SIÊU ÂM BỤNG SAU PHẪU THUẬT I- ĐẶC ĐIỂM BỤNG HẬU PHẪU: * SÂ sau mổ khó khăn bệnh nhân đau, yếu, khơng nín thở Bụng chướng liệt ruột sau mổ, băng gạc mổ che thành bụng * Giải quyết: để khảo sát SÂ sau mổ, sử dụng: - đường cắt liên sườn - đầu dò sector - dán băng keo lên vết mổ - xem tường trình mổ => khảo sát tạng, vùng liên quan, túi cùng, rãnh đại tràng * Mô tả tổn thương, cho chẩn đoán Thường phát dịch bất thường rãnh, túi cùng; cò cần chọc dò để xác định loại dịch * Đề nghị XN khác cần II-MỘT SỐ BỆNH LÝ SÂ PHÁT HIỆN ĐƯỢC SAU MỔ: 2.1.Tụ dịch: - Loại dịch: máu, dịch tiết, dịch mật, tiêu hóa… - Vị trí: túi cùng, rãnh, quai ruột - Phản âm: tùy cấu tạo loại dịch - Hình ảnh: dấu trăng lưỡi liềm, dấu bướm… - Theo dõi diễn tiến dịch => chọc hút cho chẩn đoán biến chứng sau mổ ( máu, dịch mật, dịch tiêu hóa… ) 2.2.Máu tụ: - Tính chất: máu mới: echo trống máu có tạo fibrine máu tổ chức hóa: echo dày - Vị trí: máu tụ cân thẳng máu tụ sau phúc mạc máu tụ túi máu chủ mô - Theo dõi diễn tiến SÂ: * lượng máu tăng * lượng máu khơng đổi => chọc hút 2.3 Áp xe: - Tính chất phản âm: tùy thuộc cấu tạo áp xe: echo kém, hỗn hợp có fibrine, có hơi… - Bờ viền: áp xe ổ bụng : bờ tạng, phúc mạc áp xe túi cùng: bờ tạng túi áp xe chủ mô: bờ khơng đều, sáng - Vị trí: • áp xe thành bụng: cạnh đường mổ, ngồi phúc mạc • áp xe sau phúc mạc: quanh thận, psoas, • áp xe túi • áp xe ổ bụng: quai ruột, - Theo dõi diễn tiến => chọc hút III- Bệnh lý khác: - hình ảnh liệt ruột: quai ruột dãn, giảm nhu động - hình ảnh dị vật: gạc bỏ quên: lằn xếp, bóng lưng KẾT LUẬN SIÊU ÂM BỤNG CẤP CỨU: Siêu âm bụng cấp cứu cho chẩn đoán sớm nhiều trường hợp SÂ bụng cấp: cần ý vùng đau SAâ chấn thương bụng: ý tìm tổn thương tạng, máu dịch tụ túùi cùng, theo dõi diễn tiến qua SAâ SAâ bụng sau mổ: ý tìm dịch, máu tụ túi Chọc hút dịch qua SAâ để chẩn đoán điều trị Trong trường hợp cần thiết, chọn lựa phương tiện hình ảnh khác: CT-scan, chụp X-quang… ... CẤP CỨU: Siêu âm bụng cấp cứu cho chẩn ? ?o? ?n sớm nhiều trường hợp SÂ bụng cấp: cần ý vùng đau SAâ chấn thương bụng: ý tìm tổn thương tạng, máu dịch tụ túùi cùng, theo dõi diễn tiến qua SAâ SAâ bụng... bụng: cạnh đường mổ, ngồi phúc mạc • áp xe sau phúc mạc: quanh thận, psoas, • áp xe túi • áp xe ổ bụng: quai ruột, - Theo dõi diễn tiến => chọc hút III- Bệnh lý khác: - hình ảnh liệt ruột: quai... diễn tiến qua SAâ SAâ bụng sau mổ: ý tìm dịch, máu tụ túi Chọc hút dịch qua SAâ để chẩn ? ?o? ?n điều trị Trong trường hợp cần thiết, chọn lựa phương tiện hình ảnh khác: CT-scan, chụp X-quang…