Câu 1: Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đốn test định tính dùng đề phát cộng đồng Độ nhạy • Độ nhạy thử nghiệm tỷ lệ kết dương tính thật so với tổng số người bị bệnh thật sự, khả phát bệnh thử nghiệm Độ đặc hiệu • Độ đặc hiệu thử nghiệm tỷ lệ kết âm tính thật so với tổng số người lành thật khả nói lên khơng có bệnh thử nghiệm Giá trị tiên đốn kết dương tính • Giá trị tiên đốn kết dương tính tỷ lệ kết dương tính thật so với tổng số kết dương tính, xác suất bị bệnh cá thể có kết dương tính qua thử nghiệm Giá trị tiên đóan kết âm tính • Giá trị tiên đốn kết âm tính tỷ lệ kết âm tính thật so với tổng số kết âm tính, xác suất khơng bị bệnh cá thể có kết âm tính qua thử nghiệm Giá trị tổng quát • Giá trị tổng quát thử nghiệm tỷ lệ kết thật so với toàn kết thử nghiệm thực Tất số nói biểu thị dạng % Câu : Nguồn truyền nhiễm, vai trò truyền nhiễm người mang bệnh người mang trùng Nguồn truyền nhiễm người bệnh, người mang trùng, hay động vật Người bệnh • Người bệnh nguồn truyền nhiễm quan trọng nhất, giải phóng mơi trường bên lượng lớn vi sinh vật gây bệnh có độc lực cao Nhưng người ốm lại nguồn truyền nhiễm rõ rệt nên dễ phát cách ly ▪ Thời kỳ ủ bệnh: Càng cuối thời kỳ ủ bệnh, khả lây nhiễm lớn ▪ Thời kỳ toàn phát: Mức độ lây lan cao ▪ Thời kỳ hồi phục: khả lây lan giảm dần • Người mắc bệnh nhiễm trùng mãn tính nguồn truyền nhiễm lâu dài • Người bệnh khơng điển hình: khả lây lan tuỳ thuộc loại bệnh, Vai trò truyền nhiễm người mang vi trùng • Người khỏi bệnh mang vi trùng Người bệnh có khả lây lan, nên trạng thái mang trùng có ý nghĩa lớn mặt dịch tễ học • Người lành mang trùng Người lành mang trùng thường nguồn truyền nhiễm thời gian tương đối ngắn, quan trọng mặt dịch tễ học So sánh tính chất truyền nhiễm của9người ốm người mang trùng • Người mang trùng tiết mơi trường số lượng ít, lây so với người ốm, nhiều khó phát hiện, nguồn truyền nhiễm lâu dài • Trong đó, người bệnh lây lan nhiều phát đươc cách ly điều trị lại trở nên nguy hiểm giảm khả lây lan https://lookaside.fbsbx.com/file/inbound1902408942.docx?to…crXtBONGXrx_Me3xAfkBmUBd-BvRLW1aOnlMoRmLSxLeZhog 18Q48, 07/05/2018 Trang / Động vật • Các bệnh truyền từ động vật sang người chiếm tỷ lệ nhỏ bệnh nhiễm trùng người • Những động vật trở thành nguồn truyền nhiễm cho người cần có điều kiện: ▪ Là loài tiếp cận với loài người ▪ Trong hoạt động ngày người có tiếp xúc với động vật Câu 3: Vẽ sơ đồ trình dịch Ảnh hưởng yếu tố tự nhiên, xã hội trình dịch Ảnh hưởng yếu tố tự nhiên • Ảnh hưởng đến khối cảm thụ: yếu tố khí tượng làm thay đổi tính đề kháng khơng đặc hiệu • Ảnh hưởng đến nguồn truyền nhiễm: sinh sản, di trú động vật động vật hoang dại • Ảnh hưởng đến yếu tố truyền nhiễm: tác động rõ tiết túc, • Ảnh hưởng đến tác nhân gây bệnh: điều kiện mơi trường có ảnh hưởng đến khả thời gian tồn tác nhân gây bệnh ngoại cảnh Ảnh hưởng yếu tố xã hội Các yếu tố xã hội ảnh hưởng tới q trình dịch: • Điều kiện nhà ở, mật độ dân cư, vấn đề cung cấp nước sạch, vệ sinh thị, vệ sinh ăn uống, tính chất nghề nghiệp, lối sống, hành vi • Các hoạt động giao thông, di dân từ nơi nầy qua nơi khác, động lực thúc đẩy trình dịch phát triển Câu 4: Biện pháp phòng chống bệnh lây qua đường tiêu hóa Phịng bệnh a Biện pháp vệ sinh • Các biện pháp vệ sinh chung bao gồm: ▪ Công tác kiểm tra nước uống ▪ Thu dọn trừ phân rác, diệt ruồi ▪ Thực điều lệ vệ sinh sở thực phẩm Đảm bảo cung cấp nước • Phải bảo đảm cho nhân dân có đầy đủ nước ăn chất lượng tốt cách: ▪ Xây dựng đường ống dẫn nước ▪ Tiệt khuẩn ▪ Kiểm tra vệ sinh nơi sản xuất nước https://lookaside.fbsbx.com/file/inbound1902408942.docx?to…crXtBONGXrx_Me3xAfkBmUBd-BvRLW1aOnlMoRmLSxLeZhog 18Q48, 07/05/2018 Trang / • An tồn thực phẩm ▪ Đun nấu kỹ ▪ Bảo quản ▪ Rửa tay ▪ Bảo vệ thực phẩm khỏi bị nhiễm khuẩn ▪ Tuyên truyền giáo dục • Vệ sinh môi trường ▪ Tuyên truyền, giáo dục ▪ Xây dựng hệ thống cống rãnh, xử lý phân rác, diệt ruồi b Vaccine phòng bệnh ▪ Vaccine tả uống: Một loại vaccine sống dùng liều; loại khác vaccine chết dùng liều ▪ Vaccine phịng bệnh thương hàn: có hai loại vaccine phòng bệnh thương hàn tiêm uống ▪ Vaccine dùng để phòng cho người tiếp xúc với bệnh nhân, đối tượng sống vùng có nguy cao Phòng chống dịch a Đối với nguồn truyền nhiễm • Giám sát phát hiện, điều trị sớm cách ly bệnh nhân • Khai báo • Khử trùng, tẩy uế chất thải người mắc bệnh • Quản lý bệnh nhân • Quản lý người tiếp xúc với bệnh nhân • Nguồn truyền nhiễm động vật, biện pháp phòng ngừa thường biện pháp thú y b Đối với đường truyền nhiễm • Kiểm tra vệ sinh nguồn nước uống, nơi chế biến bảo quản thực phẩm • Nước sinh hoạt phải tiệt khuẩn hóa chất: • Vệ sinh mơi trường c Đối với khối cảm thụ • Giáo dục sức khỏe • Thực vệ sinh mơi trường • Điều trị dự phịng Câu 5: Biện pháp phòng chống nhiễm HIV/AIDS Dự phòng nhiễm HIV a Phịng lây nhiễm HIV qua đường tình dục • Giáo dục lối sống lành mạnh thực an toàn tình dục • Cung cấp dịch vụ y tế xã hội • Khống chế nạn mại dâm b Phịng lây nhiễm HIV qua đường máu • Qua truyền máu sản phẩm máu • Qua tiêm chích ma túy • Qua tiêm chích, thủ thuật phẫu thuật c Phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang • Giáo dục tuyên truyền cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ • Chẩn đốn sớm thai phụ bị nhiễm HIV vận động người có nguy cao xét nghiệm để phát HIV • Phụ nữ nhiễm HIV khun họ khơng nên có thai Giảm tác động dịch HIV/AIDS cá nhân xã hội a Chăm sóc, tư vấn chữa bệnh gia đình cộng đồng https://lookaside.fbsbx.com/file/inbound1902408942.docx?to…crXtBONGXrx_Me3xAfkBmUBd-BvRLW1aOnlMoRmLSxLeZhog 18Q48, 07/05/2018 Trang / • Gia đình cộng đồng phải chăm sóc người thân bị nhiễm • Các dịch vụ y tế, xã hội phải dễ tiếp cận, đáp ứng nhu cầu bệnh nhân • Tạo mối liên lạc chặt chẽ người bệnh với gia đình, cộng đồng b Hỗ trợ kinh tế, xã hội cho người bệnh gia đình • Cần có phối hợp sở cộng đồng quyền, y tế, xã hội, tư nhân • Cần thành lập tổ chức xã hội, nhân đạo sở c Giảm tác động kinh tế xã hội dịch HIV/AIDS • Mọi khu vực kinh tế, nhà nước, tư nhân phải góp phần giải đại dịch quyền lợi chung • Chống kỳ thị, phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS • Cần nghiên cứu tác động HIV/AIDS đến ngành khác nhau, Huy động sử dụng nổ lực phịng chống HIV/AIDS quốc gia, quốc tế • Chống lại thái độ phân biệt đối xử, từ chối lạc quan thái nhà lãnh đạo, cá nhân gia đình họ • Cam kết liên ngành rộng rãi • Huy động tham gia tổ chức phi phủ, đồn thể • Phối hợp quốc tế nghiên cứu Câu 1: Quy trình lập kế hoạch y tế Đánh giá tình hình lựa chọn vấn đề sức khỏe a Đánh giá tình hình • Cần thu thập thông tin sử dụng thông tin Sức khỏe, bệnh tật, ốm đau Cơng đồng: dân số, nhóm tuổi… Nguồn lực: người, sở vật chất… • Thơng tin thu thập nên đặt câu hỏi để giải thích nguyên nhân • Nên nắm kết đạt chưa đạt chương trình y tế • Từ thực tế nêu vấn đề y tế cần giải nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân b Xác định vấn đề sức khỏe ưa tiên Nhóm tất vấn đề theo chủ đề: • Bệnh vấn đề sức khỏe • Những vấn đề dịch vụ y tế • Những vấn đề cộng đồng Xây dựng mục tiêu y tế • Mục tiêu mục đích cụ thể • Viết mục tiêu ngắn gọn rõ ràng, đảm bảo đặc tính mục tiêu phải có: ▪ Đặc thù ▪ Đo lường, quan sát, theo dõi, đánh giá ▪ Thích hợp với vấn đề sức khỏe xác định ▪ Khoảng thời gian phải quy định rõ để đạt điều mong muốn công việc nêu Lựa chọn biện pháp thực khả thi Các biện pháp phải: • Rõ ràng, cụ thể • Có hiệu • Có khả thực thi • Giải nguyên nhân gốc rễ • Giá thành rẻ https://lookaside.fbsbx.com/file/inbound1902408942.docx?to…crXtBONGXrx_Me3xAfkBmUBd-BvRLW1aOnlMoRmLSxLeZhog 18Q48, 07/05/2018 Trang / • Phù hợp Viết kế hoạch hành động Bản kế hoạch hành động cụ thể cần có nội dung sau: • Nội dung kế hoạch điều hành, thực hiện, theo dõi, giám sát • Nội dung kế hoạch tài chính, vật tư y tế • Nội dung kế hoạch đánh giá • Kế dự kiến Câu 2: Sử dụng thuốc hợp lý an tồn kinh tế Khái niệm • Sử dụng thuốc hợp lý thuốc, người, bệnh, liều, cách, dạng, giá • Sử dụng thuốc an tồn sử dụng có chất lượng, cân nhắc, tác dụng phụ, hướng dẫn, theo dõi • Sử dụng thuốc cách kinh tế giá hợp lý, lợi nhuận sau lợi ích, người nghèo khó khăn dc hỗ trợ, tính số chi phí/ hiệu or lợi ích or thỏa dụng Yêu cầu dược lâm sàng • Làm tốt chức người dược sĩ lâm sàng (Tư vấn, hợp tác, giáo dục, theo dõi, thơng tin thuốc) • Thực tốt nhiệm vụ (Đảm bảo, tham gia, hợp tác, giúp đỡ, nghiên cứu, thu thập, tham gia, đánh giá) • Những việc cần làm dược lâm sàng bệnh viện (Đề nghị, chọn danh mục, xác định, tiến hành, tổ chức, tham gia, đôn đốc, lập phận) Yêu cầu người sản xuất, kinh doanh, quản lý cung ứng thuốc • Đối với dược sản xuất: thực tốt nhiệm vụ chức trách dược sản xuất (Bảo đảm, nghiên cứu, quản lý, lượng giá, thực hiện) • Đối với dược kinh doanh (Quản lý, thực hiện, lượng giá, theo dõi, đảm bảo, thơng tin) • Đối với dược quản lý (Xác định, soạn thảo, thực hiện, quản lý) Câu 3: Các biện pháp sách chủ yếu để thực chiến lược ơng tác chăm sóc bảo vệ khỏe nhân dân đến năm 2000 2020 Kiện toàn tổ chức phát triển mạng lưới chăm sóc sức khỏe nhân dân • Tăng cường hệ thống y tế • Phát triển y tế sở • Tăng cường hệ thống y học dự phịng • Tiếp tục xây dựng hai trung tâm y tế chuyên sâu HN vs HCM Đào tạo, bố trí nhân lực phát triển khoa học cơng nghệ • Cải tiến chương trình giảng dạy • Cơ cấu hợp lý cán y tế • Quy hoạch mạng lưới đào tạo cán y tế • Đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học công nghệ Tăng cường đầu tư quản lý tốt nguồn lực • Nhà nước tăng cường đầu tư • Thu thêm phần viện phí phát triển bảo hiểm y tế • Đẩy mạnh hợp tác quốc tế Xã hội hóa cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân • Ngành văn hóa thơng tin • Ngành thể dục thể thao • Ngành giáo dục • Ngành dân số kế hoạch hóa gia đình https://lookaside.fbsbx.com/file/inbound1902408942.docx?to…crXtBONGXrx_Me3xAfkBmUBd-BvRLW1aOnlMoRmLSxLeZhog 18Q48, 07/05/2018 Trang / • Ngành lao động – thương binh xã hội • Ngành xây dựng Đẩy mạnh thực chương trình mục tiêu • Giáo dục sức khỏe • Phịng chống bệnh ung thư • Phục hồi chức • Đề phòng khắc phục hậu thảm họa gây • Cải thiện điều kiện chăm sóc sức khỏe phụ nữ • Chăm sóc sức khỏe sinh sản • Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Phát huy phát triểu YH dân tộc, kết hợp y học cổ truyền vs y học đại • Triển khai tồn diện • Tăng cường đầu tư • Đẩy mạnh đào tạo Bảo đảm thuốc chữa bệnh, phát triển công nghiệp dược trang thiết bị y tế Kết hợp quân y dân y sức khỏe nhân dân Cái cách hành chính, nâng cao hiệu lực quản lý Nhà nước lĩnh vực y tế • Sửa đổi hồn thiện thủ tục • Bồi dưỡng cán quản lý • Tăng cường mối quan hệ Câu 4: Nội dung quản lý bệnh viện Kế hoạch lập kế hoạch • Kế hoạch xếp, bố trị hoạt động nhằm làm việc tính tốn cân nhắc trước • Q trình lập kế hoạch ( thu thập, xác định vấn đề, lựa chọn ưu tiên, nêu mục tiêu, giải pháp, xây dựng kế hoạch dám sát) • Tổ chức thực kế hoạch • Kiểm tra giám sát việc thực kế hoạch • Đánh giá • Chu trình quản lý (lập kế hoạch, tổ chức thực hiện, kiểm tra tra, đánh giá rút kinh nghiêm) Quản lý nhân lực • Giáo dục lý tưởng • Biên chế cán • Theo dõi Quản lý tài • Nội dung (nguồn thu, chi) • Nhiệm vụ (Lập dự toán ngân sách, tổ chức thực kế hoạch tài chính) Quản lý sở vật chất – trang thiết bị • Sử dụng, đầu tư, số lượng, hiệu quả, bảo dưỡng Quản lý công tác chuyên mơn bệnh viện • Sử dụng nguồn lực bệnh viện để thực tốt hoạt động khám bệnh, chẩn đốn, điều trị chăm sóc người bệnh với chất lượng cao, đảm bảo công tron khám chữa bệnh • Nội dung (Xây dựng, xác định, quản lý) Quản lý đào tạo, nghiên cứu khoa học • Đào tạo (Xác định, xây dựng, theo dõi đánh giá) • Nghiên cứu (Xác định, xây dựng, quản lý) Quản lý cơng tác dược • Nhiệm vụ dược bệnh viện ( đảm bảo cung ứng, đảm bảo sử dụng https://lookaside.fbsbx.com/file/inbound1902408942.docx?to…crXtBONGXrx_Me3xAfkBmUBd-BvRLW1aOnlMoRmLSxLeZhog 18Q48, 07/05/2018 Trang / thuốc) • Các bước quản lý dược bệnh viện (dự trù thuốc, mua thuốc, vận chuyện thuốc, sử dung, pha chế, giáo dục) Câu 5: Những yếu tổ định tới sách y tế Các vấn đề sức khỏe Các vấn đề cung cáp dịch vụ y tế Nguồn lực y tế Hiện trạng KT-VH-XH Đặc điểm địa lý dân cư Chính sách chương trình phát triển KT-VH-XH Luật pháp quy chế hành Nền tàng chỉnh trị, triết học chủ trương nghị Đảng, thơng tư, thị phủ công tác y tế https://lookaside.fbsbx.com/file/inbound1902408942.docx?to…crXtBONGXrx_Me3xAfkBmUBd-BvRLW1aOnlMoRmLSxLeZhog 18Q48, 07/05/2018 Trang /