SauFM y học

U SAU PHÚC MẠC BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I GIỚI THIỆU  Chiếm phần lớn khối u ổ bụng trẻ 10cm), giới hạn rõ Cấu trúc dày, không đồng nhất, mãng echo trống Đánh giá VCI, OD,VR-> xâm lấn U NGUYÊN BÀO THẬN 3.UIV: nhiều bàn cải Biến dạng thận câm 10% 4.Scanner: Khối hổn hợp, bắt chất cản quang Vơi hố U NGUN BÀO THẬN *Bilan: -Đẩy mạch máu -Huyết khối VR,VCI, OD -Vượt bao thận -Hạch chổ, hạch vùng -Tổn thương thận đối bên *Di căn: -Phổi (+++) -Gan U NGUYÊN BÀO THẬN *Tiên lượng: -Sự xâm lấn chổ-vùng -Di xa -Tổn thương thận đối bên -Dạng mô học Tỉ lệ sống đến năm: 55% cas xấu 98% Bướu Wilm gđ I U nguyên bào thận Phân giai đoạn *Gđ I: - u khu trú thận, vỏ bao nguyên vẹn (20%) *Gđ II: u vuợt vỏ bao xâm lấn VCI (không tổn thương hạch quan lân cận) *Gđ III: u cịn sót sau mổ, khơng tổn thương gan, vỡ khối u lúc mổ (20%) *Gđ IV: di theo đường máu: phổi gan, xương, hay sọ(10%) *Gđ V: tổn thương thận (5-10%) NEUROBLASTOMA Phân giai đoạn-Evans *Gđ 1: Khối u khu trú chổ (5%) *Gđ 2:Khối u khơng cịn vị trí gốc, chưa vượt đường (15%), có hạch bên *Gđ 3: Khối u vượt đường giữa, bọc bó Mm, di hạch đối bên (20%) *Gđ 4: Tổn thương lan toả, di xương, tạng, hạch (50-60%) *Gđ 4S: khối u tương đương gđ1-2, di gan, da, thâm nhiễm tủy xương (10%) NEUROBLASTOMA-TIÊN LƯỢNG Tùy thuộc: Gđ lúc chẩn đoán Tuổi: thối triển? Tỉ lệ sống cịn đến tuổi: 65-90% : 3gđoạn đầu 40-60% : gđ PHÂN BIỆT: NEUROBLAS-WILM’S Wilm’s Neuroblastoma Vịtrí Thậ n Ngoà i thậ n Giớ i hạn Rõ Khô ng rõ t to Kích thướ c Rấ Thay đổ i y Mm Tquan Mm Đẩ Thrombus VCI Phổ i Di că n Bao bọc Mm Marqueurs Cathecholamins Xạhình MIBG Xương HEMATOMA THƯỢNG THẬN -Tần suất khơng rõ, hay bên -Có thể to, biểu h/c mass -Vàng da, thiếu máu -Yếu tố thúc đẩy: Mẹ bị tiểu đường Sinh khó Nhiễm trùng hay thiếu oxy sơ sinh -Khơng bị tồn tuyến->khơng suy TT HEMATOMA THƯỢNG THẬN *Echo: -Sớm(tạo nang Neuroblastoma Vơi hố xhiện tuần thứ 3, vành đai->khối -Thường kèm huyết khối TM thận (T)