TÌNH HÌNH BỆNH TIÊU CHẢY TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2002-2011 Nguyễn Thanh Thảo*, Lê Thị Tài1, Nguyễn Văn Hiến1, Lê Thị Hoàn1, Nguyễn Hoàng Long2, Lê Thị Thanh Xuân1 Viện Đào tạo YHDP YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội Trường Đại học Quốc gia, Hà Nội TĨM TẮT Bài báo nhằm mơ tả tình hình bệnh tiêu chảy Việt Nam 10 năm từ 2002-2011 Sử dụng phương pháp thống kê mô tả dựa thu thập số liệu sẵn có bệnh tiêu chảy 10 năm, giai đoạn 2002-2011 Kết cho thấy 10 năm từ 2002-2011; Số ca mắc tiêu chảy 9.408.345, cao vào năm 2002, 2005 (1.055.969 1.011.718 ca, tỷ suất mắc trung bình 1327,62 1220,98/100.000 dân), giảm dần theo năm, thấp năm 2011 (853.714 ca, tỷ suất mắc trung bình 860,30/100.000 dân) Tổng số ca tử vong tiêu chảy 115, số ca tử vong tiêu chảy cao năm 2002-2007, cao vào năm 2007 (24 ca, tỷ suất tử vong trung bình 0,03/100.000 dân) tháng có số ca mắc tiêu chảy cao hàng năm từ tháng đến tháng Khu vực có tỷ lệ mắc tiêu chảy cao vùng Tây Bắc bộ, Tây Nguyên, Đồng Sông Hồng, thấp vùng Đông Nam Bộ Bắc Trung Bộ Từ khóa: Tiêu chảy, vùng sinh thái, Việt Nam I ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong cho trẻ em nước phát triển (ước tính hàng năm có tới 1,3 ngàn triệu lượt trẻ em tuổi mắc tiêu chảy) [1] Có khoảng 80% trường hợp tử vong tiêu chảy trẻ em tuổi Nguyên nhân gây tử vong tiêu chảy cấp thể bị nước điện giải theo phân, ra, hội chứng lỵ suy dinh dưỡng nguyên nhân quan trọng gây tử vong trẻ nhỏ [2] Tiêu chảy không xảy trẻ nhỏ, tiêu chảy người lớn nguy hiểm so với trẻ em, làm giảm sức khỏe lực lượng lao động Ước tính hàng năm tiêu chảy gây tử vong khoảng 2,2 triệu người có 1,5 triệu trẻ em Ở Đông Nam Á, tiêu chảy gây 8,5% số tất trường hợp tử vong [3, 4] Theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO (2009) “Biến đổi khí hậu thách thức lớn thời đại chúng ta” Một hậu biến đổi khí hậu gia tăng cường độ, số lượng độ bất thường thiên tai Sau thiên tai môi trường bị xáo trộn lớn, nguồn nước bị ô nhiễm nặng nguyên nhân bùng phát dịch bệnh đường ruột Thiếu xử lý chất thải phân thiếu xử lý nước uống tạo điều kiện cho bệnh lây lan bùng phát dịch bệnh Vì vậy, tiêu chảy vấn đề sức khỏe cộng đồng cần quan tâm thời gian tới Nghiên cứu thực nhằm mơ tả tình hình bệnh tiêu chảy Việt Nam 10 năm, giai đoạn 2002-2011 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thu thập số liệu sẵn có bệnh tiêu chảy từ Niên giám thống kê bệnh truyền nhiễm Bộ Y tế 10 năm 2002-2011, bao gồm: số ca mắc số ca tử vong tiêu chảy theo tháng, năm; theo tỉnh, theo vùng dân số tỉnh, vùng tương ứng với thời gian Sử dụng phần mềm Excel để tính tốn số nghiên cứu III KẾT QUẢ 3.1 Thực trạng bệnh tiêu chảy Việt Nam 10 năm từ 2002-2011 *Tác giả: Nguyễn Thanh Thảo Ngày nhận bài: Địa chỉ: Viện Đào tạo YHDP YTCC, Hà Nội Ngày phản biện: Điện thoại: 0985917336 Ngày đăng bài: 01/10/2014 Email: nguyenthanhthao@hmu.edu.vn 92 Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIV, Số (156) Bảng Tình hình bệnh tiêu chảy nước theo năm, 2002-2011 Năm Số ca mắc Số ca mắc tiêu chảy/100.000 dân Số ca tử vong Số ca tử vong/ 100.000 dân 2002 1.055.969 1327,62 16 0,02 2003 972.463 1208,50 10 0,01 2004 922.832 1133,18 18 0,02 2005 1.011.718 1220,98 11 0,01 2006 981.633 1169,57 16 0,02 2007 974.586 1157,48 24 0,03 2008 952.187 1109,17 0,01 2009 930.496 1083,90 0,00 2010 852.747 983,02 0,00 2011 753.714 860,30 0,01 Tổng 9.408.345 115 Số ca mắc tiêu chảy cao vào năm 2002, với 1.055.969 ca Trong giai đoạn 10 năm, số ca mắc tiêu chảy có lần có xu hướng giảm, lần từ năm 2002 đến 2004 (giảm 12,6% số ca), lần từ năm 2005 đến năm 2011( giảm 25% số ca) Số ca tử vong tiêu chảy dao động không qua năm Nhìn chung, số ca tử vong có xu hướng giảm dần Số ca tử vong cao vào năm 2007 với 24 trường hợp; thấp năm 2010 với trường hợp Bảng Tình hình bệnh tiêu chảy nước theo tháng, giai đoạn 2002-2011 Tháng Số ca mắc Tỷ lệ mắc/ 100.000 dân Số ca tử vong Tỷ lệ tử vong/ 100.000 dân 01 694.004 872,54 10 0,01 02 757.870 941,82 13 0,02 03 782.137 960,41 10 0,01 04 821.782 991,76 15 0,02 05 842.852 1004,22 0,01 06 891.179 1058,42 0,01 07 845.144 984,48 10 0,01 08 795.690 926,87 0,01 09 786.709 906,89 0,01 10 744.672 849,98 0,01 11 722.696 824,89 0,01 12 723.610 825,94 11 0,01 Tổng 9.408.345 115 Số ca mắc bệnh cao tháng năm (từ tháng đến tháng 7) Số ca tử vong cao tháng từ tháng 12 đến tháng Trong giai đoạn, tháng có số người tử vong cao tháng (15 ca) tháng có số người tử vong thấp tháng (5 ca) Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIV, Số (156) 93 Số ca mắc tiêu chảy Hình Tình hình bệnh tiêu chảy theo vùng sinh thái theo năm cao thứ hai nước (giai đoạn 2002-2005), đến giai đoạn 2006-2011, Đồng Sơng Hồng lại có số ca mắc/100.000 dân đứng thứ hai Số ca mắc/100.000 dân thấp vùng Đông Nam Bộ, Bắc Trung Bộ Số ca mắc tiêu chảy Kết hình cho thấy, số ca mắc/100.000 dân vùng qua năm có xu hướng giảm xuống Vùng Tây Bắc Bộ có số ca mắc/100.000 dân cao nước tất năm; tiếp đến vùng Tây Ngun có số ca mắc/100.000 dân Hình Tình hình mắc tiêu chảy vùng sinh thái theo tháng 10 năm (TBB: Tây Bắc Bộ; TNg: Tây Nguyên; ĐBSH: Đồng sông Hồng; TNB: Tây Nam Bộ; ĐBB: Đông Bắc Bộ; NTB: Nam Trung Bộ; BTB: Bắc Trung Bộ; ĐNB: Đông Nam Bộ) Tại hầu hết vùng sinh thái, bốn tháng có tỷ xuất mắc tiêu chảy cao hàng năm tháng 4-7, cao vào tháng 6, trừ vùng Duyên Hải Nam Trung Bộ bốn tháng mắc cao 4,5,6 tháng 9, cao vào tháng vùng Đơng Nam Bộ bốn tháng mắc cao 3-6, cao vào tháng 94 IV BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy, mười năm từ 2002-2011, số ca mắc tử vong tiêu chảy dao động không qua năm Số ca mắc tiêu chảy dân cao vào hai năm: 2002 (tổng số 1.055.969 ca, tỷ suất mắc trung Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIV, Số (156) bình 1327,62/100.000 dân) 2005 (Tổng số 1.011.718 ca, tỷ suất mắc trung bình 1220,98/100.000 dân) Kết nghiên cứu cho thấy, bệnh tiêu chảy giảm dần theo năm, đến năm 2011 thấp (tổng số 853.714 ca, tỷ lệ mắc trung bình 860,30/100.000 dân) Kết cho thấy Việt Nam bệnh tiêu chảy cải thiện Điều phù hợp với thực tế số yếu tố liên quan đến bệnh tiêu chảy trình độ học vấn bà mẹ, mức sống, nguồn nước ăn uống, tình trạng nhà tiêu/xử lý phân rác của hộ gia đình ngày cải thiện [5, 6] Theo kết khảo sát mức sống dân cư năm 2010 chi tiêu cho đời sống bình quân đầu người tháng khu vực nông thôn tăng 62,4% so với năm 2008; khu vực thành thị tăng 54,9% so năm 2008) Bên cạnh việc thực cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu sau sinh tới tuổi chương trình tiêm chủng mở rộng đạt tỷ lệ cao góp phần làm giảm tỷ lệ mắc tiêu chảy Tổng số ca tử vong tiêu chảy 10 năm 115, cao vào năm 2007 (24 ca, tỷ lệ tử vong trung bình 0,03/100.000 dân) Số ca tử vong tiêu chảy cao năm 20022007, sau giảm dần Như vậy, số ca mắc tiêu chảy giảm dần cịn trường hợp tử vong Vì vậy, bên cạnh việc tiếp tục truyền thông cho người dân biện pháp phòng chống bệnh tiêu chảy, cần trọng biện pháp xử trí bệnh tiêu chảy Đặc biệt Việt Nam sản xuất ORS vắc xin tả, yếu tố quan trọng để giảm tỷ lệ mắc bệnh giảm tử vong tiêu chảy Theo vùng sinh thái, hình cho thấy vùng Tây Bắc Bộ có số ca mắc/100.000 dân cao nước tất năm cao gấp lần so với trung bình nước; tiếp đến vùng Tây Nguyên có số ca mắc/100.000 dân cao thứ hai nước (giai đoan 2002-2005), đến giai đoạn 2006-2011, Đồng Sông Hồng lại có số ca mắc/100.000 dân đứng thứ hai, cao gấp 1,5 lần so với trung bình nước Vùng Đơng Nam Bộ có số ca mắc tiêu chảy/100.000 dân thấp tất năm, tiếp đến vùng Bắc Trung Bộ Kết giải thích điều kiện vệ sinh cung cấp nước vùng Tây Bắc Bộ, Tây Nguyên, Đồng sông Hồng thấp so với vùng khác Theo kết điều tra mức sống dân cư năm 2010 vùng Tây Bắc Bộ tỷ lệ 20%, vùng Tây Ngun cịn 16% số hộ khơng có nhà tiêu Ngồi ra, Tây Bắc Bộ Tây Nguyên vùng chủ yếu gồm tỉnh miền núi, người dân nhiều tập quán lạc hậu, điều kiện kinh tế khó khăn Tỷ lệ hộ nghèo Tây Bắc Bộ Tây Nguyên cao nước [6] Với vùng có tỷ lệ mắc cao Tây Bắc Bộ, Tây Nguyên Đồng sơng Hồng, cần có nghiên cứu phát yếu tố có ảnh hưởng đến bệnh tiêu chảy để có can thiệp phù hợp Về tình hình mắc tiêu chảy năm, kết cho thấy tháng có số ca mắc thấp tháng tăng dần, tháng có số ca mắc cao từ tháng 4-7, cao vào tháng Sau đó, số ca mắc tiêu chảy có xu hướng giảm giai đoạn tháng cuối năm Tiêu chảy có khác biệt theo mùa nhiều địa dư khác Ở vùng ôn đới, tiêu chảy vi khuẩn thường xảy vào mùa nóng ngược lại tiêu chảy virus, đặc biệt rotavirus thường xảy vào mùa đông Ở vùng nhiệt đới, tiêu chảy rotavirus xảy quanh năm tăng vào tháng khô lạnh, ngược lại tiêu chảy vi khuẩn lại có cao điểm vào mùa mưa nóng [1] Như vậy, vùng cần có kế hoạch ứng phó với bệnh tiêu chảy phù hợp vào tháng từ tháng đến tháng Qua kết nghiên cứu, 10 năm, từ 2002-2011, Việt Nam bệnh tiêu chảy giảm dần, ca tử vong tiêu chảy Thực tế, nguy bệnh tiêu chảy tồn (thiếu nước sạch, sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh, …) Hơn nữa, Việt Nam đánh giá nước chịu ảnh hưởng nặng nề biến đổi khí hậu Biến đổi khí hậu nguyên nhân vấn đề ô nhiễm môi trường đặc biệt môi trường nước Đây điều cần quan tâm trước tiên nhằm giảm thiểu tỷ lệ tiêu chảy ngăn chặn bùng phát dịch tiêu chảy Việt Nam V KẾT LUẬN Nghiên cứu số liệu thông kế bệnh tiêu chảy 10 năm, giai đoạn 2002-2011, cho thấy: tổng số ca mắc tiêu chảy 9.408.345, cao vào năm 2002, 2005 (tỷ lệ mắc trung bình 1327,62 1220,98/100.000 dân), giảm dần theo Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIV, Số (156) 95 năm, thấp năm 2011 (tỷ lệ mắc trung bình 860,30/100.000 dân) Tổng số ca tử vong tiêu chảy 115 Số ca tử vong tiêu chảy cao năm 2002-2007 (cao vào năm 2007 (24 ca, tỷ lệ tử vong trung bình 0,03/100.000 dân), sau giảm dần Bốn tháng có tỷ suất mắc tiêu chảy cao hàng năm tháng 4-7, tháng có tỷ suất mắc cao Khu vực có tỷ suất mắc tiêu chảy cao Tây Bắc bộ, Tây Nguyên, Đồng Sông Hồng, thấp Đông Nam Bộ Bắc Trung Bộ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế, Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống tiêu chảy (1999), Những hiểu biết bệnh tiêu chảy Bộ Y tế, Hoạt động lồng ghép chăm sóc sức khỏe trẻ bệnh (2005), Xử lý lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em, Nhà xuất Y học, 41- 47, 137- 147 Phan Thị Bích Ngọc cs (2009), Nghiên cứu tình hình bệnh tiêu chảy trẻ em tuổi xã Nghĩa An, huyện Tư Nghĩa, tỉnh Quảng Ngãi năm 2007, Tạp chí Y học thực hành (644+645), số 2/2009 Tổng cục Thống kê, Kết khảo sát mức sống dân cư năm 2010, Nhà xuất Thống kê THE SITUATION OF DIARRHEA IN VIETNAM IN 10 YEARS 2002-2011 Nguyen Thanh Thao1, Le Thi Tai1, Nguyen Văn Hien1, Le Thi Hoan1, Nguyen Hoang Long2, Le Thi Thanh Xuan1 Institute for Preventive Medicine and Public Health, Hanoi Medical University School of Medicine and Pharmacy - Vietnam National University, Hanoi This study is to describe the situation of diarrhea in Vietnam Descriptive statistics was performed using available data of population and diarrhea in 10 years from 2002 to 2011 Results showed that a total number of cases of diarrhea was 9,408,345, in two years, 2002 and 2005 the number of cases reached the highest (1,055,969 and 1,011,718 cases, with an average rate of 1327.62 and 1220.98/ 100,000 people respectively), the number then decreased gradually over the year, reaching the lowest in 2011 (853,714 cases, with an average rate of 860.30/100,000 people) The total number of 96 deaths due to diarrhea was 115 The number of deaths due to diarrhea was high in the years 2002 and 2007, highest in 2007 (with 24 cases and the average mortality rate of 0.03/100,000 people), then descend The four months that have a high incidence of diarrhea annually are from April to July, June is the peak Areas with high incidence of diarrhea were Northwest, Central Highlands and Red River Delta while the South East and North Central had the least number of cases Keywords: Diarrhea, ecological regions, Vietnam Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIV, Số (156) ... 10 năm, từ 2002- 2011, Việt Nam bệnh tiêu chảy giảm dần, ca tử vong tiêu chảy Thực tế, nguy bệnh tiêu chảy tồn (thiếu nước sạch, sử dụng nhà tiêu không hợp vệ sinh, …) Hơn nữa, Việt Nam đánh giá... thiểu tỷ lệ tiêu chảy ngăn chặn bùng phát dịch tiêu chảy Việt Nam V KẾT LUẬN Nghiên cứu số liệu thông kế bệnh tiêu chảy 10 năm, giai đoạn 2002- 2011, cho thấy: tổng số ca mắc tiêu chảy 9.408.345,... Tập XXIV, Số (156) 93 Số ca mắc tiêu chảy Hình Tình hình bệnh tiêu chảy theo vùng sinh thái theo năm cao thứ hai nước (giai đoạn 2002- 2005), đến giai đoạn 2006 -2011, Đồng Sông Hồng lại có số ca