RGO y học

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I GIỚI THIỆU Bệnh lý thƣờng gặp lứa tuổi, trẻ nhũ nhi sơ sinh non tháng Biểu lâm sàng đa dạng Có nhiều biến chứng nặng, đột tử Để chẩn đốn có nhiều phƣơng tiện khác PHƢƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN 92% 92% 100% pH-long pH-breve 80% Scintigra 100% 68% 80% TOGD 42% 96% Mano 43% 100% Endo 20% 20 40 60 Sen 80 Spe 100 120 SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG I GIỚI THIỆU: - Đƣợc mô tả 10 năm - Cho phép khảo sát trào ngƣợc sau ăn - Ngắn, không xâm lấn , không ăn tia II KỸ THUẬT: Phƣơng tiện : - Đầu dò sector/barettes, 5-7,5MHz - Nằm ngửa, bình sữa - Thăm khám sau ăn 2.Phƣơng pháp : - Đầu dò đặt hỏm thƣợng vị - Mặt cắt dọc ngang SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG Khảo sát hình thể: 1.1 Chiều dài thực quản bụng (cơ hoành-tâm vị) N : 20-25 mm tùy theo tuổi: từ - th >16mm 2th-2 tuổi >17mm - tuổi >18mm sau tuổi >19mm => Rút ngắn đáng kể định: Lạc chổ tâm phình vị => Rút ngắn lúc : tâm vị di động SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG 1.2.Chiều dày thực quản bụng : Bình thƣờng : < 8-10mm Bệnh lý : > 7mm từ 0-2 tháng > 8mm th - tuổi > 9mm sau tuổi hay bề dày thành thực quản > 4mm -> viêm thực quản SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG Khảo sát hình thể: - Kiểm tra vùng mơn vị -> Hẹp phì đại mơn vị - Thốt vị khe, thực quản to, thực quản đơi - Khối u nội (leiomyome) , bên chèn ép (Neuro,teratome ) SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG Khảo sát động : Đánh giá mở tâm vị dòng ngƣợc a.Số lần trào ngƣợc đƣợc quan sát 10 phút -Bệnh lý : > lần : trƣớc tháng > lần : th -2 tuổi > lần : - tuổi > lần : sau tuổi SIÊU ÂM THỰC QUẢN BỤNG b.Đánh giá mức độ : - Tối thiểu : ngắn, không nhiều, khu trú vùng thực quản tận - Rỏ : nhiều, dòng trào ngƣợc rỏ vào thực quản bụng - Nhiều : nhiều, kéo dài tống sữa “The role of sonography in the evaluation of GER correlation to pH-metry” Riccabona, U.Maure,H.Lackner,E.Uray and E Ring Journal Pediatric 1992,151:655-657 - 30 bệnh nhi, tuổi (21-252ngày) (tb 72ng) - Oùi suy dinh duỡng - Siêu âm >pH kế (6 : SHP, : thoát vị khe) ==> Kết quả: - Độ nhạy : 100% - Độ chuyên biệt : 87,5% (P< 0.001) “Diagnosis of gastroesophageal reflux: ultrasonographic method.” Lucio-Villegas Menendez M, Arguelles Martin F, Coronel Rodriguez C, Gonzalez Fernandez F, Gonzalez Prada F Ann Esp Pediatr.,1993, Nov-39(5): 4-4 - 63 trẻ (tuổi trb 29 tháng), nghi ngờ RGO - TOGD, Scintigraphie et Echographie - Kết : Echo + Độ nhạy : 68% + Độ chuyên biệt : 84,6% KẾT LUẬN - Phép đo pH kế : Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán nghiên cứu RGO trẻ em - Siêu âm thực quản bụng: + Nếu đƣợc thực ngƣời đƣợc huấn luyện kiên nhẫn ->Rất có lợi -> cho phép khảo sát hình dạng động học + Định hƣớng bệnh nguyên RGO  ... tháng), nghi ngờ RGO - TOGD, Scintigraphie et Echographie - Kết : Echo + Độ nhạy : 68% + Độ chuyên biệt : 84,6% KẾT LUẬN - Phép đo pH kế : Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán nghiên cứu RGO trẻ em - Siêu... luyện kiên nhẫn ->Rất có lợi -> cho phép khảo sát hình dạng động học + Định hƣớng bệnh nguyên RGO