SINH lý máu (SINH lý SLIDE)

SINH LÝ MÁU Mục tiêu học tập Trình bày chức hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu; yếu tố tham gia vào điều hoà sản sinh hồng cầu Trình bày đặc điểm hệ thống nhóm máu ABO, Rh ứng dụng lâm sàng Kể tên nêu ý nghĩa giai đoạn trình cầm máu Kể tên yếu tố đông máu, tên tác dụng chất chống đơng lâm sàng Nội dung    Các loại tế bào máu, bệnh lý tế bào máu Nhóm máu Cầm máu Chức chung máu Vận chuyển chất dinh dưỡng, ion, chất khí, hormon, sản phẩm chuyển hố Bảo vệ thể Duy trì pH, áp suất thẩm thấu, áp suất keo, áp suất thuỷ tĩnh Đặc tính máu V máu: 4.5- 5.5l/nữ; 5-6l/nam Độ nhớt: máu toàn phần 4.5, huyết tương 2.2 (nước=1) Tốc độ lắng huyết cầu: ◦ Sau 1h ◦ Sau 2h Hematocrit: V HC/V máu toàn phần, 4147%/nam 38-44%/ nữ Tế bào máu  Hồng cầu  Bạch cầu  Tiểu cầu Sự hình thành tế bào máu từ tb gốc sinh máu đa Tế bào HC Tạo cục máu đông Giai đoạn I: Tạo thành yếu tố chuyển prothrombin Con đường đông máu nội sinh: Khi máu bị tổn thương tiếp xúc với collagen Con đường đông máu ngoại sinh: Khi máu tiếp xúc mô tổn thương Giai đoạn II: Chuyển Prothrombinthrombin Giai đoạn III:Chuyển fibrinogen- fibrin Tạo cục máu đông Giai đoạn I: Tạo thành yếu tố chuyển prothrombin Con đường đông máu nội sinh: Khi máu bị tổn thương tiếp xúc với collagen Con đường đông máu ngoại sinh: Khi máu tiếp xúc mô tổn thương Giai đoạn II: Chuyển Prothrombinthrombin Giai đoạn III:Chuyển fibrinogen- fibrin Con đường đông máu ngoại sinh phospholi/màng+lipopr Thromboplastin/mô +p + r op p li ho sp ho m li / ô Con đường đông máu nội sinh E thuỷ phân pr Co cục máu đông tan cục máu đơng Co cục máu đơng, giải phóng huyết thanh, kéo mép vết thương gần Mở thông mạch máu TC hoạt hoá thrombosthenin- co gai TC gắn fibrin Tan cục máu đông Plasmin: tiêu yto đông máu: sợi fibrin, fibrinogen, V, VIII, prothrombin, XII  hoạt hoa PlasminogenYto plasmin Mô, tb biểu mo máu đông tan cục Chất chống đông, ngăn cản đông máu hệ thống mạch AntithrombinIII: ức chế yto chuyển prothrombin (yto IX stuart, E) ◦ Ức chế thrombin, ngăn qt tạo fibrin từ fibrinogen Heparin: Tb mast, bc ưa bazo sx ◦ T/d chống đông kết hợp với antithrombin III Ngăn cản đông máu hệ thống mạch, Chất chống đông Tế bào nội mạc: tính trơn nhẵn, glycocalyx, pr thrombomodulin  Antithrombin: Fibrin antithrombin III gắn với thrombin Heparin: Tb mast, bc ưa bazo sx, t/d kết hợp antithrombin III làm tăng t/d chống đông antithrombin III; loại bỏ yto đông máu XII, XI, X, IX Chất chống đông sử dụng lâm sàng Heparin: ngăn làm chậm phát triển cục máu đơng/lịng mạch; Coumarin: ◦ Làm giảm hoạt tính vit K- giảm sx prothrombin, yto VII, IX, X gan Oxalate tủa ion Ca, Citrate , Dicumarol Nguyên nhân gây chảy máu, rối loạn cầm máu lâm sàngguyton Thiếu vit K, bệnh gan Hemophilia: thiếu yto VIII IX, chảy máu kéo dài sau chấn thương Thrombocytopenia- xuất huyết giảm TC: Chảy máu da, miệng, lưỡi, nước tiểu, khớp Tài liệu tham khảo Sgk Sinh lý học giành cho bs ĐK Y2, Bộ môn Sinh lý học ĐH Y Hà Nội, NXB Y học Textbook of Medical Physiology, Guyton and Hall, 13th edition, Mac Graw Hill Bất thường hệ thống cầm máu rhoaders Thrombocytopenia: xuất huyết giảm TC Đơng máu rải rác lịng mạch (disseminated intravascular coagulation-DIC) Hemophilia ... nhau, dễ vỡ qua mm/lách Thiếu máu tan huyết: Màng HC dễ vỡ, vỡ>sản sinh Thiếu máu Các dạng tế bào hồng cầu Thiếu máu HC khổng lồ Nhóm máu truyền máu Nhóm máu ABO Nhóm máu KN KT (tự nhiên) O A B... anti D Xác định nhóm máu Nhóm máu Nhóm máu truyền máu Nguyên tắc truyền máu: Truyền nhóm máu; Khơng để HC /máu người cho bị ngưng kết KT huyết tương người nhận Tai biến truyền máu: ◦ Ngưng kết HC... tên tác dụng chất chống đông lâm sàng Nội dung    Các loại tế bào máu, bệnh lý tế bào máu Nhóm máu Cầm máu Chức chung máu Vận chuyển chất dinh dưỡng, ion, chất khí, hormon, sản phẩm chuyển