Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ của phương pháp kéo giãn bằng nẹp không khí kết hợp phác đồ điều trị bảo tồn

Luận án cung cấp thông tin về kinh nghiệm, tác dụng điều trị của phương pháp kéo giãn cột sống cổ bằng nẹp kéo giãn không khí trong điều trị bảo tồn thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ở Việt Nam.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐỖ DANH THẮNG NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ CỦA PHƯƠNG PHÁP KÉO GIÃN BẰNG NẸP KHƠNG KHÍ KẾT HỢP PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐỖ DANH THẮNG NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ CỦA PHƯƠNG PHÁP KÉO GIÃN BẰNG NẸP KHƠNG KHÍ KẾT HỢP PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN Chuyên ngành: Khoa học thần kinh Mã số: 9720159 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: GS TS NGUYỄN VĂN CHƯƠNG PGS.TS NHỮ ĐÌNH SƠN HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Đỗ Danh Thắng MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược giải phẫu, chức cột sống cổ 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý cột sống cổ 1.1.2 Đĩa đệm 1.1.3 Dây chằng 1.1.4 Tuỷ sống đoạn cổ 1.1.5 Sự phân bố thần kinh cột sống cổ 1.1.6 Giải phẫu chức cột sống cổ 1.2 Bệnh sinh, bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 1.2.1 Bệnh sinh 1.2.2 Bệnh 10 1.3 Phân loại thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 11 1.3.1 Phân loại theo liên quan với rễ thần kinh, tủy sống 11 1.3.2 Phân loại theo liên quan với dây chằng dọc sau 11 1.4 Triệu chứng lâm sàng 13 1.4.1 Hội chứng chèn ép rễ đơn 13 1.4.2 Hội chứng chèn ép tủy đơn 16 1.4.3 Hội chứng rễ tủy phối hợp 18 1.4.4 Hội chứng rối loạn thần kinh thực vật 18 1.5 Triệu chứng cận lâm sàng 19 1.5.1 Chụp Xquang cột sống cổ thường qui 19 1.5.2 Chụp cắt lớp vi tính 19 1.5.3 Chụp cộng hưởng từ 20 1.5.4 Ghi điện 24 1.5.5 Ghi điện thần kinh 24 1.6 Điều trị 28 1.6.1 Điều trị bảo tồn 28 1.6.2 Điều trị can thiệp tối thiểu 33 1.6.3 Điều trị phẫu thuật 34 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…… 2.1 37 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 37 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2.2 Cỡ mẫu 38 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 38 2.2.4 Các bước tiến hành 40 2.2.5 Chỉ tiêu nghiên cứu 48 2.3 Xử lý số liệu 56 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 57 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 3.2 Kết nghiên cứu lâm sàng đối tượng nghiên cứu 61 3.3 Kết nghiên cứu cận lâm sàng 68 3.3.1 Kết đo điện thần kinh 68 3.3.2 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ 73 3.3.3 Mối liên quan số đặc điểm lâm sàng với hình ảnh CHT nhóm nghiên cứu trước điều trị 77 3.4 Kết nghiên cứu điều trị 81 3.4.1 Kết sau tuần điều trị 82 3.4.2 Kết điều trị nhóm nghiên cứu sau tháng 91 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 99 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu nhóm chứng 99 4.1.1 Đặc điểm tuổi 99 4.1.2 Đặc điểm giới 101 4.2 Đặc điểm lâm sàng, đặc điểm dẫn truyền thần kinh hình ảnh cộng hưởng nhóm bệnh nhân 101 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 101 4.2.2 Đặc điểm điện thần kinh 110 4.2.3 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ 113 4.3 Hiệu điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ phương pháp kéo giãn nẹp khơng khí kết hợp phác đồ điều trị bảo tồn 121 4.3.1 Đặc điểm lâm sàng sau điều trị 121 4.3.2 Đặc điểm điện thần kinh sau điều trị 124 4.3.3 Đặc điểm cộng hưởng từ sau điều trị 125 4.3.4 Mức độ cải thiện triệu chứng chung 125 KẾT LUẬN 129 KIẾN NGHỊ 132 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 2.1 Các giá trị bình thường dẫn truyền thần kinh vận động 46 2.2 Các giá trị bình thường dẫn truyền thần kinh cảm giác 46 2.3 Triệu chứng tổn thương rễ thần kinh cổ 50 2.4 Bảng đánh giá sức MRC 53 3.1 Đặc điểm tuổi 59 3.2 Đặc điểm giới tính 59 3.3 Thời gian từ khởi phát đến vào viện 60 3.4 Đặc điểm cách khởi phát 60 3.5 Hội chứng lâm sàng trước điều trị 62 3.6 Hội chứng cột sống cổ trước điều trị 62 3.7 Hội chứng chèn ép rễ trước điều trị 63 3.8 Hội chứng chèn ép tủy trước điều trị 64 3.9 Triệu chứng thiểu động mạch sống trước điều trị 65 3.10 Cường độ đau trước điều trị 65 3.11 Điểm sức trước điều trị 66 3.12 Chỉ số rối loạn chức cột sống cổ (NDI) trước điều trị 66 3.13 Dẫn truyền vận động trước điều trị 67 3.14 Dẫn truyền cảm giác trước điều trị 68 3.15 Giá trị sóng F trước điều trị 69 3.16 Mối tương quan số đặc điểm lâm sàng với giá trị sóng F dây tay phải tay trái trước điều trị nhóm nghiên cứu………………….70 3.17 Mối tương quan số đặc điểm lâm sàng với giá trị sóng F dây trụ tay phải tay trái trước điều trị nhóm nghiên cứu 71 3.18 Hình ảnh thối hóa cột sống cổ trước điều trị 72 3.19 Đặc điểm hình ảnh đĩa đệm vị CHT 72 3.20 Mức độ thoát vị đĩa đệm CHT 73 Bảng Tên bảng Trang 3.21 Vị trí vị đĩa đệm CHT 73 3.22 Số tầng thoát vị 73 3.23 Thể thoát vị đĩa đệm CHT 74 3.24 Đường kính ống sống tủy sống vị trí vị đo CHT trước điều trị (mm) 75 3.25 Các tiêu đánh giá hình ảnh cộng hưởng từ 75 3.26 Mối tương quan số đặc điểm lâm sàng với tiêu đánh giá hình ảnh cộng hưởng từ trước điều trị nhóm nghiên cứu 76 3.27 Mối liên quan số đặc điểm lâm sàng với 80 mức độ chèn ép thần kinh 80 3.28 So sánh hội chứng lâm sàng sau tuần điều trị nhóm 81 3.29 Thay đổi đặc điểm lâm sàng sau tuần điều trị 82 3.30 Đặc điểm hình ảnh CHT sau tuần điều trị 83 nhóm nghiên cứu 83 3.31 Đặc điểm hình ảnh CHT nhóm nghiên cứu sau 83 tuần điều trị 83 3.32 Giá trị sóng F nhóm nghiên cứu nhóm chứng 84 sau tuần điều trị 84 3.33 Giá trị sóng F nhóm nghiên cứu sau tuần 85 3.34 Dẫn truyền vận động sau tuần điều trị 86 3.35 Dẫn truyền vận động trước sau điều trị nhóm nghiên cứu 87 3.36 Dẫn truyền cảm giác sau tuần điều trị 88 3.37 Dẫn truyền cảm giác nhóm nghiên cứu trước sau điều trị 89 3.38 Mức độ cải thiện triệu chứng lâm sàng nói chung sau tuần 89 3.39 Một số đặc điểm lâm sàng CHT sau tháng điều trị 90 3.40 Giá trị sóng F nhóm nghiên cứu sau tháng 91 3.41 Dẫn truyền vận động trước sau điều trị tháng 92 nhóm nghiên cứu 92 3.42 Dẫn truyền cảm giác nhóm nghiên cứu sau tháng 93 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Lý vào viện 61 3.2 Tiền sử đối tượng nghiên cứu 61 3.3 Mối tương quan cường độ đau tỷ lệ APCR 76 3.4 Mối tương quan điểm đau VAS số SSI 77 3.5 Mối tương quan điểm sức tỷ lệ Torg 77 3.6 Mối tương quan điểm sức tỷ lệ APCR 78 3.7 Mối tương quan sức số SSI 78 3.8 Mối tương quan số rối loạn chức tỷ lệ Torg 79 3.9 Mối tương quan số rối loạn chức tỷ lệ APCR 79 3.10 Mối tương quan số rối loạn chức số SSI 80 3.11 Mức độ cải thiện triệu chứng lâm sàng nói chungsau tháng 94 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Cột sống cổ 1.2 Tải trọng phần đầu thể tác động lên cột sống cổ 1.3 Các giai đoạn TVĐĐ 12 1.4 Phân loại TVĐĐ theo vị trí kích thước 22 1.5 Độ chèn ép thần kinh Nguyễn Văn Chương 23 2.1 Máy chụp CHT ACHIEVA 1.5 Tesla hãng Philips 38 2.2 Máy đo điện thần kinh Neuro Pack 39 2.3 Nẹp kéo giãn cột sống cổ Disk Dr CS-300 hãng 39 Changeui Medica……………………………………………………… 39 2.4 Sơ đồ đo tốc độ dẫn truyền dây thần kinh trụ 44 2.5 Sơ đồ đo tốc độ dẫn truyền dây thần kinh 44 2.6 Sử dụng nẹp kéo giãn cột sống cổ Disk Dr CS-300 hãng 47 Changeui Medical……………………………………………………… .47 2.7 Sơ đồ định khu vận động cảm giác rễ thần kinh cổ 50 2.8 Thước tính điểm VAS hãng AstraZeneca 52 2.9 Tỷ lệ Torg 54 2.10 Tỷ lệ chèn ép trước sau APCR 54 2.11 Độ chèn ép thần kinh Nguyễn Văn Chương 55 123 McClelland S., Marascalchi B.J., Passias P.G., et al (2017) Operative fusion of multilevel cervical spondylotic myelopathy: Impact of patient demographics.J Clin Neurosci 39: 133-136 124 Lawrence B.D., Jacobs W.B., Norvell D.C., et al (2013) Anterior versus posterior approach for treatment of cervical spondylotic myelopathy: a systematic review Spine (Phila Pa 1976) 38(22): s173-s182 125 Virk S.S., Phillips F.M., and Khan S.N (2018) Bundled payment reimbursement for anterior and posterior approaches for cervical spondylotic myelopathy: an analysis of private payer and Medicare databases J Neurosurg Spine 28(3): 244-251 126 Liu X., Min S., Zhang H., et al (2014) Anterior corpectomy versus posterior laminoplasty for multilevel cervical myelopathy: a systematic review and meta-analysis Eur Spine J.23(2): 362-372 127 Yarbrough C.K., Murphy R.K.J., Ray W.Z., et al (2012) The Natural History and Clinical Presentation of Cervical Spondylotic Myelopathy.Advances in Orthopedics 2012: 1-4 128 Palejwala S.K., Rughani A.I., Lemole G.M., et al (2017) Socioeconomic and regional differences in the treatment of cervical spondylotic myelopathy Surg Neurol Int.8(92) 129 Bajwa N.S., Toy J.O., Young E.Y., et al (2012) Establishment of parameters for congenital stenosis of the cervical spine: an anatomic descriptive analysis of 1,066 cadaveric specimens.Eur Spine J 21(12): 2467-244 130 Morishita Y., Naito M., Hymanson H., et al (2009) The relationship between the cervical spinal canal diameter and the pathological changes in the cervical spine.Eur Spine J 18: 877-883 131 Tjahjadi D., Onibala M.Z (2010) Torg ratios based on cervical lateral plain films in normal subjects.Univ Med 28: 9-13 132 Cao J.M., Zhang J.T., Yang D.L., et al (2017) Imaging Factors that Distinguish Between Patients with Asymptomatic and Symptomatic Cervical Spondylotic Myelopathy with Mild to Moderate Cervical Spinal Cord Compression.Med Sci Monit 23: 4901-4908 133 Takahashi M., Yamashita Y., Sakamoto Y., et al (1989) Chronic cervical cord compression: clinical significance of increased signal intensity on MR images.Radiology.173(1): 219-224 134 Harrop J.S., Naroji S., Maltenfort M., et al (2010) Cervical myelopathy: a clinical and radiographic evaluation and correlation to cervical spondylotic myelopathy.Spine (Phila Pa 1976) 35(6): 620-624 135 Nguyễn Văn Chương (2016) Thần kinh học toàn tập.Nhà xuất Y học, Hà nội, 452-458,527-541, 900- 920 136 Stafira J.S., Sonnad J.R., Yuh W.T., et al (2003) Qualitative assessment of cervical spinal stenosis: observer variability on CT and MR images.AJNR Am J Neuroradiol 24(4): 766-769 137 Nagata K., Kiyonaga K., Ohashi T., et al (1991) Clinical value of magnetic resonance imaging for cervical myelopathy.Spine (Phila Pa 1976) 15(11): 1088-96 138 Muhle C., Metzner J., Weinert D., et al (1998) Classification system based on kinematic MR imaging in cervical spondylitic myelopathy.AJNR Am J Neuroradiol 19(9): 1763-1771 139 Baek S.H., Oh J.W., Shin J.S., et al (2016) Long term follow-up of cervical intervertebral disc herniation inpatients treated with integrated complementary and alternative medicine: a prospective case series observational study.BMC Complement Altern Med 16(52) 140 Kim D.G., Chung S.H., and Jung H.B (2017), The effects of neural mobilization on cervical radiculopathy patients' pain, disability, ROM, and deep flexor endurance.J Back Musculoskelet Rehabil 30(5): 951-959 141 Fritz J.M., Thackeray A., Brennan G.P., et al (2014) Exercise only, exercise with mechanical traction, or exercise with over-door traction for patients with cervical radiculopathy, with or without consideration of status on a previously described subgrouping rule: a randomized clinical trial.J Orthop Sports Phys Ther 44(2): 45-57 142 Bagheripour B., Kamyab M., Azadinia F., et al (2016) The efficacy of a home-mechanical traction unit for patients with mild to moderate cervical osteoarthrosis: A pilot study.Med J Islam Repub Iran 30(386) 143 Joghataei M.T., Arab A.M., and Khaksar H (2004) The effect of cervical traction combined with conventional therapy on grip strength on patients with cervical radiculopathy.Clin Rehabil 18(8): 879-887 144 Murphy M.J (1991) Effects of cervical traction on muscle activity J Orthop Sports Phys Ther 13(5): 220-225 145 Kuniyasu K (2014) Changes in neck muscle thickness due to differences in intermittent cervical traction force measured by ultrasonography.J Phys Ther Sci 26(5): 785-787 146 Sari H., Akarimak U., Karacan I., et al (2002) Evaluation of effects ofcervical traction on spinal structures by computerized tomography.Advances in physiotherapy 5(3) 147 Kang J.H., Park T.S (2015) Changes in cervical muscle activity according to the traction force of an air-inflatable neck traction device.J Phys Ther Sci 27(9): 2723-5 148 Liu J., Ebraheim N.A., Sanford C.G Jr, et al (2008) Quantitative changes in the cervical neural foramen resulting from axial traction: in vivo imaging study.Spine J 8(4) 149 Jellad A, Ben Salah Z, Boudokhane S, et al (2009) The value of intermittent cervical traction in recent cervical radiculopathy.Ann Phys Rehabil Med 52(9): p 638-52 150 Ragonese J (2009) A randomized trial comparing manual physical therapy to therapeutic exercises, to a combination of therapies, for the treatment of cervical radiculopathy.Orthop Phys Ther Pract 21(3): 71-76 151 Young I.A., Michener L.A., Cleland J.A., et al (2009) Manual therapy, exercise, and traction for patients with cervical radiculopathy: a randomized clinical trial.Phys Ther 89(7): 632-642 152 Fater D.C., Kernozek T.W (2008) Comparison of cervical vertebral separation in the supine and seated positions using home traction units.Physiother Theory Pract 24(6) 153 Hseuh T.C., Ju M.S., and Chou Y.L (1991) Evaluation of the effects of pulling angle and force on intermittent cervical traction with the Saunder's Halter.J Formos Med Assoc 90(12) 154 Gudavalli M.R., Salsbury S.A., Vining R.D., et al (2015) Development of an attention-touch control for manual cervical distraction: a pilot randomized clinical trial for patients with neck pain.Trials 16(259) Phụ lục CHỈ SỐ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CSC (neck disability index) Những câu hỏi thiết kế để cung cấp cho thông tin việc đau cổ ảnh hưởng đến khả quản lý sống hàng ngày bạn Hãy trả lời tất phần đánh dấu vào ô trống với bạn Chúng tơi biết mục bạn thấy hai nhiều lựa chọn với vui lòng chọn ý mơ tả xác vấn đề bạn Phần 1: Cường độ đau - Hiện không đau - Hiện đau nhẹ - Hiện đau mức trung bình - Hiện đau nhiều - Hiện đau nhiều - Hiện đau không tưởng tượng Phần 2: Chăm sóc thân - Tơi tự chăm sóc mà khơng gây đau đớn thêm - Tơi tự chăm sóc việc gây đau đớn thêm - Đau tơi tự chăm sóc mình, tơi phải làm việc chậm cẩn thận - Tôi cần số giúp đỡ kiểm sốt hầu hết việc chăm sóc thân - Tơi cần giúp đỡ ngày cho hầu hết công việc cá nhân - Tơi khơng thể tự mặc quần áo, rửa mặt khó khăn phải nằm giường Phần 3: Nâng - Tôi nâng trọng lượng nặng mà khơng thấy đau - Tơi nâng trọng lượng nặng gây đau - Đau ngăn cản nâng vật nặng lên khỏi mặt sàn tơi làm việc đó, vật nặng đặt nơi thuận tiện mặt bàn - Tơi nâng vật nhẹ - Tôi nâng mang vật - Đau ngăn cản tơi nâng vật nặng tơi nâng vật từ nhẹ đến trung bình chúng vị trí thuận lợi Phần 4: Đọc - Tơi đọc nhiều muốn mà không thấy đau cổ - Tơi đọc nhiều tơi muốn mà đau thống qua cổ - Tơi đọc nhiều muốn đau cổ - Tơi khơng thể đọc nhiều tơi muốn đau vừa phải cổ - Tôi đọc đau cổ - Tơi khơng thể đọc chút Phần 5: Đau đầu - Tôi không thấy đau đầu chút - Tôi đau đầu thống qua, xảy khơng thường xun - Tơi đau đầu vừa phải, xảy khơng thường xun - Tơi đau đầu vừa phải, thường xun xảy - Tơi đau đầu nghiêm trọng, xảy thường xuyên - Tôi đau đầu gần lúc Phần 6: Tập trung - Tơi tập trung hồn tồn tơi muốn mà khơng gặp khó khăn - Tơi tập trung hồn tồn tơi muốn mà gặp khó khăn nhẹ - Tơi gặp khó khăn nhẹ muốn tập trung - Tơi gặp khó khăn nhiều muốn tập trung - Tơi khó khăn tập trung - Tơi khơng thể tập trung chút Phần 7: Làm việc - Tơi làm việc tơi muốn - Tơi làm cơng việc thơng thường mình, khơng - Tơi làm cơng việc thơng dụng - Tơi khơng thể làm việc thơng thường - Tơi khơng thể làm việc - Tơi khơng thể làm công việc Phần 8: Lái xe - Tơi lái xe mà khơng thấy đau cổ - Tơi lái xe lâu dài tơi muốn mà đau cổ thống qua - Tơi lái xe tơi muốn đau cổ - Tôi lái xe lâu tơi muốn đau cổ - Tơi khơng thể lái xe vơ đau cổ - Tôi lái xe chút Phần 9: Ngủ - Tơi khơng gặp vấn đề ngủ - Giấc ngủ bị xáo trộn (ít ngủ) - Giấc ngủ bị xáo trộn nhẹ (1-2 ngủ) - Giấc ngủ bị xáo trộn vừa phải (2-3 ngủ) - Giấc ngủ bị xáo trộn nghiêm trọng (3-5 ngủ) - Giấc ngủ tơi hồn tồn bị xáo trộn (5-7 ngủ) Phần 10: Giải trí - Tơi tham gia hoạt động vui chơi giải trí mà khơng thấy đau cổ - Tơi tham gia hoạt động vui chơi giải trí mà khơng có chút đau cổ - Tơi tham gia hầu hết hoạt dộng vui chơi giải trí khơng phải tất hoạt động thơng thường chứng đau cổ - Tơi tham gia vài hoạt động thơng thường chứng đau cổ - Tơi gặp khó khăn hoạt động đau cổ - Tơi khơng thể tham gia hoạt động Cách tính điểm:Có tất 10 câu hỏi, câu tính từ - điểm tương ứng với câu trả lời từ xuống, điểm tối đa 50 điểm Chuyển đổi điểm NDI thành tỷ lệ %: tổng số điểm phần/ 50 x 100 = … (%) Trong trường hợp có phần khơng hồn thành, cơng thức chuyển đổi là: tổng số điểm phần/45 x 100 = … (%) Đánh giá mức độ NDI chia làm mức độ: ≤10% Không ảnh hưởng 11 - 30% Ảnh hưởng nhẹ 31 - 50% Ảnh hưởng trung bình 51 - 70% Ảnh hưởng nặng > 70% Ảnh hưởng hoàn toàn DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Khoa Thần kinh – Bệnh viện Quân y 103 – Học viện Quân y) S T Họ tên T Năm sinh Giới Nữ Ngày Ngày Số vào viện viện BA Số lưu trữ 01 Nguyễn Thị Bích H 1977 24/09/2013 08/10/2013 1539 1736 02 Nguyễn Hữu T 1954 Nam 28/10/2013 12/11/2013 1770 2000 03 Nguyễn Thị T 1966 28/10/2013 15/11/2013 1771 2019 04 Hà Ngọc H 1957 Nam 18/11/2013 29/11/2013 1910 2130 05 Nguyễn Công N 1966 Nam 29/11/2013 13/12/2013 1972 2228 06 Nguyễn Thùy L 1966 07 Nguyễn Văn K 1964 Nam 16/12/2013 03/01/2014 08 Nguyễn Thị Thanh H 1966 Nữ Nữ 06/12/2013 20/12/2013 Q241 2277 2056 51 25/02/2014 21/03/2014 Q56 429 09 Đỗ Văn L 1961 Nam 03/03/2014 21/03/2014 300 428 10 Bùi Thị T 1975 03/03/2014 21/03/2014 Q63 422 11 Nguyễn Thanh B 1967 Nam 24/03/2014 04/04/2014 Q96 540 12 Dương Thị Mai L 1971 Nữ 25/03/2014 08/04/2014 445 568 13 Nguyễn Thị H 1967 Nữ 07/04/2014 22/04/2014 519 665 14 Nguyễn Thị M 1963 Nữ 14/04/2014 29/04/2014 577 743 15 Đỗ Văn T 1961 Nam 14/04/2014 29/04/2014 580 737 16 Bùi Trọng N 1957 Nam 17/04/2014 06/05/2014 602 771 17 Nguyễn Thái N 1952 Nam 21/04/2014 09/05/2014 614 797 18 Trần Đức H 1966 Nam 23/04/2014 09/05/2014 636 802 19 Đinh Thị H 1970 27/04/2014 09/05/2014 643 795 20 Hứa Như T 1955 Nam 05/05/2014 20/05/2014 672 847 21 Châu Văn S 1948 Nam 05/05/2014 20/05/2014 676 846 22 Đồng Thị H 1964 Nữ Nữ Nữ Nữ 06/05/2014 20/05/2014 Q154 851 23 Nguyễn Ngọc M 1950 Nam 13/05/2014 27/05/2014 24 Phạm Thị D 1947 Nữ 25 Trương Thị N 1975 Nữ 738 898 19/05/2014 30/05/2014 774 943 19/05/2014 03/06/2014 777 957 26 Trần Thế T 1975 Nam 22/05/2014 03/06/2014 793 959 27 Trịnh Thị M 1966 Nữ 04/06/2014 24/06/2014 894 1112 28 Phạm Thị V 1965 Nữ 06/06/2014 20/06/2014 901 1084 29 Trần Lê Q 1996 Nam 09/06/2014 24/06/2014 914 1110 30 Nguyễn Văn B 1965 Nam 12/06/2014 02/07/2014 947 1178 31 Đặng Thị M 1945 Nữ 18/06/2014 01/07/2014 990 1159 32 Phạm Thị Đ 1958 Nữ 20/06/2014 08/07/2014 1011 1221 33 Vũ Thị T 1963 Nữ 23/06/2014 04/07/2014 1029 1198 34 Đường Văn Đ 1965 Nam 24/06/2014 08/07/2014 860 1209 35 Nguyễn Đỗ Hòa V 1977 Nữ 30/06/2014 15/07/2014 1069 1274 36 Nguyễn Thị N 1956 Nữ 01/07/2014 16/07/2014 1084 1283 37 Nguyễn Thư T 1956 Nam 09/07/2014 25/07/2014 1138 1351 38 Ngô Xuân T 1969 Nam 14/07/2014 25/07/2014 1167 1360 39 Siu E 1953 Nam 28/07/2014 12/08/2014 1261 1485 40 Trần Văn T 1963 Nam 30/07/2014 29/08/2014 Q295 1600 41 Nguyễn Xuân Q 1984 Nam 25/08/2014 09/09/2014 42 Nguyễn Thị N 1959 1455 1684 26/08/2014 12/09/2014 1457 1703 43 Cao Đăng H 1960 Nam 05/09/2014 19/09/2014 1494 1733 44 Hoàng Thị Thanh H 1958 Nữ 05/09/2014 19/09/2014 1495 1747 45 Đào Thị H 1955 Nữ 08/09/2014 19/09/2014 1466 1752 46 Đặng Thế K 1979 Nam 09/09/2014 23/09/2014 1474 1767 47 Nguyễn Thị H 1970 Nữ 22/09/2014 10/10/2014 1521 1923 48 Nguyễn Thị H 1951 Nữ 22/09/2014 07/10/2014 1523 1887 49 Trần Thị T 1965 Nữ 02/10/2014 17/10/2014 1602 1962 Nữ 50 Ngô Thị H 1965 Nữ 20/10/2014 04/11/2014 Q310 2096 51 Lê Thị T 1976 Nữ 22/10/2014 04/11/2014 1728 2097 52 Nguyễn Thị Minh N 1966 Nữ 28/10/2014 14/11/2014 1762 2173 53 Lê Thị N 1945 Nữ 06/11/2014 21/11/2014 1768 2229 54 Bùi Thị L 1962 Nữ 07/11/2014 25/11/2014 1830 2238 55 Phạm Văn Q 1946 Nam 22/11/2014 05/12/2014 1871 2312 56 Nguyễn Thị L 1955 1919 2395 57 Phùng Văn C 1961 Nam 16/12/2014 30/12/2014 Q420 58 Nguyễn Hồng P 1957 24/12/2014 09/01/2015 2047 103 59 Nguyễn Văn H 1954 Nam 05/01/2015 20/01/2015 Q08 155 60 Nguyễn Đức P 1947 Nam 13/01/2015 30/01/2015 75 213 61 Trịnh Thị L 1960 14/01/2015 30/01/2015 84 242 62 Điền Mạnh H 1973 Nam 19/01/2015 03/02/2015 114 246 63 Nguyễn Thị T 1947 19/01/2015 03/02/2015 117 255 64 Trần Thúc V 1953 Nam 02/02/2015 13/02/2015 215 337 65 Vũ Thị D 1974 Nữ 02/03/2015 17/03/2015 298 455 66 Trần Thị T 1974 Nữ 04/03/2015 17/03/2015 323 464 67 Đoàn Thanh H 1967 Nam 17/03/2015 03/04/2015 419 608 68 Nguyễn Lương Đ 1957 Nam 25/03/2015 10/04/2015 352 664 69 Nguyễn Văn H 1965 Nam 29/03/2015 17/04/2015 501 725 70 Nguyễn Văn B 1971 Nam 30/03/2015 17/04/2015 516 719 71 Đỗ Thị M 1965 Nữ 20/04/2015 08/05/2015 655 864 72 Phạm Thị O 1956 Nữ 06/05/2015 22/05/2015 746 954 73 Trần Hoài N 1975 Nam 13/05/2015 26/05/2015 Q169 74 Lê Đình T 1968 Nam 18/05/2015 05/06/2015 Q178 1044 75 Nguyễn Thị N 1954 Nữ 29/06/2015 14/07/2015 1061 1325 76 Bùi Thị C 1965 Nữ 27/07/2015 11/08/2015 1246 1547 Nữ Nữ Nữ Nữ 01/12/2014 17/12/2014 44 971 77 Bùi Thị R 1960 Nữ 03/08/2015 20/08/2015 Q436 1624 78 Nguyễn Thị Việt H 1973 Nữ 11/08/2015 28/08/2015 1345 1668 79 Nguyễn Thị N 1971 Nữ 31/08/2015 11/09/2015 1459 1775 80 Phạm Thị T 1964 Nữ 05/10/2015 20/10/2015 1677 2026 81 Nguyễn Thị H 1972 Nữ 30/10/2015 17/11/2015 1849 2228 82 Vũ Đức H 1975 Nam 04/11/2015 17/11/2015 1878 2234 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Khoa Thần kinh – Bệnh viện Quân y 354 – Tổng cục hậu cần) TT Họ tên Năm sinh Giới Ngày Ngày Số vào viện viện BA Số lưu trữ 01 Phạm Đức T 1957 Nam 30/07/2014 11/08/2014 899 792 02 Nguyễn Thế Q 1985 Nam 22/08/2014 10/09/2014 1004 925 03 Phan Thị H 1953 Nữ 27/08/2014 17/09/2014 1025 968 04 Nguyễn Thị X 1956 Nữ 08/09/2014 26/09/2014 1074 987 05 Nguyễn Văn T 1953 Nam 09/09/2014 22/09/2014 1077 984 06 Trần Thanh M 1952 Nữ 30/09/2014 14/10/2014 1176 1081 07 Phạm Thị Hồng N 1956 Nữ 01/10/2014 14/10/2014 1179 1080 08 Nguyễn Thị L 1963 Nữ 21/10/2014 05/11/2014 1264 1146 09 Đinh Thị Kim D 1968 Nữ 23/10/2014 07/11/2014 1268 1162 10 Nguyễn Thị D 1955 Nữ 25/10/2014 11/11/2014 1273 1176 11 Nguyễn Thị Đ 1945 Nữ 28/10/2014 14/11/2014 1285 1189 12 Dương Thị D 1955 Nữ 10/11/2014 26/11/2014 1343 1242 13 Nguyễn Thị C 1963 Nữ 12/11/2014 21/11/2014 1355 1219 14 Đào Thị N 1951 Nữ 01/12/2014 12/12/2014 01 1297 15 Nguyễn Thị Vân H 1975 Nữ 18/12/2014 29/12/2014 68 1355 16 Phạm Thị D 1945 Nữ 30/12/2014 16/01/2015 98 44 17 Vũ Thị N 1946 Nữ 01/03/2015 23/03/2015 321 249 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ CỦA PHƯƠNG PHÁP KÉO GIÃN BẰNG NẸP KHƠNG KHÍ KẾT HỢP PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN SBA vào viện: SBA lưu trữ: - Địa chỉ: - Ngày vào viện: ./ / Ngày viện: / / - Số điện thoại liên lạc: A PHẦN HÀNH CHÍNH Câu hỏi A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 Mã trả lời Họ tên bệnh nhân Bệnh nhân số …………………………… Ghi số bệnh nhân theo thứ tự từ đến ………… hết Nhóm bệnh nhân Nhóm 1 (khoanh tròn vào Nhóm 2 hai nhóm thích hợp) Tuổi Tuổi tính đến ngày vào viện ………… Giới Nam (khoanh tròn vào Nữ hai giới thích hợp) Nghề nghiệp Nơng dân (khoanh tròn vào nghề Cơng nhân nghiệp thích hợp) Tiểu thương Cán hưu Bộ đội, thương binh Cán văn phòng, KS, BS, GV, HS ………………………………………… Chẩn đoán (Thể lệch P:1; lệch T: 2; ………………………………………… Thể trung tâm:3) ………………………………………… B LÂM SÀNG Câu hỏi B1 B2 Nội dung trả lời Thời gian bị bệnh Cách khởi phát Nội dung trả lời Tính theo tháng Mã ho số trả l ………… Đột ngột Ngày tháng năm 20 Nghiên cứu sinh ... truyền thần kinh bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống cổ Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ phương pháp kéo giãn nẹp khơng khí kết hợp phác đồ điều trị bảo tồn nhóm nghiên cứu. .. PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐỖ DANH THẮNG NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ CỦA PHƯƠNG PHÁP KÉO GIÃN BẰNG NẸP KHƠNG KHÍ KẾT HỢP PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN Chuyên ngành: Khoa học... từ 113 4.3 Hiệu điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ phương pháp kéo giãn nẹp khơng khí kết hợp phác đồ điều trị bảo tồn 121 4.3.1 Đặc điểm lâm sàng sau điều trị 121 4.3.2 Đặc