Bangtk y học

BẢNG TỔNG KẾT NHỮNG Ý NGHĨA LÂM SÀNG CỦA CÁC CHỈ SỐ XÉT NGHIỆM Ý NGHĨA LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM STT GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG α- Amylase Huyết tương: 20 - 220 U/L Nước tiểu: < 1000 U/L TĂNG GIẢM - α-Amylase có nhiều tuỵ ngoại tiết tuyến nước bọt - Hoạt độ α- amylase huyết tương, nước tiểu tăng viêm tuỵ cấp, viêm tuỵ mạn, chấn thương tuỵ, ung thư tuỵ, chấn thương ổ bụng, viêm tuyến nước bọt (quai bị), - Mặc dù α- amylase huyết tương có vai trị chẩn đốn xác định viêm tuỵ cấp, có liên quan đến độ nặng tiên lượng viêm tuỵ cấp Apo-AI Nam: 104-202 mg/dL - Nồng độ Apo-AI huyết tương giảm rối loạn lipid máu, bệnh mạch vành Nữ: 108-225mg/dL Apo-B100 Nam: 66-133 mg/dL - Nồng độ Apo-B100 huyết tương tăng , nguy vữa xơ động mạch Nữ: 60-117mg/dL Tỷ số Apo-B - Tỷ số Apo- B tăng có nguy vữa xơ động mạch 100/ Apo AI: < Glucose Huyết tương: 4,2-6,4 mmol/L Nước tiểu: âm tính - Bình thường glucose huyết tương đói < 6,1 mmol/L, mức độ glucose huyết tương đói ≥ 7,0 mmol/L lần xét nghiệm liên tiếp ngày khác bị đái tháo đường (diabetes mellitus) - Khi làm nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống OGTT (oral glucose tolerance test): + Nếu mức độ glucose huyết tương thời điểm sau thử nghiệm < 7,8 mmol/L bình thường + Nếu mức độ glucose từ 7,8 đến ALT) nhồi máu tim 10 - 37 U/L - Hoạt độ AST huyết tương tăng bệnh (loạn dưỡng cơ, viêm cơ, tiêu myoglobin) bệnh khác viêm da, viêm tuỵ cấp, tổn thương ruột, nhồi máu phổi, nhồi máu thận, nhồi máu não, ? 29 ChE 30 - ChE huyết tương tổng hợp gan Nam: 4,9-11,5 kU/L Nữ: 3,9-10,8 kU/L GGT (g-GT) 31 ? 45 U/L GLDH 32 Nam < U/L Nữ < U/L IL-6 (Interleukine-6) - Hoạt độ ChE huyết tương giảm suy gan, xơ gan (do khả tổng hợp gan giảm), ngộ độc hoá chất trừ sâu loại phospho hữu carbamat - GGT có nhiều gan, tế bào biểu mô đường mật tiết - Hoạt độ GGT huyết tương tăng tế bào biểu mô đường mật bị cảm ứng tăng tổng hợp enzym tắc mật, viêm gan rượu, tổn thương tế bào gan - GLDH có ty thể tế bào, có nhiều gan - Hoạt độ GLDH huyết tương tăng tổn thương nặng tế bào gan viêm gan nặng, hoại tử tế bào gan, thiếu oxy mô - IL-6 đóng vai trị trung gian chủ chốt q trình tổng hợp protein pha cấp, có CRP, fibrinogen, ?, IL-6 có thời gian bán huỷ 33 < 10 pg/mL - Nồng độ IL-6 huyết tăng có vai trị đánh giá mức độ, tiên lượng, biến chứng chỗ suy tạng viêm tuỵ cấp Lipase - Lipase sản xuất tuỵ, dày, tá tràng, gan lưỡi - 59 U/L - Hoạt độ lipase huyết tương tăng có giá trị chẩn đốn viêm tuỵ cấp Microalbumin niệu Microalbumin niệu có giá trị theo dõi biến chứng thận sớm bệnh nhân tiểu 34 35 < 20 mg/L nước tiểu đường, cao huyết áp β2-Microglobulin - β2-Microglobulin có bề mặt hầu hết tế bào (β2-M) Huyết tương: 36 - Nồng độ β2-M huyết tương tăng suy thận, bệnh bạch cầu lympho mạn, bệnh Waldenstron, bệnh Kahler, bệnh Lupus ban đỏ rải rác, xơ gan, viêm gan mạn tiến triển 0,6 - 3mg/L Nước tiểu: - Nồng độ β2-M nước tiểu tăng giảm khả tái hấp thu ống thận, nhiễm độc kim loại nặng, viêm thận kẽ ngộ độc thuốc, trước thải loại mảnh ghép cấp < 350 μg/L -Có bệnh thiếu máu, tan máu trẻ sơ sinh Nghiệm pháp Coombs 37 - Thiếu máu, tan máu tự miễn - Thiếu máu, tan máu truyền máu, bất đồng nhóm máu người cho người nhận ALP 38 64-306 U/L - ALP có nhiều gan, xương, thai biểu mô ruột Vì vậy, bình thường, hoạt độ ALP huyết tương tăng trẻ lớn phụ nữ có thai quý thai kỳ - Hoạt độ ALP huyết tương tăng lỗng xương, cịi xương, u xương, gãy xương hàn gắn, viêm gan, tắc mật, xơ gan - Myoglobin protein có bào tương tim xương Myoglobin có vai trị vận chuyển dự trữ oxy tế bào Myoglobin 39 Nam: 28-72 µg/L - Nồng độ myoglobin tăng sớm (sau giờ) nhồi máu tim cấp, nhồi máu tim tái phát Nồng độ myoglobin huyết tương đạt cực đại 4-12 trở mức độ bình thường sau 24 Nữ: 25-58 µg/L - Nồng độ myogolbin tăng xảy sau tổn thương xương suy thận nặng 72-182 U/L - Vì α-HBDH có thời gian bán huỷ (half-life) dài (4-5 ngày) nên tăng hoạt độ isooenzym α-HBDH huyết tương kéo dài, điều giúp chẩn đoán nhồi máu tim bệnh nhân đến khám muộn TnI - Nồng độ TnI huyết tương tăng cao tổn thương tim (nhồi máu tim) α-HBDH 40 41 < 0,4mg/ml TnT 42 - Nồng độ TnT huyết tương tăng cao tổn thương tim (nhồi máu tim) < 0,01 mg/ml NT-ProBNP 43 < 50 tuổi: < 55pmol/L - Nồng độ NT-ProBNP huyết tương tăng vượt giá trị cắt tương ứng với lứa tuổi, có giá trị chẩn đoán suy tim, hội chứng mạch vành cấp (với giá trị 50-75 tuổi 75 tuổi > 220pmol/L Điện giải đồ 44 45 Các rối loạn điện giải bệnh thận, tim mạch, co giật, nước? bệnh hạ calci (Natri, Kali, Clo, Calci, máu Calci ion hoá) Fibrinogen Bệnh rối loạn đông máu, gan, khớp Peptid C - Peptid C tạo thành thuỷ phân proinsulin thành insulin, tế bào β tuỵ hoạt động 46 0,2-0,6 mmol/L -Nồng độ peptid C giảm trường hợp tuỵ hoạt động không hoạt động (đái tháo đường typ I) - PCT có thời gian bán huỷ 24 PCT tăng nhanh sau nhiễm khuẩn đạt tối đa sau 24 giờ, sau giảm dần tình trạng nhiễm khuẩn cải thiện PCT (Procalcitonin) 47 - PCT marker đặc hiệu cho nhiễm khuẩn nhiễm khuẩn huyết < 0,05 ng/ml - PCT sử dụng chẩn đốn, theo dõi tiên lượng tình trạng nhiễm khuẩn CÁC XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU 48 Tổng phân tích nước tiểu thường sử dụng bệnh đái tháo đường, nhiễm ceton, đái nhạt, bệnh gan, mật, thận, bệnh viêm đường tiết niệu, đái máu phát sớm ngộ độc thai nghén Tổng phân Bình thường, trừ tỷ trọng pH nước tiểu có giá trị cụ thể, chất bất thường tích nước tiểu nước tiểu chất có nồng độ thấp nước tiểu, xét nghiệm thông thường không phát (âm tính-negative) Khi phát (dương tính, positive), chúng dược gọi chất bất thường nước tiểu, có ý nghĩa lâm sàng Tỷ trọng - Tăng trong: nhiễm khuẩn gram (?), giảm ngưỡng thận, bệnh lý ống thận Xơ gan, bệnh lý gan, tiểu đường, nhiễm (keton) tiểu đường, tiêu chảy nước, ói mửa, (SG: specific suy tim xung huyết gravity) 1.015-1,025 - Giảm trong: viêm thận cấp, suy thận mạn, viêm cầu thận, viêm đài bể thận Bạch cầu Bạch cầu nước tiểu xuất trong: nhiễm khuẩn thận, nhiễm trùng nước (LEU) tiểu, nhiễm trùng khơng có triệu chứng, viêm nội tâm mạc vi khuẩn Âm tính Nitrit (NIT) Âm tính pH 4,8-7,4 Nitrit nước tiểu xuất trong: nhiễm khuẩn thận, nhiễm khuẩn nước tiểu, viêm nội tâm mạc, nhiễm khuẩn nước tiểu không triệu chứng - pH nước tiểu tăng nhiễm khuẩn thận (tăng có lúc giảm), suy thận mạn, hẹp mơn vị, nôn mửa - pH nước tiểu giảm nhiễm ceton đái đường, tiêu chảy nước Hồng cầu xuất nước tiểu khi: viêm thận cấp (ung thư thận, bàng quang, Hồng cầu sỏi thận, sỏi tiền liệt tuyến), viêm cầu thận, xung huyết thận thụ động, hội chứng K Wilson, hội chứng thận hư, thận đa nang, viêm đài bể thận, đau quặn thận, nhiễm (ERY) trùng niệu, nhiễm khuẩn nước tiểu, nhiễm khuẩn nước tiểu khơng có triệu chứng, Âm tính xơ gan viêm nội tâm mạc bán cấp, cao huyết áp có tan huyết ngoại mạch thận, tan huyết nội mạch có tiêu hemoglobin Protein (PRO) Âm tính Protein xuất nước tiểu khi: viêm thận cấp, bệnh thận đái tháo đường, viêm cầu thận, hội chứng suy tim xung huyết, K Wilson, cao huyết áp ác tính hội chứng thận hư, bệnh thận đa nang, viêm đài bể thận, bệnh lý ống thận, cao huyết áp lành tính, viêm nội tâm mạc bán cấp Glucose (GLU) Glucose xuất nước tiểu khi: giảm ngưỡng thận, bệnh lý ống thận, đái tháo đường, viêm tuỵ, glucose niệu chế độ ăn uống Âm tính Thể ceton (KET: ketonic Thể ceton xuất nước tiểu khi: nhiễm ceton đái tháo đường, tiêu chảy bodies) nước, nơn mửa Âm tính Bilirubin (BIL) Xơ gan, bệnh lý gan, vàng da tắc mật (nghẽn tắc phần toàn phần, viêm gan virus ngộ độc thuốc, K đầu tụy, sỏi mật) Âm tính 10 Urobilinogen Xơ gan, bệnh lý gan, viêm gan nhiễm khuẩn, virus, huỷ tế bào gan, tắc ống mật (UBG) chủ, K đầu tụy, suy tim xung huyết có vàng da Âm tính Soi cặn nước Phát tế bào, trị niệu, viêm nhiễm thận, đường tiết niệu, sỏi đường tiểu tiết niệu, 49 Các xét nghiệm Huyết học 50 Tổng phân tích máu Số lượng bạch cầu (white blood cells: WBC): Tăng viêm nhiễm, bệnh máu ác tính, Giảm thiếu máu bất sản bệnh bạch cầu, ví dụ như: bệnh bạch cầu (giảm sản xuất), thiếu hụt vitamin dòng tuỷ cấp, bệnh bạch cầu lympho cấp, B12 folate (không trưởng bệnh bạch cầu dòng tuỷ mạn, bệnh bạch cầu thành được), nhiễm khuẩn (giảm lympho mạn, bệnh u bạch cầu Việc sử dụng sống sót) Việc sử dụng số 40-10 Giga / L số thuốc gây tăng số lượng thuốc gây giảm số bạch cầu, ví dụ: corticosteroid lượng bạch cầu: phenothiazine, chloramphenicol, aminopyrine 10 17 Tỷ lệ % bạch cầu kiềm (% Trong trường hợp: rối loạn dị ứng basophils: BASO%): 0,12,5% Trong trường hợp: sử dụng thuốc corticosteroid, phản ứng miễn dịch, nhiễm khuẩn cấp 18 Số lượng bạch cầu trung tính Tăng nhiễm khuẩn cấp, nhồi máu Trong trường hợp nhiễm virus, (neurophil tim cấp, stress, khối u (neoplasms), bệnh thiếu máu bất sản, sử dụng count bạch cầu dòng tuỷ thuốc ức chế miễn dịch, xạ trị neutrophils: Neut ): 2-6,9 Giga/ L Giảm hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), ức chế Trong nhiễm khuẩn mạn, chứng tăng bạch cầu tủy xương hoá chât trị liệu, đơn nhân nhiễm khuẩn nhiễm virus thiếu máu bất sản, khối u, khác, bệnh bạch cầu dòng lympho mạn, bệnh steroid, tăng chức vỏ thượng Hodgkin, viêm loét đại tràng, suy tuyến thượng thận, rối loạn thần kinh (bệnh xơ thận, ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát cứng rải rác, nhược cơ, hội chứng ITP thần kinh ngoại biên rối loạn tự 0,6-3,4 Giga/ L miễn Guillain-Barré syndrome) 19 Số lượng bạch cầu lympho (lymphocyte count lymphocytes: LYM ) : 20 Số lượng Trong bệnh nhiễm virus, nhiễm ký sinh bạch cầu trùng, nhiễm khuẩn, khối u, viêm ruột, mono bệnh bạch cầu dòng monocyte, u lympho, u tuỷ (monocyte count monocytes: MON#): 0,0-0,9 Giga/ L 14 Giảm thiếu máu bất sản, bệnh bạch cầu dòng lympho, sử dụng glucocorticoid 21 Số lượng bạch cầu toan (eosinophil count eosinophils: EOS#): 0,0-0,7 Giga/ L Tăng dị ứng, nhiễm ký sinh trùng (bệnh giun xoắn, bệnh nấm aspergillus, bệnh nang sán), bệnh phù thần kinh-mạch, phản ứng thuốc, nhạy cảm warfarin, bệnh mạch Giảm sử dụng thuốc máu-collagen, hội chứng tăng bạch cầu toan corticosteroid cấp, viêm mũi ưa bạch cầu toan không dị ứng, rối loạn tăng sản tuỷ (u bạch huyết Hodgkin, xạ trị, 22 Số lượng bạch cầu ưa base (basophil Tăng bệnh bạch cầu, viêm, chứng đa Giảm stress, phản ứng count hồng cầu, Hodgkin's, thiếu máu tan máu, sau mẫn, steroid, thai nghén, cường basophils: cắt lách, dị sản tuỷ xương, chứng phù niêm giáp, sau xạ trị BASO) : 0,0-0,2 Giga/ L 51 Nhóm máu - Kiểm tra sức khoẻ, ngoại khoa, sản khoa, nội khoa, ABO, nhóm - Truyền máu máu Rh - Bất thường nhóm máu mẹ- Huyết đồ 52 Các bệnh lý máu quan tạo máu: ung thư máu, thiếu máu, suy tuỷ Tuỷ đồ 53 - Tăng viêm khớp, tình trạng viêm nhiễm - Giảm đa hồng cầu, cô máu, Máu lắng 54 Tập trung bạch cầu Phát sớm bệnh máu (ung thư máu, suy tủy, RLST?) 55 Tế bào Hargraves Lupus ban đỏ, miễn dịch dị ứng 56 Đơng máu tồn Xét nghiệm tổng hợp để chẩn đoán, đánh giá bệnh lý rối loạn đông - cầm máu 15 57 Thời gian Howell 58 Thời gian Prothrombin (PT = thời gian Xác định rối loạn đông máu theo đường ngoại sinh Quick), tỷ lệ Prothrombin , số INR 59 Tiêu thụ Prothrombin 60 Đo độ ngưng Đánh giá chất lượng tiểu cầu tập tiểu cầu Xác định rối loạn đông máu theo đường nội sinh Xác định rối loạn đông máu 61 Nghiệm pháp Xác định đông máu nội mạch lan toả Rượu; DDimer 62 Nghiệm pháp Đánh giá tình trạng tiêu sợi huyết Von-Kaulla, FDP 63 Thời gian Cephalin kaolin Xác định rối loạn đông máu theo đường nội sinh 64 Co cục máu Đánh giá tình trạng tiểu cầu, fibrin, yếu tố XIII 65 Máu chảy, máu đơng Đánh giá tình trạng đông, cầm máu Các yếu tố 66 đông máu Chẩn đốn rối loạn đơng máu bệnh ưa chảy máu (VIII, IX) 16 Sắt huyết (Iron) 67 Nam: 11-28 µmol/L Nữ: 6,6-26 µmol/L - Thiếu máu tan máu, thiếu máu Biermer ; hội chứng nhiễm sắt huyết tố - Thiếu máu nhược sắc thiếu sắt (Hemochromatosis) bị máu - Viêm gan cấp tính (tăng cao vào khoảng - Trong số bệnh nhiễm khuẩn, ngày thứ 15 giảm dần vào tuần thứ -6 ung thư, bệnh chất tạo keo bệnh), xơ gan Ferritin Nam: 67-899 pmol/L 68 Trong bệnh nhiễm sắc sắt tố mơ, thiếu máu (ác tính, tan máu, Thalassemia), bệnh bạch cầu (Leucemia) cấp, đợt tiến triển Giảm thiếu máu thiếu sắt (iron Nữ 50 tuổi: giá trị nam Transferrin 69 25,2-45,4 mmol/L Transferrin glycoprotein có khối lượng phân tử 79570 Da, protein vận chuyển sắt huyết Mức độ transferrin huyết giảm sắt dự trữ giảm TfS (Transferrin saturation ) 70 Nam = 20-50% Trong thiếu hụt sắt, độ bão hoà transferrin (= sắt huyết thanh/ transferrin) giảm dẫn nhạy thiếu sắt Nữ = 1550% TIBC 71 (Total ironbinding capacity) 43,0-80,6 µmol/L (240450µg/dL) Khả gắn sắt tồn phần (TIBC) tổng lượng sắt huyết khả gắn sắt khơng bão hồ (UIBC) Như vậy, TIBC nồng độ sắt tối đa mà transferrin có khả gắn TIBC tăng độ bão hoà transferrin giảm thiếu máu, thiếu sắt Sắt huyết giảm TIBC giảm đặc điểm thiếu máu rối loạn mạn tính, ung thư nhiễm trùng 17 UIBC 72 (Unsaturated iron-binding capacity) - Khả gắn sắt khơng bão hồ (UIBC) số lượng sắt gắn thêm vào transferrin UIBC sắt huyết thanh, TIBC ferritin sử dụng để đánh giá xem có hay khơng thiếu hụt sắt 20-62 mmol/L sTfR 73 (Soluble transferrin receptor) Receptor transferrin hoà tan (rTfR) protein xuyên màng thấy tất tế bào Nó có vai trị cung cấp sắt cho tế bào cách gắn transferrin chứa sắt vào bề mặt tế bào vận chuyển sắt vào bên tế bào Việc xác định nồng độ rTfR huyết có ý nghĩa trong: + rTfR tăng sinh hồng cầu mạnh thiếu máu tan máu tự miễn, chứng tăng hồng cầu Thalassemia 9,6-29,6 nmol/L + rTfR huyết tăng thiếu máu thiếu sắt, đặc biệt thiếu máu bệnh mạn tính Mơ bệnh học - Hạch đồ - Các khối u 74 Tế bào học - Các loại dịch (dịch màng phổi, ổ bụng, khớp, dịch âm đạo, cổ tử cung) Chẩn đốn viêm nhiễm, ung thư, u lành tính - Làm với tất tổ chức: hạch, vú, tuyến giáp, dày, xương, tổ chức khác 75 Mơ bệnh học - Chẩn đốn viêm nhiễm, ung thư, u lành tính? K (ung thư) tế bào gan nguyên phát, K tế bào mầm 18 Hormon (Tuyến giáp) - T3 - Free T3 - T4 - Free T4 - TSH - TPO Chẩn đoán chức tuyến giáp: - Tăng cường giáp (Basedow), bướu giáp độc - Giảm nhược giáp, người lớn nhược giáp bẩm sinh, bướu cổ đơn thuần: T3, T4 - Bình thường - Anti TPO 76 - TG - Anti TG Hormon sinh dục LH Estradion Corticoid Xác định rối loạn hormon sinh dục giới tính trường hợp : thiểu tinh hoàn, u nang tinh hoàn, thiểu buồng trứng, thiểu thai, buồng trứng không phát triển, bế kinh u nang nội tiết Testosteron Progesteron Androstenedion Virus viêm gan 77 - Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B HBsAg - Xét nghiệm điểm sớm để chẩn đoán theo dõi viêm gan B HBV DNA Chỉ điểm chắn có virus viêm gan B có máu bệnh nhân 19 HBeAg HBeAb (Anti HBe) HBsAb (Anti HBs) HBcAb 78 (Anti HBc) HAVAb 79 (Anti HAV) HAV-IgM Xét nghiệm theo dõi kháng nguyên sớm nhân lên virus viêm gan B, có giá trị theo dõi nhân lên virus viêm gan B Xét nghiệm theo dõi kháng thể chống kháng nguyên sớm virus viêm gan B nhân lên HBsAb (hay Anti HBs) kháng thể chống kháng nguyên bề mặt viêm gan B, thể có miễn dịch với viêm gan B, sử dụng theo dõi tiêm phòng vacxin Kháng thể chống kháng nguyên lõi viêm gan B, xác định tình trạng viêm gan B (cấp, mạn tính) Kháng thể chống kháng nguyên vius týp A, có giá trị xác định hội chứng miễn dịch với viêm gan A Kháng thể IgM chống viêm gan virus týp A, chẩn đoán viêm gan A cấp HCVAb 80 Kháng thể chống virus viêm gan týp C, chẩn đoán, theo dõi viêm gan C (Anti HCV) HDVAb 81 Kháng thể chống virus viêm gan týp D, chẩn đoán, theo dõi viêm gan D (Anti HDV) Xét nghiệm dấu ấn ung thư - CEA thành phần màng nhày đại trực tràng CEA 82 - Tăng K đường tiêu hoá như: K thực quản, dày, gan, tuỵ, đại trực tràng, vú, buồng trứng, cổ tử cung, tuyến giáp 0-10 ng/ ml - Có thể tăng khơng nhiều polyp đại tràng, viêm ruột non, viêm tuỵ, suy thận mạn 20 - AFP huyết tương tăng K tế bào gan nguyên phát, K tế bào mầm (tinh hoàn) AFP 83 0-7 ng/ ml - Giá trị AFP theo dõi tiến trình bệnh hiệu điều trị K tế bào gan nguyên phát, K tinh hoàn sau điều trị phẫu thuật, xạ trị hoá trị liệu - AFP huyết tương tăng viêm gan, xơ gan PSA 84 0-10 U/ L CA 125 85 0-35 U/ ml CA 15-3 86 0-32 U/ ml CA 72-4 87 0-5,4 U/ ml - PSA huyết tương tăng K tuyến tiền liệt; tăng u phì đại, viêm tuyến tiền liệt - PSA có giá trị tầm soát K tuyến tiền liệt, thường sử dụng kết hợp với chụp trực tràng, siêu âm sinh thiết (biopsy) đàn ông 50 tuổi - CA 125 huyết tương tăng K buồng trứng, K cổ tử cung; tăng bệnh lý dịch cổ trướng, viêm màng tim, viêm màng phổi, viêm màng bụng, - CA 125 có vai trị chủ yếu chẩn đốn K buồng trứng, đánh giá thành công điều trị theo dõi tiến trình bệnh - CA 15-3 huyết tương tăng K vú, tăng u vú lành tính, viêm gan, viêm tuỵ - CA 15-3 marker hữu ích để theo dõi tiến trình bệnh bệnh nhân K vú di Xét nghiệm khơng phù hợp cho việc chẩn đốn độ nhạy thấp K vú chưa có di - CA 72-4 huyết tương tăng K dày, tăng xơ gan, viêm tuỵ, viêm phổi, thấp khớp - Được sử dụng để theo dõi hiệu điều trị K dày - CA 19-9 huyết tương tăng K đường tiêu hoá K gan (thể cholangiom), đường mật, dày, tuỵ đại trực tràng CA 19-9 88 0-33 U/ ml - CA 19-9 huyết tương tăng viêm gan, viêm tuỵ, đái tháo đường, xơ gan, tắc mật - Vai trò chủ yếu CA 19-9 phát sớm tái phát theo dõi hiệu điều trị K đường tiêu hoá nêu 21 CT (Calcitonin) 89 hCT (Human Calcitonin) 0,2 - 17 pg/ ml - CT hormon peptid tiết tế bào parafolliculaar C tuyến giáp - CT đặc hiệu cho chẩn đoán theo dõi ung thư vùng tuỷ tuyến giáp (C-cell carcinoma) - CT huyết tương tăng K tuyến giáp; tăng suy thận mạn, bệnh Paget TG 90 (Thyroglobulin) - TG huyết tương tăng K tuyến giáp, tăng u lành tuyến giáp 1,4 - 78 ng/ ml - β2-M huyết tương tăng K hệ lympho : + U lympho (lymphoma) đa u tuỷ xương (multiple myeloma), β2-M 91 89 (β2-Microglobulin) - 2000 µg/ L β-hCG 92 - U/ L + U lympho Hodgkin (Hodgkin lymphoma), + U lympho không Hodgkin (No-Hodgkin lymphoma) - β2-M huyết tương tăng nhiễm khuẩn, số bệnh miễn dịch định Vì β2-M tiết chủ yếu theo đường thận nên nồng độ huyết tương nước tiểu thay đổi theo bệnh lý cầu ống thận - β-hCG sử dụng để chẩn đoán, theo dõi hiệu điều trị u tế bào mầm thai tinh hồn, sử dụng chẩn đốn u tế bào mầm sinh dục - β-hCG hCG huyết tương tăng K tế bào mầm K tinh hoàn nam K thai (choriocarcinoma) nữ; trình thai nghén bình thường, chửa trứng dùng thuốc chống co giật, an thần, chống Parkinson - SCC khơng phù hợp cho mục đích tầm sốt ung thư tế bào vẩy độ nhạy độ đặc hiệu thấp SCC (SCCA) 93 0- µg/ L - Tuy nhiên, SCC sử dụng để theo dõi tiến trình bệnh đánh giá đáp ứng điều trị K tế bào vẩy (K cổ tử cung, thực quản) nguyên phát tái phát - SCC huyết tương tăng tắc nghẽn phổi, hen 22 - MCA hữu ích cho theo dõi di bệnh nhân ung thư vú MCA 94 - MCA không sử dụng cho chẩn đoán tầm soát K vú độ nhạy độ đặc hiệu thấp 0-15 U/ ml - MCA huyết tương tăng bệnh tuyến vú lành tính, có thai bệnh gan mật MSA 95 121-128,9 U/ml - MSA huyết tương tăng theo giai đoạn ung thư vú, sử dụng để theo dõi diễn biến bệnh đánh giá đáp ứng điều trị hormon hoá trị liệu - MSA huyết tương tăng ung thư khác K phổi, K đại tràng, K tuỵ, K tuyến (adenocarcinogen), - MSA huyết tương tăng nhẹ u vú lành tính - CYFRA 21-1 huyết tương tăng K phổi (tế bào không nhỏ), bàng quang (dấu ấn lựa chọn 2) CYFRA 21-1 96 - 3,3 U/ L - CYFRA 21-1 sử dụng để chẩn đoán đánh giá đáp ứng điều trị theo dõi diễn biến K phổi tế bào nhỏ; sử dụng để theo dõi diễn biến K bàng quang - CYFRA 21-1 huyết tương tăng số bệnh phổi, thận Bệnh xã hội 97 Opiate (thuốc phiện, heroin, morphin, codein) Chẩn đoán, theo dõi nghiện ma tuý 98 Soi dịch âm đạo Tìm trichomonas, nấm, vi khuẩn, Gardnerella vaginalis 99 Giang mai (các kỹ thuật : RPR, Sử dụng để chẩn đoán nhiễm xoắn khuẩn, bệnh giang mai TPHA, VDRL) 23 Chẩn đoán bệnh khớp - Đây phương pháp đo độ đục miễn dịch (Latex immunoturbidimetric method) để định lượng yếu tố thấp RF (rheumatoid factors) huyết bệnh nhân 100 g-latex đ ịnh lượng (Gamma Latex) = RF-Q (rheumatoid - Yếu tố thấp (RF) có mặt phần lớn bệnh nhân bị factors-quantitative viêm đa khớp mạn tiến triển (evolutive chronicle poli-arthritis) determination) 0-12 U/L ASLO - Phương pháp ngưng kết latex cho phép phân biệt viêm đa khớp mạn tiến triển với bệnh thấp khớp (articulation rhematism) với sốt thấp (rheumatic fever), bệnh RF khơng có mặt huyết - ASLO (antistrptolysin O) xét nghiệm huyết đo lượng kháng thể kháng liên cầu khuẩn xuất máu 101 - 200 U/mL 102 CRP - ASLO sử dụng để chẩn đoán viêm khớp, thấp khớp, thấp tim, nhiễm trùng liên cầu - CRP huyết tăng phản ứng viêm cấp nhồi máu tim, tắc mạch, nhiễm khuẩn, bệnh mạn tính bệnh khớp, viêm ruột, số ung thư bệnh Hodgkin, K thận - CRP dùng để đánh giá mức độ nặng tiên lượng viêm tuỵ cấp 103 TNF-a - Vai trò chủ yếu TNF-a điều hoà hoạt động tế bào miễn dịch Nó có vai trị cảm ứng chết tế bào theo chương trình, cảm ứng viêm ức chế tạo khối u chép virus - TNF-a tăng nhiễm trùng liên cầu, sốt thấp khớp, bệnh tự miễn Vô sinh nam 104 Đánh giá tinh Đánh giá số lượng, chất lượng tinh trùng, chẩn đốn vơ sinh (đối chiếu tinh dịch đồ dịch đồ bình thường) Có tình trạng bất bình thường, liên quan đến khả sinh sản khi: 24 - < 20 triệu tinh trùng: giảm tinh trùng - < triệu tinh trùng: ẩn tinh trùng - > 250 triệu tinh trùng: đa tinh trùng - < 50% tinh trùng di động phía trước (loại a b) < 20% tinh trùng loại a: suy nhược tinh trùng - < 30% tinh trùng có hình dạng bình thường: dị dạng tinh trùng - Khơng có tinh trùng tinh dịch: khơng có tinh trùng - Thể tích tinh dịch < 2mL: tinh dịch - Thể tích tinh dịch > 6mL: nhiều tinh dịch - Khơng có tinh dịch: khơng có phóng tinh - Có hồng cầu tinh dịch: tinh dịch có máu Xét nghiệm vi sinh - virus - vi khuẩn 105 Soi nấm Nấm da, nấm tóc, nấm cổ tử cung 106 Cấy nước tiểu, cấy máu, dịch Tìm vi khuẩn gây bệnh, dùng kháng sinh thích hợp loại làm kháng sinh đồ, 107 Cấy phân, làm kháng sinh đồ, Tìm vi khuẩn gây tiêu chảy, rối loạn tiêu hố, dùng kháng sinh thích hợp vi khuẩn chí, Xét nghiệm vi sinh - virus - vi khuẩn 108 Sốt xuất huyết Phát chủng Dengue máu để điều trị đặc hiệu "Dengue" 109 Tìm máu Giúp xác định chảy máu đường tiêu hoá phân 25 110 Ký sinh trùng Chẩn đốn giun đũa, giun móc, giun tóc đường ruột 111 Ký sinh trùng Chẩn đốn sốt rét sốt rét 112 Tìm ấu trùng giun 113 Sán gan nhỏ (huyết thanh) Sán gan to 114 ( huyết thanh) Chẩn đoán bệnh giun Sán gan nhỏ gây bệnh cho người chó mèo Ở người, sán gan nhỏ làm tắc, viêm ống mật túi mật ; nhiều gây viêm gan, xơ gan, gây viêm tụy Ở người, sán gan lớn ký sinh hệ thống tĩnh mạch cửa, ngược dòng máu, chảy tới huyết quản nhỏ đẻ tĩnh mạch cửa 115 Soi đờm tìm BK Chẩn đốn bệnh lao phổi 116 Phản ứng: Mantoux, TB test Phát kháng thể chống lao 117 Soi đờm, phân, tìm trứng sán phổi Chẩn đoán bệnh sán phổi 118 Dịch não tuỷ: phản ứng Pandy, Giúp chẩn đoán bệnh viêm màng não, viêm não, xuất huyết não, u tuỷ protein, ure, glucose Nhuộm hoá học tế bào 119 - Esterase đặcXác định dòng tế bào ung thư máu 26 hiệu - Myelo peroxidase - Periodic acid Schiff (PAS) - Soudan đen - Granulocyte alkaline phosphatase (GAP) 120 Các marker bạch cầu: CD4, CD8, - Biết giảm miễn dịch HIV (AIDS), CD4 giảm nặng, tỷ lệ CD4/CD8 giảm nặng Các enzym chống oxy hóa SOD: 876-1328 U/ gHb 121 GPx: 41-76 U/ - Đánh giá khả chống oxy hoá thể nhiều bệnh lý hội chứng gHb toàn thể: tuổi già, ung thư, nhiễm bột, ngộ độc thuốc, uống rượu nhiều, tải sắt, bệnh miễn dịch, suy dinh dưỡng, GR: 5,4-10,0 U/ gHb - Đánh giá khả chống oxy hoá thể nhiều bệnh lý hội chứng quan: bệnh tim mạch, thận, gan, ruột, khớp, não, máu, mắt, phổi, da, thiếu TAS:1,07-1,96 máu cục bộ, mmol/L MDA:1,75-3,07 nmol/ml 122 Sàng lọc Sàng lọc trước sinh Hội chứng (HC) Down Hội chứng Edward: thai phụ > trước sinh Hội 35 tuổi, bệnh sử có dị tật bẩm sinh chứng Down, - Quý thai kỳ (11-14 tuần): cần thử double test: b-hCG PAPP-A Hội chứng Edward dị tật ống thần + Ngưỡng nguy HC Down : kinh b-hCG ≥ MoM (multiples of the median = bội số trung vị) PAPP-A ≤ 0,3 MoM 27 + Ngưỡng nguy HC Edward : b-hCG ≤ 0,2 MoM PAPP-A ≤ 0,2 MoM - Quý thai kỳ (15-22 tuần): cần thử triple test: AFP, b-hCG, uE3 + Ngưỡng nguy HC Down AFP≤ 0,7 MoM, b-hCG ≥ MoM, uE3 ≤ 0,7 MoM; + Ngưỡng nguy HC Edward AFP≤ 0,7 MoM, b-hCG ≤ 0,7 MoM, uE3 ≤ 0,7 MoM Hội chứng phần mềm máy vi tính chun dụng tính tốn, người thày thuốc vào kết sàng lọc trước sinh để định chẩn đoán thêm cho chọc ối (lấy 10-20 ml dịch ối) để chẩn đoán xác định Kỹ thuật lai chỗ huỳnh quang Nhiễm sắc thể đồ phát hiện: + nhiễm sắc thể 21 (Trisomy 21), Hội chứng Down; + nhiễm sắc thể 18 (Trisomy 18) chuyển đoạn nhiễm sắc thể 18 sang nhiễm sắc thể 14, Hội chứng Edward Cũng phát dị tật ống thần kinh (Neural tube defects: NTD) quý thai kỳ AFP ≥ 2,5 MoM nhờ siêu âm 28