ACLS (final)

HỒI SINH TIM PHỔI NÂNG CAOACLS BS NGUYỄN TAM XUÂN KIỆT BS ĐÀO MINH TÙNG Mục tiêu 01 Circulation Ép tim lồng ngực 02 Airway - Breathing Thiết lập đường thở - Thơng khí học 03 Drugs Thuốc vận mạch thuốc sử dụng cấp cứu tuần hồn hơ hấp 04 Team Dynamic Cách tổ chức vận hành nhóm cấp cứu Chain of Survival – Chuỗi sống Shockable Rhythm? Là chất chủ vận α β Liều: 1mg/1ml bolus tĩnh mạch 3-5 phút hồi sinh tim phổi Dùng với đường truyền lớn tốt Adrenalin Liều trì (sau ROSC): 0.1-0.5 mcg/kg/phút, điều Epinephrine chỉnh theo sinh hiệu bệnh nhân Tác dụng phụ: tăng nhu cầu tim, hoại tử mô ngoại biên Amiodarone Bolus: 300mg IV/IO, liều lặp lại 150mg Tổng liều ≤ 2.2g/24 Dùng sau lần shock điện thứ Am io d a ro ne Lidocaine 1-1.5 mg/kg IV/IO, lặp lại 0.5-0.75 mg/kg, Thuốc chống loạn nhịp max liều 3mg/kg Dùng thay Amiodarone Lido c ne sau shock điện Những thuốc chống loạn nhịp dùng hồi sinh tim phổi Magne Sulfate - g pha 10 ml D5W IV/IO Điều trị xoắn đỉnh nguyên nhân QT kéo dài Mag n e Su lfate 5H Hypovolemia Truyền dịch IV/IO Giảm thể tích Thường dùng dịch tinh thể, trừ có định khác Hypoxia Giảm oxy máu Hydrogen ion(Acidosis) Toan hóa máu Thơng khí Kiếm sốt đường thở, oxy liệu pháp Cân toan kiềm Tăng thông khí, Bicarbonate, điều trị nguyên nhân gây toan Điều chỉnh Kali máu Hypo-/Hyperkalemia Hạ/Tăng Kali máu Tăng Kali: Glucose/Insulin, Bicarbonate, Calcium IV, … Hạ Kali: Kali Clorua IV thận trọng Giữ ấm Hypothermia Hạ thân nhiệt Glucose, Thiamine, Steroids, truyền dịch IV ấm, ủ ấm thể, thở oxy ấm 5T Tension pneumothorax Tràn khí màng phổi áp lực Tamponade, cardiac Chèn ép tim Toxins Ngộc độc Giải áp màng phổi Dẫn lưu màng phổi cấp cứu Chọc dịch màng tim Giải độc Điều trị triệu chứng, nguyên nhân tùy theo độc chất Thrombosis, pulmonary Thuyên tắc phổi Tiêu sợi huyết, phẫu thuật Phác đồ điều trị ACS Thrombosis, coronary Huyết khối động mạch vành Oxy, ASA, Nitroglycerin, Morphine, tiêu sợi huyết, thơng tim ROSC Chăm sóc sau hồi sinh Tối ưu hóa chức tim phổi tưới máu quan quan trọng Xác định điều trị hội chứng vành cấp sau khôi phục tuần hoàn tự nhiên nguyên nhân khác đảo Dự đốn, điều trị ngăn ngừa rối loạn chức đa quan ngược Chuyển đến bệnh viện thích hợp Kiểm sốt nhiệt độ để tối ưu hóa phục khoa hồi sức có khả điều trị hồi thần kinh toàn diện vấn đề cho BN sau ngưng tim Avenger ACLS team Insert Your Images Insert Your Images Compressor Monitor Insert Your Images Airway Position Position Position Đánh giá bệnh nhân Sử dụng monitor / AED / Thông thoáng đường thở Ấn tim chu kỳ Máy phá rung Bóp bóng mask Thay đổi với vị trí số Thay đổi với vị trí số Thiết lập đường thở khác chu kỳ chu kỳ Avenger ACLS team Insert Your Images Insert Your Images Team Leader Code Recorder Insert Your Images IV/IO Access Position Position Position Phân công nhiệm vụ Theo dõi thời gian can thiệp Thiết lập đường truyền Ra y lệnh thuốc Tiêm thuốc Ghi nhận thời gian ngưng ép tim Mơ hình nhóm hồi sinh Position Position Đánh giá ban đầu Chuẩn bị dụng cụ đặt đường thở nâng cao Bắt đầu CPR (NKQ) Bóng bóp Ln phiên ép tim ngồi lồng ngực với vị trí Thơng thống đường thở người hỗ trợ Giữ mask kín với mặt bệnh nhân Position Circle of Postion Life Position Position 1 Position Position Vận hành monitor theo dõi Trưởng nhóm cấp cứu Luân phiên ép tim lồng ngực Phải biết làm tất thủ thuật hồi sinh tim Lập đường truyền tĩnh mạch, tiêm thuốc phổi nâng cao Hướng dẫn xử trí Phụ giúp cần thiết Tình thực hành Bạn trực cấp cứu ngoại viện, có gọi báo niên trượt chân té hồ bơi, đập đầu vào thành hồ rớt xuống nước Cứu hộ vớt bệnh nhân lên, kiểm tra thấy ngưng tim ngưng thở ép tim lồng ngực cho bệnh nhân phút sau bạn nhóm cấp cứu đến trường Bạn làm tiếp theo? Sau phút ép tim – bóp bóng qua mask, mắc monitor Bạn làm tiếp theo? Tình thực hành Bạn y lệnh shock điện với liều ban đầu 150J Sau bước là? Sau thiết lập đường thở nâng cao, bệnh nhân không đáp ứng, khơng có mạch cảnh Bạn làm tiếp theo? Thank You Go save life! ... phục khoa hồi sức có khả điều trị hồi thần kinh toàn diện vấn đề cho BN sau ngưng tim Avenger ACLS team Insert Your Images Insert Your Images Compressor Monitor Insert Your Images Airway Position... mask Thay đổi với vị trí số Thay đổi với vị trí số Thiết lập đường thở khác chu kỳ chu kỳ Avenger ACLS team Insert Your Images Insert Your Images Team Leader Code Recorder Insert Your Images IV/IO