ỨNG DỤNG CỦA TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP TRONG LÂM SÀNG GS.TS Nguyễn Trường Sơn

ỨNG DỤNG CỦA TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP TRONG LÂM SÀNG GS.TS Nguyễn Trường Sơn Chủ tịch Hội đồng KHCN – Chuyên môn, Giám đốc Trung tâm đào tao YHB, GĐ Trung tâm Y học nước & Ô xy cao áp, Viện Y học biển VN Trưởng khoa YHB ĐHYDHP www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp KHÁI NIỆM VỀ Y HỌC CAO ÁP - Y học cao áp bắt nguồn từ y học nước (Y học lặn) (Underwater Medicine hay Diving Medicine) - Con người nước chịu tác động yếu tố: Môi trường nước môi trường áp suất cao - Áp suất khí mặt đất (mặt biển) = 760 mmHg hay 760 torr xấp xỉ AT - Khi nước người việc phải chịu áp suất AT phải chịu áp suất cột nước, 10m nước = AT - Như PTổng = Pk + PH2O, áp suất tuyệt đối ATA www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp Khái niệm Y học cao áp - Định luật Boyle-Mariotte: n = const, T = const PV = const P= HS.1/V (n: khí; T: nhiệt độ; P: áp suất; V: thể tích chất khí) - Các chất khí thường người sử dụng để lặn để điều trị lâm sàng bao gồm: khơng khí, khí xy; hỗn hợp khí (O2 + N2 + He) - Khi cạn (trong buồng áp suất) người chịu tác động môi trường nước áp suất cột nước www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước & ô xy cao áp  Lúc đầu người sử dụng công nghệ cao áp để điều trị tai biến lặn,  Về sau người ta nhận thấy xy điều kiện cao áp có nhiều tác dụng tốt thể nên hình thành ý tưởng đưa xy cao áp thành phương pháp trị liệu mới: phương pháp trị liệu ô xy cao áp (Hyperbaric Oxygen therapy) www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp TÁC DỤNG SINH LÝ CỦA OXY CAO ÁP ĐẾN CÁC CHỨC NĂNG CỦA CƠ THỂ VÀ ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG Oxy cao áp có tác dụng thể người: - Tác dụng học: Là tác dụng làm giảm kích thước bọt khí máu (đó tai biến giảm áp thợ lặn (hay gọi chứng bọt khí máu) - Tác dụng làm tăng phân áp oxy máu tất mô thể www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp Tác dụng sinh lý ôxy cao áp thể 2.1.Tác dụng học áp suất (tác dụng lên kích thước bọt khí)  Tác dụng tuân theo luật Boyle – Mariotte: "Thể tích chất khí tỷ lệ nghịch với áp suất tuyệt đối"  Tác dụng học áp suất gây sang chấn lao động môi trường áp suất cao: đau tai giữa, chèn ép xoang, phổi thời gian tăng áp,  Sự chênh lệch áp suất hai khu vực dẫn đến làm tổn thương mạch máu khu vực gây chảy máu xoang, chảy máu phổi, chí vỡ phổi đối tượng nhịn thở thời gian giảm áp www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp Tác dụng sinh lý ôxy cao áp thể  Nếu bệnh nhân bị giãn ruột tăng áp suất khí, điều trị buồng cao áp nhanh chóng hết cảm giác khó chịu Khí giữ lại ruột giảm 50% bệnh nhân thở oxy áp suất ATA  Trong bệnh hoại thư sinh hơi, điều trị oxy cao áp làm giảm kích thước bóng khí áp suất mơ bị tổn thương, giúp q trình thơng máu khu vực tốt hơn, làm giảm cảm giác đau, kháng sinh đến vùng tổn thương dễ dàng bệnh khỏi nhanh www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp Tác dụng sinh lý ôxy cao áp thể  Trong hội chứng giảm áp Embolie khí, hầu hết tất bóng mạch máu  Khi giảm áp, loại khí oxy hidro khuếch tán nhanh qua bào tương tế bào đến mao mạch gần  Nếu giảm áp từ từ, khí đưa đến phổi đào thải  Nếu giảm áp nhanh quá, bóng khí lưu lại mạch máu tạo Embolie www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 2.2 Tác dụng áp suất cao lên tính hồ tan oxy huyết tương Khi tăng phân áp oxy lên 10-13 lần so với bình thường BN thở oxy với phân áp 2,8 ATA 6,8% oxy hồ tan huyết tương Ở áp suất oxy bão hồ 100% có tác dụng sau:  Ức chế sản xuất Alphatoxin bệnh sinh  Tăng cường hoạt động tế bào giết (killcell)  Làm giảm độ kết dính tiểu cầu  Làm co mạch máu bình thường, làm giãn mạch nơi tổn thương  Khôi phục phát triển nguyên bào sợi tăng SX collagen  Kích thích việc sản xuất men Superocite Dismutaza 10 VÀI NÉT VỀ PHÂN LOẠI BUỒNG CAO ÁP VÀ KHUYẾN NGHỊ SỬ DỤNG Buồng đơn ngăn, đơn chỗ (Monochamber & Monoplace), + Khí nén sử dụng Ô xy nguyên chất + Chỉ nên sử dụng cho hoạt động PHCN, phục hồi sức khỏe thẩm mỹ www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 31 www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 32 Hệ thống buồng cấp cứu di động www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 33 HÊ THỐNG BUỒNG ĐA Multichamber www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 34 Buồng đơn ngăn, đa chỗ (Monochamber, Multiplaces) với đường BIB riêng cung cấp ô xy đến BN + Sử dụng cho tất loại cấp cứu, điều trị bệnh lý khác nhau, PHCN thẩm mỹ www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 35 Buồng đa ngăn, đa chỗ (Multichamber, multiplaces) + Loại buồng có đường BIB riêng để cung cấp xy cho bệnh nhân, giúp cho việc sử dụng công nghệ ô xy cao áp ngắt quãng thuận lợi + Buồng có ngăn giảm áp riêng để thực thay đổi kíp thày thuốc trình điều trị www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 36 Buồng cao áp số hóa (Digital hyperbaric chamber), có hệ thống lọc ô xy nguyên chất từ khí trời Loại thiết kế chế tạo theo kiểu buồng đứng, thuận lợi cho chức phục hồi sức khỏe thẩm mỹ www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy 37 CẤU TRÚC BUỒNG + Vỏ buồng (thép, Tital) + Thân buồng + Cửa buồng + Đường dẫn khí nén đường dẫn xy + Hệ thống van xả khí + Mask, Hood + Cửa y tế (Med.lock) + Ghế, giường điều trị + Hệ thống chiếu sáng, tivi, âm thanh, ICOM + Hệ thống điều hoà khơng khí + Hệ thống kết nối máy y tế + Hệ thông đồng hồ đo thời gian, áp lực… www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 38 TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA MỘT ĐƠN VỊ CAO ÁP Nguồn nhân lực: - BS chuyên khoa y học nước cao áp - BS Chuyên khoa y học cao áp lâm sàng - KTV cao áp - Kỹ sư điện áp lực Cơ sở vật chất: - Hạ tầng - Buồng - Hệ thống cung cấp khí - Hệ thống an tồn phịng chống cháy nổ Các thủ tục pháp lý www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 39 Một số hình ảnh minh họa www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 40 www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 41 www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 42 Before treatment HBOT After treatment HBOT days After treatment HBOT days www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp 43 After treatment HBOT Befor treatment HBOT Patient was broken off distal phalange of fourth finger of right hand After it was reanastomosed befor treated HBOT After days treated with HBOT www.vinimam.org.vn; vào trang tin y học nước , ô xy cao áp After 10 days treated with HBOT 44 VIỆN Y HỌC BIỂN VIỆT NAM (VINIMAM) 45