XƠ GAN (1)

XƠ GAN ThS.BS Đồn Ngọc Tú MỤC TIÊU Trình bày nguyên nhân, triệu chứng, tiên lượng, biến chứng xơ gan Trình bày chẩn đốn, điều trị bệnh xơ gan Đại cương • Xơ gan bệnh hay gặp Việt Nam giới, chiếm hàng đầu bệnh gan mật • Xơ gan - tên Hy lạp “kirrhose” có nghĩa gan bị xơ ĐỊNH NGHĨA • Người ta định nghĩa bệnh xơ gan dựa tổn thương giải phẫu bệnh gan Do tùy theo nguyên nhân mà bệnh cảnh xơ gan, triệu chứng chung nó, kèm theo biểu lâm sàng khác đặc trưng cho nguyên nhân gây bệnh • Theo WHO, xơ gan q trình tổn thương gan lan tỏa với thành lập tổ chức sợi đảo lộn cấu trúc tế bào gan để tái tạo thành nốt nhu mô gan cấu trúc bình thường DỊCH TỄ HỌC • Ở Hoa Kỳ có khoảng 49.500 người chết xơ gan vào năm 2010, chiếm 1,2% số ca tử vong (tuổi 50 – 60) • Ở châu Âu, xơ gan nguyên nhân tử vong đứng thứ • Ở Việt Nam, theo WHO xơ gan chiếm 5% dân số, virus khoảng 40% rượu khoảng 18% • Nếu trung bình uống khoảng 80gr rượu/ngày nam 60 gr/ngày với nữ 10 năm nguy xơ gan 50% BỆNH NGUYÊN • Phân loại dựa hình thái • Phân loại theo ngun nhân Phân loại dựa hình thái • Xơ gan nốt nhỏ: gọi xơ gan đồng nhất, nốt tân tạo nhỏ mm gặp xơ gan rượu, suy dinh dưỡng, thiếu máu • Xơ gan nốt lớn: gọi xơ gan không đều, nốt tân tạo lớn mm gặp viêm gan siêu vi, viêm gan nhiễm độc • Xơ gan hỗn hợp Phân loại theo nguyên nhân • Các nguyên nhân thường gặp • Các nguyên nhân khác Các nguyên nhân thường gặp • Virus viêm gan B, C • Rượu • Viêm gan mỡ không rượu Các nguyên nhân khác • Rối loạn miễn dịch • Viêm gan tự miễn • Lupus hệ thống thể gan mật • Ứ trệ • Ứ mật kéo dài: xơ gan mật tiên phát, sỏi mật, ứ mật gan có tính chất gia đình… • Ứ máu tĩnh mạch gan: HC Budd-Chiari, hở van lá, suy tim phải mạn tính, viêm màng tim co thắt ... biến chứng xơ gan Trình bày chẩn đoán, điều trị bệnh xơ gan Đại cương • Xơ gan bệnh hay gặp Việt Nam giới, chiếm hàng đầu bệnh gan mật • Xơ gan - tên Hy lạp “kirrhose” có nghĩa gan bị xơ ĐỊNH... nữ 10 năm nguy xơ gan 50% BỆNH NGUN • Phân loại dựa hình thái • Phân loại theo ngun nhân Phân loại dựa hình thái • Xơ gan nốt nhỏ: gọi xơ gan đồng nhất, nốt tân tạo nhỏ mm gặp xơ gan rượu, suy... gặp xơ gan rượu, suy dinh dưỡng, thiếu máu • Xơ gan nốt lớn: gọi xơ gan không đều, nốt tân tạo lớn mm gặp viêm gan siêu vi, viêm gan nhiễm độc • Xơ gan hỗn hợp Phân loại theo nguyên nhân • Các