine University of Virginia Health System, Charlottesville, Virginia, USA and Medical Director, Charlottesville-Albermarle Rescue Squad, Charlottesville, Virginia, USA Sách dịch nhằm mục đích học tập cá nhân nhóm nhỏ khơng mang tính chất kinh doanh thu lợi nhuận Nguyễn Văn Toán-YHP YhocData.com Các từ viết tắt thường dùng AIVR: nhịp tự thất tăng tốc AMI: nhồi máu tim cấp BER: tái cực sớm lành tính HCM: bệnh tim phìđại LAD: động mạch liên thất trước LAE: phìđại nhĩ trái LBBB: block nhánh trái LAFB: block phân nhánh trái trước LPFB:block phân nhánh trái sau LVH: phìđại thất trái MAT: nhịp nhanh nhĩđa ổ MI: nhồi máu tim PAT: nhanh nhĩ PAC: ngoại tâm thu nhĩ PRWP: Sóng R chậm tiến triển PVC: ngoại tâm thu thất RBBB: block nhánh phải RVH: phìđại thất trái SB: chậm xoang SR: nhịp xoang SVT: nhịp nhanh thất VT: nhịp nhánh thất WPW: hội chứngWollf-Parkinson-White ECG cho bác sĩ cấp cứu YhocData.com Part 1 Nữ 45 tuổi, khơng có triệu chứng Nam 24 tuổi,đau ngực sau nâng tạ NVT-YHP ECG cho bác sĩ cấp cứu YhocData.com 3.Nam 76 tuổi,khó thở Nam 64 tuổi, khơng có triệu chứng NVT-YHP ECG cho bác sĩ cấp cứu YhocData.com Nữ 48 tuổi,chóng mặt nghiêm trọng bộ.Gần cô bắt đầu loại thuốc cho bệnh tăng huyết áp Nam 79 tuổi, 45 phút sau điều trị tiêu sợi huyết nhồi máu tim cấp không đau NVT-YHP ECG cho bác sĩ cấp cứu YhocData.com Nam 43 tuổi, triệu chứng Nam 82 tuổi gần tăng liều thuốc chẹn beta; Hiện ơng thấy chóng mặt vận động NVT-YHP ECG cho bác sĩ cấp cứu YhocData.com Nam 49 tuổi,thỉnh thoảng bị đau ngực Nữ 65 tuổi có tiền sử hút thuốc lâu năm điều trị đợt cấp khí phế thũng NVT-YHP ECG cho bác sĩ cấp cứu YhocData.com Nữ 54 tuổi,than phiền đau ngực chóng mặt 10.Nữ 86 tuổi than phiền yếu toàn thân NVT-YHP ECG cho bác sĩ cấp cứu YhocData.com 11.Nam 61 tuổi,đánh trống ngực chóng mặt 12.Nữ 44 tuổi bị đánh trống ngực NVT-YHP ECG cho bác sĩ cấp cứu YhocData.com chơn vùi bên Khơng có chứng sóng rung (F) dạo trình Bệnh nhân bị ST xuất huyết nặng từ thai tử cung bị vỡ 155 SR, tần số 62, phình động mạch chủ MI cấp tính thành bên Sự diện sóng Q với đoạn ST chênh lên kéo dài cho thấy MI bị thiếu máu cục Tuy nhiên, đặc điểm khác thường MI cấp tính rõ ràng khơng có đoạn ST chênh xuống đối ứng chuyển đạo Mặc dù vắng mặt thay đổi đối ứng chắn không loại trừ chẩn đốn MI cấp tính, đảm bảo xem xét chẩn đốn thay (ví dụ phình động mạch chủ, viêm màng ngồi tim cấp tính, BER, v.v.) bệnh nhân có đoạn ST chênh lên cần nhắc nhở nỗ lực xác định ECG trước để so sánh Trong trường hợp này,sự diện sóng Q lớn đạo trình thành bên hình thái lồi đoạn ST làm cho phình động mạch chủ chẩn đốn thay hợp lý ngồi MI cấp tính Một ECG trước lấy cho thấy sóng Q ST tương tự Một siêu âm tim xác nhận diện phình động mạch thăm dị cho thấy khơng có chứng thiếu máu tim cấp tính 156 SR, tần số 81, điện áp thấp, LPFB, sóng T dẹt khơng đặc hiệu đạo trình chi Phát đáng ý ECG diện điện áp thấp, so với ECG trước Điện áp thấp thường định nghĩa biên độ QRS