Ông H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ơng có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Chẩn đốn lâm sàng có khả là? Chọn đáp án: A Viêm tim B Hội chứng mạch vành cấp C Viêm màng phổi D Viêm dày Thông tin Đặt cờ Information text Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ơng có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Cơ chế sinh lý bệnh phổ biến nhồi máu tim là: Chọn đáp án: A Xói mịn mảng xơ vữa B Nứt vỡ mảng xơ vữa C Mảng xơ vữa tiến triển theo thời gian gây hẹp lòng mạch vành D Co thắt động mạch vành Thông tin Đặt cờ Information text Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ơng có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Nhồi máu tim xảy do: Chọn đáp án: A Sự nứt vỡ mảng xơ vữa động mạch vành B Hình thành cục máu đơng lấp kín lịng động mạch vành C Co thắt động mạch vành yếu tố hoá chất trung gian D Tất yếu tố Thông tin Đặt cờ Information text Ông H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ơng có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Ngay sau vào khoa cấp cứu, ông H làm điện tâm đồ, kết nhịp xoang, ST chênh lên chuyển đạo V1 đến V6 Kèm với kết xét nghiệm Troponin T tăng cao, ơng chẩn đốn bị NMCT có ST chênh lên Em cho biết điểm khác biệt so sánh NMCT có ST chênh lên (NMCTSTCL) với NMCT không ST chênh lên (NMCTKSTCL) là: Chọn đáp án: A Tỷ lệ tử vong sớm NMCTKSTCL cao B Tỷ lệ tử vong tháng NMCTSTCL cao C Tỷ lệ tử vong theo dõi lâu dài NMCTKSTCL cao D Bệnh nhân NMCTSTCL thường già có nhiều bệnh kết hợp Thơng tin Đặt cờ Information text Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ông có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Việc khám thực thể cho ơng H KHƠNG nhằm mục đích nào? Chọn đáp án: A Phát dấu hiệu thực thể đặc hiệu HCMVC B Chẩn đoán phân biệt với nguyên nhân gây đau ngực khác C Giúp phát biến chứng HCMVC D Giúp tiên lượng bệnh Thông tin Đặt cờ Information text Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ơng có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Ông H định làm xét nghiệm dấu ấn sinh học để kiểm tra tổn thương tế bào tim Dấu ấn sinh học có đặc điểm: phức hợp protein hình cầu nằm sợi mỏng, tham gia điều hòa co tim khác biệt rõ với protein loại vân Trong nhồi máu tim cấp, hàm lượng protein huyết tăng khoảng 1-4 sau hội chứng vành cấp, thường đạt đỉnh sau 24-48 (diễn tiến tự nhiên) sau can thiệp tái thông mạch vành tăng 7-14 ngày sau NMCT Các mô tả phù hợp với dấu ấn sinh học sau đây? Chọn đáp án: A AST B Myoglobin C Troponin D CK-MB Thơng tin Đặt cờ Information text Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ơng có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Điện tâm đồ ơng H có kết nhịp xoang, ST chênh lên cao chuyển đạo từ V1-V6 Dựa vào điện tâm đồ, dự đoán nhánh động mạch vành bị tổn thương: Chọn đáp án: A Đoạn gần động mạch liên thất trước B Thân chung động mạch vành trái C Đoạn gần động mạch vành phải D Không đáp án nêu Thơng tin Đặt cờ Information text Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ơng có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Bác sĩ trực phòng cấp cứu định cho ông H dùng thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu kép Ý ĐÚNG lựa chọn thuốc chống ngưng tập tiểu cầu? Chọn đáp án: A Liều aspirin hàng ngày từ 75-100mg B Liều aspirin cao có hiệu phịng ngừa biến cố tắc mạch tốt lại làm tăng nguy chảy máu C Nếu dùng thuốc kháng thụ thể P2Y12 prasugrel ticagrelor, giảm liều aspirin D Tất lựa chọn Thông tin Đặt cờ Information text Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ơng có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Lựa chọn đáp án ĐÚNG Clopidogrel? Chọn đáp án: A Clopidogrel định can thiệp động mạch vành qua da bệnh nhân nhồi máu tim cấp B Tất bệnh nhân NMCT có ST chênh lên nên dùng Clopidogrel liều nạp 600mg C Cần chỉnh liều Clopidogrel bệnh nhân có suy thận MLCT < 30mL/1,73m2 D Clopidogrel cần dừng tối thiểu ngày trước tiến hành phẫu thuật lớn (Vd: bắc cầu nối chủ vành thường quy) Thông tin Đặt cờ Information text Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ rối loạn lipid máu nhiều năm nay, điều trị thuốc theo đơn BV tỉnh Ơng có hút thuốc 20 năm 8h sáng ngày hôm ông đột ngột xuất đau ngực trái, đau dội bóp vào tim, đau kéo dài 30 phút Đến 10h ngày, ông người nhà đưa vào khoa cấp cứu BV tỉnh Khám lâm sàng vào viện: Tỉnh, đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút, khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang bên phế trường nghe rõ Câu hỏi 10 Hoàn thành Đạt điểm 1,00 1,00 Đặt cờ Đoạn văn câu hỏi Sau can thiệp đặt stent động mạch vành, ông H làm lại điện tim thấy xuất hình ảnh rung nhĩ Nếu khơng có chống định, liệu pháp chống huyết khối nên sử dụng viện: Chọn đáp án: A Aspirin Prasugrel B Aspirin Warfarin C Aspirin, Clopidogrel Warfarin D Chỉ Warfarin