TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC VÀ CÁC NGÀNH KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề dinh dưỡng trẻ em cộng đồng người nghèo xem vấn đề toàn cầu nhiều tổ chức quốc tế quan tâm, nghiên cứu để tìm giải pháp cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ Chăm lo cải thiện đời sống nhân dân mối quan tâm hàng đầu Đảng Nhà nước ta Trong năm qua với hỗ trợ lớn cấp, ngành, đặc biệt ngành Y tế, nhiều chương trình chăm sóc sức khoẻ dinh dưỡng đạt nhiều thành tựu quan trọng Nhờ đó, tình trạng dinh dưỡng sức khoẻ nhân dân nâng lên, có nhiều tiến đáng kể, tỷ lệ suy dinh dưỡng hàng năm tồn quốc có giảm [32] Tuy nhiên, nhìn nhận cách tồn diện khách quan vấn đề dinh dưỡng sức khoẻ cộng đồng nước ta nhiều thách thức cần giải Thiếu dinh dưỡng protein - lượng, thiếu vi chất trẻ em tuổi vấn đề sức khoẻ cộng đồng quan trọng cấp bách Theo số liệu điều tra năm 1990 Tổ chức Y tế Thế giới trẻ tuổi có 44% trẻ suy dinh dưỡng protein-năng lượng, 50% thiếu máu [22] [30] Viện Dinh dưỡng thông báo năm 1995: suy dinh dưỡng chiếm 44,9%, năm 1999 36,7%, năm 2000 là: 33,1 % Tại Thừa Thiên Huế năm 2000 34,4%, 2001 : 32% Một kết điều tra khác xã nghèo (Bùi Đăng) tỉnh Bình Phước năm 2000: tỷ lệ suy dinh dưỡng 36,6%, thiếu máu trẻ em tuổi 62,9% [55] Tình trạng dinh dưỡng cá thể, quần thể không ăn uống, mà cịn chịu tác động nhiều yếu tố khác nhau, thiếu kiến thức nuôi bà mẹ, bệnh tật, cân nặng lúc sinh Mà yếu tố thay đổi theo thời gian khơng gian việc đánh giá, giám sát tình trạng dinh dưỡng cần thiết Điều không mục tiêu hạ thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em mà cịn có ý nghĩa đánh giá kết tổng hợp phát triển cộng đồng Ngày với phát triển khoa học kỹ thuật, người cần phải có sức khoẻ để đáp ứng nhu cầu xã hội, nghiệp cơng nghiệp hố, đại hố đất nước Hơn hết, trẻ em hệ tương lai đất nước, thể trẻ phát triển nhanh thể chất tinh thần, nhu cầu chất dinh dưỡng địi hỏi lớn, trẻ vơ nhạy cảm với thiếu hụt chất dinh dưỡng đặc biệt trẻ tuổi [44] Trong điều kiện kinh tế phát triển, thiếu lương thực - thực phẩm (LTTP), hồn cảnh mơi trường kém, phần lớn bà mẹ thiếu kiến thức nuôi Trẻ em đối tượng chịu tác động tình trạng mà hậu suy dinh dưỡng [10] Để góp phần tìm hiểu tình hình dinh dưỡng, nâng cao sức khỏe trẻ em cộng đồng dân nghèo Huế, góp phần thực mục tiêu chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001- 2010, thực đề tài: “Nghiên cứu tình hình ni dưỡng trẻ tuổi quần thể dân cư sống thuyền phường Phú Bình Thành phố Huế” với mục tiêu: (1) Đánh giá tình hình dinh dưỡng trẻ tuổi; (2) Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tình hình suy dinh dưỡng trẻ sinh sống quần thể dân cư sống thuyền CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ DINH DƯỠNG HỌC 1.1.1 Điều trị phòng bệnh dinh dưỡng chế độ ăn Trong y học từ thời kỳ xa xưa người ta biết mối liên quan thực phẩm sức khoẻ Năm 1600 Cartier người Pháp biết điều trị bệnh Scorbut cách dùng nước sắc thơng, mà ngày người ta biết chứa nhiều Vitamin C Hypocrate, ông tổ ngành y quan tâm đến vấn đề điều trị ăn uống Ông cho rằng: "Thức ăn cho bệnh nhân phải phương tiện điều trị phương tiện điều trị phải cóì chất dinh dưỡng" [ 22 ] Từ cuối kỷ XII đến cuối kỷ XIII, vấn đề ăn điều trị ngày nhà y học ý Sidengai người Anh coi người kế thừa di chúc Hypocrate, vạch là: "Để nhằm mục đích phịng bệnh điều trị nhiều bệnh cần cho ăn chế độ ăn kiêng thích hợp sống đời sống có tổ chức hợp lý" Sidengai chống lại mê tín thuốc men yêu cầu phải: "Lấy bếp thay phòng bào chế" Năm trăm năm trước Tuệ Tĩnh cho rằng: "Thức ăn thuốc, thuốc thức ăn" ông viết Nam dược thần hiệu có nhiều vị thuốc thức ăn Tuệ Tĩnh người đặt móng coi sớm việc trị bệnh ăn uống nước ta Ngoài vấn đề bổ dưỡng chung đơn thuốc, nhà dinh dưỡng đại, Tuệ Tĩnh cịn liệt kê ăn để chữa bệnh cụ thể chứng bệnh cảm, bị ho, lao, ỉa chảy, lỵ, phù, đau lưng Tuệ Tĩnh định dùng gan gà, gan lợn, cá, đậu xị, hành để điều trị chứng bệnh mờ mắt Hiện biết bệnh khơ mắt thiếu vitamin A Lê Hữu Trác (1720 - 1790) hiệu Hải Thượng Lãn Ông, coi nhà bác học uyên thâm, nhà y học có học vấn sâu rộng mặt dinh dưỡng, Hải Thượng Lãn Ông xác định rõ tầm quan trọng vấn đề ăn uống so với thuốc Theo ơng "có thuốc mà khơng có ăn uống đến chỗ chết" Do thấy rõ vai trò ăn uống nên ông ý tới việc chế biến thức ăn Trong chế biến thực phẩm, ông ý hướng dẫn cách sử dụng thức ăn thông thường, rẻ tiền hiệu dinh dưỡng cao khế, sấu, loại đậu , Hải Thượng Lãn Ơng cịn đặc biệt ý tới vấn đề dinh dưỡng thực phẩm Theo ông, thức ăn phải chất bổ dưỡng cho thể không nguồn gây bệnh Trong vài thập kỷ gần đây, yếu tố dinh dưỡng xem xét nghiên cứu nhiều nhiều điều chưa sáng tỏ, chuyên gia y tế rút nhiều khuyến nghị quan trọng chế độ ăn uống để phòng chữa bệnh mãn tính [5] Một tiểu ban dinh dưỡng Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Tổ chức Lương nông Thế giới (FAO) đề nghị phân loại bệnh thuộc dinh dưỡng sau: - Bệnh thiếu dinh dưỡng gồm thiếu protein-năng lượng, thiếu chất khoáng, thiếu vitamin A, B, C - Bệnh thừa dinh dưỡng gồm: béo phì, bệnh thừa vitamin A, B, C Như vậy, cách thức dinh dưỡng tình trạng sức khoẻ có liên quan mật thiết với Cả thiếu ăn lẫn thừa ăn nên hiểu thừa số lượng thiếu chất lượng gây bệnh Một chế độ ăn uống cân đối, hợp lý cần thiết để người sống khỏe mạnh lâu 1.1.2 Lịch sử nghiên cứu suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng tình trạng bệnh lý nhu cầu dinh dưỡng bình thường thể khơng đáp ứng đầy đủ [16] Hay nói cách khác suy dinh dưỡng hậu tình trạng thiếu ăn Thiếu ăn ảnh hưởng trước tiên đến đối tượng có nguy cao đặc biệt trẻ em tuổi Sức khoẻ trẻ em gắn liền với tình trạng dinh dưỡng Trong lịch sử y học có nhiều tên đặt để tình trạng suy dinh dưỡng protein-năng lượng trẻ em Năm 1908 Cotrea gọi suy dinh dưỡng bệnh "rắn nhỏ" trẻ em mắc bệnh nhỏ bé, dự án có lằn sẫm lẫn nâu nhạt dự án rắn Năm 1927 tác giả Keller gọi bệnh suy thái trẻ ăn bột Năm 1926 Normet bác sỹ người Pháp mô tả bệnh sưng phù Annam gặp nhiều Trung Nam Việt Nam Các tác giả Autret Behar gọi suy dinh dưỡng hội chứng đa khiếm khuyết trẻ em, thấy đứa trẻ bị thiếu nhiều chất dinh dưỡng [10] [64] Cho đến đầu năm 1930 nữ bác sỹ Cicely Williams gặp nhiều trẻ suy dinh dưỡng vùng Châu Phi, dùng thuật ngữ "Kwashiokor" [54] theo ngôn ngữ người địa phương (Ghana) có nghĩa "Bệnh đứa trẻ bị tách mẹ sớm" đến dùng y văn Vào năm 1959, số tác giả dùng danh từ "suy dinh dưỡng proteincalo" để đứa trẻ vừa đói protein, vừa đói lượng Năm 1962 phúc trình khóa họp thứ sáu, tiểu ban dinh dưỡng FAO/WHO chọn danh từ "suy dinh dưỡng protein calo" Năm 1966, Jellife đề nghị tên gọi: "Suy dinh dưỡng protein-năng lượng (protein-energy-malnutrition) để tình trạng thiếu dinh dưỡng protein-năng lượng mức độ nặng hơn, mối liên quan thể phù thể đét Từ suy dinh dưỡng protein-năng lượng (PEM) thay thuật ngữ trước" [7] 1.2 TÌNH HÌNH DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG 1.2.1.Tình hình dinh dưỡng trẻ em tuổi 1.2.1.1 Nhu cầu dinh dưỡng trẻ em tuổi Tình trạng dinh dưỡng cá thể kết ăn uống sử dụng chất dinh dưỡng thể Tình trạng dinh dưỡng tốt phản ảnh cân thức ăn ăn vào tình trạng sức khoẻ Khi thể có tình trạng dinh dưỡng khơng tốt (thiếu thừa dinh dưỡng) thể vấn đề sức khoẻ dinh dưỡng hai Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi coi đại diện cho tình hình dinh dưỡng thực phẩm tồn cộng đồng [3] Cơ thể trẻ em thể lớn, trẻ tăng nhanh cân nặng chiều cao Trong năm đầu tiên, trẻ 12 tháng cân nặng tăng gấp lúc đẻ (9,5 kg) chiều cao tăng gấp rưỡi lúc đẻ (75cm) Sang năm thứ hai trở đi, năm cân nặng tăng trung bình 1,5kg chiều cao tăng trung bình 5cm [3] Do nhu cầu dinh dưỡng địi hỏi cao số lượng lẫn chất lượng Nếu thiếu ăn, nhu cầu dinh dưỡng khơng thỏa mãn, dẫn đến tình trạng dinh dưỡng Sau bảng nhu cầu lượng chất dinh dưỡng cho lứa tuổi ( 24 Tuy nhiên tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng nhóm khơng có khác biệt có ý nghĩa mặt thống kê (p > 0,05) Cho trẻ bú theo nhu cầu, sở thích trẻ điều cần thiết, phần lớn bà mẹ nhận thức điều này, 97,2% trẻ bú theo sở thích tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng nhóm khơng có khác biệt có 70 ý nghĩa thống kê Một tập qn khơng tốt ảnh hưởng đến nguồn sữa mẹ cần phải giúp bà mẹ thay đổi cho trẻ uống nước trước trẻ bú, kết điều tra Bảng 3.19 : 100% trẻ bà mẹ cho trẻ uống nước trước bú, phổ biến nước thảo mộc : 69,6%, nước đường, mật ong 2,3%; nước sôi nguội 28,1% Tuy nhiên khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng nhóm trẻ uống nước thảo mộc, nước đường, mật ong, nước sơi nguội phần lớn bà mẹ có quan niệm sai lệch cho cho trẻ uống nước giúp trẻ làm miệng, tống hết đờm dãi, chất bẩn miệng làm ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ Thời gian cai sữa trẻ : Hiện có 175 trẻ cai sữa, trẻ cai sữa ( 12 tháng tuổi chiếm 84,6% Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng nhóm trẻ cai sữa sớm < 12 tháng 66,7%, cao hẳn nhóm trẻ cai sữa ( 12 tháng Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Kết nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu tác giả khác [14] [35] [49] [50] 52] Như phần trình bày sữa mẹ nguồn thức ăn đầy đủ chất dinh dưỡng giúp thể chống đỡ bệnh tật Trẻ cai sữa sớm nguồn thức ăn đầy dinh dưỡng mà cịn dễ có nguy mắc bệnh Có lẽ sau cai sữa sớm chế độ ăn trẻ không đủ chất dinh dưỡng thay nguồn sữa mẹ, tạo nguy suy dinh dưỡng cao 4.3.6.2 Ăn bổ sung chế độ ăn sau cai sữa Ăn bổ sung : Sữa mẹ thức ăn hoàn chỉnh trẻ < tháng tuổi, từ tháng thứ trở nguồn sữa mẹ không đủ để đáp ứng nhu cầu cho phát triển trẻ lớn nhanh, cần phải có chế độ ăn bổ sung hợp lý giúp trẻ phát triển tốt, phòng suy dinh dưỡng, còi xương thiếu máu Nhưng cho trẻ ăn bổ sung sớm ảnh hưởng đến hấp thu, chuyển hóa trẻ Kết nghiên cứu Bảng 3.20 cho thấy số trẻ 71 cho ăn bổ sung< tháng tuổi phổ biến (77,7%) Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng nhóm trẻ ăn bổ sung sớm (52,7%) cao hẳn nhóm trẻ ăn bổ sung từ - tháng (20,8%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Kết phù hợp với kết nghiên cứu nhiều tác giả [35] [37] [54] phù hợp với nhận định chung toàn quốc [9] Ăn bổ sung thân giai đoạn rủi ro cho sức khỏe trẻ lẽ ảnh hưởng phần đến tâm lý trẻ, thức ăn dễ bị nhiễm bẩn qua thực phẩm, dụng cụ pha chế , phần thể trẻ chưa sẵn sàng tiếp nhận loại thức ăn mới, nên dễ gây nhiễm trùng, rối loạn tiêu hóa, rối loạn hấp thu gây bệnh tiêu chảy Ngồi ra, bữa ăn khơng đảm bảo số lượng, chất lượng dinh dưỡng theo nhu cầu trẻ điều ảnh hưởng khơng tốt đến sức khỏe trẻ Do cho trẻ ăn bổ sung sớm dù hình thức làm tăng nguy suy dinh dưỡng cho trẻ Chế độ ăn sau cai sữa : Kết Bảng 3.20 cho thấy có đến 69,1% trẻ khơng có chế độ ăn riêng sau cai sữa mà phải ăn chung với thành viên gia đình Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng nhóm trẻ (57,9%) cao nhóm trẻ có chế độ ăn riêng sau cai sữa (27,8%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Như phần trình bày, sau cai sữa, đặc biệt cai sữa sớm trẻ phần thức ăn đầy đủ dinh dưỡng từ sữa mẹ đồng thời ăn chung với gia đình nhu cầu dinh dưỡng trẻ đòi hỏi cao để phù hợp với phát triển, điều chắn làm cho tình trạng suy dinh dưỡng trẻ ngày tăng 4.3.6.3 Phịng bệnh người chăm sóc trẻ mẹ vắng Kết Bảng 3.21 cho thấy mẹ vắng trẻ bố anh chị chăm sóc có tỷ lệ suy dinh dưỡng (57,6%) cao nhóm ông bà người khác (người giữ trẻ thuê) chăm sóc (35,5%) Có lẽ phong tục tập 72 quán Huế, bố người trụ cột gia đình lo việc "đại sự", cịn việc chăm sóc cái, nội trợ việc người phụ nữ nên người chồng không cần bận tâm đến việc nuôi con, mẹ vắng, bố thay mẹ chăm sóc trẻ chắn khó mà chu đáo Phần lớn trẻ gia đình đơng con, đẻ dày, anh chị trẻ vài tuổi, việc ham chơi xao lãng việc chăm sóc trẻ điều khơng thể tránh khỏi Ơng bà người khác (người giữ trẻ thuê) người có kinh nghiệm nên chăm sóc trẻ chu đáo Theo dõi phát triển trẻ theo biểu đồ phát triển, phát sớm tình trạng suy dinh dưỡng trẻ nhiều biện pháp quan trọng phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em Có đến 77,4% trẻ bà mẹ khơng biết phát tình trạng suy dinh dưỡng Nhóm trẻ bà mẹ có tỷ lệ suy dinh dưỡng (49,4%) cao nhóm trẻ bà mẹ biết cách phát tình trạng suy dinh dưỡng (30,6%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Do mẹ phát có bị suy dinh dưỡng hay khơng nên khơng có chế độ ăn phục hồi chăm sóc trẻ phù hợp sức khỏe trẻ bị giảm sút, trẻ khơng trở trạng thái sức khỏe bình thường, lâu ngày suy dinh dưỡng kéo dài dẫn đến tình trạng thấp bé, nhẹ cân Kết phù hợp với kết Vũ Huy Chiến Giúp cho bà mẹ có kiến thức, ý thức ln theo dõi sức khỏe mình, phát sớm trẻ bị suy dinh dưỡng để có biện pháp phát chăm sóc kịp thời nhu cầu khơng thể thiếu phịng chống suy dinh dưỡng Thực chương trình tiêm chủng mở rộng, phịng chống thiếu vitamin A bệnh khơ mắt, phòng chống bệnh ký sinh trùng đường ruột biện pháp quan trọng góp phần phịng chống suy dinh dưỡng Kết Bảng 3.21 cho thấy trẻ tiêm chủng đầy đủ theo lịch, uống vitamin A , tẩy giun theo định kỳ có tình trạng dinh dưỡng tốt trẻ không tiêm chủng, không uống vitamin A không tẩy giun Như 73 phần tổng quan trình bày, vitamin A đóng vai trị quan trọng phát triển trẻ, kết điều tra phần ăn trẻ từ 13 - 60 tháng cho thấy nguồn vitamin A đưa vào thể thấp so với NCKN VDD (Bảng 3.12) uống bổ sung vitamin A trẻ điều cần thiết, góp phần nâng cao sức khỏe trẻ, giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng Trong kết bảng 3.6 cho thấy điều kiện vệ sinh môi trường người dân kém, đặc biệt có đến 96,2% hộ gia đình khơng có hố xí, phóng uế xuống sơng Hương xung quanh nơi ở, 59,5% sử dụng nước sông để sinh hoạt, hàng loạt mầm bệnh có điều kiện để phát triển, gây bệnh nhiễm ký sinh trùng đường ruột Đây nguyên nhân ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ, tăng tỷ lệ suy dinh dưỡng Do vậy, tẩy giun định kỳ việc cần thiết làm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng 4.3.6.4 Chăm sóc ni dưỡng trẻ ốm Khi trẻ bị ốm, thể cần cung cấp chất dinh dưỡng đầy đủ, giúp trẻ chống để lại bệnh tật, phục hồi sức khỏe tốt, trẻ bị bệnh (tiêu chảy, nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính) (Bảng 3.22), khơng có trẻ mẹ cho ăn nhiều thường lệ không bị ốm; 55,8% ăn thường lệ, 44,2% ăn thường lệ Nhóm trẻ cho ăn thường lệ có tỷ lệ suy dinh dưỡng (55,2%) cao nhóm trẻ cho ăn thường lệ (37,2%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Một tập quán phổ biến cần phải thay đổi trẻ bị tiêu chảy mẹ cho trẻ ăn cháo muối (93,1%), cho ăn cháo muối trẻ dễ hấp thu, ăn loại thức ăn khác làm cho tiêu chảy tăng thêm Tuy nhiên khác biệt nhóm trẻ ăn cháo muối nhóm ăn thường lệ khơng có ý nghĩa thống kê tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng Mỗi lần trẻ bị ốm đến khám trạm y tế, cán y tế nên dành thời gian giáo dục kịp thời cho bà mẹ kiến thức dinh dưỡng, cách chăm 74 sóc trẻ bị ốm điều quan trọng giúp trẻ phát triển tốt, phòng suy dinh dưỡng Sử dụng dịch vụ y tế có hiệu điều đáng quan tâm Đội ngũ cán y tế trạm, thuyền y tế lưu động có trình độ chun mơn cao, có nhiều kinh nghiệm Kết Bảng 22 cho thấy người dân chưa thật nhận thức trạm y tế phường, thuyền y tế lưu động nơi dịch vụ y tế đáng tin cậy với họ Xử trí gia đình trẻ bị ốm có 19,1% đưa đến trạm y tế, thuyền y tế lưu động; 44,7% tự mua thuốc, 35,9% đến khám bác sĩ tư, y tá tư Trong tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng thấp nhóm trẻ đưa đến khám, chữa bệnh trạm y tế, sở y tế gần bị bệnh (33,3%); tự mua thuốc chữa bệnh Bác sĩ tư, Y tá trẻ có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao (51,2% 43,6%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Như vậy, thiếu kiến thức việc chăm sóc ni dưỡng trẻ bị bệnh điều phổ biến đây, kết nghiên cứu phù hợp với kết chung toàn quốc theo thống kê Viện Dinh dưỡng năm 2000, có 20,2% bà mẹ có kiến thức thực hành nuôi dưỡng đắn trẻ bị bệnh [ 9] 4.3.7 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ có thai sau sinh Sức khỏe bà mẹ có thai sau sinh có liên hệ mật thiết đến sức khỏe trẻ Chăm sóc sức khỏe bà mẹ tốt chăm sóc sức khỏe trẻ, chế độ ăn uống mẹ có vai trị định phát triển thai nhi [1 ] [33] Kết Bảng 23 yếu tố nguy gây nên suy dinh dưỡng trẻ em ăn uống bà mẹ có thai Trong thời kỳ phát triển bào thai tử cung, sức khỏe trẻ phụ thuộc hoàn toàn vào mẹ, đặc biệt nguồn dinh dưỡng Bữa ăn mẹ nuôi hai người mẹ con, thời kỳ mẹ cần phải ăn thêm số lượng chất lượng chất dinh dưỡng để giúp trẻ phát triển tốt Trong 75 Bảng 3.23 có 7,8% trẻ bà mẹ có chế độ ăn nhiều thường lệ có thai; 83,4% ăn khơng có thai, 8,8% ăn thường lệ Trẻ suy dinh dưỡng bà mẹ ăn thường lệ chiếm tỷ lệ (68,4%) cao bà mẹ ăn thường lệ nhiều thường lệ (43,1% 41,2%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Kết Bảng 3.23 cho thấy tỷ lệ bà mẹ quản lý thai sản (đi khám thai) có 44,2% có 32,7% bà mẹ nghỉ ngơi sau sinh hợp lý Theo thống kê Viện Dinh dưỡng Quốc gia năm 2000 bà mẹ tồn quốc khơng chăm sóc có thai chiếm đến 40% 4.3.8.Tình hình bệnh tật trẻ (tiêu chảy, NKHHCT) Suy dinh dưỡng nhiễm khuẩn vòng xoắn bệnh lý, nhiễm khuẩn nguyên nhân làm cho trẻ bị suy dinh dưỡng, ngược lại suy dinh dưỡng làm cho sức đề kháng thể giảm dễ bị nhiễm khuẩn Có nhiều bệnh nhiễm khuẩn ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng trẻ đề tài nghiên cứu bệnh lý thường gặp năm đầu đời sống tiêu chảy nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính Kết nghiên cứu Bảng 3.24 cho thấy trẻ bị bệnh tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp yếu tố nguy gây nên suy dinh dưỡng trẻ em < tuổi Tỷ lệ suy dinh dưỡng nhóm nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính tháng điều tra (52,6%) cao nhóm trẻ khơng bị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính (33,3%); trẻ bị tiêu chảy tháng điều tra có tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng (61%) cao nhóm trẻ khơng bị tiêu chảy (35,6%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Kết phù hợp với kết nghiên cứu nhiều tác giả [10] [35] [38] [62] Tóm lại : Qua tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng suy dinh dưỡng trẻ < tuổi, sinh sống quần thể dân cư sống thuyền 76 phường Phú Bình, chúng tơi nhận thấy vấn đề thiếu kiến thức thực hành chăm sóc ni dưỡng trẻ phổ biến Cuộc sống người dân cịn gặp nhiều khó khăn, phần lớn gia đình nghèo đói, đơng con, trình độ văn hóa mẹ thấp, điều kiện vệ sinh môi trường , yếu tố làm ảnh hưởng lớn đến tình trạng sức khỏe trẻ, kết điều tra cho thấy tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng cao : nhẹ cân 45,2%; còi cọc : 50,7% Trong nhiều năm qua với nỗ lực lớn cấp quyền, ngành, tổ chức đồn thể, hội phụ nữ, hội Chữ thập đỏ, tổ chức từ thiện nước đặc biệt cán y tế trạm y tế, thuyền y tế lưu động, Ủy ban nhân dân phường bước cải thiện đời sống vật chất, tinh thần, sức khỏe trẻ em Nhưng với tình hình thực tế giáo dục dinh dưỡng, nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc ni dưỡng cần phải đưa vào mục tiêu hàng đầu cơng tác phịng chống suy dinh dưỡng phường Bên cạnh cần lồng ghép với hoạt động tuyên truyền thực chương trình y tế mục tiêu : Tiêm chủng mở rộng, phòng chống thiếu vitamin A bệnh khơ mắt, dân số kế hoạch hóa gia đình, phịng chống bệnh tiêu chảy, nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính, phòng chống thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai 77 KẾT LUẬN Qua điều tra đánh giá tình hình dinh dưỡng tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến tình hình suy dinh dưỡng 217 trẻ < tuổi 158 hộ gia đình, bà mẹ có < tuổi sinh sống quần thể dân cư sống thuyền phường Phú Bình - Thành phố Huế, rút kết luận sau : TÌNH HÌNH DINH DƯỠNG CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI 1.1 Tình hình suy dinh dưỡng - Tỷ lệ suy dinh dưỡng cao chiếm 45,2%, chủ yếu suy dinh dưỡng độ I: 38,7%, suy dinh dưỡng độ II : 6,5%; suy dinh dưỡng độ III; lứa tuổi từ 37 - 48 tháng tuổi có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao (66,7%), sau 49 - 60 tháng (54,9%) - Tỷ lệ suy dinh dưỡng nhẹ cân: 45,2%; suy dinh dưỡng còi cọc : 50,7%; suy dinh dưỡng gầy mòn : 10,6% 1.2 Khẩu phần ăn thực tế trẻ - Khẩu phần ăn trẻ nhóm tuổi cịn thiếu số lượng chất lượng, so với Nhu cầu khuyến nghị Viện Dinh dưỡng Năng lượng protein đạt dao động từ 60 - 80%, thiếu vitamin chất khoáng cách nghiêm trọng - Khẩu phần ăn trẻ chưa cân đối so với Nhu cầu khuyến nghị Viện Dinh dưỡng - Khẩu phần ăn nhóm trẻ em bị suy dinh dưỡng thấp nhóm trẻ bình thường lượng, protein động vật, lipit động vật, vitamin A, photpho 78 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÌNH HÌNH SUY DINH DƯỠNG CỦA TRẺ - Gia đình có điều kiện kinh tế - văn hóa - xã hội thấp : + Trình độ văn hóa mẹ :Mù chữ : suy dinh dưỡng 51,2% + Gia đình khơng có phương tiện nghe nhìn : suy dinh dưỡng 55,9% + Hộ nghèo : suy dinh dưỡng 44,9%; Hộ đói : suy dinh dưỡng 71,4% - Nghề nghiệp chủ hộ mẹ : + Nghề nghiệp chủ hộ : thất nghiệp, già suy dinh dưỡng 51,5% + Nghề nghiệp mẹ : Ngư nghiệp : Buôn bán nhỏ: - Cân nặng thấp sinh < 2,5 kg suy dinh dưỡng 66,7% suy dinh dưỡng50,8% suy dinh dưỡng 77,3% - Điều kiện vệ sinh môi trường kém, đặc biệt nguồn nước uống không đảm bảo vệ sinh : + Dùng nước sông để uống :suy dinh dưỡng 85,7% + Dùng nước giếng để uống : suy dinh dưỡng 57,1% - Thời gian ăn dặm sớm (4 tháng) : suy dinh dưỡng 52,7% - Thời gian cai sữa sớm < 12 tháng : suy dinh dưỡng 66,7% - Ăn chung với người gia đình sau cai sữa: suy dinh dưỡng 57,9% - Mẹ phát tình trạng suy dinh dưỡng: suy dinh dưỡng 49,4% - Bố anh chị chăm sóc trẻ mẹ vắng suy dinh dưỡng 57,6% - Trẻ không tiêm chủng tiêm chủng không đủ (suy dinh dưỡng : 46,9% 64,4%), không uống vitamin A (suy dinh dưỡng: 79,7%), không tẩy giun định kỳ (suy dinh dưỡng: 47,6%) - Thiếu kiến thức thực hành nuôi dưỡng trẻ bị bệnh: + Khi trẻ bị ốm ăn thường lệ : suy dinh dưỡng 55,2% ... dinh dưỡng giai đoạn 2001- 2010, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu tình hình ni dưỡng trẻ tuổi quần thể dân cư sống thuyền phường Phú Bình Thành phố Huế? ?? với mục tiêu: (1) Đánh giá tình hình dinh dưỡng trẻ. .. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1- Đối tượng nghiên cứu Quần thể dân cư sống thuyền phường Phú Bình - Thành phố Huế - Tất hộ gia đình, bà mẹ có tuổi - Tất trẻ em tuổi 2.1.2... trước" [7] 6 1.2 TÌNH HÌNH DINH DƯỠNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG 1.2.1 .Tình hình dinh dưỡng trẻ em tuổi 1.2.1.1 Nhu cầu dinh dưỡng trẻ em tuổi Tình trạng dinh dưỡng cá thể kết ăn uống