DMCB- TRANG

ÂÄÜNG MẢCH CH BỦNG Giải phẩu  2- Cách khám  3-Kết bình thường  4- Các biến thể giải phẩu hay gặp  5- Bệnh lý thường gặp  6- Protocol  1- Nhắc lại giải phẩu  ĐMCB nằm dọc từ D12 đến L4, hình chiêïu lên thành bụng từ mũi ức đến ngang rốn  Cho nhánh bên là:2đm hoành dưới, đm thân tạng,đm MTTT, đm thận,đm MTTD, đm sinh dục  Khẩu kính: 20 -25mm,nhỏ dần xuống dưới, đến chổ phân chia cịn 15-20mm Cách khám Chuẩn bị bn:  Tư bệnh nhân: nằm ngữa  Phương tiện :convex 2,5-5 Mhz, linear 7,5Mhz (bn gầy, khảo sát thành mạch)  Cách khám:Cắt ngang từ mũi ức , quét xuống chỗ chia đôi Cát dọc di chuyển xuống chỗ chia đôi Cắt dọc nghiêng đầu dị phía phải Linh động với mặt cắt khác để khảo sát đầy đủ cần thiết  Cách khám (tt)  Khảo sát với Doppler: Đặt tần số xung lập lại ( PRF)2000-2500Hz Chỉnh tín hiệu xung vừa đủ , khơng q lan tràn Khung màu khơng q lớn Với Doppler xung phải chỉnh góc hợp tia dịng chảy( Bóc tách ĐMCB  Do tình trạng rách lớp áo tách dần khỏi thành mạch  Phân loại De Bakey:  Type I : Bóc ĐMC lên , lan tràn sang ĐMC xuống ĐMCB  Type II: Bóc tách ĐMC lên  Type III: Bóc tách tử Đm đòn lan xuống tận ĐMCB A 3> Bóc tách ĐMCB B mode : Dải hồi âm lịng mạch chuyển động theo nhịp tim, có huyết khối lịng giả tạo đám hồi âm  Doppler:Màu xuất lòng giả muộn , đỉnh tâm thu đến muộn  Cần tìm vị trí dịng máu vào khỏi lòng giả  Lưu ý phải khảo sát nhánh mạch máu bụng chậu tồn Đm chủ phía >Khäúi mạu tủ thnh  Khối hồi âm thành mạch , có nhiều đám tăng âm máu cục, khơng có lưu thơng với lịng mạch ( khơng có tín hiệu doppler) 5> Vỡ động mạch chủ bụng  Do chấn thương mạnh, thương kết hợp với đa chấn thương, tử vong cao  Hình ảnh SÂ khối máu tụ lan tràn khoang sau phúc mạc, hồi âm hỗn hợp , chèn ép xô đẩy cấu trúc khoang SPM 6> Giả phình mạch  Có nguồn gợc từ chấn thương , sinh thiết , bệnh lý VTC nặng, U ác tính lân cận ĐMBC làm rách thành đm, sau mơ xung quanh bao bọc lại  Thường nằm khoang sau FM  Hình ảnh túi dịch , có hồi âm máu cục, xung quanh có mơ xơ bao bọc, có phổ doppler bên , thấy hình ảnh dịng chảy từ ĐMCB vào túi giả phình qua lỗ thơng hẹp thành mạch Protocol B mode:Cắt dọc cắt ngang -Khảo sát từ hoành đến chỗ chia đôi -Đo đk đoạn đoạn dưới, đo đk chỗ lớn -Gốc đm chậu bên -Đánh giá vùng xquanh với bất thường -Mơ tả mảng xơ vữa, vơi hố , hẹp Nếu có giãn  Đo đk -dưới  Đo đk lớn  Đo chiều dài đoạn giản ( phình)  Đo đk ngồi  Mơ tả liên quan với đm thận  Mô tả liên quan với đm chậu Doppler  Doppler màu Doppler xung:  Chiều dịng chảy, xốy  Vận tốc  Đánh giá bóc tách , khối máu tụ  Xác định chỗ phình