KIẾN THỨC, THỰC HÀNH và THỰC TRẠNG về QUẢN lý CHẤT THẢI rắn y tế và một số yếu tố LIÊN QUAN tại BỆNH VIỆN tâm THẦN TỈNH VĨNH PHÚC năm 2018

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ GIANG LINH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ THỰC TRẠNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ GIANG LINH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ THỰC TRẠNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2018 Chuyênngành Mã số : Quản lý bệnh viện : 60720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ KHẮC LƯƠNG TS TRẦN QUỲNH ANH HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện này, ngồi nỗ lực thân, tơi nhận giúp đỡ tận tình hỗ trợ tích cực thầy cơ, gia đình bạn bè Trước hết, xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, phòng Quản lý đào tạo sau đại học, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn thầy cô môn Tổ chức quản lý y tế , môn Sức khỏe môi trường đặc biệt hai người Thầy: PGS.TS Vũ Khắc Lương TS Trần Quỳnh Anh Hai thầy cô người hướng dẫn làm nghiên cứu này, động viên, tận tình hướng dẫn bước cụ thể tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin trân trọng cảm ơn BSCKII Nguyễn Khánh Hải- Giám đốc Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc , người đưa gợi ý ban đầu quan trọng để phát triển nghiên cứu Đồng cảm ơn phòng Điều dưỡng, Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn, tồn thể khoa, phòng Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi để hồn thành luận văn tốt nghiệp Sau tơi xin dành tình cảm lòng biết ơn vơ hạn đến gia đình người bạn thân thiết ln giúp đỡ, động viên, khích lệ chia sẻ khó khăn thời gian tơi học tập để hồn thành khóa học Một lần nữa, tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng 04 năm 2019 HỌC VIÊN Lê Giang Linh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Quản lý đào tạo trường Đại học Y Hà Nội - Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, - Bộ môn Tổ chức quản lý y tế - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp - Tôi tên là: Lê Giang Linh – Học viên: CH26 Quản lý bệnh viện, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng,Trường đại học Y Hà Nội Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp trình nghiên cứu thực cá nhân thực cách trung thực Các số liệu kết nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan này! Hà Nội, ngày 30 tháng 04 năm 2019 HỌC VIÊN Lê Giang Linh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CBYT : Cán y tế CT : Chất thải CTR : Chất thải rắn CTRYT : Chất thải rắn y tế CTYT : Chất thải y tế CTYTNH : Chất thải y tế nguy hại DD : Dinh dưỡng KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn QLCTYT : Quản lý chất thải y tế BVTTVP : Bệnh viện Tâm thần Vĩnh Phúc MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chất thải y tế (CTYT) môi trường thuận lợi cho vi khuẩn cư trú, phát triển dễ gây ô nhiễm Theo số liệu báo cáo Tổ chức Y tế giới, thành phần chất thải rắn y tế (CTRYT) nước phát triển lượng chất thải rắn y tế nguy hại chiếm 22,5% phần lớn chất thải rắn lây nhiễm [1] Cùng với phát triển khoa học kỹ thuật, bệnh viện không phát triển quy mơ phát triển theo hướng chun khoa sâu nên chất thải y tế tăng nhanh số lượng phức tạp thành phần Nếu khơng quản lý, xử lý an tồn gây nguy ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng Theo thống kê, sở y tế nước phát sinh khoảng 450 tấn/ ngày chất thải rắn y tế nguy hại [2] Ước tính đến năm 2020 lượng chất thải rắn y tế (CTRYT) phát sinh 800 tấn/ngày Trong có từ 10 - 25% chất thải nguy hại [3], chứa tác nhân vi sinh, chất phóng xạ, hóa chất, kim loại nặng chất độc gây đột biến tế bào dạng chất thải gây tác động tiềm tàng tới môi trường sức khỏe cộng đồng, đặc biệt cán y tế, người phải tiếp xúc trực tiếp hàng ngày [4] Tại Việt Nam, nhận thức cộng đồng nói chung cán y tế nói riêng nguy tiềm ẩn chất thải bệnh viện Phương tiện thu gom, vận chuyển chất thải thiếu, chưa đồng bộ, hầu hết chưa đạt tiêu chuẩn, có 53% số bệnh viện sử dụng xe có nắp đậy vận chuyển chất thải y tế nguy hại [4] Nhà nước ta ban hành nhiều văn quy định quản lý chất thải y tế, gần thông tư liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT ban hành ngày 31 tháng 12 năm 2015 quy định quản lý CTYT, áp dụng với quan, tổ chức, cá nhân nước nước ngồi có hoạt động liên quan đến chất thải y tế lãnh thổ Việt Nam [5] 10 Bệnh viện Tâm thần Vĩnh Phúc (BVTTVP) thành lập vào hoạt động từ năm 2006 Năm 2017, bệnh viện khám, điều trị cho 12000 lượt người bệnh, có 11000 người bệnh nằm nội trú Theo báo cáo BVTTVP, bệnh viện tập trung phát triển chuyên môn, nâng cấp sở hạ tầng khu điều trị nên trang bị sở vật chất, hạ tầng phục vụ quản lý CTRYT nhiều hạn chế như: Kho lưu giữ chất thải chưa đảm bảo; thùng đựng chất thải thiếu màu sắc Vẫn tồn tình trạng CBYT chưa thực quy định quản lý CTRYT như: Phân loại sai; xử lý ban đầu chưa đúng; thu gom, vận chuyển chưa đảm bảo [6] Xử lý CTRYT tốt góp phần giảm thiểu lãng phí kinh tế cho bệnh viện đồng thời giảm nguy rủi cho CBYT liên quan cho cộng đồng nói chung Phải kiến thức thực hành quản lý CTRYT cán thiếu hụt nên dẫn tới tình trạng Để trả lời cho câu hỏi đề tài: “Kiến thức, thực hành thực trạng quản lý CTRYT số yếu tố liên quan Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018” tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả kiến thức,thực hành thực trạng quản lý CTRYT CBYT Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành CBYT câu Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế B1 Anh/chị có biết Quy định quản lý chất thải y tế theo thông tư liên tịch số: 58/2015/TTLT- BYT-BTNMT không? (câu hỏi lựa chọn) B2 Quản lý chất thải rắn y tế gì? số 88 Có biết Chưa biết Khơng nhớ Quá trình giảm thiểu chất thải Quá trình phân định, phân loại, thu gom chất thải Quá trình lưu giữ, vận chuyển chất thải y tế Quá trình tái chế, xử lý chất thải y tế Giám sát trình thực (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 Khác (ghi rõ) Phân loại thu gom xử lý vận chuyển lưu giữ Thu gom phân loại vận chuyển xử lý (câu hỏi lựa chọn) Phân loại xử lý ban đầu thu gom vận chuyển TYT Thu gom phân loại vận chuyển đến nơi lưu giữ lưu giữ xử lý đổ ngồi mơi trường Phân loại thu gom vận chuyển đến nơi lưu giữ lưu giữ vận chuyển đến nơi xử lý xử lý Khơng có quy trình Kiến thức quản lý chất thải y tế thông thường phục vụ mục đích tái chế B4 Quy định quản lý chất thải y Chỉ phép tái chế chất thải y tế thông tế thông thường phục vụ mục thường chất thải lây nhiễm sau xử lý đích tái chế? đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi (câu hỏi nhiều lựa chọn ) trường Không sử dụng vật liệu tái chế từ chất thải y tế để sản xuất đồ dùng, bao gói lĩnh vực thực phẩm Khi chuyển giao phục vụ tái chế chất thải phải buộc kín, có biểu tượng chất thải tái chế Ghi đầy đủ thông tin vào sổ bàn giao chất thải phục vụ mục đích tái chế 99 Khác (ghi rõ) B3 Trình tự sau bước quy trình quản lý chất thải rắn y tế B Kiến thức thực hành quản lý chất thải rắn y tế Mã Mã Nội dung khảo sát Phương án trả lời câu số Kiến thức phân định chất thải rắn y tế B5 Theo anh/chị, chất loại loại thải y tế phân loại định thành loại loại? 88 Không biết èbỏ qua câu B6 (câu hỏi lựa 99 Khác (ghi rõ) chọn ) B6 Đó loại Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm nào? ……………………………………… (câu hỏi nhiều lựa ………………………………………… chọn ) …………………………………………… B7 Chất thải lây nhiễm Chất thải lây nhiễm sắc nhọn Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn gồm loại ……………………………………… nào? ………………………………………… (câu hỏi nhiều lựa …………………………………………… chọn ) B8 Chất thải nguy hại Hóa chất thải bỏ bao gồm có thành phần không lây nhiễm nguy hại Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào gồm loại có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất nào? Thiết bị y tế vỡ, hỏng, qua sử dụng thải bỏ (câu hỏi nhiều lựa có chứa thủy ngân kim loại nặng chọn ) Chất hàn amalgam thải bỏ 99 Khác (ghi rõ) B9 Chất thải rắn y tế Chất thải rắn sinh hoạt người Chất thải ngoại cảnh sở y tế thông thường bao Chât thải rắn thông thường phát sinh từ sở gồm loại y tế không thuộc danh mục CTYT nguy hại nào? thuộc danh mục chất thải nguy hại (câu hỏi nhiều lựa có ngưỡng nhỏ ngưỡng quy định chọn ) QCVN 07:2009/BTNMT 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải rắn y tế B10 B11 B12 B13 B14 Xin anh/chị cho bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế có đặc tính gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu vàng dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu đen dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu xanh dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa có màu trắng dùng để đựng chất thải y tế loại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 99 Có biểu tượng theo quy định chất thải Thùng hộp đựng chất thải sắc nhọn phải có thành, đáy cứng khơng bị xun thủng Có khả chống thấm Có kích thước phù hợp với lượng chất thải Khơng làm nhựa PVC xử lý phương pháp đốt Thùng, hộp đựng chất thải phải có nắp đóng, mở thuận tiện trình sử dụng Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế Khác (ghi rõ) 99 Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế 99 Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường Chất thải tái chế 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế B15 B16 Theo anh/chị, khoa người có trách nhiệm thực phân loại CTRYT? (câu hỏi lựa chọn) Nguyên tắc phân loại chất thải y tế? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 88 99 B17 B18 Theo anh/chị, yêu cầu vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại chất thải? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Anh/chị cho biết cách phân loại CTYT? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 99 99 99 Cán phụ trách quản lý chất thải y tế Toàn nhân viên y tế Nhân viên vệ sinh Người làm phát sinh chất thải Không biết Khác (ghi rõ) Phân loại CTYT nguy hại thông thường nơi phát sinh thời điểm phát sinh Từng loại CTYT phân loại riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa phù hợp Khi chất thải lây nhiễm để lẫn chất thải khác hỗn hợp thu gom, lưu giữ xử lý chất thải lây nhiễm Khác (ghi rõ) Mỗi khoa, phòng, phận phải có vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại CTYT Tại vị trí đặt phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom chất thải Khác (ghi rõ) Chất thải lây nhiễm sắc nhọn đựng thùng hộp có màu vàng Chất thải lây nhiễm khơng sắc nhọn đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải có nguy lây nhiễm cao đựng túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải giải phẫu đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn đựng túi thùng có lót túi có màu đen Chất thải thơng thường khơng phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu xanh Chất thải thơng thường phục vụ mục đích tái chế đựng túi thùng có lót túi có màu trắng Khác (ghi rõ) Kiến thức thu gom chất thải y tế B19 B19 Nguyên tắc thu gom chất thải y tế thông thường? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Anh/chị cho biết nguyên tắc thu gom chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 B19 Nguyên tắc thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 99 Kiến thức lưu giữ chất thải y tế B20 Anh chị cho biết yêu cầu việc bố trí khu vực lưu giữ CTYT khuôn viên sở y tế thực xử lý CTYT nguy hại cho cụm Chất thải y tế thông thường phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng Chất thải y tế thông thường không phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng Khác (ghi rõ) Thu gom riêng từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Trong thu gom túi đựng chất thải phải buộc kín, thùng đựng chất thải có nắp đậy kín, đảm bảo khơng bị rơi, rò rỉ chất thải q trình thu gom Có tuyến đường riêng thời điểm thu gom chất thải lây nhiễm phù hợp Chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu giữ Tần suất thu gom lần/ngày từ nơi phát sinh nơi lưu giữ chất thải sở y tế Tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn tối thiểu lần/tháng với sở y tế phát sinh 5kg/ngày Khác (ghi rõ) Được thu gom, lưu giữ riêng khu lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế Chất hàn amalgam thải bỏ thu gom riêng Chất thải có chứa thủy ngân thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa khơng bị rò rỉ phát tán thủy ngân Khác (ghi rõ) Có mái che, đảm bảo khơng bị ngập lụt, tránh nước mưa tràn vào từ bên ngồi, khơng bị chảy tràn chất lỏng bên ngồi có cố rò rỉ, đổ tràn Có phân chia ô lưu giữ loại CTRYT riêng cho loại chât thải, có biển dấu hiệu biểu tượng phù hợp loại chất thải Có vật liệu hấp thu (cát khô mùn cưa) B21 sở y tế bệnh viện? (câu hỏi nhiều lựa 99 chọn ) Anh chị cho biết yêu cầu khu vực lưu giữ chất thải y tế khuôn viên sở y tế khác? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) B22 B23 B24 99 Anh chị cho biết yêu cầu dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTYT nguy hại khu lưu giữ khuôn viên sở y tế? (câu hỏi nhiều lựa 99 chọn ) Anh chị cho biết yêu cầu lưu giữ loại chất thải? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Quy định thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) 99 xẻng để dùng trường hợp rò rỉ, đổ tràn CTNH dạng lỏng Có thiết bị phòng cháy, chữa cháy Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chât thải vệ sinh Khác (ghi rõ) Có mái che, đảm bảo không bị ngập lụt, tránh nước mưa tràn vào từ bên ngồi, khơng bị chảy tràn chất lỏng bên ngồi có cố rò rỉ, đổ tràn Bố trí vị trí đặt dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT phù hợp Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải phù hợp với loại CT lượng chất thải phát sinh CSYT Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải có nắp đậy kín, có biểu tượng loại chất thải lưu giữ theo quy định Dụng cụ, thiết bị lưu chứa CT VS Khác (ghi rõ) Có thành cứng, khơng bị đục vỡ, rò rỉ dịch thải q trình lưu giữ chất thải Có biểu tượng loại CT lưu giữ theo quy định Có nắp đậy kín chống xâm nhập loài động vật Làm vật liệu không phản ứng với chất lưu chứa chống ăn mòn Khác (ghi rõ) Lưu giữ riêng CT nguy hại CT thông thường Lưu giữ riêng CT lây nhiễm CT nguy hại không lây nhiễm trừ hai loại CT áp dụng phương pháp xử lý Lưu giữ riêng CT thông thường phục vụ khơng phục vụ mục đích tái chế Khác (ghi rõ) CT lây nhiễm phát sinh CSYT lưu giữ không ngày điều kiện thường Nếu bảo quản lạnh 80C tối đa ngày Với sở phát sinh chất thải lây nhiễm 5kg/ngày thời gian lưu giữ khơng q ngày điều kiện bình thường đựng 99 bao bì buộc kín Chất thải lây nhiễm vận chuyển từ sở khác đến để xử lý cần xử lý ngay, lưu giữ 200C thời gian tối đa không ngày Khác (ghi rõ) Kiến thức vận chuyển xử lý chất thải rắn y tế Kiến thức vận chuyển chất thải y tế nguy hại để xử lý theo mơ hình cụm sở y tế B25 Hình thức vận chuyển Thuê đơn vị ngồi có giấy phép xử lý chất chất thải y tế nguy hại thải nguy hại từ sở y tế CSYT cụm tự vận chuyển CT đến cụm xử lý cụm đến sở xử lý Khác (ghi rõ) cho cụm? 99 (câu hỏi nhiều lựa chọn) B26 Yêu cầu phương Sử dụng xe có thùng kín xe bảo ôn tiện vận chuyển chất chuyên dụng Dụng cụ, thiết bị lưu chứa xe có thành, thải y tế nguy hại? đáy, nắp kín, kết cấu cứng, chịu va (câu hỏi nhiều lựa chạm, không bị rách vỡ chọn ) Dụng cụ thiết bị lưu chứa chất thải xe có biểu tượng chất thải lưu chứa, in rõ ràng, dễ đọc, không bị mờ, phai màu Dụng cụ, thiết bị lắp cô định tháo rời không bị rơi, đổ trình vận chuyển chất thải 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức vận chuyển chất thải y tế để xử lý theo mơ hình tập trung B27 u cầu vận chuyển Chất thảitrước vận chuyển phải chất thải lây nhiễm? đóng gói bao bì, dụng cụ kín, khơng (câu hỏi nhiều lựa bục, vỡ, phát tán chất thải vận chuyển Thùng phương tiện vận chuyển thùng chọn ) kín bảo ơn 99 Khác (ghi rõ) Kiến thức xử lý chất thải y tế nguy hại B28 Nguyên tắc xử lý Chất thải phải xử lý đạt quy chuẩn kỹ chất thải y tế nguy thuật quốc gia môi trường Ưu tiên chọn công nghệ không đốt, thân hại? thiện với môi trường (câu hỏi nhiều lựa 99 Khác (ghi rõ) chọn ) B29 Các hình thức xử lý chất thải y tế nguy hại? (câu hỏi nhiều lựa chọn ) Xử lý sở xử lý CTYT nguy hại tập trung Xử lý theo mơ hình cụm sở y tế UBND tỉnh phê duyệt Tự xử lý cơng trình xử lý CTYT nguy hại bệnh viện 99 Khác (ghi rõ) B30 Các công nghệ xử lý Công nghệ đốt Công nghệ không đốt thân thiện môi trường chất thải nguy hại? (câu hỏi nhiều lựa Hố chôn lấp hợp vệ sinh 99 Khác (ghi rõ) chọn ) Kiến thức quản lý chất thải rắn y tế B31 Theo anh/chị, chất Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế thông thường thải ống tiêm sắc Chất thải nguy hại không lây nhiễm nhọn khơng thuộc nhóm thuốc gây độc tế bào có dấu 99 Khác (ghi rõ) cảnh báo nguy hại nhà sản xuất phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải B32 Theo anh/chị, chất Chất thải lây nhiễm Chất thải y tế thông thường thải găng tay y tế khơng có dính dịch Chất thải nguy hại không lây nhiễm Khác (ghi rõ) máu phát sinh từ khoa/phòngcủa 99 bệnh viện (trừ khoa cách lý) phân loại vào dụng cụ/bao bì lưu chứa loại chất thải Xin cảm ơn anh/chị trả lời Phụ lục BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CƠ SỞ VẬT CHẤT PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Đơn vị đánh giá:…………………………………………………………………… Thời điểm đánh giá:………………………………………………………………… Điều tra viên quan sát, đánh dấu [x] vào ô kết quả, “có” “không” tùy theo kết quan sát Tiêu chí quan sát Có túi đựng chất thải rắn y tế Các túi đựng CTRYT có màu sắc theo quy định: Màu vàng Màu xanh Màu trắng Màu đen Khác Bao bì túi khơng làm nhựa PVC Có hộp/thùng đựng chất thải lây nhiễm sắc nhọn Hộp/thùng đựng chất thải lây nhiễm sắc nhọn đạt tiêuchuẩn: Màu vàng Khơng thấm nước Có nắp đóng mở Thành đáy cứng Có quai treo Có thùng đựng CTRYT Các thùng CTRYT có đủ màu sắc theo quy định: Màu vàng Màu xanh Màu trắng Màu đen Khác Thùng có nắp đậy Có vị trí cố định đặt bao bì, dụng cụ phân loại CTRYT Có hướng dẫn cách phân loại, thu gom chất thải y tế nơi đặt dụng cụ phân loại CTRYT Có Khơng Ghi Quan sát viên:……………………………………………………………………… Phụ lục 3: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Đơn vị đánh giá:…………………………………………………………………… Thời điểm đánh giá:………………………………………………………………… Điều tra viên quan sát, đánh dấu [x] vào kết quả, “có” “khơng” tùy theo kết quan sát Những tiêu chí không quan sát điền “0” vào hai ô “có”, “không” Câu hỏi Chất thải y tế lây nhiễm phân loại sau phát sinh Chất thải y tế nguy hại phân loại sau phát sinh Chất thải y tế sinh hoạt phân loại sau phát sinh Chất thải y tế tái chế phân loại sau phát sinh Phân loại chất thải sắc nhọn vào thùng hộp màu vàng Phân loại chất thải rắn y tế lây nhiễm khơng sắc nhọn vào túi thùng có lót túi, có màu vàng Phân loại chất thải lây nhiễm cao khơng sắc nhọn vào túi thùng có lót túi, có màu vàng Phân loại chất thải giải phẫu vào lần túi thùng có lót túi có màu vàng Chất thải nguy hại phân loại vào túi thùng có lót túi màu đen Chất thải thông thường không tái chế phân loại vào túi thùng có lót túi màu xanh Chất thải thông thường tái chế phân loại vào túi thùng có lót túi có màu trắng Có Không Ghi Quan sát viên:……………………………………………………………………… Phụ lục 4: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG THU GOM CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Đơn vị đánh giá:…………………………………………………………………… Thời điểm đánh giá:………………………………………………………………… Điều tra viên quan sát, đánh dấu [x] vào ô kết quả, “có” “không” tùy theo kết quan sát Những tiêu chí khơng quan sát điền “0” vào hai “có”, “khơng” Nội dung đánh giá Có thùng thu gom CTRYT Các thùng thu gom CTRYT có đủ màu sắc theo quy định: Màu vàng Màu xanh Màu trắng Màu đen Khác Thùng đựng CTRYT có nắp đóng mở Nơi đặt thùng có hướng dẫn cách phân loại thu gom Chất thải lây nhiễm thu gom riêng Chất thải y tế thông thường thu gom riêng Chất thải có nguy lây nhiễm cao xử lý sơ trước thu gom Chất thải nguy hại không lây nhiễm thu gom riêng (chất hàn amalgam; thiết bị y tế vỡ, hỏng có chứa thủy ngân) Túi đựng chất thải buộc kín Hộp đựng chất thải sắc nhọn đậy kín Thùng thu gom chất thải đậy kín Thùng đựng chất thải vệ sinh hàng ngày Chất thải bị rò rỉ, rơi vãi thu gom Tần suất thu gom CTRYT lây nhiễm lần/ngày Có Khơng Ghi Quan sát viên:…………………………………………………………………… Phụ lục 5: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG LƯU TRỮ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Đơn vị đánh giá:…………………………………………………………………… Thời điểm đánh giá:………………………………………………………………… Điều tra viên quan sát, đánh dấu [x] vào kết quả, “có” “không” tùy theo kết quan sát Những tiêu chí khơng quan sát đượcđiền “0” vào hai “có”, “khơng” Nội dung đánh giá Có kho lưu giữ chất thải Kho lưu giữ có mái che Kho lưu giữ có cao, có bậc cửa tránh nước tràn Có Khơng Ghi từ bên bên ngồi Có dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế có nắp đậy Dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTRYT có biểu tượng nhận biết loại chất thải lưu giữ bên ngồi Có dấu hiệu cảnh báo với khu vực lưu giữ CTYT nguy hại Có thiết bị phòng cháy chữa cháy Chất thải lưu giữ thiết bị lưu chứa đậy nắp kín Chất thải lây nhiễm lưu giữ khơng q 02 - 03 ngày Chất thải lây nhiễm cần bảo quản lạnh 8oC lưu giữ không ngày Quan sát viên:………………………………………………………………………… Phụ lục 6: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Đơn vị đánh giá:…………………………………………………………………… Thời điểm đánh giá:………………………………………………………………… Điều tra viên quan sát, đánh dấu [x] vào ô kết quả, “có” “khơng” tùy theo kết quan sát Nội dung đánh giá Có Khơng Ghi Có xe vận chuyển chất thải chuyên dụng Dụng cụ, thiết bị lưu chứa CTYTNH phương tiện vận chuyển quy định Có thành Có đáy Có nắp kín Kết cấu cứng, chịu va chạm Có biểu tượng loại chất thải Dụng cụ, thiết bị lưu chứa có biểu tượng loại chất thải bên theo quy định CTRYT trước vận chuyển lưu giữ túi buộc kín, dụng cụ lưu chứa đậy nắp kín Trong q trình vận chuyển có tượng rơi, vãi chất thải Tần suất vận chuyển xử lý bệnh viện thực lần/tuần Quan sát viên:…………………………………………………………………… Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Dùng cho đại diện lãnh đạo bệnh viện, trưởng phó khoa phòng, điều dưỡng trưởng, hộ lý khoa Mục tiêu: - Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Tâm Thần tỉnh Vĩnh Phúc - Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến hoạt động khoa phòng Bệnh viện Tâm Thần tỉnh Vĩnh Phúc Đối tượng tham gia thảo luận nhóm: - Người chủ trì: - Người tham gia thảo luận nhóm: +Đại diện lãnh đạo bệnh viện, trưởng phó khoa phòng, điều dưỡng trưởng khoa phòng +Hộ lý làm khoa phòng thuộc Bệnh viện Thời gian thảo luận: 30 phút ngày tháng năm 2018 Nội dung thảo luận cụ thể: 4.1 Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế: - Anh/chịcó nhận xét việc quản lý chất thải rắn y tế khoa? Thông tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT phổ biến đến khoa hay chưa? Phổ - biến hình thức nào? Tình hình phân loại, thu gom, chôn lấp CTRYT khoa Anh/chịđánh giá việc tuân thủ NVYT nào? Ông/bà gặp trường hợp vi phạm quản lý CTRYT chưa? - Hiện khoa nhận văn hướng dẫn quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện xây dựng? Theo Anh/chị việc xây dựng phù hợp với tình hình thực tế bệnh viện chưa? Việc thực văn hướng dẫn khoa nào? - Bệnh viện triển khai chương trình đào tạo, tập huấn cho nhân viên nào? (hình thức tổ chức, thời gian tổ chức, có đánh giá sau khóa học hay không) - Anh/chịcho biết việc kiếm tra, giám sát quản lý chất thải rắn thực hiên bệnh viện nào? (đã thực giám sát khoa hay chưa? Hình thức giám sát? Kết giám sát nào?) - Đánh giá Anh/chị tình hình sở vật chất phục vụ cơng tác quản lý CTRYT khoa + Về trang bị phân loại: túi nilon, thùng đựng khoa + Về trang bị thu gom: thùng thu gom khoa - Các loại trang bị đầy đủ hay chưa; Các loại trang bị có quy định hay khơng; Tình hình sử dụng nay; 4.2 Khó khăn, tồn quản lý CTRYT bệnh viện này, về: - Việc triển khai thông tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT có thuận lợi, khó khăn gì? (chính sách, người, kinh phí) - Theo Anh/chị quản lý CTRYT theo thơng tư 58, khoa có điểm chưa thực theo quy định? - Có khó khăn gì; Ảnh hưởng đến quản lý CTRYT bệnh viện trình thu gom, chôn lấp, tập huấn, tuyên truyền, đạo, kiểm tra, giám sát - Những nguyên nhân dẫn tới yếu trên: kinh phí cấp, cách thực Bệnh viện, công tác kiểm tra giám sát, phía người bệnh - Anh/chị có đề xuất với ban lãnh đạo bệnh viện quản lý CTRYT bệnh viện thời gian tới nào? (về xây dựng quy định, quy trình; đào tạo; cung cấp sở vật chất, kiểm tra giám sát,….) Xin chân thành cảm ơn! ... quản lý CTRYT Kiến thức, thực hành thực trạng quản lý CTRYT CBYT Kiến thức, thực hành thực trạng quản lý CTRYT CBYT số y u tố liên quan Bệnh viện Tâm thần tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018 Một số y u tố. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ GIANG LINH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ THỰC TRẠNG VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ Y U TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TỈNH VĨNH PHÚC NĂM... 2: Y u tố liên quan đến kiến thức, thực hành CBYT quản lý CTRYT Bệnh viện Tâm thần Vĩnh Phúc năm 2018 31 Bảng 2.7: Các biến số, số y u tố liên quan đến kiến thức, thực hành CBYT quản lý CTRYT