Run tay biên độ nhỏ, tần số nhanh, có thể run cả đầu lưỡi, môi, chân. Tăng lên khi tập trung.
Đôi khi có thể gặp liệt thần kinh cơ do hạ Kali máu, bệnh lý não do nhiễm độc hocmon giáp, có thể có các triệu chứng đau đầu, chóng mặt, sợ ánh sang, rối loạn giấc ngủ …[3].
Tác giả Agarwal A. và Cs phẫu thuật cho 72 bệnh nhân Basedow với lượng nhu mô để lại 2 bên từ 3 - 5g cho kết quả: Không có ca nào tử vong hoặc cơ bão giáp sau mổ, không có trường hợp nào tổn thương vĩnh viễn dây thanh quản hoặc suy tuyến cận giáp; 8 bệnh nhân (11,1%) khàn tiếng tạm thời, 4 bệnh nhân (5,5%) hạ canxi máu tạm thời [57].
Hà Ngọc Hưng với 30 bệnh nhân Basedow được phẫu thuật có 28 bệnh nhân cắt hoàn toàn tuyến giáp, 2 bệnh nhân cắt gần hoàn toàn. Kết quả phẫu thuật: Hạ canxi máu tạm thời là 40%. Chảy máu sau mổ là 6,67%. Không có trường hợp nào biến chứng muộn sau mổ [61].
* Thì 1: Rạch da 10mm ở hõm nách phải nếu làm bên phải trước, vị trí đường nách giữa khoang gian sườn III, đặt 2 trocar 5mm ở bờ vai và núm vú cùng bên hướng trocar lên phía trên hõm ức. Bơm khí CO2 với áp lực 12mmHg, lưu lượng 6 lít/phút. Tách dần về phía hõm ức, đi đúng lớp xốp để tạo khoang làm việc, diện bóc tách tới ngang sụn giáp và bờ ngoài cơ ức đòn chũm cùng bên.
* Thì 2: Bộc lộ tuyến
* Thì 3: Cắt gần hoàn toàn tuyến giáp
* Thì 4: Kiểm tra cầm máu, khâu lại các lỗ trocar: Khâu lại các lỗ trocar bằng chỉ không tiêu mũi rời.
* Thì 1: Rạch da - đặt trocar và tạo khoang làm việc
* Thì 2: Phẫu tích bộc lộ tuyến
* Thì 3: Cắt gần hoàn toàn tuyến giáp
* Thì 4: Kiểm tra cầm máu, khâu lại các lỗ trocar: Khâu lại các lỗ trocar bằng chỉ không tiêu mũi rời.
PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT GẦN HOÀN TOÀN TUYẾN GIÁP
Bảng 3.3. cho thấy: Thời gian mắc bệnh > 60 tháng chiếm tỷ lệ cao nhất (25,0%); tiếp đến là <12 tháng (22,4%); 49 – 60 tháng (17,1%); 12 – 24 tháng (14,5%); 25 – 36 tháng và 37 – 48 tháng đều chiểm tỷ lệ 10,5%.
Nghiên cứu của chúng tôi thời gian bệnh nhân nằm viện sau mổ ít nhất là 4 ngày, nhiều nhất là 12 ngày, trung bình là 6 ngày. Bệnh nhân nằm viện 4 ngày sau mổ là bệnh nhân còn trẻ tuổi không có biến chứng sau mổ, quá trình mổ diễn ra thuận lợi. Một bệnh nhân nằm viện 12 ngày sau mổ là bệnh nhân có cơn tetani sau mổ, được điều trị bằng canxi đỡ dần.
Theo Đặng Ngọc Hùng và Cs [45],[46] thời gian điều trị sau phẫu thuật cắt gần toàn bộ tuyến giáp mổ mở bệnh Basedow từ 7 - 8 ngày.
Nguyễn Hoài Nam [47], phẫu thuật 245 bệnh nhân Basedow có thời gian nằm viện trung bình là 13,7 ± 0,2 ngày.
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TW
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
BỆNH NHÂN BASEDOW MỔ NỘI SOI