Lich su SA tim

LỊCH SỬ SIÊU ÂM TIM PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH ◆ Từ lâu, người ta nhận thấy dơi bay tìm mồi dù đêm tối ◆ Lazzaro Spallanzani (1 973) thực nghiệm : dù bịt mắt, dơi bay tìm mồi ◆ Hartridge (1920) đưa giả thuyết : dơi phóng sóng siêu âm ◆ Ludwig & Struthers (l949) : dùng sóng siêu âm dị sỏi mật vật lạ chó ◆ Wild Reid (l 952) chẩn đoán 18 ca u vú siêu âm ◆ Edler & Hertz ứng dụng écho tim : • Đo vách tim (1953), tràn dịch màng tim (1954) • l 955 : đánh giá theo dõi sau mổ hẹp hai • 955 : tìm u nhầy nhĩ trái siêu âm • Từ l 956 : tinh thể thạch anh thay barium titanate LỊCH SỬ SIÊU ÂM TIM ◆ Hertz & Olofsson (1960) : máy siêu âm tim chiều (bi-dimensional echocardiograph) ◆ Bom (l972) : Hoàn thiện siêu âm chiều ◆ Hsu Chih Chang (1961) làm sách siêu âm chẩn đoán ◆ Mỹ : nghiên cứu siêu âm từ l961 (Reid & Joyner) Feigenbaum (1963) : đo cung lượng thất siêu âm ◆ Satomura (1956) : Ứng dụng Doppler vào tim ◆ Liv Hattle (Na Uy) (l 970) có cơng lớn ứng dụng lâm sàng Doppler ◆ Omoto (l 982) Doppler màụ KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH Các kỹ thuật siêu âm tim - SAT qua thành ngực - SAT qua thực quản - SAT buồng tim - SAT lòng mạch máu - SAT lòng động mạch vành - SAT thai nhi - SAT chiều KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM Các vị trí ngực để khảo sát siêu âm mặt cắt KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM Vị trí đầu dị đường cắt cạnh ức bên trái KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM Vị trí đầu dị đường cắt từ mỏm tim KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM Vị trí đầu dị đường cắt sườn KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM Vị trí đầu dị đường cắt hõm ức KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM - Siêu Âm chiều (TM - Time motion echocardiography) - Siêu âm chiều (2D - Bi dimensional echocardiography) - Siêu âm Doppler : * Doppler xung * Doppler liên tục * Doppler mầu KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM Khảo sát TM ngang van ĐMC 10 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM SIÊU ÂM DOPPLER: KHẢO SÁT CÁC DỊNG BÌNH THƯỜNG - Dịng van : * Sóng E; sóng A * E/A > * V sóng E: 0,9m / giây (0,6 - 1,3 m/giây) - Dòng ĐMC : V = 1,35 m/giây (1 - 1,7 m/giây) - Dòng V = 0,5 m/giây (0,3 - 0,7 m/giây) : - Dòng ĐMP : V = 0,75 m/giây (0,6 - 0,9 m/giây) 31 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM DOPPLER XUNG: CON TRỎ (CURSOR) VÀ MẪU ĐỊNH VỊ (SAMPLE VOLUME LOCATOR) 32 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM DOPPLER DÒNG VAN LÁ (NHĨ TRÁI > THẤT TRÁI) 33 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM DOPPLER DÒNG MÁU QUA VAN ĐMC 34 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM DOPPLER DÒNG MÁU QUA VAN ĐMP 35 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM DOPPLER DÒNG HỞ VAN LÁ 36 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM ÁP DỤNG LÂM SÀNG CỦA DOPPLER TIM - Đo diện tích mở van lá: Công thức Liv Hattle S = 220 / PHT PHT = Pressure Half Time - Độ chênh áp lực ngang van: Công thức Bernouilli giản lược : ∆ P = 4V2 - Đo diện tích mở van phương trình liên tục: V1 x S1 = V2 x S2 37 KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM ÁP DỤNG LÂM SÀNG CỦA DOPPLER TIM - Đo cung lượng tim: CLT = TPVTM x DT x TS TPVTM : Tích phân vận tốc máu theo thời gian VTI (Velocity time integral) DT : Diện tích van (cm 2) TS : Tần số tim - Phát dòng chảy thông tim (Shunts): TD: TLN, TLT, - Đo áp lực ĐMP - Phát định lượng hở van 38 CÁC KỸ THUẬT MỚI ■ Siêu âm tim lòng ĐMV ■ Siêu âm buồng tim ■ Siêu âm tim chiều ■ Doppler mô tim (Tissu Doppler Imaging-TDI) 39 DOPPLER MÔ CƠ TIM ■ Cùng ngun tắc Doppler dịng máu ■ Mục tiêu : mơ tim thay hồng cầu 40 NGUYÊN TẮC DOPPLER MÔ CƠ TIM TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, 6th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 53 41 DOPPLER MÔ CƠ TIM : MÔ CƠ TIM XA ĐẦU DỊ MÀU XANH, VỀ PHÍA ĐẦU DỊ (TÂM THU) CHO MÀU ĐỎ TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, 6th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 53 42 DOPPLER MÔ CƠ TIM : TM TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 54 43 DOPPLER MÔ CƠ TIM : CẮT DOPPLER XUNG Ở PHẦN BÊN VÒNG VAN LÁ TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, 6th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 54 44 SƠ ĐỒ BIỂU THỊ PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT DOPPLER MƠ VỊNG LÁ Ở ĐIỂM : TÍNH ĐƯỢC STRAIN VÀ STRAIN RATE ■ Strain : kéo căng ■ Strain rate : vận tốc kéo căng TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, 6th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 55 45 ... thuật siêu âm tim - SAT qua thành ngực - SAT qua thực quản - SAT buồng tim - SAT lòng mạch máu - SAT lòng động mạch vành - SAT thai nhi - SAT chiều KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM Các vị trí... TS : Tần số tim - Phát dịng chảy thơng tim (Shunts): TD: TLN, TLT, - Đo áp lực ĐMP - Phát định lượng hở van 38 CÁC KỸ THUẬT MỚI ■ Siêu âm tim lòng ĐMV ■ Siêu âm buồng tim ■ Siêu âm tim chiều ■... tim chiều ■ Doppler mô tim (Tissu Doppler Imaging-TDI) 39 DOPPLER MÔ CƠ TIM ■ Cùng nguyên tắc Doppler dịng máu ■ Mục tiêu : mơ tim thay hồng cầu 40 NGUN TẮC DOPPLER MƠ CƠ TIM TL : Feigenbaum H,