Đề cương luận văn (y học) phân tích tỷ lệ uống rượu và nhiễm viêm gan b, c ở bệnh nhân viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan tại BVĐK TW thái nguyên

41 25 3
Đề cương luận văn (y học) phân tích tỷ lệ uống rượu và nhiễm viêm gan b, c ở bệnh nhân viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan tại BVĐK TW thái nguyên

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan mạn tính, xơ gan ung thư gan bệnh thường gặp, chỳng cú mối liên quan chặt chẽ với Có tác giả cịn cho viêm gan mạn tính, xơ gan ung thư gan giai đoạn khác qỳa trỡnh bệnh lý, gây nên nhiều nguyên nhân khác như: nhiễm virus viêm gan, rượu, thuốc, ứ mật kéo dài, Trong nguyên nhân bật là: nhiễm virus viêm gan B, C thói quen dùng rượu từ thời cổ đến tồn ngày gia tăng Tuỳ theo vị trí địa lý mà tỷ lệ mắc bệnh nhiều có khác người ta cho điều nguyên nhân khác Việt Nam nước có tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B, C cao bệnh viêm gan mạn tính , xơ gan ung thư gan nhiễm virus chiếm tỷ lệ cao tới 40-50% nguyên nhân Ngoài vấn đề tiêu thụ rượu ngày phổ biến gia tăng giới trẻ, làm cho tỷ lệ bệnh gan mạn tính nguyên nhân rượu ngày gia tăng Ở châu Âu, Mỹ, Canada , Nhật Bản, tỷ lệ người nghiện rượu từ 5-10% dân số, 10-35% phát triển thành viêm gan mạn tính, 810% phát triển thành xơ gan ung thư gan [21] Thế giới có nhiều cơng trình nghiên cứu để làm sáng tỏ tỷ lệ ngun nhân Điều có ý nghĩa cơng tác dự phòng cho quốc gia giới, người ta sản xuất vacxin phòng chống nhiễm virus viêm gan B, tuyên truyền độc hại rượu Ở Việt Nam có nhiều cơng trình nghiên cứu Bệnh viên đa khoa trung ương Thái Nguyờn chưa có nhiều cơng trình nghiên cứu vấn đề việc khảo sát nguyên nhân chưa nghiên cứu nhiều Vì chúng tơi thực đề tài: " Phân tích tỷ lệ uống rượu nhiễm viêm gan B, C bệnh nhân viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên" nhằm mục tiêu: Phân tích tỷ lệ nghiện rượu, nhiễm virus viên gan B, C bệnh viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH LÝ VIÊM GAN MẠN TÍNH, XƠ GAN VÀ UNG THƯ GAN [7],[8],[9] 1.1.1 Viêm gan mạn tính 1.1.1.1 Định nghĩa: viêm gan mạn tính bệnh gan có tổn thương hoại tử viờm, cú khơng có kèm theo xơ hoá, diễn thời gian tháng 1.1.1.2 Triệu chứng lâm sàng chẩn đoán + Mệt mỏi, chán ăn, rối loạn tiờu hoỏ + Sốt ( nhẹ cao) + Đau tức vùng gan + Vàng da + Gan to: vừa, mật độ + Lỏch không to 1.1.1.3 Tiến triển biến chứng - Bệnh diễn biến kéo dài cuối đến xơ gan ung thư gan - Biến chứng hay gặp nhất: Xơ gan, bệnh não gan, cổ trướng, chảy máu tiờu hoỏ 1.1.2 Xơ gan 1.1.2.1 Đại cương : Bệnh xơ gan công bố lần vào năm 1819 nhà lâm sàng học người Pháp R.T Laennec mô tả mổ tử thi người lính nghiện rượu Năm 1891 Banti mơ tả xơ gan lách to có trước Người ta cho chế tao nờn cỏc nhõn do: - Xơ hoá tổ chức liên kết - Tái tạo tăng sinh tế bào gan sau hoại tử tạo thành nhân - Viêm thoỏi hoỏ hoại tử tế bào gan 1.1.2.2 Triệu chứng lâm sàng chẩn đoán: Bệnh cảnh lâm sàng xơ gan đa dạng, phụ thuộc vào bệnh gây xơ gan, giai đoạn xơ gan ● Xơ gan tiềm tàng: Giai đoạn cũn bự Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn , người bệnh làm việc bình thường, có số triệu chứng gợi ý: - Mệt mỏi, chán ăn, khó tiêu - Rối loạn tiờu hoỏ - Đau nhẹ vùng hạ sườn phải - Cú mạch da cổ , ngực, bụng, bàn tay son - Có thể có gan to, mật độ chắc, mặt nhẵn - Cú thể cú lách to - Chảy máu cam, chảy máu chân Ở giai đoạn chẩn đoỏn xác định phải dựa vào xét nghiệm cận lâm sàng: xét nghiệm chức gan bị rối loạn, soi ổ bụng , sinh thiết gan để xét nghiệm mô bệnh học ● Xơ gan giai đoạn bù Biểu hai hội chứng chính: * Suy chức gan: - Rối loạn tiờu hoỏ: Chỏn ăn, sợ mỡ, đầy bụng, chướng - Xuất huyết da niêm mạc chảy máu cam, chảy máu chân , xuất huyết da thành đốm - Phù chi - Vàng da: triệu chứng tăng lên vào đợt tiến triển bệnh - Có thể có sốt nhẹ hoại tử tế bào gan, xơ gan ung thư hoá * Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: - Cổ chướng từ đến nhiều, làm căng bụng, cổ chướng tái phát nhanh biểu chức tế bào gan suy giảm - Gan thường teo nhỏ, có gan to, mật độ bờ sắc - Lách to từ mấp mé bờ sườn đến vài cm bờ sườn - Tuần hoàn bàng hệ vựng trờn rốn hai bên mạng sườn, đõy tuần hoàn bàng hệ cửa chủ cản trở trở máu, nằm tuần hoàn bàng hệ không rõ, ngồi dậy mạch máu rõ - Xuất huyết tiờu hoỏ vỡ bỳi gión tĩnh mạch thực quản 1.1.2.3 Tiến triển biến chứng: Hay gặp số biến chứng - Xuất huyết tiờu hoỏ: biến chứng hay gặp xơ gan nguyên nhân giãn vỡ tĩnh mạch thực quản hay tĩnh mạch phình vị dày - Dễ bị nhiễm khuẩn - Xơ gan ung thư hố - Hội chứng gan thận - Hơn mê gan 1.1.3 Ung thư gan 1.1.3.1 Đại cương Ung thư gan bệnh ác tính gan tăng sinh ạt tế bào gan tế bào đường mật gây hoại tử chèn ép gan Nguyên nhân ung thư gan chưa rõ 1.1.3.2 Triệu chứng lâm sàng chẩn đoán + Triệu chứng - Rối loạn tiêu hóa: bụng bắt đầu chướng to lên, sau ăn thấy tức bụng, đầy hơi, buồn nôn nôn - Mệt mỏi tăng nhiều, không lao động được, gầy sút cân nhanh (5 6kg/1 tháng) - Đau tức vùng HSP, có đau dội đau quặn gan thường xuyên liên tục +Triệu chứng thực thể - Gan to (toàn phần) sờ thấy HSP - cm - cm, chí to chốn gần hết ổ bụng Trên mặt gan có u cục cứng nhiều cục to nhỏ không Nếu u to >3 cm nghe thấy T4 (ít gặp), có T4 có ý nghĩa chẩn đốn ổ UTG Gan to, cứng đá Bờ tù ghồ ghề ấn vào đau tức nhẹ khơng đau cịn di động theo hồnh, hạn chế - Lỏch: khơng sờ thấy sờ thấy bờ sườn trái - cm (gặp UTG xơ) - Có thể có tuần hồn bàng hệ, cổ trướng giai đoạn cuối - Toàn thân gày, bắp teo nhỏ, suy kiệt - Da vàng rơm, xanh bủng, màu “vàng bẩn” ung thư - Có thể sốt cao, sốt dao động, sốt kéo dài (nhầm với apxe gan) - Cú thể phù, xuất huyết, mạch, bàn tay son, da khơ, lơng tóc rụng (biểu suy gan) - Có đau bụng viờm phỳc mạc cấp 1.1.3.3 Tiến triển biến chứng + Biến chứng: - Di vùng lân cận xa - Chảy máu vỡ ổ ung thư gây chết đột ngột - Hôn mê gan (do hạ gluco máu giai đoạn cuối) - Suy kiệt + Tiên lượng: UTG bệnh chưa chữa khỏi được, tỷ lệ tử vong cao Điều trị sớm kéo dài 3-6 thỏng, cú trường hợp - năm 1.2 TÌNH HÌNH VIÊM GAN MẠN TÍNH, XƠ GAN VÀ UNG THƯ GAN TRấN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.2.1 Tình hình mắc viêm gan mạn tính giới Việt Nam Viêm gan mạn tính từ lâu bệnh phổ biến, tỷ lệ nguyên nhân khác quốc gia Điều đáng quan tâm hiên bên cạnh viêm gan mạn tính virus viêm gan mạn tính rượu ngày gia tăng - Theo thống kê Tổ chức Y Tế Thế giới, có khoảng tỷ người toang cầu nhiễm virus viêm gan B , đú có khoảng 200 triệu người trở thành viêm gan mạn tính, 75% số người gốc Châu Á [18 ] Cũng theo thống Tổ chức Y tế giới có triệu người Mỹ, triệu người Chõu õu, 170 triệu người Thế giới nhiễm HCV, số 70% phát triển thành viêm gan mạn tính [19 ] - Ở Việt Nam theo Lã Thị Nhẫn cộng trường hợp viêm gan mạn tính có 40,63% có HBsAg (+) và17,91% có Anti- HCV (+) Theo Vũ Triệu An, Vũ Đình Bảng tỷ lệ virus viêm gan B c viêm gan mạn tính 43- 54% Mặc dù chưa có thống kê đầy đủ , số tác giả cho thấy rằng: Những năm gần đõydo đời sống kinh tế ngày phát triển nước ta, thói quen dùng bia, rượu tăng, đơi với nú thỡ tỷ lệ viêm gan mạn tính rượu tăng cao 1.2.2 Tình hình xơ gan giới Việt Nam: - Xơ gan bệnh phổ biến tồn giới Nó mười nguyên nhân tử vong hàng đầu, kết từ nghiện rượu, bệnh mạn tính, bệnh đường mật [22] Có 8- 20 % tổng số người uống rượu thường xuyên trở thành xơ gan - Việt Nam : xơ gan nguyên nhân chủ yếu virus, rượu nguyên nhân phải kể đến tỷ lệ không cao nước châu Âu , Mỹ, tỷ lệ tăng năm gần đõy Theo Nguyễn Xuân Huyên xơ gan rượu Trung Quốc 11,6%, Việt Nam vào khoảng 6% Theo nghiên cứu Vũ Văn Khiờm , Bựi Văn Lạc, Mai Hồng Bàng cho thấy tỷ lệ nguyên nhân gây xơ gan sau [2], [11] : Do rượu 20% Do virus viêm gan B 55% Do virus viêm gan C 5% Do rượu + virus viêm gan B 5% Do nguyên nhân khác 15% 1.2.3 Tình hình ung thư gan giới Việt Nam - Ung thư gan số bệnh ung thư hay gặp giới Việt Nam, chiếm vị trí thứ tổng số ung thư gặp nam giới thứ nữ giới Nó chiếm 20- 30% tổng số loại ung thư vùng Đơng Nam Á, Châu Phi Tây Thái Bình Dương [25] - Còn Việt Nam tỷ lệ ung thư gan tổng số bệnh ung thu chiếm 3,6% Theo Phạm Hoàng Anh (1992) ung thư gan Việt Nam đứng hàng thư số ung thư thường gặp [2] Tại hai thành phố lớn Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh theo thống kê gần đõy cho thấy ung thư gan nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bệnh ung thư cho nam giới đứng hàng thứ cho nữ giới Và viện K Hà Nội, ung thư gan chiếm 11% Tại thành phố Hồ Chí Minh ung thư gan chiếm 17% tổng số ung thư Và tỷ lệ nguyên nhân virus viêm gan b, virus viêm gan C rượu khác vùng, tác giả theo Lã Thị Nhẫn cộng sự: ung thư gan có hBsAg (+) 63,82%, Anti- HCV (+) 31,98% [] - Ở Huế theo Trần Văn Huy cộng tỷ lệ HBsAg (+) bệnh nhân ung thư gan 85% Theo Phạm Thị Phi Phi tỷ lệ 82%, Nguyễn Thị Nga 77% Ở nghiên cứu khác Trần Văn Huy cộng cho thấy tỷ lệ HCV (+) ung thư gan 15% tỷ lệ phối hợp virus viêm gan B rượu 27,3% [] 1.2.4 Hậu viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan người bệnh với xã hội - Đối với người bệnh : Viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan bệnh gan mạn tính thường gặp, địi hỏi thời gian điều trị lâu dài , làm cho người bệnh phải chịu nhiều tốn kinh tế Ảnh hưởng đến sức khoẻ , làm giảm khả lao động, giảm chất lượng sống Có nhiều biến chứng gây tử vong - xã hội: Số bệnh nhân viêm gan, xơ gan, ung thư gan chiếm tỷ lệ lớn bệnh đường tiờu hoỏ Cỏc bệnh làm giảm khả lao động người bệnh lực lượng sản xuất xã hội Cùng với việc điều trị lâu dài, tốn kém, khó khăn dẫn đến tổn hại tới kinh tế đất nước Như Mỹ, tiêu tốn khoảng 1,6 tỷ đô la/ năm cho bệnh xơ gan rượu Sau cựnh cỏc bệnh xếp vào nguyên nhân tử vong cao Ở Mỹ có khoảng 7000 người chết/ năm từ viêm gan virus b mạn tính Cũng Mỹ có khoảng 27.000 người chết từ xơ gan [22] .Ở Trung Quốc ung thư gan nguyên nhân 100.000 người chết / năm Ở Việt Nam theo ước tớnh tớnh riêng tử vong bệnh có liên quan đến virus viêm gan B ngiều gấp 10 lần số bệnh nhân tử vong sốt rét hàng năm 10 1.3 CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM GAN MẠN TÍNH, XƠ GAN VÀ UNG THƯ GAN 1.3.1 Ngun nhân gây viêm gan mạn tính [6], [8] Có nhiều nguyên nhân dẫn đến viêm gan mạn tính, tuỳ theo vùng địa lý, cách sống, sinh hoạt mà tỷ lệ nguyên nhân khác hay gặp virus rượu: - Do virus: loại viêm gan virus biết hai loại virus viêm gan có tên B C gây viêm gan mạn tính Tỷ lệ cao Châu Á, Tây Thái Bình Dương chiếm 75% tổng số viêm gan mạn tính virus tồn giới - Do rượu: Tỷ lệ cao Châu Âu, Mỹ chiếm 70- 80% viêm gan mạn tính nguyên nhân rượu Tỷ lệ ngày tăng cao Việt Nam - Do ứ mật kéo dài ( sỏi mật, giun chui ống mật, ) - Do thuốc: Rifamycin, Isoniazid - Do sán gan - Rối loạn chuyển hoá: Bệnh Wilson, thiếu hụt men Alpha- antitripsin - Viêm gan tự miễn: liên quan đến HLA Ngoài nguyên nhân hay gặp virus rượu gặp nguyên nhân phối hợp : virus viêm gan B + virus viêm gan C, virus viêm gan B + rượu, virus viêm gan C + rượu, virus viêm gan B + virus viêm gan C + rượu 1.3.2 Nguyên nhân gây xơ gan [33], [8] Hiện người ta xác định nhiều nguyên nhân dẫn tới bệnh xơ gan có nhiều đa dạng tuỳ theo vùng địa lý, khả kinh tế trình độ hiểu biết y học mà có khác nguyên nhân hay gặp, nguyên nhân sau: 27 Yếu tố nguy R ợu HBV HCV Yếu tố khác Yếu tố phối hợp Tổng cộng n % n % n % n % Nhận xét: 3.1.2 Tỷ lệ bệnh theo nơi cư trú Bảng 3.4.Tỷ lệ bệnh theo nơi cư trú VGMT Nam n Thành thị Nông thôn Tổng cộng Xơ gan Nữ % n Nam % n Nữ % n % Ung thư gan Tổng Nam cộng n Nữ % n % n % 28 3.2 TỶ LỆ MẮC BỆNH VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 3.2.1 Tỷ lệ mắc bệnh viêm gan mạn tính Bảng 3.5.Tỷ lệ mắc bệnh viêm gan mạn tính vi êm gan m ạn t ính Nam n % Tổng cộng Nữ n % n % Rượu HBV HCV Y ếu t ố kh ác T c ộng Nhận xét: Bảng 3.6 Phân bố tỷ lệ yếu tố nguy bệnh viêm gan mạn tính Yếu tố nguy Rượu HBV HCV Yếu tố khác Tổng cộng Nhận xét: n Tỷ lệ (%) 29 3.2.2 Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan Bảng 3.7 Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan x gan Nam n % Tổng cộng Nữ n % n % Rượu HBV HCV Y ếu t ố kh ác T c ộng Nhận xét: Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ phối hợp giưó yếu tố nguy bệnh xơ gan Yếu tố nguy Rượu + HBV Rượu + HCV HBV + HCV HBV + HCV + Rượu Tổng cộng Nhận xét: n Tỷ lệ (%) 30 3.2.3 Tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan Bảng 3.9.Tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan Ung th gan Nam n % Tổng cộng Nữ n % n % Rượu HBV HCV Y ếu t ố kh ác T c ộng Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ phối hợp yếu tố nguy bệnh ung thư gan Yếu tố nguy Rượu + HBV Rượu + HCV HBV + HCV HBV + HCV + Rượu Tổng cộng Nhận xét: n Tỷ lệ (%) 31 Bảng 3.11 So sánh tỷ lệ yếu tố nguy cỏc nhúm bệnh Yếu tố nguy Rượu HBV Yếu tố HCV khác Bệnh Viêm gan mạn tính Xơ gan Ung thư gan Tổng cộng Nhận xét: 3.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu: Bảng 3.12 So sánh tỷ lệ triệu chứng l âm s àng bệnh VGMT Bệnh Tw lâm sàng Viêm gan mạn tính Nam Nữ n % n % TC n % V àng da, m s ốt ( nh ẹ ho ặc cao) Đau t ức v ùng gan R ối lo ạn ti ho Gan to ho ặc v ừa, m ật đ ộ ch ắc l ách kh ông to Nh ận x ét: Bảng 3.13 So sánh tỷ lệ triệu chứng c ận l âm s àng bệnh VGMT Bệnh Viêm gan mạn tính Nam Nữ TC 32 n % n % n % Tw c ận lâm sàng SGOT, SGPT t ăng Bil irubin t ăng T ỷ l ệ Pr othrombin gi ảm Albumin gi ảm A/G < Nhận xét: Bảng 3.14 So sánh tỷ lệ triệu chứng l âm s àng bệnh x gan Tw lâm sàng Bệnh X gan Nam n % TC Nữ n % n % Lách to THBH chủ Cổ chướng tự XHTH Phù Giãn mạch, mạch Da vàng sạm, khô Nh ận x ét: Bảng 3.15 So sánh tỷ lệ triệu chứn g cận l âm s àng bệnh x gan Tw lâm sàng Protein máu tăng Albumin máu giảm A/G < Bilirubin máu tăng Bệnh X gan Nam n % TC Nữ n % n % 33 Prothrombin giảm SGOT, SGPT tăng Nh ận x ét: Bảng 3.16 So sánh tỷ lệ triệu chứng l âm s àng bệnh ung th gan Bệnh Ung th gan Nam Nữ n % n % Tw lâm sàng TC n % Gan to, cứng, lổn nhổn, đau Đau HSP, đau tự nhiên Gầy sút cân, đầy bụng Nh ận x ét: Bảng 3.17 So sánh tỷ lệ triệu chứng c ân l âm s àng bệnh ung th gan Ung th gan Nữ Nam n TC % n % n % AFP > 100ng/ ml Siêu âm có tổn thương khu trú gan Nh ận x ét: Bảng 3.18 So sánh tỷ lệ triệu chứng l âm s àng,cận lâm sàng cỏc nhúm bệnh Bệnh Viêm gan mạn Tw l âm s àng cận lâm sàng Sốt Đau HSP Xơ gan tính n % n % Ung thư gan n % 34 Nước tiểu sẫm màu Đái Vàng da, vàng mắt Tuần hồn bàng hệ Cổ chướng Xuất huyết tiêu hố Gan to Lách to SGOT SGPT Bilirubin TP Protein TP GGT LDL- Cho HDL- Cho FP Tỷ lệ prothrombin Albumin  globulin A/G HBsAg Anti HCV Siêu âm Tổng cộng 35 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TRONG CÁC NHểM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 4.1.1 Đặc điểm chung 4.1.2 Tỷ lệ bệnh theo nơi cư trú 4.2 TỶ LỆ MẮC BỆNH VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 4.2.1 Tỷ lệ mắc bệnh viêm gan mạn tính 4.2.2 Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan 4.2.3 Tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan 4.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu: 36 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án: I HÀNH CHÍNH: Họ tờn: Tuổi: Giới: Nam Nữ Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày vào viện: Ngày viện: II CHẨN ĐOÁN III TIỀN SỬ: - NR: + Số ml/ngày: + Số năm: - Bệnh gan mật IV LÂM SÀNG: Có Khơng - Vàng da, mắt - Sốt Có Khơng - THBH - XHTH - Đau HSP - Gan to - Cổ chướng - Lách to - Nước tiểu sẫm màu - đỏi V CÁC XÉT NGHIỆM: - SGOT: - Muối mật, sắc tố mật: - SGPT: - GGT: - Bilirubin: + TT: - LDL-Cho: + GT: - HDL-Cho: + TP: - FP: - Protein TP: - Tỷ lệ prothombin: - Albumin: -  globulin: - A/G: Âm tính - HBsAg Dương tính Âm tính Dương tính - Anti HCV * Siêu âm: * Soi dày, thực quản: * CT - Scanner: MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH LÝ VIÊM GAN MẠN TÍNH, XƠ GAN VÀ UNG THƯ GAN 1.1.1 Viêm gan mạn tính 1.1.2 Xơ gan 1.1.3 Ung thư gan 1.2 TÌNH HÌNH VIÊM GAN MẠN TÍNH, XƠ GAN VÀ UNG THƯ GAN TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.2.1 Tình hình mắc viêm gan mạn tính giới Việt Nam 1.2.2 Tình hình xơ gan giới Việt Nam: 1.2.3 Tình hình ung thư gan giới Việt Nam 1.2.4 Hậu viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan người bệnh với xã hội 1.3 CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM GAN MẠN TÍNH, XƠ GAN VÀ UNG THƯ GAN 10 1.3.1 Nguyên nhân gây viêm gan mạn tính 10 1.3.2 Nguyên nhân gây xơ gan 10 1.3.3 Nguyên nhân gây ung thư gan 11 1.4 VAI TRÒ CỦA RƯỢU, VIRUS VIÊM GAN B, VIRUS VIÊM GAN C TRONG VIÊM GAN MẠN TÍNH, XƠ GAN, UNG THƯ GAN12 1.4.1 Vai trị rượu viêm gan mạn tính, xơ gan ung thư gan12 1.4.2 Vai trò virus viêm gan B C 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán người uống rượu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn viêm gan mạn tính 21 2.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán xơ gan 22 2.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư gan 23 2.1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán nguyên nhân virut viêm gan B mạn 23 2.1.6.Tiêu chuẩn chẩn đoán nguyên nhân virut viêm gan C mạn 24 2.1.7 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Hỏi bệnh: 24 2.2.2 Thăm khám lâm sàng 24 2.2.3 Xét nghiệm sinh hoá25 2.2.4 Xét nghiệm 25 2.2.5 Siêu âm 25 2.2.6 Nội soi thực quản dày 25 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 25 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TRONG CÁC NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 26 3.1.1 Đặc điểm chung 26 3.1.2 Tỷ lệ bệnh theo nơi cư trú 27 3.2 TỶ LỆ MẮC BỆNH VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 28 3.2.1 Tỷ lệ mắc bệnh viêm gan mạn tính 28 3.2.2 Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan 29 3.2.3 Tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan 30 3.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu: 31 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 35 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TRONG CÁC NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 35 4.1.1 Đặc điểm chung 35 4.1.2 Tỷ lệ bệnh theo nơi cư trú 35 4.2 TỶ LỆ MẮC BỆNH VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 35 4.2.1 Tỷ lệ mắc bệnh viêm gan mạn tính 35 4.2.2 Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan 35 4.2.3 Tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan 35 4.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu: 35 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 36 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ... tính, xơ gan, ung thư gan Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên" nhằm m? ?c tiêu: Phân tích tỷ lệ nghiện rượu, nhiễm virus viên gan B, C bệnh viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan 3 Chương... TRONG C? ?C NHểM BỆNH NHÂN NGHIÊN C? ??U 4.1.1 Đ? ?c điểm chung 4.1.2 Tỷ lệ bệnh theo nơi c? ? trú 4.2 TỶ LỆ M? ?C BỆNH VÀ C? ?C YẾU TỐ NGUY C? ? 4.2.1 Tỷ lệ m? ?c bệnh viêm gan mạn tính 4.2.2 Tỷ lệ m? ?c bệnh xơ gan. .. viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan người bệnh với xã hội 1.3 C? ?C NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM GAN MẠN TÍNH, XƠ GAN VÀ UNG THƯ GAN 10 1.3.1 Nguyên nhân gây viêm gan mạn tính 10 1.3.2 Nguyên nhân gây xơ

Ngày đăng: 27/04/2021, 20:37

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • I. HÀNH CHÍNH:

  • II. CHẨN ĐOÁN

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan