TEE.2008

SIÊU ÂM QUA THỰC QUẢN- TEE TS BS Nguyễn Tuấn Vũ ĐHYK PNT TTYK MEDICõ MỞ ĐẦU 1976 Siêu âm tim qua thực quản TM Frazin 1980 Siêu âm tim qua thực quản chiều 1987 Doppler xung màu Ích lợi trƣờng hợp béo phì,bệnh phổi mãn,thở máy… Tần số cao độ ly giải cao II-KỸ THUẬT 1-ĐẦU DÕ : Hình dáng giống ống nội soi thực quản mềm Đầu dò học điện học Cấu trúc đầu dò : Piezoelectric material(PZT) Chiều dài đầu dị : 70cm-1m,đƣờng kính 7-15mm TM,2D Doppler ( color,pulse ,continue ) Tần số 5-7 Mhz Các dạng đầu dị : Đơn diện(Single plane) Hai bình diện(BIplane) Đa diện(Multiplane) Cử đợng đầu dò : Bánh xe lớn : gấp trƣớc duỗi sau Bánh xe nhỏ :nghiên trái phải Các loại đầu dò 2-TIẾN HÀNH 2.1Chuẩn bị bệnh nhân dụng cụ : – Bệnh nhân phải đƣợc nhịn đói – Gây tê hầu họng : Xylocain gel – Hạ áp, an thần có cao HA lo âu – Tƣ bệnh nhân: nằm nghiêng trái – Theo dõi : ĐTĐ, HA SpO2 2.2 Kỹ thuật đƣa đầu dò vào thực quản – Cổ bn gập tạo điều kiện cho đầu dò qua dễ – Đầu dò bôi gel Xylocain, đƣa vào vùng hạ hầu – Bn đƣợc kêu nuốt đồng thời đầu dò đƣợc đẩy nhẹ nhàng vào thực quản 2.3 Điều khiển đầu dò – Xoay theo ngƣợc chiều kim đồng hồ – Đẩy tới va kéo lui – Gập trƣớc ngã sau – Nghiêng trái phải 2.4 Ghi – Khơng đẩy đầu dị q mạnh:gẫy đầu dị, thủng túi thừa thực quản… – Bn đƣợc yêu cầu không nuốt nƣớc bọt siêu âm Đƣa đầu dò vào thực quản Hƣớng cử động đầu dò Tai biến gập khúc DOUBLE OUTLET RV DOUBLE OUTLET RV FISTULA OF VALSALVA SINUS FISTULA OF VALSALVA SINUS FISTULA OF RCA INTO RA Dilated RCA Continuous flow in RA MSCT- 16 Dilated RCA calcified aneurysm wall Aneursm of RCA RCA ANOMALOUS RETURN OF IVC Existent LSVC returns into RA Absence of IVC 7-U TIM : U nhầy( Cardiac Myxoma) : Sens TTE TEE 5.2 % 100% Chỗ bám cuống 64.5 % 95.2% MYXOMA OF LA MYXOMA OF LA 8-KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI VÀ DÕNG TM PHỔI Đo dòng van : E , A , IVRT , DT Dịng TM Phổi : sóng S , D , a 9- TRONG KHI THÔNG TIM VÀ PHẨU THUẬT TIM PULMONARY VEIN FLOW CONSTRICTIVE PERICARDITIS CONSTRICTIVE PERICARDITIS Tài liệu tham khảo : 1-Echocardiographie transoesophagienne Raymond Raudaut CHU Bordeaux 1994 2-Encyclopedie d echodoppler cardiaque E.Abergel 1994 3-Transesophageal Echocardiography Gerald Maurer McGraw-Hill,Inc 1994 4-Transesophageal Echocardiography Ryozo OMOTO and Yasu OKA SHINDAN-TO-CHIRYOSHA Co 2000