Tim mạch

II CHUN MƠN Lí vào viện Bệnh sử Cách vào viện tháng, trẻ xuất kho Tiền sử • Bệnh tật Từ nhỏ trẻ có nhiều đợt viêm thường hay khó thở hoạt động gắng sức, tham gia hoạt động trẻ lứa tuổi Tháng 10/2018: Trẻ xuất khó thở nhiều hoạt động gắng sức, trẻ k kèm theo trẻ ăn uống hơn, sút 1kg/2 tháng Trẻ phát ống động mạch, tăng áp phổi nặng tháng 11/2018, bít dù 12/2018 Sau can thiê • Sản khoa: PARA tiền thai Trẻ lần 1, đẻ mổ lúc 39 tuần thai to, mẹ THA thai kì, đẻ khóc ngay, cân nặng lúc sinh 4.8 kg mẹ không phát nhiễm Rubella lúc mang thai • Dinh dưỡng : Trẻ bú mẹ hồn toàn 2-3h/ lần cân nặng 5.4 kg (0-> -2SD) • • • Phát triển tâm thần, vận động: trẻ giữ vững cổ, đưa mắt nhìn mẹ,biết hóng chuyện Tiêm chủng: Lao, mũi Gia đình: Chưa phát bất thường Khám bệnh 4.1 Khám lúc vào viện -Trẻ tỉnh, tự thở -Không sốt -Da xanh, môi hồng, niêm mạc hồng -Tim nhịp T1 T2 rõ -Thổi liên tục 3/6 KLS II cạnh ức T -Phổi không nghe ran -Bụng mềm không chướng -Gan không to -Trẻ gắng sức bú 4.2 Khám 4.2.1 Tồn thân • • Trẻ tỉnh tự thở SpO2 96% DHST : Nhịp thở 35 l/p M : 140l/p nhiệt độ: 36,5 độ C HA chân P 80/50 mmHg, tay P 85/55 • • • • • Da xanh, niêm mạc hồng Môi, đầu chi khơng tím Khơng phù, khơng XHDD Thóp phẳng Cân nặng: 5400g, dài 65cm 4.2.2 Tim mạch • • • • • Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở, không sẹo mổ cũ, không ổ đập bất thường Mỏm tim KLS 4, ngồi đường địn T 1,5cm, diện đập 1*1,5cm Tim đều, tần số 140 l/ph, T1 T2 rõ, tiếng thổi liên tục 3/6 KLS II cạnh ức T, không lan Mạch bẹn, mạch quay bắt rõ bên, refill -2SD) không SDD Trẻ tiền sử viêm phổi tái diễn Chẩn đốn sơ Tim bẩm sinh khơng tím, nhiều máu lên phổi- TD ống động mạch ĐỀ XUẤT CLS X quang tim phổi Siêu âm tim Điện tim Công thức máu Xquang tim phổi -Các nhánh phế quản tăng đậm, dày thành phế quản -Hai phế trường sáng Siêu âm tim Ngày 7/8 Siêu âm tim Ngày 11/9 Công thức máu CTM (20/10) HC 3.96 Hb 100 HCT 30.7 MCV 77.4 MCH 25.1 MCHC 325 BC 12.33 TT 42.2% LYMPHO 40.2% MONO 13.7% TC 342 Chẩn đốn xác định Cịn ống động mạch Hướng xử trí Đặt dù ... phổi tái diễn Chẩn đốn sơ Tim bẩm sinh khơng tím, nhiều máu lên phổi- TD ống động mạch ĐỀ XUẤT CLS X quang tim phổi Siêu âm tim Điện tim Công thức máu Xquang tim phổi -Các nhánh phế quản... khơng khó thở, khơng phù, gan khơng to Triệu chứng tim: Tim nhịp đều, 140 ck/ph, T1 T2 rõ , thổi liên tục 3/6 KLS II cạnh ức T, không lan Mạch bẹn, mạch quay bắt rõ, bên, HA tay P 85/55, chân P 80/50... 5400g, dài 65cm 4.2.2 Tim mạch • • • • • Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở, không sẹo mổ cũ, không ổ đập bất thường Mỏm tim KLS 4, ngồi đường địn T 1,5cm, diện đập 1*1,5cm Tim đều, tần số 140