Được các nhà tài trợ giúp đỡ người khuyết tật, trẻ mồ côi về xe lăn, xe lắc, xe đạp và học bổng, Hội bảo trợ người tàn tật và trẻ mồ côi đã có Công văn số 47/HBT ngày 11/3/2013 về việc b[r]
(1)UBND HUYỆN THỌ XUÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 50 / PGD&ĐT Thọ Xuân, ngày 14 tháng năm 2013 V/v báo cáo danh sách đối tượng đề nghị cấp xe lăn, xe lắc, học bổng Kính gửi: Hiệu trưởng các trường Tiểu học, THCS, THPT Được các nhà tài trợ giúp đỡ người khuyết tật, trẻ mồ côi xe lăn, xe lắc, xe đạp và học bổng, Hội bảo trợ người tàn tật và trẻ mồ côi đã có Công văn số 47/HBT ngày 11/3/2013 việc báo cáo danh sách đối tượng đề nghị cấp xe lăn Phòng Giáo dục và Đào tạo Thọ Xuân hướng dẫn các trường thực việc đăng ký theo các nội dung sau: Đối tượng cấp xe lăn, xe lắc: Là học sinh khuyết tật học tập các trường Tiểu học, THCS và THPT Mỗi học sinh gồm có các hồ sơ sau: - Đơn xin xe lắc, xe lăn ( có mẫu kèm theo) - 01 ảnh chụp toàn thân khổ 10cm x 15cm dán vào đơn - 01 Giấy khai sinh Nhà trường lập danh sách chung ( theo mẫu 1) Đối tượng cấp xe đạp: Là học sinh Tiểu học, THCS, THPT mồ côi học giỏi Hồ sơ gồm có: - Nộp 01 đơn xin cấp xe đạp và có xác nhận nhà trường và địa phương - Nhà trường lập danh sách (theo mẫu 2)có xác nhận nhà trường và địa phương Đối tượng xét học bổng: Là học sinh Tiểu học, THCS, THPT mồ côi, tàn tật học giỏi Nhà trường lập danh sách (theo mẫu 3) có xác nhận nhà trường và địa phương Thời gian nộp chậm vào ngày 25/3/2013 Phòng Giáo dục và Đào tạo, người nhận đ/c Trần Lê Quân Đề nghị các Hiệu trưởng các trường triển khai thực và báo cáo đúng thời gian quy định Nơi nhận TRƯỞNG PHÒNG - Như trên; - Lưu VT, CV (Đã ký) Nguyễn Đình Quế (2) HỘI BẢO TRỢ BỆNH NHÂN NGHÈO TP HCM 24 Nguyễn Thị Diệu, Quận 3, TP HCM ĐT: (84-8) 930 96 96 – 930 25 36 Fax: (84 – 8) 309 458 ĐƠN XIN XE LĂN (Đơn kèm theo 01 hình 10 x 15cm, chụp toàn thân, dán hình vào đơn xin xe lăn Trẻ em 01 giấy khai sinh) 1- Họ và tên người xin xe lăn: …………………………… Nam/Nữ …… .…… 2- Ngày, tháng, năm sinh: ………… ……… Nơi sinh: …………………… .………… 3- Số CMND (hoặc khai sinh): ……… …… Nơi cấp: ……………… .……………… 4- Địa thường trú: Số nhà: ……………….………Tên đường: ………… …………………………… Phường/ xã: ……………… Quận/ huyện: ……… ……………………………… Thành phố/ tỉnh: …………………………… …………………………………… 5- Địa tạm trú (nếu có): Số nhà: ……………….………Tên đường: …… ………………………………… Phường/ xã: ……………… Quận/ huyện: …… ………………………………… Thành phố/ tỉnh: ……………………… ………………………………………… 6- Điện thoại liên hệ: …………………………………… …………………………… 7- Nghề nghiệp người nhận xe có: ……………… ………………………… 8- Họ tên cha: …………………… ……… Nghề nghiệp: … ……………………… 9- Họ tên mẹ: …………………… .……… Nghề nghiệp: …… .…………………… 10- Hoàn cảnh gia đình: ………………………………… .…………………………… ………………………………………………… .……………………………………… 11- Tình trạng bệnh và nguyên nhân tàn tật: ……… .………………………………… ………………………………………………… .…………………………………… 12- Tôi cam kết chưa nhận xe lăn tổ chức từ thiện người hảo tâm nào Đây là món quà tặng hoàn toàn miễn phí Xe này tuyệt đối không bán hình thức Chữ ký người xin xe Ngày … tháng … năm … Xác nhận chính quyền địa phương (3) HỘI BẢO TRỢ BỆNH NHÂN NGHÈO TP HCM 24 Nguyễn Thị Diệu, Quận 3, TP HCM ĐT: (84-8) 930 96 96 – 930 25 36 Fax: (84 – 8) 309 458 ĐƠN XIN XE LẮC (Đơn kèm theo 01 hình 10 x 15cm, chụp toàn thân, dán hình vào đơn xin xe lắc Trẻ em 01 giấy khai sinh) 1- Họ và tên người xin xe lắc: …………………………… Nam/Nữ …… .…… 2- Ngày, tháng, năm sinh: ………… ……… Nơi sinh: …………………… .………… 3- Số CMND (hoặc khai sinh): ……… …… Nơi cấp: ……………… .……………… 4- Địa thường trú: Số nhà: ……………….………Tên đường: ………… …………………………… Phường/ xã: ……………… Quận/ huyện: ……… ……………………………… Thành phố/ tỉnh: …………………………… …………………………………… 5- Địa tạm trú (nếu có): Số nhà: ……………….………Tên đường: …… ………………………………… Phường/ xã: ……………… Quận/ huyện: …… ………………………………… Thành phố/ tỉnh: ……………………… ………………………………………… 6- Điện thoại liên hệ: …………………………………… …………………………… 7- Nghề nghiệp người nhận xe có: ……………… ………………………… 8- Họ tên cha: …………………… ……… Nghề nghiệp: … ……………………… 9- Họ tên mẹ: …………………… .……… Nghề nghiệp: …… .…………………… 10- Hoàn cảnh gia đình: ………………………………… .…………………………… ………………………………………………… .……………………………………… 11- Tình trạng bệnh và nguyên nhân tàn tật: ……… .………………………………… ………………………………………………… .…………………………………… 12- Tôi cam kết chưa nhận xe lắc tổ chức từ thiện người hảo tâm nào Đây là món quà tặng hoàn toàn miễn phí Xe này tuyệt đối không bán hình thức Chữ ký người xin xe Ngày … tháng … năm … Xác nhận chính quyền địa phương (4) Mẫu Đơn vị: DANH SÁCH NGƯỜI NHẬN XE LĂN, XE LẮC Giới tính TT Họ và tên Địa SĐT Nam Nữ Tuổi Người giám định Chuẩn đoán bệnh nhân Loại xe lăn cung cấp Loại xe Cỡ Seri Xe 10 11 12 Xe lắc Ghi chú 13 14 ., ngày … tháng năm 2013 Hiệu trưởng (5) Mẫu Đơn vị: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CẤP XE ĐẠP TT Họ và Tên Năm sinh Giới tính Nam Nữ Lớp Trường Học lực Năm học 2011-2012 HKI 20122013 Đối tượng mồ côi Cả cha Cha và mẹ mẹ Địa Ghi chú ., ngày … tháng năm 2013 Hiệu trưởng (6) Mẫu Đơn vị: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ XÉT HỌC BỔNG Giới tính TT Họ và Tên Năm sinh Nam Nữ Học lực Trường Lớp Năm học 2011-2012 HKI 20122013 Đối tượng Mồ Mồ côi côi Cả Cha Tàn tật cha và mẹ mẹ Địa Xác nhận chính quyền địa phương ., ngày … tháng năm 2013 Hiệu trưởng Ghi chú (7)