Tai lieu y khoa tranmuMP khotailieu

ΤΡΑ¬Ν ΜΥ⇔ ΜΑ¬ΝΓ ΠΗΟ⊕Ι Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ : Τραν mυ mανγ πηο∑ι λα σ τχη τυ mυ τρονγ κηοανγ mανγ πηο∑ι, δο νηιε◊υ νγυψεν νηαν: ϖιεm mανγ πηο∑ι, ϖιεm πηο∑ι, πηα∑υ τηυατ λο◊νγ νγχ, χηα〈ν τηνγ ηοαχ κε〈τ ηπ νηιε◊υ ψε〈υ το〈 γαψ νεν Ταχ νηαν γαψ βενη χηυ ψε〈υ λα δο ϖι τρυνγ, χηυ ψε〈υ λα Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ Τραν mυ mανγ πηο∑ι χα◊ν πηαι 〉χ χηα∑ν 〉οαν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ σm, τρανη 〉ε∑ λαι δι χηνγ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν : α) Ηοι :  Σο〈τ  Ηο, κηο τη, 〉αυ νγχ  Τ τηε〈 ναm νγηιενγ ϖε◊ βεν βενη  Τιε◊ν σ βενη λψ τρχ 〉ο: ϖιεm πηο∑ι, νηιεm τρυνγ δα, ϖιεm χ β) Κηαm λαm σανγ :  Τm δα〈υ ηιευ νηιεm τρυνγ: το∑νγ τρανγ, νηιετ 〉ο  Τm ϖα 〉ανη για mχ 〉ο συψ ηο ηα〈π (Ξεm βαι ϖιεm πηο∑ι)  Κηαm τm ηοι χηνγ γιαm βεν πηο∑ι βενη  Νε〈υ χο τραν κη κεm τηεο, γο⌡ 〉υχ ϖυνγ τηα〈π ϖα ϖανγ  ϖυνγ χαο χ) Ξετ νγηιεm:  Χονγ τηχ mαυ  D∫χη mανγ πηο∑ι: σινη ηοα, τε〈 βαο, σοι τυι νηυοm Γραm, χα〈ψ ϖα κηανγ σινη 〉ο◊  Χα〈ψ mαυ  Ξθυανγ νγχ  Σιευ αm νγχ Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο Ηοι χηνγ νηιεm τρυνγ, κηαm πηο∑ι :ηοι χηνγ γιαm + Ξθυανγ νγχ: m γοχ σν ηοανη / m 1/2 δι πηο∑ι ηοαχ τοαν βο πηο∑ι κεm 〉α∑ψ λεχη τρυνγ τηα〈τ ϖε◊ πηα 〉ο〈ι διεν ηοαχ Σιευ αm νγχ: χο δ∫χη mανγ πηο∑ι + Χηοχ ηυτ δ∫χη mανγ πηο∑ι: mυ 〉αχ ηοαχ ϖανγ 〉υχ τηανη πηα◊ν χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν, σοι τυι χο ϖι τρυνγ ηοαχ χα〈ψ mυ δνγ τνη Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑ : Ηοι χηνγ νηιεm τρυνγ, κηαm πηο∑ι :ηοι χηνγ γιαm + Ξθυανγ νγχ :m γοχ σν ηοανη / m 1/2 δι πηο∑ι ηοαχ τοαν βο πηο∑ι κεm 〉α∑ψ λεχη τρυνγ τηα〈τ ϖε◊ πηα 〉ο〈ι διεν ηοαχ Σιευ αm νγχ: χο δ∫χη mανγ πηο∑ι + Χηοχ ηυτ δ∫χη mανγ πηο∑ι: δ∫χη ϖανγ m, τνη χηα〈τ λα δ∫χη τιε〈τ: προτειν >30mγ/100mλ; γλυχοσε < 40−60mγ/100mλ; Λαχτατε δεηψδρογενασε (ΛDΗ) > 600– 1000ΥΙ/100mΛ, τηανη πηα◊ν τε〈 βαο χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν τρυνγ τνη >50%; σοι τι κηονγ τηα〈ψ ϖι τρυνγ ηοαχ χα〈ψ αm τνη 4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:  Λαο mανγ πηο∑ι: δα ϖαο τνη χηα〈τ δ∫χη mανγ πηο∑ι: ϖανγ χηανη, τνη χηα〈τ λα δ∫χη τιε〈τ, τηανη πηα◊ν τε〈 βαο χηυ ψε〈υ λα 〉ν νηαν, χο ψε〈υ το〈 δ∫χη τε∑ λαο; ΠΧΡ λαο/DΜΠ(+); ΙDΡ (+)  Τραν δ∫χη mανγ πηο∑ι δο δ⌡νγ τρα〈π: δ∫χη 〉υχ νη σ⌡α, νηιε◊υ τε〈 βαο (>70% λψmπηο), 〉αm >20γ/Λ, Τριγλψχεριδεσ >100mγ%) ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ : Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ :  Κηανγ σινη  Dαν λυ mυ σm  ςατ λψ τρ∫ λιευ Κηανγ σινη :  Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: βατ 〉α◊υ σαυ κηι χηοχ δο mανγ πηο∑ι ϖα χο κε〈τ θυα σοι τι: − Νε〈υ σοι τι τηα〈ψ χα◊υ τρυνγ Γρ(+) ηνη χηυm; ηοαχ κε〈τ θυα σοι τι (–) ηοαχ χηοχ κηονγ ρα δ∫χη νγαψ  βατ 〉α◊υ ΚΣ χηο〈νγ τυ χα◊υ: Οξαχιλλιν + Γενταmψχιν − Νε〈υ σοι τυι τηα〈ψ Βαχιλλε Γρ(−)  βατ 〉α◊υ Χεφοταξιm +Γενταmψχιν − Νε〈υ χηοχ ρα mυ τηο〈ι, νγηι νγ ψε〈m κη: πηο〈ι ηπ τηεm Μετρονιδαζολε  ∇ανη για σαυ τυα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ : − Dιεν τιε〈ν το〈τ: ηε〈τ σο〈τ, ηε〈τ κηο τη, λνγ mυ ρα ο〈νγ δαν λυ γιαm, Ξθυανγ πηο∑ι γιαm τιε〈π τυχ ΚΣ χηο 〉υ 3−4 τυα◊ν: τυα◊ν 〉α◊υ Οξαχιλλιν ΤΜ + τυα◊ν σαυ Οξαχιλλιν υο〈νγ ηοαχ τυα◊ν 〉α◊υ Χεφοταξιm ΤΜ + τυα◊ν σαυ Πεφλαχινε υο〈νγ − Dιεν τιε〈ν κηονγ το〈τ: χον σο〈τ, ο〈νγ δαν λυ mανγ πηο∑ι ρα mυ κεο δαι, Ξθυανγ πηο∑ι κηονγ χαι τηιεν: δα ϖαο κε〈τ θυα χα〈ψ mυ mανγ πηο∑ι ϖα κηανγ σινη 〉ο◊ 〉ε∑ θυψε〈τ 〉∫νη κηανγ σινη; 〉ο〈ι ϖι τυ χα◊υ 〉ο∑ι σανγ ςανχοmψχιν ΤΜ Dαν λυ mυ :  Χη 〉∫νη: − D∫χη ρυτ ρα λα mυ 〉αχ − D∫χη ϖανγ 〉υχ (χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν  σοι τι χο ϖι τρυνγ), λνγ νηιε◊υ  Σαν σοχ ο〈νγ δαν λυ (ΟDΛ): χο τηε∑ ηυτ ΟDΛ θυα ηε τηο〈νγ δαν λυ κν ϖι απ λχ − 20 〉ε〈ν −30χm Η2Ο Ηε τηο〈νγ ναψ νηα〈τ τηιε〈τ πηαι 〉ε∑ τηα〈π ην νγχ νγαψ χα λυχ δι χηυψε∑ν ηαψ νγη νγι.∇ε∑ τρανη νγηετ ΟDΛ κηι mυ θυα 〉αχ χο τηε∑ βm ρα ΟDΛ ηανγ νγαψ ηοαχ mοι νγαψ βανγ νχ mυο〈ι σινη λψ  Χη 〉∫νη ρυτ ΟDΛ: χανγ σm χανγ το〈τ, κηι βε − Τη τρ λαι βνη τηνγ, αν νγυ το〈τ, κηονγ σο〈τ − Κηαm λαm σανγ τηονγ κη το〈τ − Ξθυανγ ηοαχ σιευ αm κηονγ χον δ∫χη − ΟDΛ τηονγ ϖα κηονγ χον ρα mυ (χη ρα κηονγ θυα 1mλ/κγ δ∫χη τρονγ 1νγαψ) Τηι γιαν 〉ατ ΟDΛ τρυνγ βνη 3−7 νγαψ Χη 〉∫νη χαν τηιεπ νγοαι κηοα: κηι χο ο∑ χαν ϖαχη ηοα ηοαχ δι χηνγ δαψ δνη νανγ νε◊ Νγαψ ναψ χο κηυψνη ηνγ χαν τηιεπ νγοαι κηοα σm κηι σαυ 3−7 νγαψ mα λνγ mυ χον νηιε◊υ Ταπ ϖατ λψ τρ∫ λιευ: τηχ ηιεν νγαψ σαυ κηι 〉ατ ΟDΛ mανγ πηο∑ι ϖα κεο δαι τ νηα〈τ τηανγ Μυχ 〉χη ταπ σm 〉ε∑ mυ τηοατ ρα νγοαι δε∑ δανγ ην ϖα 〉ε◊ πηονγ δαψ δνη mανγ πηο∑ι ϖε◊ σαυ  Κψ⌡ τηυατ ταπ νηαm : − Γιυπ τηονγ κη το〈τ, τη σαυ για⌡ν ν πηε〈 νανγ − Ηοατ 〉ονγ χυα χ λιεν συν, χ ηοανη 〉ε∑ τηοατ mυ θυα ΟDΛ νηανη ϖα τρανη 〉χ δα◊ψ δνη ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα ηο τρ :  Χηο παραχεταmολ νε〈υ χο σο〈τ χαο  Dινη δ⌡νγ: χηε〈 〉ο αν γιαυ Χαλορι  Οξψγεν λιευ πηαπ κηι χο συψ ηο ηα〈π  ∇ιε◊υ τρ∫ σηοχκ νηιεm τρυνγ νε〈υ χο Ις ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ : Βενη νηαν mυ mανγ πηο∑ι χο 〉ατ ΟDΛ 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ το〈ι τιε∑υ τυα◊ν λε, νε〈υ διε∑ν τιε〈ν το〈τ ξυα〈τ ϖιεν ϖα ται κηαm mοι τυα◊ν τρονγ τηι γιαν τηανγ ηοαχ σm ην νε〈υ βα〈τ τηνγ Κηι ξυα〈τ ϖιεν χα◊ν ηνγ δαν βα mε τ ταπ ϖατ λψ ϖα χηε〈 〉ο δινη δ⌡νγ χυ⌡νγ νη τηεο δο⌡ι  νηα