Tạp chí Sống khỏe: Số 19/2017 trình bày các nội dung chính sau: Điều trị bướu giáp nhân bằng sóng cao tần một lựa chọn mới an toàn và hiệu quả, thay khớp gối nhân tạo, cải thiện bệnh máu nhiễm mỡ,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.
0 / 17 19 THAY KHỚP GỐI NHÂN TẠO 10 XU HƯỚNG PHÁT TRIỂN Y HỌC TRONG NĂM 2017 NHÀ XUẤT BẢN HỒNG ĐỨC HOẠT ĐỘNG HỢP TÁC QUỐC TẾ NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mơ hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện điều trị, đào tạo nghiên cứu y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Giám đốc PGS TS BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc TS BS Phạm Văn Tấn Phó Giám đốc TẦM NHÌN Trở thành bệnh viện đại học dẫn đầu Việt Nam đạt chuẩn quốc tế SỨ MỆNH Mang đến giải pháp chăm sóc sức khỏe tối ưu tích hợp điều trị, nghiên cứu đào tạo GIÁ TRỊ CỐT LÕI Tiên phong - Thấu hiểu - Chuẩn mực - An toàn SLOGAN Thấu hiểu nỗi đau - Niềm tin bạn HOẠT ĐỘNG THEO MƠ HÌNH TIÊN TIẾN CỦA SỰ KẾT HỢP TRƯỜNG - VIỆN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LUÔN ĐƯỢC SỰ THAM VẤN THƯỜNG XUYÊN VỀ CHUN MƠN CỦA CÁC THẦY, CƠ CĨ NHIỀU NĂM KINH NGHIỆM THUỘC NHIỀU LĨNH VỰC NHƯ: PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chuyên khoa Ngoại Tiêu Hóa GS TS BS Đặng Vạn Phước Chuyên khoa Tim mạch GS TS BS Trần Thiện Trung Chuyên khoa Ngoại Tổng quát GS TS BS Nguyễn Sào Trung Chuyên khoa Giải phẫu bệnh GS TS BS Nguyễn Thanh Bảo Chuyên khoa Vi sinh PGS TS BS Phạm Thọ Tuấn Anh Chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu PGS TS BS Lê Chí Dũng Chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình GS TS BS Trần Ngọc Sinh Chuyên khoa Tiết niệu PGS TS BS Võ Tấn Sơn Chuyên khoa Ngoại Thần kinh PGS TS BS Nguyễn Thị Bay Chuyên khoa Y học cổ truyền BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn KIẾN THỨC Y KHOA 10 XU HƯỚNG PHÁT TRIỂN Y HỌC TRONG NĂM 2017 01 ThS BS Trần Đức Huy Chăm sóc sức khỏe ln ngành khoa học quan tâm hàng đầu quốc gia Trong năm qua có nhiều phát minh cơng bố lĩnh vực y khoa Các nhà khoa học hàng đầu bình chọn 10 kiện y học bật tâm điểm phát triển năm 2017 ỨNG DỤNG MICROBIOME TRONG PHỊNG NGỪA, CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH Đường ruột có hệ sinh thái bao gồm hàng nghìn tỷ vi khuẩn ruột, gọi “microbiome” Các chất chúng tiết có tác động tới tiêu hóa thức ăn, tác dụng thuốc phát triển bệnh Việc nghiên cứu microbiome giúp tìm phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh, đồng thời phát triển sản phẩm “probiotic” (men vi sinh) để ngăn chặn cân vi khuẩn độc hại thể người Các chuyên gia tin năm 2017, microbiome trở thành lĩnh vực hấp dẫn đầy hứa hẹn 02 THUỐC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG MỚI, GIẢM BIẾN CHỨNG TIM MẠCH VÀ TỬ VONG Gần thập kỷ trở lại đây, nhiều loại thuốc đái tháo đường tung thị trường Song loại thuốc vẫn chưa cải thiện biến chứng nghiêm trọng nhóm đái tháo đường týp 2: nửa số bệnh nhân chết biến chứng tim mạch tỷ lệ tử vong sau tuổi 65 70% Trong năm 2016, vài loại thuốc làm giảm tỷ lệ tử vong cách đáng kể Empaglifozin thuộc họ glifozin, giúp làm giảm tiến triển bệnh tim cách tăng cường bảo vệ thận Hoặc Liraglutide, tương đồng với hormon glucagon-like peptide-1 (GLP-1) có hiệu ứng tồn diện nhiều tạng thể; thuốc dạng tiêm có tác dụng kích thích tụy tiết insulin Các chun gia dự đốn năm 2017 đánh dấu thay đổi hoàn toàn việc kê toa thuốc cho bệnh nhân đái tháo đường Các nghiên cứu tập trung vào giải pháp điều trị cho bệnh đái tháo đường týp bệnh lý kèm 03 LIỆU PHÁP TẾ BÀO T MANG THỤ THỂ KHÁNG NGUYÊN (CHIMERIC ANTIGEN RECEPTOR T CELL THERAPY - VIẾT TẮT LÀ CAR T CELL THERAPY) DÙNG ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH UNG THƯ MÁU Trong năm 2016, gần 16.000 trẻ em thiếu niên chẩn đoán mắc bệnh ung thư, phần tư số bị bệnh bạch cầu (leukemia) Một liệu pháp miễn dịch tế bào đưa vào sử dụng kết cho thấy bệnh nhân mắc bệnh này, giai đoạn nguy hiểm, chữa trị Chimera tên qi vật rắn, dê, đầu sư tử thần thoại Hi Lạp Từ sử dụng di truyền học với tên gọi Genetic Chimerism để tượng sinh vật tập hợp từ nhiều phần cá thể khác nhau, kết hợp hai hay nhiều loài thể Đây liệu pháp miễn dịch tế bào có nhiều hứa hẹn điều trị số loại ung thư máu: bệnh bạch cầu nguyên bào-lymphô cấp (acute lymphoblastic leukemia), bệnh bạch cầu lymphô-bào mạn (chronic lymphocytic leukemia), u lymphô không-Hodgkin, bệnh đa u tủy (multiple myeloma)… Liệu pháp tiến hành sau: (1) Lấy tế bào T từ bệnh nhân, giữ lại vài thành phần mong muốn, truyền phần lại cho bệnh nhân; (2) Tế bào T xử lý kỹ thuật labo để sản xuất CARs bề www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA mặt, tế bào T lúc gọi “CAR T cells”, CARs protein giúp cho tế bào T nhận biết kháng nguyên bề mặt tế bào u đích; (3) Cho nhân lên CAR T cells, có đủ số lượng lớn đưa làm đơng lạnh, gửi đến sở điều trị bệnh nhân; (4) Truyền lại CAR T cells cho bệnh nhân Với liệu pháp điều trị này, hệ thống miễn dịch tế bào T bệnh nhân loại bỏ tái lập trình về mặt di truyền để tìm diệt tế bào khối u, tế bào T mới có khả tìm kiếm kháng ngun, cơng tiêu diệt tế bào ung thư ngoại lai kèm để giảm thiểu tái phát Kết liệu pháp ấn tượng Theo báo cáo vài nghiên cứu tập trung vào trường hợp bệnh bạch cầu nguyên bào-lymphô cấp, tỷ lệ thuyên giảm bệnh đạt 90% Hy vọng, miễn dịch tế bào ngày nào đó thay cho hóa trị liệu, loại bỏ tác dụng phụ, tạo điều kiện phục hồi và kéo dài t̉i thọ cho người bệnh 04 “GĨT CHÂN ACHILLES” CỦA UNG THƯ Tương tự, đội ngũ chuyên gia quốc tế công bố phát quan trọng di truyền học khối ung thư Họ cho biết tế bào ung thư, trường hợp đột biến, tạo kháng nguyên bề mặt đặc trưng Việc tìm kháng nguyên giúp xác định “gót chân Achilles” khối ung thư, hứa hẹn cải thiện liệu pháp điều trị theo đường miễn dịch, mở kỷ nguyên cho điều trị ung thư theo trường hợp Tại Việt Nam, trợ giúp từ chuyên gia Nhật Bản, Đại Học Y Hà Nội bắt đầu nghiên cứu từ năm 2013 Đến Trường thiết lập xong nhân lực, sở vật chất quy trình điều trị, hứa hẹn năm 2017 ứng dụng điều trị người bệnh, mở thêm nhiều hội cho bệnh nhân ung thư 05 “SINH THIẾT DỊCH LỎNG”: PHÁT HIỆN DNA UNG THƯ TRONG MÁU Các bác sĩ chuyên khoa ung bướu mong muốn tránh tính chủ quan kết xét nghiệm sai sót sinh thiết Mong ước trở thành thực nhờ đời phương pháp “sinh thiết dịch lỏng”, hay lấy mẫu máu, giúp tìm dấu DNA, tế bào u phóng thích vào máu Lợi kỹ thuật DNA có máu phong phú gấp 100 lần so với có tế bào khối u Các chuyên gia tin thời gian tới, sinh thiết dịch lỏng thay cho phương pháp kinh điển (lấy từ khối u đặc sinh thiết hay phẫu thuật), giúp ích nhiều cho việc chẩn đoán bệnh, dự báo đáp ứng với phương pháp điều trị, phát sớm tái phát bệnh việc phát sinh đề kháng người bệnh Bệnh nhân tầm soát bệnh ung thư theo chu kỳ hàng năm, tương tự khám sức khỏe tổng quát 06 VẮC XIN NGỪA VIRUS EBOLA Sau 40 năm hoành hành gần năm chấm dứt nạn dịch Tây Phi Các nhà khoa học tìm vắc xin ngừa virus Ebola bước đầu cho thấy dấu hiệu khả quan Theo Lancet, nhóm chuyên gia WHO dẫn đầu cho thấy vắc xin rVSV-ZEBOV bảo vệ cộng đồng nghiên cứu thực Guinea Các nghiên cứu lâm sàng tiếp tục tiến hành sớm có cơng bố thức Đây xem bước tiến quan trọng nỗ lực ngăn chặn nguy lây lan Ebola tương lai BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn KIẾN THỨC Y KHOA 07 CÁC THUỐC MỚI DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRẦM CẢM Nhiều loại thuốc phương pháp trị liệu ứng dụng để giúp cân kích thích serotonin, norepinephrine dẫn truyền thần kinh khác Nhưng khoảng phần ba số bệnh nhân bị trầm cảm, loại thuốc không thực hiệu Năm 2013, nhà nghiên cứu phát tế bào thần kinh chất đối kháng thụ thể N-methyl-DAspartate (NMDA receptor antagonists), chẳng hạn ketamine, dextromethorphan (DXM), methoxetamine (MXE), nitrous oxide (N2O)… vốn sử dụng gây mê Kết thử nghiệm ban đầu cho thấy hiệu vượt mong đợi với 70% bệnh nhân kháng thuốc trầm cảm cải thiện triệu chứng vòng 24 sau tiêm lượng nhỏ ketamin 08 CƠNG NGHỆ HÌNH ẢNH 3D VÀ THỰC TẾ ẢO TRONG PHẪU THUẬT Trong năm vừa qua, hai số loại phẫu thuật phức tạp – mắt thần kinh, đưa vào thử nghiệm cơng nghệ giúp bác sĩ phẫu thuật tư ngẩng cao đầu tầm nhìn họ bao phủ hình ảnh không gian chiều sắc nét ca mổ Hệ thống lập thể (thực tế ảo) tạo khn mẫu hình ảnh để bác sĩ thực thao tác ca mổ Các chuyên gia nhận xét thơng tin hình ảnh mà cơng nghệ đem lại giúp bác sĩ thao tác hiệu xác Bên cạnh cịn truyền hình trực tiếp cho học viên chuyên gia khác xem Song song đó, cơng ty phần mềm phát triển loại kính hiển thị hình ảnh giải phẫu học chiều thể người Với công nghệ này, trường y khoa không cần đến phòng khám nghiệm tử thi 09 TỰ XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS) Các nhà khoa học phát triển loại công cụ tự xét nghiệm chẩn đoán HPV bao gồm ống nghiệm, que thử hộp thư Bộ dụng cụ giúp phụ nữ tự xét nghiệm, sau tự gửi mẫu xét nghiệm đến phịng thí nghiệm để chuyên gia cảnh báo chủng HPV Các chuyên gia tin sang năm 2017 kiểu xét nghiệm phát triển với quy mô lớn, dẫn đầu cho chiến lược phòng chống ung thư cổ tử cung lớn từ trước đến 10 STENT SINH HỌC TỰ TIÊU Các ống stent mạch vành phần lớn lưu lại lâu thể hết tác dụng điều trị, gây cản trở lưu lượng máu tự nhiên gây biến chứng khác tạo cục máu đông Tháng vừa qua, ống stent sinh học phê duyệt cho phép sử dụng Hoa Kỳ Được làm từ Polymer hòa tan tự nhiên, ống stent tiêu biến thể sau năm giống khâu tan Bệnh nhân không cần phải sử dụng lâu dài loại thuốc kháng đông Mặc dù hiệu toàn diện stent chưa kiểm chứng đầy đủ, phát minh đánh giá tạo thay đổi lớn y học năm 2017 www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP NHÂN BẰNG SÓNG CAO TẦN MỘT LỰA CHỌN MỚI AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ ThS BS Trần Thanh Vỹ ĐẠI CƯƠNG Bướu giáp nhân bệnh phổ biến giới Việt Nam Nhiều nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tỷ lệ phát bướu giáp nhân cộng đồng từ 20%-76%, bệnh xảy châu lục Tại Việt Nam, tỷ lệ phát bướu giáp nhân gần tăng nhiều nhờ tầm soát bệnh siêu âm vùng cổ, năm có khoảng 115.000 người khám chữa bệnh bướu giáp nhân Các nhân giáp đa số lành tính, số ác tính chiếm khoảng 5% Phẫu thuật mổ mở cắt bướu giáp nhân hoàn thiện dần từ năm 1800, phương pháp kinh điển giữ vai trò quan trọng điều trị loại bướu giáp nhân, bướu giáp Basedow… đặc biệt phẫu thuật điều trị ung thư giáp Nối tiếp vai trò phẫu thuật mở kinh điển, phẫu thuật nội soi cắt bướu giáp Gagner cộng thực lần năm 1996 xem phương pháp phẫu thuật xâm lấn, thẩm mỹ Tuy nhiên, điều trị phẫu thuật bướu giáp nhân tồn số vấn đề gây mê, sẹo mổ, thiểu tuyến giáp hay cận giáp tỷ lệ tái phát nhân giáp cao phần tuyến giáp để lại Phẫu thuật có nguy như: biến chứng khàn giọng tổn thương dây thần kinh quản, tổn thương mạch máu… Đa số nhân giáp nhỏ lành tính, ổn định khơng có triệu chứng, cần theo dõi thận trọng Có thể điều trị thử làm ức chế tuyến giáp với levothyroxine, tuyến yên giảm tiết TSH - hocmơn kích thích làm phát triển mô giáp Chỉ thiểu số bệnh nhân phải can thiệp có triệu chứng đau chỗ hay có dấu hiệu chèn ép, có triệu chứng toàn thân cường giáp Theo xu hướng điều trị mới, can thiệp không phẫu thuật hay can thiệp tối thiểu ngày quan tâm tính hiệu quả, nhanh BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn chóng, tốn phẫu thuật Các can thiệp tối thiểu gồm có tiêm ethanol qua da loại can thiệp nhiệt qua da bao gồm: cắt laser, cắt đốt sóng cao tần (CĐSCT), cắt vi ba cắt siêu âm tập trung cường độ cao Các can thiệp cho thấy có hiệu tốt điều trị nhân giáp, có độ an tồn cao, chi phí rẻ tỷ lệ biến chứng thấp so với phẫu thuật CĐSCT sử dụng điều trị ung thư tế bào gan từ năm 1990 Năm 1998, trường hợp CĐSCT tuyến giáp Solbiati cộng để điều trị hạch di từ ung thư tuyến giáp dạng nhú Năm 2001, Dupuy cộng dùng CĐSCT để điều trị tái phát ung thư tuyến giáp biệt hóa tốt Nhiều nghiên cứu gần chứng minh CĐSCT phương pháp an toàn hiệu điều trị nhân giáp lành tính Các nhân “độc” tuyến giáp cịn gọi nhân “nóng” hay nhân có “chức tự trị”, tiết dư thừa I 131 nhìn thấy rõ scan, hầu hết lành tính đưa đến cường giáp, nhân gặp ung thư 5-9%; khác với nhân “lạnh” chiếm khoảng 95% số nhân giáp, chúng khơng cịn chức khơng hấp thụ phóng xạ nên nhìn ổ khuyết xạ hình, ung thư gặp 15-20% CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ CẮT ĐỐT SÓNG CAO TẦN CĐSCT định cho số trường hợp sau: - Nhân giáp lành tính kích thước ≥ 1,5 cm KIẾN THỨC Y KHOA - Nhân giáp có triệu chứng (đau vùng cổ, cảm giác khó chịu, nuốt vướng, khó nói, ho, ảnh hưởng thẩm mỹ) - Nhân độc tuyến giáp - Ung thư giáp tái phát vị trí cắt trọn tuyến giáp hạch CĐSCT không khuyến cáo thực cho ung thư giáp nguyên phát ung thư dạng túi tuyến khơng có chứng CĐSCT có ích lợi điều trị ung thư giáp Chú ý thận trọng sử dụng CĐSCT phụ nữ có thai, bệnh nhân có vấn đề tim mạch nghiêm trọng bệnh nhân bị liệt dây đối bên Cần xác định chất bướu giáp lành tính với mẫu chọc hút kim nhỏ (CHKN) hướng dẫn siêu âm Thận trọng trường hợp CHKN lành tính siêu âm lại nghi ngờ ung thư Siêu âm có vai trị quan trọng đánh giá đặc tính nhân giáp cấu trúc giải phẫu xung quanh Cần đánh giá đặc tính sau nhân giáp: kích thước, hình dạng, thành phần đặc hay nang, hồi âm, vơi hố, máu ni, xâm lấn vỏ bao Xét nghiệm máu gồm: công thức máu, đông máu, FT3, FT4, TSH Nếu kết xét nghiệm bất thường, nên điều chỉnh rối loạn trước tiến hành CĐSCT Xạ hình giáp giúp phân biệt nhân lạnh nhân nóng, trường hợp có TSH thấp NGUYÊN LÝ CƠ BẢN CỦA CẮT ĐỐT SÓNG CAO TẦN CĐSCT kỹ thuật phá hủy mô nhiệt phát sinh từ dòng điện cao tần xoay chiều dao động 200 1.200 kHz Sóng cao tần qua điện cực làm lắc mạnh ion mô quanh điện cực làm tăng nhiệt độ bên mô khối u (nhiệt ma sát), gây tượng đông đặc protein hoại tử tế bào quanh điện cực khoảng mm Khi nhiệt độ 60oC 100oC, tượng đơng đặc mơ xảy gần tức tạo tổn thương đảo ngược mơ Khi nhiệt độ giảm cịn 50oC - 52oC, phải - phút để gây tổn thương mô không hồi phục Khi nhiệt độ lên tới > 100oC - 110oC làm bốc than hóa mơ, ngăn cản nhiệt lan tỏa làm giảm hiệu CĐSCT VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP Các loại điện cực sử dụng: Có nhiều loại điện cực dùng cho nhân tích từ mL đến 25 mL: - Điện cực đơn cực qui ước: vùng tác động tối đa không 1,6 cm đường kính - Nhiều hàng điện cực hình móc câu, xịe rộng tới 3,5 cm - Điện cực làm lạnh liên tục đầu phía với nước lạnh, giữ cho nhiệt độ không 900C, làm đơng đặc mơ chung quanh 2,8 cm đường kính - Chùm điện cực làm đơng đặc mơ 5,3 cm đường kính TIẾN TRÌNH ĐIỀU TRỊ NHÂN GIÁP BẰNG SÓNG CAO TẦN - Tư bệnh nhân: nằm ngửa, cổ ngửa - Bệnh nhân tỉnh táo tiến hành thủ thuật, gây tê chỗ vùng cổ - Đầu điện cực đặt xuyên qua eo tuyến giáp vào tới nhân giáp hướng dẫn siêu âm (giống làm CHKN nhân giáp) - Tiến hành kỹ thuật “đốt di chuyển”: đốt nhiều vùng nhỏ liên tiếp cách di chuyển điện cực Kết thúc toàn nhân thay đổi trở thành vùng không rõ kiểm tra siêu âm với Hình: Kỹ thuật “xuyên eo giáp” “đốt di chuyển” tiêm chất tương phản sulfur hexafluoride - Công suất từ 30 – 120W, tùy thuộc vào kích cỡ đầu đốt điện cực đặc tính nhân giáp www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA - Thời gian can thiệp từ 15 phút đến 45 phút - Sau can thiệp CĐSCT, bệnh nhân nằm nghỉ ngơi theo dõi vài trước xuất viện Không cần uống thuốc kháng sinh hay giảm đau xuất viện KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Nhiều nghiên cứu xác định phương pháp CĐSCT làm giảm thể tích nhân giáp 33 – 58% sau tháng, 51 – 85% sau tháng Sau CĐSCT, thể tích bướu thường giảm nhiều tháng đầu Thể tích bướu tiếp tục giảm từ từ đến tạo thành mô xơ sẹo tiến trình điều trị hồn tất Tùy theo thể tích độ nhân (đây yếu tố tiên lượng độc lập cho hiệu CĐSCT) mà bác sĩ quy định số lần điều trị khác Đối với khối bướu có đường kính cm, việc điều trị thường có hiệu sau lần Với khối bướu kích thước cm, thường điều trị – lần để đốt hết hoàn toàn Điều trị CĐSCT hiệu với nhân độc tuyến giáp, ngồi việc giảm kích thước nhân, bất thường chức tuyến giáp cải thiện Những bệnh nhân cắt trọn thùy tuyến giáp phương pháp CĐSCT giúp bảo tồn chức tuyến giáp cịn lại, có lợi phẫu thuật điều trị iod phóng xạ với nhân giáp lành tính có triệu chứng BIẾN CHỨNG Các cơng trình nghiên cứu gần cho thấy phương pháp điều trị CĐSCT bướu giáp an toàn cho người bệnh hẳn so với phẫu thuật kinh điển phẫu thuật nội soi tuyến Hình: Diễn tiến thay đổi nhân giáp sau can thiệp CĐSCT giáp Biến chứng xảy bác sĩ thực kỹ thuật, có kinh nghiệm kỹ tốt Một số biến chứng gặp: đau vùng cổ, thay đổi giọng tạm thời, tụ máu vết chích đặt điện cực, bỏng da nhẹ… Các triệu chứng nói thường khu trú hết sau vài ngày vài tuần TRIỂN VỌNG Với đặc điểm vùng dịch tễ bệnh bướu tuyến giáp, điều trị bệnh bướu giáp Việt Nam gánh nặng cho xã hội ngành Y tế Áp dụng điều trị bướu giáp nhân sóng cao tần lựa chọn an toàn, hiệu thẩm mỹ cao Phương pháp giải loại bướu tuyến giáp lành tính nhân độc tuyến giáp mà khơng cần phải phẫu thuật Trong tương lai, CĐSCT không kỹ thuật xâm lấn điều trị nhân giáp lành tính mà cịn dùng để điều trị ung thư giáp tái phát sau phẫu thuật CĐSCT BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn KIẾN THỨC Y KHOA THAY KHỚP GỐI NHÂN TẠO TS BS Tăng Hà Nam Anh THẾ NÀO LÀ THAY KHỚP GỐI VÀ NHỮNG AI CẦN ĐƯỢC THAY KHỚP GỐI? Ngày nay, thay khớp gối phẫu thuật thường qui để thay cho khớp gối bị hư hại, bị bào mòn hay bị bệnh mà nhiều viêm xương-khớp khớp nhân tạo, định phương pháp điều trị khác giúp làm giảm đau hay khôi phục lại chức khớp giúp đem lại cho bệnh nhân sống tốt đẹp Khớp gối nhân tạo toàn phần gồm ba thành phần là: phần lồi cầu đùi, phần mâm chày (làm hợp kim kim loại) mảnh chèn nằm hai thành phần (làm polyethylen chất lượng cao) Khớp gối nhân tạo toàn phần chia làm loại: khớp gối nhân tạo khơng có hạn chế (non contraint), hạn chế phần hạn chế tồn phần Trong đó, loại khớp gối nhân tạo không hạn chế loại thường dùng cho hầu hết loại bệnh lý hư khớp gối Loại gồm hai loại sử dụng rộng rãi là: loại xoay loại khơng xoay Khớp gối nhân tạo có tuổi thọ 15 năm, khớp thay chăm sóc phù hợp Người lớn lứa tuổi xem xét thay khớp gối, thay nhiều người 60-80 tuổi có nhiều người trẻ thay khớp gối Trong phẫu thuật, phần xương sụn bị hư hại xương đùi, xương chày xương bánh chè cắt bỏ thay khớp nhân tạo làm hợp kim kim loại, chất dẻo polymer chất lượng cao Khớp nhân tạo xoay trượt gập đùi CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI - Bạn bị đau nghiêm trọng, phù cứng đầu gối với giảm vận động - Đau khớp gối ảnh hưởng đến chất lượng sống giấc ngủ - Gặp khó khăn khơng thể thực công việc hàng ngày chợ hay khỏi bồn tắm www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA - Bạn cảm thấy phiền muộn đau vận động - Bạn làm việc có sinh hoạt xã hội bình thường Đôi khi, phim X-quang cho thấy khớp gối hư hại nhiều, điều đáng ngạc nhiên bệnh nhân khơng đau đau chưa có định thay khớp gối nhân tạo CÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỦA THAY KHỚP GỐI Bao gồm: bệnh nhân chịu mổ có bệnh lý nội khoa kèm theo mắc bệnh tim mạch, suy thận (điều thảo luận bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê bác sĩ nội khoa trước mổ)…; bệnh nhân có tình trạng viêm nhiễm vùng gối; bệnh nhân trẻ tuổi nên hạn chế thay khớp khớp nhân tạo có tuổi thọ định khoảng 10-15 năm nên sau khớp thay bị hư phải thay lại; bệnh nhân mập, nguy hư khớp nhân tạo xuất sớm CÁC LOẠI PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI Có hai loại phẫu thuật chính, phụ thuộc vào tình trạng bệnh khớp gối: Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần Rạch đường mổ trước gối Hai mặt sụn khớp lồi cầu đùi mâm chày cắt bỏ đi, thay vào hai thành phần kim loại gắn vào lồi cầu đùi mâm chày Các sụn chêm dây chằng chéo trước bỏ đi, dây chằng chéo sau giữ lại hay bỏ tùy loại khớp Các thành phần kim loại gắn vào xương giữ chặt lớp xi măng y khoa mỏng Một mảnh polyethylen chèn vào hai thành phần đùi mâm chày giúp cho gối cử động nhẹ nhàng Phẫu thuật thay khớp gối bán phần (còn gọi Thay khớp gối ngăn) Đây lựa chọn thích hợp khớp gối khơng bị hư hồn tồn Chỉ ngăn khớp gối bị hư phải thay, ngăn ngăn trong, giữ lại ngăn khác tốt Phẫu thuật nhẹ với thời gian nằm viện thời gian khỏi bệnh ngắn Cách khoảng chục năm, bác sĩ chấn thương chỉnh hình thực việc thay khớp gối ngăn hệ khớp gối ngăn kế Thay khớp gối bán phần tồn phần 10 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn tiếp đời với nhiều cải tiến giúp cho chức khớp gối ngày hoàn thiện Thay khớp gối bán phần có số lợi ích so với thay tồn phần: việc phẫu tích xương mơ mềm hơn, máu hơn, biến chứng phục hồi vận động sớm Các biến chứng khác gặp ngang hai phương pháp: lỏng khớp, nhiễm trùng, tổn thương thần kinh, gãy xương cạnh khớp gối Trong định thay khớp gối ngăn, bệnh nhân cần thỏa mãn điều kiện sau: - Bị hư ngăn khớp gối, ngăn khác cịn tốt - Gối vẹo 10 độ hay vẹo ngồi 15 độ cịn nắn chỉnh - Gối khơng bị hạn chế gập gối gập 90 độ, gối không bị vững không bị duỗi gối 10 độ - Đau khe khớp bên hay bên đi, ngồi hay nằm nghỉ ngơi khơng đau Khớp gối có ngăn: ngăn bánh chè-đùi, ngăn đùi-chày trong, ngăn đùi-chày Kỹ thuật thay khớp gối ngăn bao gồm: đường mổ khoảng 15 cm mặt trước gối, bộc lộ ngăn khớp gối bị hư Các bác sĩ gắn miếng kim loại vào vùng lồi cầu đùi để thay cho mặt khớp TỰ GIỚI THIỆU Lễ ký kết hợp tác với Bệnh viện Bundang Đại học Quốc gia Seoul (SNUBH) bệnh viện kỹ thuật cao chuyên điều trị cho người nước Cụ thể, năm 2016, thỏa thuận hợp tác quốc tế bật mà Bệnh viện đạt bao gồm: Bản ghi nhớ hợp tác với Bệnh viện Stanford thuộc Đại học Y khoa Stanford, bệnh viện hàng đầu Hoa Kỳ giới với nhiều chuyên khoa sâu tiên phong ứng dụng công nghệ y sinh học tiên tiến chẩn đoán điều trị Bệnh viện Stanford hỗ trợ cho Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM việc phát triển chuyên môn, đào tạo nghiên cứu khoa học, mở đầu việc hợp tác sâu rộng lĩnh vực Ghép tạng, hệ thống điều phối tạng… Hợp tác xây dựng Trung tâm tư vấn sức khỏe trực tuyến dành cho người Hàn Quốc Việt Nam Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Bệnh viện Bundang Đại học Quốc gia Seoul (SNUBH) Sự hợp tác hai bệnh viện đại học hàng đầu Việt Nam Hàn Quốc dự án xem bước khởi đầu thuận lợi cho phát triển dịch vụ chăm sóc sức khỏe dành cho người nước Bệnh viện tương lai Hợp tác chặt chẽ với Bệnh viện ASAN (ASAN Medical Center) – Hàn Quốc lĩnh vực: Ngoại Gan-Mật-Tụy, Ghép gan, 18 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn Lễ cắt băng khánh thành Trung tâm tư vấn sức khỏe trực tuyến dành cho người Hàn Quốc Việt Nam Chẩn đốn hình ảnh, Tạo hình-Thẩm mỹ, Tim mạch can thiệp… Tổ chức buổi hội thảo giới thiệu kỹ thuật tiên tiến lần áp dụng Việt Nam như: Ứng dụng ICG phẫu thuật nội soi cắt túi mật, phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại trực tràng (đánh giá di hạch tưới máu mô) phẫu thuật nội soi cắt thực quản; Kỹ thuật phẫu thuật nội soi nạo hạch D3 điều trị ung thư đại trực tràng; Ứng dụng sóng cao tần (RFA) điều trị bướu giáp nhân lành tính HỢP TÁC QUỐC TẾ TRONG ĐÀO TẠO Từ trước đến nay, mối quan hệ hợp tác quốc tế Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM hỗ trợ đắc lực cho hoạt động đào tạo Sự liên kết phối hợp hai lĩnh vực khơng góp phần thúc đẩy nhân viên y tế bệnh viện hoàn thiện kỹ chuyên môn, ứng dụng phương pháp kỹ thuật mà cịn giúp tạo dựng uy tín bệnh viện đại học - môi trường bệnh viện giảng dạy thực hành mô phạm mắt bạn bè quốc tế Từ năm 2013 đến nay, Bệnh viện gửi 120 lượt bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên… học tập nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ nước riêng quý đầu năm 2016, Bệnh viện cử 26 cán đào tạo nước Anh, Nhật Bản, Trung Quốc, Hàn Quốc, Đài Loan, Singapore… Với nguồn nhân lực có chun mơn cao, chun khoa lâm sàng cận lâm sàng phát triển số lượng bệnh nhân đến với bệnh viện ngày đông, Bệnh viện trở thành nơi học tập thực hành lý tưởng không cho sinh viên Đại học Y Dược TPHCM, trường đại học nước mà thu hút nhiều sinh viên bác sĩ nước từ Hoa Kỳ, Pháp, Thụy Điển, Đức, Áo, Úc, Nhật Bản, Indonesia, Malaysia, Philippines… Cụ thể năm 2016, Bệnh viện nhận đào tạo cho 110 lượt học viên đến từ nước Trong thời gian qua, hoạt động đào tạo Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phát triển không ngừng, đặc biệt hiệu uy tín Trung tâm Huấn luyện Phẫu thuật nội soi tạo tiếng vang định với nước bạn khu vực Đông Nam Á Từ thành lập vào năm 2003 đến nay, Trung tâm đào tạo cho 700 phẫu thuật viên quốc tế, cử chuyên gia sang nước bạn thực giảng dạy chuyển giao kỹ thuật lĩnh vực phẫu thuật nội soi tiêu hóa, phẫu thuật nội soi khớp… TỰ GIỚI THIỆU Trong năm 2016, Bệnh viện tổ chức gần 100 buổi hội thảo, báo cáo chuyên đề, sinh hoạt chuyên môn thuộc nhiều chuyên ngành đông đảo nhân viên y tế từ nhiều tỉnh thành nước nước hưởng ứng Trong đó, 17 buổi hội thảo có báo cáo viên chuyên gia đầu ngành đến từ nước Hoa Kỳ, Pháp, Úc, Nhật, Đức, Đài Loan, Thái Lan, Singapore… HỢP TÁC QUỐC TẾ TRONG HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hiện nay, ngồi hai chức khám chữa bệnh đào tạo, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM quan tâm đến hoạt động nghiên cứu khoa học nhằm tích cực áp dụng tri thức mới, loại thuốc vào thực tế thực hành lâm sàng ngày, nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh, đồng thời tạo điều kiện cho nhân viên y tế phát huy sức sáng tạo Từ năm 2011 đến nay, Bệnh viện thực 27 thử nghiệm lâm sàng (nghiên cứu đa trung tâm, đa quốc gia) lĩnh vực tim mạch, thần kinh, hơ hấp, tiêu hóa… Trong năm 2016, Bệnh viện hợp tác với Abbott (Công ty Trách nhiệm Hữu hạn Dinh dưỡng 3A Việt Nam) triển khai dự án nghiên cứu lần thực Việt Nam hiệu việc ứng dụng tầm soát can thiệp dinh dưỡng kịp thời Nghiên cứu nằm Dự án nâng cao chất lượng (Quality Improving Project) gồm chương trình sàng lọc nguy suy dinh dưỡng, can thiệp liệu pháp dinh dưỡng hiệu thử nghiệm can thiệp nhằm nâng cao hiệu điều trị, giảm số ngày nằm viện giảm tỷ lệ tái nhập viện Đây dự án toàn diện dinh dưỡng – lĩnh vực ý có quy mơ rộng khắp tồn quốc triển khai khu vực Châu Á Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM KẾT LUẬN Mặc dù có số thành tựu định, đội ngũ nhân viên bệnh viện ln khơng ngừng tìm kiếm hội hợp tác mở rộng mối quan hệ có với bạn bè năm châu nhằm đạt hoài bão đưa Bệnh viện Đại học Y Dược trở thành bệnh viện dẫn đầu nước, bệnh viện trường đại học với trình độ chun mơn cao, sở vật chất đại dịch vụ chuyên nghiệp xứng đáng lựa chọn hàng đầu người bệnh nước quốc tế có nhu cầu dịch vụ sức khỏe www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 19 THƠNG TIN CẦN BIẾT Bệnh viện thực quản lý chất lượng, cam kết cung cấp dịch vụ y tế với mức độ an tồn cao nhất, phịng ngừa nguy rủi ro cho người bệnh nhân viên y tế Đảm bảo sử dụng định kỹ thuật chẩn đoán điều trị đại, chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu điều trị chăm sóc sức khỏe người bệnh Xây dựng quy trình hoạt động chăm sóc điều trị nhanh chóng, giảm tối đa thời gian chờ đợi người bệnh Chủ động, sáng tạo, tích cực đầu tư triển khai ứng dụng kỹ thuật mới, không ngừng cải tiến chất lượng Bệnh viện nhằm tiến tới đạt tiêu chuẩn Bộ Y tế nước tiên tiến khu vực Xây dựng đội ngũ cán bộ, nhân viên chuyên nghiệp tận tâm công việc, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị đảm bảo chất lượng nguồn lực, tăng cường hợp tác quốc tế phát triển bền vững 20 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn MỘT SỐ DỊCH VỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM DỊCH VỤ CHĂM SÓC KHÁCH HÀNG - Dịch vụ đăng ký khám bệnh qua điện thoại (dành cho người bệnh điều trị nội trú bệnh viện) - Dịch vụ đưa đón người bệnh xe cứu thương chuyên dụng - Dịch vụ phiên dịch miễn phí (tiếng Anh, Hoa, Hàn Quốc, Campuchia) - Tư vấn cung cấp thông tin y tế, kiến thức sức khỏe cộng đồng - Giới thiệu khách sạn, nhà trọ, giặt ủi, vận chuyển (xe, tàu, máy bay) Bộ phận Chăm sóc khách hàng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM với đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp tận tâm, không ngừng cải tiến hoàn thiện dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao khách hàng Điện thoại: (08) 5405 1010 / 3952 5353 / 3952 5355 DỊCH VỤ KHÁM - TẦM SOÁT SỨC KHỎE HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU VÀ TƯ VẤN BỆNH NGHỀ NGHIỆP Để phát triển dịch vụ y tế nhằm phục vụ nhu cầu khám, tầm soát sức khỏe khách hàng, Bệnh viện thành lập Đơn vị Khám sức khỏe bố trí khu vực riêng biệt dịch vụ liên hoàn tạo thuận lợi cho người dân chờ đợi Hiện Đơn vị Khám sức khỏe triển khai bệnh án điện tử khách hàng truy cập theo dõi kết khám, cận lâm sàng qua website Bệnh viện Đặc biệt Đơn vị Khám sức khỏe có dịch vụ tư vấn trước sau khám để phát có bất thường hướng dẫn điều trị chuyên khoa Điện thoại: (08) 5405 1212/ (08) 3952 5351 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thường xuyên tổ chức lớp bồi dưỡng, huấn luyện kỹ sơ cấp cứu, buổi tư vấn bệnh nghề nghiệp bệnh thường gặp cho cá nhân, quan/cơng ty có nhu cầu Với đội ngũ giảng viên Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ đầu ngành Đại học Y Dược TPHCM, chúng tơi tin đem đến hài lịng cho khách hàng - Sơ cấp cứu: xử trí vết thương, chấn thương, xử trí đột quỵ, nhồi máu tim, ngộ độc thực phẩm, điện giật, bỏng - Bệnh nghề nghiệp: bệnh đường hô hấp, cai thuốc lá, bệnh tai-mũi-họng, bệnh mắt, trĩ - Bệnh thường gặp: cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, loãng xương, viêm gan - Bệnh lý nam khoa, phụ khoa… Điện thoại: (08) 3952 5166 DỊCH VỤ TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC Người bệnh sau khám kê toa thuốc điều trị, dù toa thuốc có hướng dẫn cụ thể rõ ràng khơng người bệnh cảm thấy bối rối khó khăn việc sử dụng thuốc theo toa Hiểu điều này, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM triển khai dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc Các dược sĩ giàu kinh nghiệm bệnh viện tư vấn kỹ công dụng, cách dùng, liều dùng… loại thuốc Điện thoại: (08) 3952 5295 www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 21 TIN HOẠT ĐỘNG CHÚNG TA LÀ MỘT ĐỘI Ngày 22/01/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tổ chức Hội thao mừng Xuân Đinh Dậu 2017 Hơn 1.000 vận động viên đến từ sở, khoa, phòng tạo nên bầu khơng khí vui tươi, náo nhiệt Chương trình bắt đầu khởi động đầy hứng khởi, bước nhảy sáng tạo, mang phong cách đội chơi Hoạt động xem lạ, độc đáo lúc thành viên di chuyển vào mơ hình, tạo nên dịng chữ UMC ấn tượng, bật, thể rõ tinh thần đồn kết “Đồng sức đồng lịng – Vươn tầm cao mới” 22 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn TIN HOẠT ĐỘNG BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM CHÚC MỪNG TẾT ĐINH DẬU 2017 Hịa khơng khí nước hân hoan chào đón năm mới, ngày Mùng Tết, Ban Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đến Khoa, Phòng để chúc mừng cán bộ, nhân viên trực Tết Bệnh viện Những lời chúc tốt đẹp bao lì xì đỏ thắm thể rõ quan tâm Ban Lãnh đạo đến toàn thể CB – VC, nguồn động lực để “Đồng sức đồng lòng – Vươn tầm cao mới” LỄ GẶP MẶT ĐẦU NĂM ĐINH DẬU 2017 Ngày 02/02/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) trân trọng tổ chức Lễ gặp mặt đầu năm Đinh Dậu 2017 Đây dịp CB– VC họp mặt trao cho lời chúc tốt đẹp bắt đầu năm với nhiều thành công Đến tham dự buổi lễ có PGS TS BS Trương Quang Bình – Phó Giám đốc Lãnh đạo Phịng, Khoa, Đơn vị, Điều dưỡng trưởng Kỹ thuật viên trưởng Hịa khơng khí vui tươi đầy ý nghĩa ngày Tết cổ truyền, Ban Giám đốc phát lộc đầu năm cho đại diện phịng, khoa, đơn vị Ngồi tặng phẩm giá trị, lộc xn cịn chứa đựng câu danh ngơn tiếng – lời nhắn nhủ Ban Giám đốc đến CB-VC Phát biểu buổi lễ, PGS Trương Quang Bình đánh giá cao hoạt động BV Khám chữa bệnh – Đào tạo – Nghiên cứu khoa học năm vừa qua Bên cạnh hoạt động chuyên môn, công tác xã hội tạo dựng niềm tin người bệnh nói riêng tồn dân nói chung Đại diện Ban Giám đốc, PGS Trương Quang Bình gửi lời cảm ơn lời chúc mừng năm đến Quý Thầy, Cô toàn thể CB–VC, với niềm tin Bệnh viện đồng lòng vươn lên tầm cao mới, sánh với nước khu vực giới www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 23 TIN HOẠT ĐỘNG CHƯƠNG TRÌNH TỪ THIỆN ĐẦU XUÂN Trong ngày 21 - 22/01/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tổ chức hoạt động chăm sóc sức khỏe cho gia đình sách, người dân nghèo có hồn cảnh khó khăn Tết Nguyên đán Đinh Dậu 2017. Ngày 21/01/2017, BV ĐHYD phối hợp Thành đồn Thành phố Hồ Chí Minh thực chương trình “Nghĩa tình biên giới”, “Xuân yêu thương”, khám bệnh cấp phát thuốc miễn phí cho gần 700 người dân huyện biên giới Bến Cầu, Tây Ninh Bên cạnh đó, đồn tham gia hoạt động thăm tặng quà, giao lưu văn nghệ trao tặng quà cho em học sinh Ngày 22/01/2017, BV ĐHYD tổ chức khám phát thuốc miễn phí cho gần 200 người dân thành phố Sa Đéc, Đồng Tháp Đây hoạt động thiện nguyện chuỗi hoạt động “Kết 04 nối cộng đồng - San sẻ yêu thương” Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM CHƯƠNG TRÌNH TRAO QUÀ TẾT ĐINH DẬU 2017 CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Ngày 17/01/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phối hợp Quỹ Học bổng Vừ A Dính tổ chức chương trình tặng quà Tết cho 200 người bệnh có hồn cảnh khó khăn khơng có điều kiện quê ăn Tết Đến tham dự chương trình, phía Quỹ Học bổng Vừ A Dính, có bà Trương Mỹ Hoa – Nguyên Bí thư TW Đảng – Nguyên Phó Chủ tịch nước CHXHCN Việt Nam – Chủ tịch Quỹ Học bổng Vừ A Dính nhà tài trợ; phía BV ĐHYD có TS BS Phạm Văn Tấn – Phó Giám đốc, CN Trần Văn Hùng – Trưởng phịng Cơng tác xã hội Quỹ Học bổng Vừ A Dính thành lập năm 1999, dành cho học sinh, sinh viên dân tộc thiểu số nghèo, học giỏi, phấn đấu rèn luyện tốt nước Quỹ Học bổng Vừ A Dính đời góp phần vào nghiệp bồi dưỡng phát triển nguồn nhân lực trẻ cho miền núi dân tộc Trong năm qua, Quỹ trao tặng nhiều suất học bổng cho học sinh, sinh viên dân tộc thiểu số học giỏi, rèn luyện tốt; qua dự án như: 24 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn “Mở đường đến tương lai”, “Ươm mầm tương lai”, “Chắp cánh ước mơ”, “Thắp sáng tương lai” Bên cạnh đó, Quỹ chăm lo cho người dân nghèo, người bệnh có hồn cảnh khó khăn thơng qua chương trình khám bệnh, phát thuốc miễn phí địa phương Tại buổi lễ, bà Trương Mỹ Hoa gửi lời cảm ơn đến BV ĐHYD tạo điều kiện cho mạnh thường quân có hội sẻ chia, giúp đỡ người bệnh người nhà người bệnh điều kiện đón Tết quê nhà, tinh thần lẫn vật chất Thơng qua chương trình, bà mong rằng, lòng nhân xã hội nguồn động viên lớn nhất, giúp người bệnh ngày lạc quan, mau chóng khỏe mạnh vượt qua khó khăn sống TIN HOẠT ĐỘNG XUÂN SUM VẦY – TẾT YÊU THƯƠNG Ngày 15/01/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tổ chức chương trình thiện nguyện “Xuân sum vầy – Tết yêu thương” Trung tâm Dưỡng lão Thị Nghè TPHCM Chương trình bao gồm chuỗi hoạt động giao lưu, văn nghệ, trao kinh phí hỗ trợ, tặng quà khám bệnh cho 60 cụ Đến tham dự chương trình, phía Trung tâm, có bà Nguyễn Thị Kim Tiên – Phó Giám đốc; phía BV ĐHYD, có CN Đỗ Hồng Cơng – Trưởng phịng Hành 30 CB–VC bác sĩ, điều dưỡng thư ký khoa phòng Các cụ thân hệ trước chấp nhận hy sinh hạnh phúc thân, gia đình hịa bình, độc lập, tự dân tộc Có cụ đối tượng thuộc diện sách người có cơng neo đơn, khơng nơi nương tựa, khơng người ni dưỡng, có cụ cán lão thành cách mạng, bà mẹ Việt Nam anh hùng… Trong suốt 20 năm qua, Trung tâm Dưỡng lão Thị Nghè TPHCM xem nhà chung cụ, cá nhân thành viên đại gia đình đồn kết, gắn bó Tuy ngồi 70, minh mẫn, u đời, yêu người, lòng đam mê ca hát tồn trái tim cụ ông, cụ bà Sự có mặt đồn BV ĐHYD ngày gần Tết đem đến cho cụ nụ cười, niềm vui, thể quan tâm sâu sắc tồn thể CB–VC đến hệ cha ơng hy sinh đất nước Xúc động trước lịng, tình cảm mà cụ dành cho BV ĐHYD, thành viên đoàn gửi tặng cụ thơ với tựa đề “Nụ cười – Mùa xuân”: “Mùa xuân đến, mang hương hoa lộc mới, Chúng đến đây, mang hương ấm tặng Người Cả đời, vất vả nhiều Mẹ, Hãy cười lên cho ấm nhà xinh, Mẹ Bệnh viện Đại học Y Dược chúng Mẹ sum vầy, Vui Tết yêu thương, nhớ đời.” HỘI THI CHƯNG MÂM NGŨ QUẢ MỪNG XUÂN ĐINH DẬU Ngày 24/01/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tổ chức Hội thi Chưng mâm ngũ Mừng Xuân Đinh Dậu 2017 Đây hoạt động thường niên BV ĐHYD Xuân về, dịp để CB–VC thể sáng tạo, khéo léo, mang nét đặc trưng riêng sản phẩm Sự thành cơng chương trình khơng 38 mâm ngũ đầy màu sắc, mà cịn điệu nhảy đại, sơi động cổ động viên, mang khơng khí Tết vui tươi, nhộn nhịp Bệnh viện www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 25 TÙY BÚT Mùa Xuân Tầm Nhìn, Sứ Mệnh, Giá Trị Cốt Lõi Nam Phương Hỡi Em yêu, ngước nhìn bầu trời xanh, xanh Hoa mai vàng rực rỡ trời xn Hỡi đơi mắt Em, vươn tầm nhìn cao rộng Bệnh viện Đại học thân yêu dẫn đầu đất nước Đạt chuẩn quốc tế tinh túy Mùa Xuân Em lắng nghe, tiếng chim non ríu rít Như réo rắt lòng ta sứ mệnh thiêng liêng Giải pháp tối ưu ta chăm lo sức khỏe Điều trị, nghiên cứu, đào tạo tích hợp nhịp nhàng Em biết chăng, Mùa Xuân lung linh Bởi Mùa Xuân sức sống đời Em biết chăng, yêu Bệnh viện đến Bởi ta mang giá trị cốt lõi mn đời Tiên phong, thấu hiểu, chuẩn mực, an tồn Hỡi Em yêu, Anh nắm tay Em chặt Vững bước ta Mùa Xuân vĩnh cửu đất trời Spring – Vision, Mission And Core Values Oh my lovely darling! Let’s look at the bright blue sky Look yellow apricot, so daring, so charming in the spring sky Oh lovely eyes! Let’s reach a higher and wider vision University Medical Center will be the best in Vietnam Meeting international standards, celebrating the essence of spring and new beginnings Oh my lovely darling! The chirping birds make sound so sweet Like reminding us of our hallowed mission Optimal solutions, we foster care and nurture life Treatment, research, training, integration in harmony Oh my lovely darling! What the sparkling spring! May the spring of our love, be tender and sweet Oh my lovely darling! Why we love our hospital so much! Cause it always brings eternal core values Pioneer, penetrate, standardize, and safe we save thousands of lives Oh my lovely darling! Let’s hold my hand tight We keep moving in the eternal spring 26 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn TÙY BÚT Thơ Huy Dung Chuông ngân rung mỏng áo trăng Áo em siêu nhẹ tỏa kiêu sa Huyễn trăng khuya ánh nhạt nhịa. Chùa cổ bờ xa chng gióng giả Âm ba rung mỏng “áo trăng ngà” Thơ với y và tim học Dốc núi cheo leo đến sững sờ Lối tim hun hút, trọn đời mơ Gió sương vương đỉnh tim trầm mặc Y học lên cao nhập cõi thơ? Soi kim cổ, Y Thơ “nối mạng” Suối nguồn thơ, Y học mong chờ. Giàu tưởng tượng, trời Y bừng sáng tạo “Can thiệp tim” căng thẳng chẳng nghèo thơ! Chảy ấm tim (THÂN TẶNG QUÝ VIỆT KIỀU ĐÃ TÌM VỀ BVĐHYDTPHCM ĐỂ CHỮA BỆNH) Ngụ cư bốn bể, khắp năm châu Tết nhớ quê xa bạc mái đầu Nòi giống L ạc Hồng người xứ Việt Tự-hào-chung chảy miết tim Chuông ly biệt hẹn ngày tái ngộ Biệt ly, chng gióng rung sương khói Bom đạn rạn chng rè nhức nhối Đau xé lịng, chng khản, âm khàn. Lên đường nghe thấu ý chuông răn: Khuyên rèn lĩnh, gìn sơi nổi Sẽ hưởng thái hịa chng lảnh lói Hưởng tiếng ngân trẻo tuyệt trần. Tim học thơ rọi góc tim che khuất Xua bệnh tật buồn tênh, sáng nụ cười! Thơ Y học cho muôn người vạn thuở Mang nhân văn đến, khổ lụy dần vơi. www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 27 HỎI ĐÁP HỎI Chào bác sĩ, Con năm tuổi, cháu thường xuyên bị viêm mũi chuyển sang viêm họng, tái phát khoảng 2-3 tháng, lần cho cháu khám Bệnh viện Nhi đồng Thường bác sĩ cho hút mũi, xông mũi, uống thuốc khoảng tuần, có kéo dài tháng (nếu chưa khỏi) Tơi sợ bé uống kháng sinh nhiều không tốt cho bé Vậy có cách để chữa dứt điểm tình trang không Mong bác sĩ tư vấn giúp t.nhung78@ com ĐÁP Chào chị Bệnh viêm mũi họng bệnh thường gặp Việt Nam Ở trẻ tuổi, tác nhân nhiễm khuẩn gây viêm mũi họng cấp tính cịn có tác nhân khác gây viêm mũi địa mẫn cảm trẻ yếu tố môi trường xung quanh; yếu tố di truyền từ gia đình; yếu tố mơi trường tiếp xúc thường xuyên với chó mèo, bụi nhà, phấn hoa, nấm mốc hay thay đổi nhiệt độ, độ ẩm khiến cho tế bào khoang mũi bị viêm; nhiễm trùng mạn tính viêm xoang; độc tố vi khuẩn hay nhiễm trùng lợi, khoang miệng, amiđan Do đó, trẻ bị viêm mũi họng tái phát nhiều lần, điều trị đợt viêm mũi họng cấp tính cịn phải tầm sốt phịng ngừa ngun nhân nêu Chị cho bé đến khám phòng khám Nhi Bệnh viện Đại học Y Dược để bác sĩ khám tư vấn kỹ Chúc chị bé vui khỏe TS BS Nguyễn Huy Luân - Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược TPHCM HỎI tháng trước em khám bệnh tổng quát Bệnh viện Đại học Y Dược, siêu âm chẩn đốn bị gan thơ, bờ lồi Sau bác sĩ cho em uống photpho lipid đậu nành Tháng em tái khám siêu âm ghi gan thô, bờ bác sĩ tiếp tục cho uống thuốc phot lipid thêm ursolisin 300mg Cho em hỏi bệnh em có tiến triển tốt khơng có chữa hết khơng Em xét nghiệm máu: số bình thường, không bị viêm gan không uống bia rượu, thuốc Vậy nguyên nhân bệnh có phải kiêng cữ khơng Cám ơn bác sĩ thuy9781@ com.vn ĐÁP Chào bạn, siêu âm xét nghiệm đánh giá gan mà chủ yếu hình ảnh học Một xét nghiệm đơn khơng thể nói lên tồn bệnh cảnh bạn Tuy nhiên gan thô thường gặp trường hợp có viêm gan mạn viêm gan siêu vi, viêm gan rượu, viêm gan thối hóa mỡ khơng rượu, viêm gan thuốc độc chất… Vì biết nhiều thông tin gan bạn, dễ tư vấn Thân BS Nguyễn Thị Nhã Đoan - Phịng khám Tiêu hóa-Gan Mật 28 28 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn HỎI ĐÁP HỎI Tơi sinh năm 1980, công việc thiết kế Tôi bị đau lưng khoảng 10 năm nay, có khám bác sĩ chẩn đốn ngồi lâu, khơng tư Bác sĩ có kê đơn thuốc uống, thời gian uống thuốc khơng cịn đau, hết thuốc đau tiếp tục (có cảm giác đốt sống lưng bị cứng), lần quan hệ vợ chồng ngày hơm sau đau nhiều (khơng biết có bệnh Thận hay khơng?) Xin bác sĩ cho biết tình trạng bệnh cần bước kiểm tra để xác định xác bệnh có hướng điều trị takimquangtruong@ com ĐÁP Bạn thân mến, Theo bạn mơ tả, chúng tơi nghĩ bạn có khả bị bệnh lý thối hóa cột sống Đây bệnh lý có tính chất mạn tính, diễn biến đợt có liên quan nhiều đến cơng việc lối sống Về mặt chẩn đốn, tùy trường hợp cụ thể mà bác sĩ định chụp phim X quang, cộng hưởng từ (MRI), đo điện Về mặt điều trị, việc dùng thuốc đợt theo định bác sĩ, bạn cịn cần phải thay đổi thói quen sống hàng ngày như: không ngồi lâu, không khom cúi lưng nhiều, khơng khiêng vác nặng Ngồi ra, bạn cần phải điều trị thêm vật lý trị liệu tập tập dành riêng cho cột sống Bạn nên khám bệnh chuyên khoa xương-khớp định kỳ để bác sĩ điều trị theo dõi lâu dài Thân chào bạn TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh - Phụ trách phòng khám Xương-khớp HỎI Chào bác sĩ, em năm 28 tuổi Sau sinh em bé tuần em bị ngứa mẩn đỏ khắp người, lúc lên nhìều lúc lặn xuống Em có khám Bệnh viện Da Liễu vài lần bác sĩ bảo em bị mề đay cho em uống thuốc antihistamine, uống thuốc vào lặn, ngưng uống thuốc lại lên, đặc biệt vào buổi tối Em không ăn tất loại thực phẩm hay gây ngứa gần tháng mà chưa hết Rất mong bác sĩ quan tâm, em xin chân thành cảm ơn truclam2104@ com ĐÁP Chào bạn, theo mô tả thư, bệnh lý bạn gọi mày đay dị ứng Đây bệnh lý dị ứng, liên quan đến hệ miễn dịch thể, phản ứng dị ứng xảy thể tiếp xúc với dị ứng nguyên, biểu bên dấu chứng như: ngứa, sẩn hồng ban nhiều hình dạng da, kèm theo tình trạng phù mạch, nặng gây co thắt phế quản, triệu chứng hết sau dùng thuốc tự thối triển vịng 24 Việc điều trị cách nhận diện tránh tiếp xúc với dị ứng nguyên, sử dụng thuốc chống dị ứng… Bạn đến phịng khám Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM để bác sĩ chuyên khoa tư vấn, khám có phương pháp điều trị thích hợp cho bạn, bạn Mến chào bạn BS Trần Thiên Tài - Phòng khám Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng www.bvdaihoc.com.vn www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BVÑHYD 29 29 HỎI ĐÁP HỎI Xin chào bác sĩ, cách tuần lễ em phát vú trái có khối u lớn, sờ vào cứng di động Sau ngày em tới thời kỳ kinh nguyệt, lúc em hết thời kỳ kinh nguyệt cách ngày cảm thấy khối u vú có dấu hiệu nhỏ dần Em kiểm tra đặc điểm ung thư vú da lõm sần sùi, đầu vú tiết dịch hay xuất hạch nách khơng có Vậy bác sĩ tư vấn giúp em em bị khơng ạ? Có cần làm sinh thiết chọc hút tế bào để tầm sốt ung thư khơng ạ? Em cám ơn! love_wind89@ com ĐÁP Chào em, Em qn khơng nói em tuổi, bệnh vú khác lứa tuổi khác Các triệu chứng vú “da lõm sần sùi, đầu vú tiết dịch hay xuất hạch nách” triệu chứng ung thư vú giai đoạn muộn, ung thư vú giai đoạn sớm hồn tồn khơng có Do phát thay đổi vú em cần đến phòng khám chuyên khoa vú để khám xác định chất tổn thương Muốn trả lời vú em có bị bệnh khơng bác sĩ cần kết hợp siêu âm, khám lâm sàng, xét nghiệm tế bào học và/hoặc xét nghiệm mô bệnh kết luận em Thân GS TS BS Hứa Thị Ngọc Hà - Phụ trách phòng khám Vú HỎI Chào bác sĩ, em tên Phương, em muốn hỏi bệnh tình em Em mổ nứt hậu môn gần năm Bệnh viện Đại học Y Dược Bệnh tình giảm nhiều, lần ngồi xong hậu mơn em bị nhói hồi có vướng bên hậu mơn làm em khó chịu, em có nội soi Bệnh viện Đại học Y Dược kết bị trĩ nội & sẹo niêm mạc ống hậu mơn Xin hỏi bác sĩ vết mổ em lành chưa, bệnh tình em có khơng? Rất mong bác sĩ giải thích cho em Chúc bác sĩ mạnh khỏe Nguyễn Lê Phương ĐÁP Chào bạn, Triệu chứng bạn mô tả sẹo vành hậu môn nên sau cầu vịng hậu mơn co thắt tác động lên sẹo mổ gây triệu chứng nhói vướng thế, kết nội soi cho thấy sẹo niêm mạc hậu môn với triệu chứng bạn, cịn trĩ nội có trĩ độ khơng có xuất huyết nên khơng cần điều trị Cảm ơn bạn ThS BS Dương Phước Hưng - Phụ trách phịng khám Hậu mơn – Trực tràng HỎI Em bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược cho uống dusphaston, thăm khám em bị buồng trứng đa nang kinh năm Sau em uống dusphaston ngày (ngày viên) em có kinh lại Bác sĩ cho em hỏi, em có cần phải tiếp tục uống hết thuốc không ạ? (Bác sĩ kê đơn em uống viên) Phạm Thi Lan ĐÁP Em gái mến! Em ngưng thuốc để nội mạc tử cung bong tróc hết hành kinh Tuy nhiên kinh nguyệt kéo dài ngày em nên khám lại Cảm ơn em PGS TS Ngơ Thị Kim Phụng - Phụ trách phịng khám Phụ khoa 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 30 T T S 22 - 25 T H 10 xu hướng phát triển y học năm 2017 Điều trị bướu giáp nhân sóng cao tần lựa chọn an toàn hiệu Thay khớp gối nhân tạo 12 Cải thiện bệnh máu nhiễm mỡ nhờ dinh dưỡng từ đậu nành 14 Làm để tăng độ an toàn điều trị cho người bệnh Ự GIỚI THIỆU 17 Hoạt động hợp tác quốc tế / 17 K IẾN THỨC Y KHOA 19 THAY +Ś3*Ő, 1+Ø17Ġ2 HÔNG TIN CẦN BIẾT 43[XKŲDŽQJSK³WWULƬQ\KƶF WURQJQČP534: 20 Chính sách chất lượng 21 Một số dịch vụ BV ĐHYD TPHCM Ự KIỆN - HOẠT ĐỘNG - Chúng ta đội - Ban giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM chúc mừng Tết Đinh Dậu 2017 - Lễ gặp mặt đầu năm Đinh Dậu 2017 - Chương trình từ thiện đầu xuân - Chương trình trao quà Tết Đinh Dậu 2017 cho người bệnh Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM - Xuân sum vầy - Tết yêu thương - Hội thi chưng mâm ngũ mừng xuân Đinh Dậu 1+á;8ĸ7%Ķ1+Ŧ1*Ăż& Hội đồng cố vấn GS TS BS Nguyễn Ðình Hối PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chủ biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Thực phát h nh Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Ðịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Q 5, TPHCM ÐT: (08) 3855 4269 Fax: (08) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdh@umc.edu.vn Thiết kế Công ty CP TM DV QC TV TK TT Nam Á ÙY BÚT 26 Mùa xuân tầm nhìn, sứ mệnh, giá trị cốt lõi 27 Thơ Huy Dung Thư từ, vở, góp ý xin gửi khoahocdaotao@umc.edu.vn Nh Xuất Hồng Đức 65 Tràng Thi, Q Hoàn Kiếm, Hà Nội Chịu trách nhiệm xuất Việt Bắc G Chịu trách nhiệm nội dung TBT ý Bá Toàn Biên tập: Phan Ngọc Minh Đối tác liên kết: Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM ỎI - ĐÁP 28 - 30 MUC LUC SỐNG KHỎE BVĐHYD TPHCM KRƊWĘǂQJ KnjSW³FTXƺFWƨ In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội 65 Hồ Văn Huê, P 9, Q Phú Nhuận Số XNĐKKH 24 - 2017/CXBIPH/65 - 01/HĐ QĐXB số 24/QĐ-NXBHĐ cấp ngày 21/03/2016 In xong nộp lưu chiểu năm 2017 19 - XUẤT BẢN T1/2017 www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 31 Kính biếu ... chúng tơi nghĩ bạn có khả bị bệnh lý thối hóa cột sống Đây bệnh lý có tính chất mạn tính, diễn biến đợt có liên quan nhiều đến cơng việc lối sống Về mặt chẩn đoán, tùy trường hợp cụ thể mà bác... đổi thói quen sống hàng ngày như: không ngồi lâu, không khom cúi lưng nhiều, khơng khiêng vác nặng Ngồi ra, bạn cần phải điều trị thêm vật lý trị liệu tập tập dành riêng cho cột sống Bạn nên khám... SỐNG KHỎE BVĐHYD TPHCM KRƊWĘǂQJ KnjSW³FTXƺFWƨ In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội 65 Hồ Văn Huê, P 9, Q Phú Nhuận Số XNĐKKH 24 - 2017/CXBIPH/65 - 01/HĐ QĐXB số