Đang tải... (xem toàn văn)
[r]
(1)C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ Đ c l p T do H nh phúcộ ậ ự ạ
M u HK02 ban hành ẫ theo TT s 36/2014/TTBCA ngàyố
09/9/2014
PHI U BÁO THAY Đ I H KH U, NHÂN KH UẾ Ổ Ộ Ẩ Ẩ Kính g i: ……….ử
I. Thơng tin v ngề ười vi t phi u báoế ế
1. H và tên ọ (1): ……… 2. Gi i tính:ớ 3. CMND s :……… ……….4. H chi u s :ố ộ ế ố 5. N i thơ ường trú: 6. Đ a ch ch hi n nay: ị ỉ ỗ ệ ………… ……… S đi n tho i liên h :ố ệ ệ II. Thơng tin v ngề ười có thay đ i h kh u, nhân kh uổ ộ ẩ ẩ
1. H và tên ọ (1):……… ………. 2. Gi i tính:ớ 3. Ngày, tháng, năm sinh:……/… /… 4. Dân t c:…… 5. Qu c t ch:ộ ố ị 6. CMND s :………. 7. H chi u s :ố ộ ế ố 8. N i sinh:ơ 9. Nguyên quán: 10. Ngh nghi p, n i làm vi c:ề ệ ệ 11. N i thơ ường trú: 12. Đ a ch ch hi n nay: ị ỉ ỗ ệ ……… ……… ……… S đi n tho i liên h :ố ệ ệ 13. H và tên ch h :……… ………….14. Quan h v i ch h :ọ ủ ộ ệ ủ ộ 15. N i dung thay đ i h kh u, nhân kh u ộ ổ ộ ẩ ẩ (2): 16. Nh ng ngữ ười cùng thay đ i:ổ
TT H và tênọ tháng, Ngày, năm sinh
Gi iớ tính N i
ơ
sinh Ngh
ề
nghi pệ Dân t cộ Qu c ố t chị
CMND số (ho c Hặ ộ chi u s )ế ố
Quan hệ v i ngớ ười có thay đ iổ
……, ngày….tháng….năm… Ý KI N C A CH H Ế Ủ Ủ Ộ(3) (Ghi rõ n i dung và ký, ghi rõ h tên)ộ ọ
……, ngày….tháng….năm… NGƯỜI VI T PHI U BÁOẾ Ế
(2)XÁC NH N C A CÔNG AN (4):Ậ Ủ
……, ngày…tháng…năm… TRƯỞNG CƠNG AN:……… (Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ
(1) Vi t ch in hoa đ d uế ữ ủ ấ
(2) Ghi tóm t t n i dung thay đ i h kh u, nhân kh u. Ví d : đăng ký thắ ộ ổ ộ ẩ ẩ ụ ường trú, t m trú; thay đ i n iạ ổ ơ đăng ký thường trú, t m trú; tách s h kh u; đi u ch nh nh ng thay đ i trong s h kh u ạ ổ ộ ẩ ề ỉ ữ ổ ổ ộ ẩ
(3) Ghi rõ ý ki n c a ch h là đ ng ý cho đăng ký thế ủ ủ ộ ồ ường trú, đăng ký t m trú ho c đ ng ý cho tách sạ ặ ồ ổ h kh u; ch h ký và ghi rõ h tên, ngày, tháng, năm.ộ ẩ ủ ộ ọ
(4) Áp d ng đ i v i trụ ố ớ ường h p: Xác nh n vi c công dân trợ ậ ệ ước đây đã đăng ký thường trú và trường h p c p l i s h kh u do b m t.ợ ấ ổ ộ ẩ ị ấ