Luận văn thạc sĩ kết quả điều trị đóng rò động mạch vành bằng dụng cụ qua da ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương​

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NÔNG VĂN MẠNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐĨNG RỊ ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG DỤNG CỤ QUA DA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NƠNG VĂN MẠNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐĨNG RỊ ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG DỤNG CỤ QUA DA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: NT 62721655 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ HỒNG QUANG Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nghiên cứu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nơng Văn Mạnh Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập làm luận văn này, em nhận hướng dẫn giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới TS Lê Hồng Quang, phó giám đốc Trung tâm tim mạch trẻ em Bệnh Viện Nhi Trung Ương, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo, giúp đỡ tạo điều kiện cho em trình làm luận văn tốt nghiệp Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới: - Ban giám hiệu, phịng đào tạo sau đại học, mơn nhi – Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu - Ban lãnh đạo tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa hồi sức tim mạch, phòng thơng tin can thiệp, phịng lưu trữ hồ sơ Bệnh Viện Nhi Trung Ương giúp đỡ tạo điều kiện cho em hoàn thiện luận văn Em xin gửi lời cảm ơn tới Bệnh viện sản nhi Quảng Ninh tạo điều kiện cho em công tác học tập Thái Nguyên, tháng 01 năm 2020 Nông Văn Mạnh Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii CHỮ VIẾT TẮT ADO (Amplatzer Duct Occluder): Dù đóng ống động mạch ASO (Amplatzer Atrial Septal): Dù đóng thơng liên nhĩ ALĐMPtb: Áp lực động mạch phổi trung bình ALĐMPtt: Áp lực động mạch phổi tâm thu ALĐMPttr: Áp lực động mạch phổi tâm trương CSTN: Chỉ số tim ngực Dd (Diameter Diastolic): Đường kính thất trái cuối tâm trương Ds (Diameter Systolic): Đường kính thất trái cuối tâm thu ĐMC: Động mạch chủ ĐMP: Động mạch phổi ĐMV: Động mạch vành EF (Ejective Fraction ): Phân số tống máu thất trái HoHL: Hở hai HoBL: Hở ba HoC: Hở chủ HoP: Hở phổi TAĐMP: Tăng áp lực động mạch phổi TB: Trung bình VNTMNK: Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC .iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ .vii DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đại cương rò ĐMV 1.2 Chẩn đoán rò ĐMV 1.3 Điều trị rò động mạch vành 15 1.4 Tình hình nghiên cứu giới nước 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu .22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm đối tượng nghiên cứu .35 3.3 Triệu chứng cận lâm sàng .36 3.4 Kết thông tim bít rị ĐMV 40 3.5 Theo dõi sau can thiệp 42 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 46 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 47 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v 4.4 Kết thơng tim bít rị ĐMV .51 4.5 Hạn chế đề tài 56 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại bất thường ĐMV theo So yeon Kim .6 Bảng 1.2 Phân loại bất thường ĐMV theo Angelini Bảng 1.3 Nguồn gốc vị trí đổ rị ĐMV Bảng 3.1 Bảng phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi .34 Bảng 3.2 Tuổi trung bình phát can thiệp 34 Bảng 3.3 Bảng phân bố bệnh nhân theo giới 34 Bảng 3.4 Một số triệu chứng phát bệnh 35 Bảng 3.5 Một số triệu chứng thực thể trước can thiệp 35 Bảng 3.6 Phân loại suy tim trước can thiệp theo Ross 36 Bảng 3.7 Những thay đổi phim x quang ngực thẳng 36 Bảng 3.8 Một số thay đổi điện tim 37 Bảng 3.9 Đặc điểm rò ĐMV siêu âm (nơi rò, lỗ đổ) 38 Bảng 3.10 So sánh kết chẩn đốn ĐMV siêu âm tim thơng tim .38 Bảng 3.11 So sánh đường kính động mạch vành, đường kính lỗ rị siêu âm tim thông tim 39 Bảng 3.12 Mức độ hở van timkèm theo siêu âm tim 39 Bảng 3.13 Phân bố hình thái rị ĐMV 40 Bảng 3.14 Shunt tồn lưu sau can thiệp 41 Bảng 3.15 Các biến chứng sau can thiệp 41 Bảng 3.16 Các dụng cụ sử dụng can thiệp 41 Bảng 3.17 So sánh tiếng thổi trước sau can thiệp 42 Bảng 3.18 Những thay đổi số thông số siêu âm trước can thiệp tháng sau can thiệp 43 Bảng 3.19 Kết shunt tồn lưu sau can thiệp 44 Bảng 4.1 So sánh đặc điểm rò ĐMV siêu âm tim với số nghiên cứu 49 Bảng 4.2 Mối liên hệ số thông số siêu âm với kết can thiệp 53 Bảng 4.3 So sánh kết can thiệp đóng rị ĐMV với số nghiên cứu khác 53 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 58 KHUYẾN NGHỊ Chẩn đốn rị động mạch vành siêu âm có độ nhạy cao nhiên nhiều trường hợp chủ yếu phát tình cờ thăm khám bệnh khác, nhiều trường hợp cịn phát muộn cần triển khai siêu âm sàng lọc tim bẩm sinh sớm tuyến có đủ điều kiện trang thiết bị nhân lực đào tạo có khả siêu âm bệnh lý tim bẩm sinh trẻ em Điều trị rò động mạch vành phương pháp đóng rị dụng cụ qua da tỉ lệ thành công (73%), biến chứng mức độ nhẹ tỷ lệ thấp (6,2%), mặt khác phương pháp điều trị thực xâm lấn, bệnh nhân khơng phải phẫu thuật tim hở với chạy tim phổi nhân tạo, phương pháp khuyến cáo lựa chọn kể trẻ có cân nặng thấp Với nhóm bệnh nhân rị động mạch vành q ngoằn nghèo khó can thiệp nên có định phẫu thuật Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đỗ Văn Dũng (2001), "Căn thống kê y học", Trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Bộ môn y tế công cộng, tr 123-126 Hồ Sỹ Hà Phạm Hữu Hịa (2011), "Chẩn đốn rò động mạch vành bẩm sinh trẻ em bệnh viện Nhi Trung Ương", Y Học Thực Hành(6), tr 157-160 Đinh Thu Hương (2008), "Vai trò siêu âm tim Doppler chẩn đốn rị động mạch vành", Tạp chí nghiên cứu y học 55(3) Huỳnh Thanh Kiều Phạm Nguyễn Vinh (2017), "Góp phần chẩn đốn điều trị rò động mạch vành bẩm sinh", Tim mạch học Lê Thu Liên (2008), "Sinh lý tuần hoàn vành", Bài giảng sinh lý học Trường Đại Học Y Hà Nội Phạm Thu Linh Phạm Nguyên Vinh (2003), "Vai trò siêu âm tim chẩn đốn điều trị lỗ rị động mạch vành ", Y Học TP.Hồ Chí Minh 7, tr 46-49 Lê Anh Minh (2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng rò động mạch vành kết tức thời phương pháp can thiệp can thiệp dò động mạch vành qua da ", Luận văn thạc sĩ, tr 14-75 Trịnh Văn Minh (2005), "Mạch máu tim", Trường Đại Học Y Hà Nội - Bộ môn giải phẫu Đào Sĩ Nghiệp (2016), "Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân có rị động mạch vành kích thước nhỏ", tr 1-99 10 Phạm Minh Thông Nguyễn Duy Huề (2012), "Bài giảng chẩn đốn hình ảnh", tr 105 11 Sinh lý tuần hồn địa phương" (2006), Giáo trình sinh lý học-Đại Học Y Hà Nội 1, tr 238-240 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 12 Nguyễn Lý Trịnh Trường (2013), "Phẫu thuật rò động mạch vành vào nhĩ phải: nhân trường hợp sơ sinh", Y Học Thực Hành, tr 17 13 Nguyễn Quang Tuấn (2005), "Nghiên cứu hiệu phương pháp chụp động mạch vành qua da điều trị nhồi máu tim cấp", Luận án tiến sĩ y học 14 Nguyễn Quang Tuấn (2014), "Thực hành đọc điện tim", tr 86 - 87 15 Vũ Duy Tùng (2016), "Nghiên cứu giải phẫu động mạch vành hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 64 lớp so với hình ảnh mạch qua da", Luận án tiến sĩ y học, tr 6-17 16 Lê Gia Vinh (2006), "Động mạch vành- giải phẫu ngực bụng", Học Viện Quân Y - Bộ môn Giải phẫu 17 Phạm Nguyễn Vinh (2008), "Bệnh tim bẩm sinh người lớn", Bệnh học tim mạch 2, tr 374-388 18 Nguyễn Anh Vũ (2014), Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán 2014, tr 72 - 259 Tiếng Anh 19 Agamemnon Pericleous, Dimitris Challoumas, Inetzi A Dimitrakaki (2014), "Coronary Arteriovenous Fistulae: A Review", International Journal of Angiology 23, pp 1-8 20 Angelini (2007), "Coronary Artery Anomalies An Entity in Search of an Identity", American Heart Association, pp 1296-1304 21 Ariane J, Marelli Joseph K Perloff (2012), "Clinical recognition of congenital heart disease", Elsevier Health Sciences 22 Ayhan Uysal, Ibrahim Murat Ozguler, Latif Ustunel , Oktay Burma (2016), "Treatment approaches to coronary artery fıstulae: A sıngle center trıal", International Journal of the Cardiovascular Academy 2, pp 147-150 23 Schamroth C (2009), "Coronary artery fistula", J Am Coll Cardiol 6(53), pp 523 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 24 Chiung-Zuan Chiu (2008), "Angiographic and Clinical Manifestations of Coronary Fistulas in Chinese People 15-Year Experience", Circulation Journal 72, pp 1242-1248 25 Christian Jung (2007), "Doppler findings in a rare Coronary Artery Fistula", Cardiovascular Ultrasound, pp 1-3 26 Coutance G, Labombarda Fabien, et al (2014), "Major congenital coronary artery anomalies in paediatric and adult population: a prospective echocardiographic study", European Heart Journal, pp 761-768 27 Crafoord C Biorck G (1947), "Arteriovenous aneurysm on the pulmonary artery simulating patent ductus arteriosus botalli", Thorax 2, pp 65 28 I-Chun Lin Mao-Hung Lo, Kai-Sheng Hsieh, Chien-Fu Huang, Shao-Ju Chien, Hsuan-Chang Kuo, Chi-Di Liang, Ying-Jui Lin (2016), "Mid- to long-term follow-up of pediatric patients with coronary artery fistula", Journal of the Formosan Medical Association(115), pp 571-576 29 John W, Douglas J, Schneider, Moore, "Patent Ductus Arteriosus", Congenital Heart Disease for the Adult Cardiologist 114, pp 1873 - 1880 30 Larry A Latson (2007), "Coronary Artery Fistulas: How to Manage Them", Catheterization and Cardiovascular Interventions, pp 110-116 31 LR Armsby (2002), "Management of coronary artery fistulae Patient selection and results of transcatheter closure", Journal of the American College of Cardiology 39, pp 1026-1031 32 Matsuoka H, Nakamura M, Kawakami H, et al (2006), "Giant congenital coronary artery fistula to left brachial vein clearly detected by multidetector computed tomography", Circ J, pp 796-799 33 Michel Barsoum Abdi Jama, Haraldur Bjarnason, David R Holmes, Charanjit S Rihal (2011), "Percutaneous Closure of Congenital Coronary Artery Fistulae", Cardiovascular Interventions 4, pp 814 - 821 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 34 Michel Barsoum, Abdi Jama, Haraldur Bjarnason, David R Holmes, Charanjit S Rihal (2011), "Percutaneous Closure of Congenital Coronary Artery Fistulae", Cardiovascular Interventions 4(7), pp 815-821 35 Ming Chen Meng-Luen Lee (2009), "Diagnosis and Management of Congenital Coronary Arteriovenous Fistula in the Pediatric Patients Presenting Congestive Heart Failure and Myocardial Ischemia", Yonsei Med 50(1), pp 96-102 36 Mustafa Aldag Sebnem Albeyoglu (2017), "Coronary Arteriovenous Fistulas in Adult Patients: Surgical Management and Outcomes", Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery 32(1), pp 15-21 37 Nicholas Collins (2012), "Iatrogenic ST Elevation during Percutaneous Closure of a Coronary Artery Fistula", Congenit Heart Dis, pp 80 - 83 38 Ozlem Ozcan Celebi Erdogan Ilkay, Fehmi Kacmaz, Ozcan Ozeke (2015), "Percutaneous closure of coronary artery fistula: long-term follow-up results", Advances in Interventional Cardiology 11(4), pp 318-321 39 Liberthson R.R (1979), "Congenital coronary arteriovenous fistula Report of 13 patients, review of the literature and delineation of management", Circulation Journal 59, pp 849-854 40 Shriki RE (2012), "Identifying, characterizing, and classifying congenital anomalies of the coronary arteries", Radiographics 32(2), tr 459-461 41 Rey C, Schleich J-M, Gewillig M, Bozio A (2001), "Spontaneous closure of congenital coronary artery fistulas", heart, pp 1-4 42 Bollinger RO, Ross RD, WW Pinsky (1990), "Grading in the severety of congestive heart failure in infants", Perdiatr Cardio 13(2), pp 73-75 43 Roithmaier A, Schumacher G, Lorenz HP, et al (1997), "Congenital coronary artery fistula in infancy and childhood: diagnostic and therapeutic aspects", Thorac Cardiovasc Surg, pp 287-294 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 44 Salah AM Said (2011), "Current characteristics of congenital coronary artery fistulas in adults: A decade of global experience", World Journal of Cardiology, pp 267-277 45 Shakeel A Qureshi (2006), "Coronary arterial fistulas", Orphanet Journal of Rare Diseases, pp 1-6 46 Silvasanpillai Harikrishnan (2011), "Percutaneous Treatment of Congenital Coronary Arteriovenous Fistulas", Journal of Interventional Cardiology 24, pp 57 47 Sowton E, Reidy JF, Ross DN (1983), "Transcatheter occlusion of coronary to bronchial anastomosis by detachable balloon combined with coronary angioplasty at same procedure.", Br Heart J 7, pp 284 48 Susanstandring Henry Gray, Harold Ellis,el.al (2005), "The Anatomical Basis of Clinical practice", Gray’s Anatomy 39e 49 Tamer Turk Yusuf Ata, Murat Bicer, Mihriban Yalcin, Filiz Ata and Senol Yavuz (2009), "Coronary arteriovenous fistulas in the adults: natural history and management strategies", Journal of Cardiothoracic Surgery 4(62), pp 1-5 50 Tsuchiya Y, Shiga Y, Yahiro E, et al (2008), "Left main coronary trunk connecting into right atrium with an aneurysmal coronary artery fistula", pp 20-30 51 Warnes Carole A (2008), "ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults with Congenital Heart Disease", JACC, pp 143 - 246 52 Yoshida K, Shakudo M, Yamaura Y (1989), "Nominvasive diagnosis of coronary artery fistula by Doppler color flow mapping", J Am Coll Cardiol 13, pp 1572-1577 53 Zenooz Navid A (2009), "Coronary Artery Fistulas: CT Findings", Radiographics 3, pp 781-789 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 54 Zhi-Wei Zhang Yi-Fan Li, Shu-Shui Wang, Zhao-Feng Xie, Xu Zhang, Yu-Fen Li (2017), "Transcatheter Closure of Congenital Coronary Artery Fistulas with a Giant Coronary Artery Aneurysm in Children: Experiences from a Single Center", Chinese Medical Journal 130(16), pp 1919-1924 55 Ra-id Abdulla, William Bonney, Omar Khalid, Sawsan Awad (2016), " Cardiac Chamber Enlargement and Hypertrophy", Pediatric Electrocardiography 3, pp 35-45 56 Friedman, A.H et al, (2007) "Identification, imaging, functional assessment and management of congenital coronary arterial abnormalities in children" Cardiol Young Vol.17, pp.56–67 57 Levin, D.C et al.(1978) "Hemodynamically significant primary anomalies of the coronary arteries: angiographic aspects" Circulation,Vol.58, No.1, pp 25 – 34 58 Nakayama, Y et al (2010), "Surgical repair of complicated coronary arteriovenous fistula and coronary artery aneurysm in an elderly patient after 26 years of conservative therapy" Heart Vessels,Vol.26, No.1 pp 111-116 59 Qureshi, S.A (2006) Coronary arterial fistulas, "Orphanet J Rare Dis", Vol.1, No.51, pp.1-6 60 Gowda, R.M et al (2006), "Coronary artery fistulas: clinical and therapeutic considerations", Int J Cardiol Vol.107, No.1, pp.7–10 61 Xu Liang, X.U et al (2010) "Transcatheter closure of coronaryartery fistula in children" Chin Med J, Vol.123, No.7, pp.822-826 62 Valente, A.M et al (2010), "Predictors of Long-Term Adverse Outcomes in Patients With Congenital Coronary Artery Fistulae" Circ Cardiovasc Interv No.3, No.2, pp.134-139 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 63 Urrutia-S, C.O et al (1983) "Surgical management of 56 patients with congenital coronary artery fistulas" Ann Thorac Surg,Vol.35, No.3, pp.300-307 64 Wong, K et al (2000) "Coronary arterial fistula in childhood" Cardiol Young,Vol.10, No.1, pp.15– 20 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐÓNG RÒ ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG DỤNG CỤ QUA DA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Mã số nghiên cứu 1.THÔNG TIN CHUNG Cân nặng (kg) Chiều cao 2.TRIỆU CHỨNG PHÁT HIỆN (1) Khó thở (2) Đánh trống ngực (3) Đau ngực (4) Sàng lọc (5) Tình cờ Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 3.LÂM SÀNG Suy tim (…/IV) Biến dạng lồng ngực Tiếng thổi(…/6) Tiếng Tâm thu thổi Tâm trương Liên tục Khơng có CẬN LÂM SÀNG 4.1.X quang ngực Xquang Chỉ số tim ngực (%) Tăng cstn (có/khơng) Phổi sáng Phổi đậm Cung ĐMP phồng Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 4.2 Siêu âm tim 4.2.1 Hệ động mạch vành Chỉ số ĐMV Kết Số lượng đường rị Vị trí xuất phát Vị trí nơi đổ Đường kính gốc ĐMV rị (mm) Đường kính lỗ rị (mm) Chiều shunt qua đường rò Chênh áp TĐ qua đường rò (mmHg) 4.2.2 Các số siêu âm khác Nhĩ trái (mm) ĐMC (mm) Dd (mm ) Ds (mm) EF (%) Thất phải ĐMP (mm) ĐK gốc ĐMV rò Shunt tồn lưu HoP Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN N http://lrc.tnu.edu.vn T b N HoC N T b N HoHL N T b N HoBL N T b N 4.3 Điện Tim Các thông số Trục điện tim Nhịp tim Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN Tăng gánh Rối loạn dẫn truyền Thiếu máu tim(có/ko) 4.4.Thơng tim chụp mạch vành: Thơng số chụp mạch Số lượng đường rị: Vị trí xuất phát Vị trí nơi đổ Đường kính gốc ĐMV rị (mm) Kích thước lỗ rị (mm) 5.THƠNG TIN THỦ THUẬT 5.1 5.2 5.3 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN Kết 5.4 Loại dụng cụ sử dụng: (1) ASO (2) ADO (3) COIL (4) PLUG (5) Dụng cụ khác 5.5 Số lượng dụng cụ sử dụng: 5.6 Các biến chứng: (1) Tuột dụng cụ (2) Loạn nhịp tim (3) Thiếu máu tim (4) Nhiễm trùng: (5) Khác: Ngày……tháng…… năm 20……… Bác sĩ Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... HỌC Y DƯỢC NÔNG VĂN MẠNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐĨNG RỊ ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG DỤNG CỤ QUA DA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: NT 62721655 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI... pháp điều trị kinh điển cho bệnh rò động mạch vành Can thiệp đóng rị động mạch vành dụng cụ qua da thực lần năm 1983, hiệu điều trị rò động mạch vành phẫu thuật can thiệp qua da tương tự nhi? ?n... đốn, điều trị đóng rò động mạch vành qua da trẻ em ? Chính xuất phát từ thực tế tơi làm đề tài với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ bị bệnh rò động mạch vành Bệnh viện Nhi Trung