TỔNG QUAN VỀ TRACES VN 09

Tracés VN 2009 syncopes Lipothymies répétées - femme 76 ans syncope l’emporte pièce traumatque  -homme 87 ans Lipothymies répétées – hypertendu de 68 ans Figure A Figure 1B Figure 1 : réponses • 1A : bloc sino-auriculaire du 2ème degré , avec pause de 1800 ms et échappement jonctonnel, • 1B : apparu après réducton d’une tachycardie atriale (200/min conduisant en 2/1) par flutter gauche , • et réalisant donc un syndrome bradytachycardie Figure 2A Figure 2B Figure 2 : réponses • 2A : bradycardie majeure 34/min en QRS fin , avec BAV 2/1 (par définiton nodal ou infra-nodal), • 2B : sous isoprénaline accélératon banale du rythme 51/min mais augmentaton inhabituelle du PR • amenant discuter un bloc intra-hissien plutôt que nodal Figure 3A Figure 3B Réponse ECG n°2 • BAV II type Mobitz • ESH patentes ou bloquées • PMK avec algorithme de préservaton de la séquence AV de type AAI safe R ECG n°2 - Tracé : d’autres échappements ventriculaires ECG n°2 – r sinusal 24 h après l’implantaton ECG n°3 - Queston • Palpitatons chez une jeune femme de 24 ans Tracé de consultaton Tracé en tachycardie Tracé en stmulaton atriale fréquence croissante • Interprétez Le tracé La tachycardie Les QRS en stmulaton atriale Queston ECG n°3 – tracé Questo n ECG n°3 – tracé ECG n°3 - Réponse Syndrome de WPW de type B latéral gauche Tachycardie jonctonnelle orthodromique avec P + en V1 et – en D1 morphologies de QRS larges avant le bloc antérograde et le passage par la voie nodale : – – – double VA probable ; en fait VA large mais unique lors de l’ablaton aberraton de conducton intraventriculaire ? Queston ECG n°4 • oedème pulmonaire chez un patent de 75 ans sous aténolol 50mg et amiodarone 200 mg / jour Tracé aux urgences Tracé 48h • • Quel est votre diagnostc ? Quel est votre attitude TT ? Queston ECG n°4 – tracé 48h Réponse ECG n°4 • Tachycardie atriale 1/1 J0 puis 2/1 J2 • Exploraton endocavitaire pour cartographie simple de l’isthme et du sinus coronaire • Ablaton d’un flutter isthmique ou réducton par stmulaton atriale d’une tachycardie issue de l’OG • Flutter isthmique anthoraire ablaté réponse ECG n°4 ... nodal ou infranodal si ESA très prématuré • Vérifier l’échographie cardiaque • Aucun TT ECG CPR 2 009 • CAS • Tracé recueilli aux urgences après une syncope traumatque chez un patent de 82 ans sans